【精品】2019年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题一

【精品】2019年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题一

2019 年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题 一 (总分：100 分，做题时间：120 分钟) 一、A1 型题(总题数：41，score:41 分) 1.下列易恶变的体表肿瘤是【score:1 分】 【A】皮样囊肿 【B】皮内黑痣 【C】皮脂腺囊肿 【D】多发脂肪瘤 【E】交界痣 【此项为本题正确答案】 本题思路： 交界痣容易发生恶变。故选Е。 2.高位小肠梗阻患者除腹痛外，主要症状是 【score:1 分】 【A】腹胀 【B】停止排气排便 【C】血便 【D】呕吐频繁 【此项为本题正确答案】 【E】腹部包块 本题思路： 梗阻部位愈高，呕吐愈频繁。故 选 D。 3.前列腺增生症患者排尿困难的程度主要取决于 【score:1 分】 【A】前列腺的大小 【B】患者的年龄 【C】是否癌变 【D】增生的部位 【此项为本题正确答案】 【E】是否钙化 本题思路： 排尿困难的程度取决于梗阻的程 度、病情发展的速 度以及是否合并感染。故 选 D。 4.以下不符合生理性黄疸特点的是【score:1 分】 【A】无临床症状 【B】肝功能正常 【C】出生后第一天出现黄疸 【此项为本题正确 答案】 【D】足月儿血清胆红素小于 220. 6μmol/L (12.9mg/dl) 【E】早产儿血清胆红素不超过 257μ mol/L(15mg/dl) 本题思路： 生理性黄疸是新生儿出生后 2 至 14 天出现的，故选 С。 5.儿童哮喘的诊断标准中，错误的是【score:1 分】 【A】咳喘时伴高热 【此项为本题正确答案】 【B】发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相 延长 【C】应用支气管扩张剂有明显疗效 【D】喘息呈反复发作 【E】排除其他引起喘息、胸闷的疾病 本题思路： В. C、D、E 均符合儿童哮喘的诊 断标准，故选 А。 6.关于子宫内膜异位症的处理与健康指导， 不正确 的是【score:1 分】 【A】及时治疗生殖道疾病 【B】告知患者不能生育 【此项为本题正确答 案】 【C】鼓励已婚未育患者尽早怀孕 【D】口服避孕药可预防和减少此病 【E】避免计划外妊娠 本题思路： 关于子宫内膜异位症的处理与健 康指导包括：鼓励 疑有本病的未育已婚妇女 尽早怀孕，抑制排卵，减 少和控制其发生、发 展。故В是错误的。 7.下列哪个是鼻窦囊肿的 X 线影像【score:1 分】 【A】反抛物线 【B】正抛物线 【此项为本题正确答案】 【C】环形阴影 【D】钙化灶 【E】骨质破坏 本题思路： 鼻窦囊肿的 X 线影像特征是正 抛物线。 8.目前治疗鼻咽癌首选的方法是【score:1 分】 【A】手术治疗 【B】化学药物治疗 【C】基因治疗 【D】放射线治疗 【此项为本题正确答案】 【E】激光治疗 本题思路： 鼻咽癌治疗的首选方法是放射线 治疗。故选 D。 9.为预防牙颌畸形，必须采取的措施是【score:1 分】 【A】及时纠正口腔不良习惯如吮指 【此项为本 题正确答案】 【B】掌握正确的刷牙方法 【C】定期洁牙 【D】用含氟牙膏刷牙 【E】拔除残根残冠 本题思路： 为预防牙颌畸形，必须采取的措 施是及时纠正口腔 不良习惯如吮指、咬笔、偏 侧咀嚼。 10.寻常疣民间俗称瘊，正确的治疗方法是【score:1 分】 【A】有“公瘊”、“母瘊”之分，治疗时应先去 除 母瘊 【B】外用皮质类固醇激素 【C】用手抠掉疣体 【D】外用抗生素软膏 【E】局部物理治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 寻常疣民间俗称瘊，正确的治疗方法是局部物理治 疗。 11.早期胎传梅毒与晩期胎传梅毒发病的划分时间是 【score:1 分】 【A】3 个月 【B】半年 【C】1 岁 【D】2 岁 【此项为本题正确答案】 【E】青春期 本题思路： 早期胎传梅毒在 2 岁以内发病， 晩期胎传梅毒在 2 岁以后发病。 12.治疗帯状疱疹的首选药是【score:1 分】 【A】红霉素 【B】无环鸟苷 【此项为本题正确答案】 【C】干扰素 【D】胸腺肽 【E】阿司匹林 本题思路： 治疗帯状疱疹的首选药是阿昔 洛韦【无环鸟苷】。 13.关于结核菌素试验阴性的临床意义，下 列不正确 的是【score:1 分】 【A】表示身体未受过结核感染 【B】结核感染后 4〜8 周内 【C】已受过结核菌感染，但无活动性病灶 【此 项为本题正确答案】 【D】粟粒型肺結核 【E】肾病综合征强的松治疗中 本题思路： 結核菌素实验阴性的临床意义： 尚无感染；里有感 染但ТВ菌侵人体内不到 4〜8 周，变态反应还未形 成；严重肺结核；免 疫功能障碍性疾病或应用糖皮 质激素、抗肿 瘤化疗药物等免疫抑制剂。阳性：说 明有感 染。强阳性：提示体内有活动性ТВ病灶。 故选С。 14.当病人血清中抗-HBs(表面抗原抗体】、 抗- HBe(e 抗原抗体】、抗-HBc(核心抗原抗 体】阳性， 其他乙型肝炎血清学指标阴性时， 应考虑属于 【score:1 分】 【A】急性乙型肝炎 【B】慢性乙型肝炎 【C】重型乙型肝炎 【D】急性乙型肝炎潜伏期 【E】急性乙型肝炎恢复期 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 题干中三个抗体阳性表示病人 感染了乙型肝炎病 毒，但已经被免疫清除掉 了，处于恢复期阶段。 15.有关传染性非典型肺炎【SARS)的概念， 错误的 是【score:1 分】 【A】是传染性强、病情较重、进展快、危害大 的 新型传染病 【B】主要临床症状为发热、咳嗽 【C】治疗主要依靠特效抗生素 【此项为本题正 确答案】 【D】诊断可分为：临床诊断、疑似病例、医学隔 离观察病例 【E】可以预防 本题思路： 目前尚无特效治疗，主要依靠对 症支持综合治疗， 故选С。 16.患者自觉头脑中反复出现某种思维观念，虽毫无 意义，却明知不对而无法摆脱，内心十分苦恼。此症 状为【score:1 分】 【A】思维奔逸 【B】强迫性思维 【此项为本题正确答案】 【C】思维破裂 【D】思维被插入 【E】象征性思维 本题思路： 強迫性思维主要是指反复出现 强迫观念和思想为基 础特征的一类神经症性 障碍。 17.不属于下肢病理反射的是【score:1 分】 【A】特勒姆内征【Tromner's】 【此项为本题正 确答案】 【B】奥本海姆征【Oppenhiem】 【C】戈登征【Gordon】 【D】查多克征【Chaddock】 【E】巴宾斯基征【Babinski】 本题思路： 特勒姆内征(Tromner’s)指检查 者用手指从上面弹 击病人中间三指指尖，能 引起屈曲反应时，即为阳 性，属于上肢的病理 反射。 18.不属于我国五类残疾内容的是【score:1 分】 【A】听力语言残疾 【B】内脏器官残疾 【此项为本题正确答案】 【C】肢体残疾 【D】精神残疾 【E】智力残疾 本题思路： 我国五类残疾分类包括：①视力 残疾；②听力语言 残疾；③智力残疾；④肢体 残疾;⑤精神残疾。 19.下列哪项不是协调功能的评定方法【score:1 分】 【A】指鼻试验 【B】跟-膝-胫试验 【C】轮替试验 【D】拇指对指试验 【E】行走试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 行走试验属于平衡功能的评定 方法，A、B、C、D 均 属于协调功能评定方法。故选 E。 20.温里法的适用范围是【score:1 分】 【A】外感表证 【B】邪在半表半里 【C】正气不足，体力虚弱 【D】邪在肠胃，燥屎停结 【E】寒邪留滞，阳气不足 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 温里法的适用范围是寒邪留滞， P 日气不足的病 症。故选 E。 21.男，35 岁，突发右侧腹痛 1 小时，向会阴部 政 射，辗转体位，伴恶心，无发热。查体:腹平 薄:， 右侧腹压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛阳性，肠鸣音 活跃。尿红细胞【+ + )。诊断考虑【score:1 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性结肠炎 【C】急性肾盂肾炎 【D】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎 本题思路： 根据患者突起右倒!腹痛，右肾区痛，镜下血尿可诊 断输尿管结石。 22.男，40 岁，腹痛，恶心，呕吐，不排气排便 3 天，左上腹压痛明显，轻度反跳痛，多次立 位 X 线 腹平片提示左上腹孤立胀大肠袢，位 置固定，此时 最有价值的检查是【score:1 分】 【A】钡剂检查 【B】腹腔穿刺 【C】血气分析 【D】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】腹部В超 本题思路： 根据患者典型的临床症状考虑 为机械性肠梗阻，禁 忌钡灌肠，可行结肠镜 确诊。 23.女，30 岁，孕 1 产 0,人工流产后置宫内 节育器 4 年，近 2 年来出现痛经且日益加重， 经量多。妇 科检查：宫颈光，宫体后位，正常 大小，左侧附件 区可及囊性肿块约 5ст X 6cmX 6cm 大小，张力 高，活动受限，右侧涨 韧带处可及散在结节，最可 能的诊断是【score:1 分】 【A】结核性盆腔炎 【B】卵巣恶性肿瘤 【C】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【D】慢性盆腔炎 【E】子宮肌瘤 本题思路： 根据患者痛经进行性加重，形成 守宫内膜异位囊 肿，固定的囊性包块，右侧骶韧带带处可及散在结 节，可诊断子宫内膜异位症。 24.男，20 岁，在做化学实验时不慎将盐酸 溅人眼 内，应立即采取的措施是【score:1 分】 【A】大量自来水冲洗 【此项为本题正确答案】 【B】2%苏打水和 3%硼酸水混合冲洗 【C】3%硼酸进行中和冲洗 【D】5%苏打水进行中和冲洗 【E】转诊至专科医院进行诊治 本题思路： 眼部的化学性烧伤应立即用大 量自来水冲洗。 25.男，38 岁，因右眼出现畏光、流泪和不适 感就 诊。检查可见结膜充血，上睑结膜可见 乳头增生和 滤泡形成，角膜上皮完整，角膜缘 可见血管翳。最 可能的诊断是【score:1 分】 【A】急性流行性出血性结膜炎 【B】急性单纯疱疹性角膜炎 【C】急性闭角型青光眼 【D】急性卡他性結膜炎 【E】沙眼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 沙眼是由沙眼衣原体引起的一 种慢性传染性结膜角 膜炎症，其特点是结膜 组织的弥漫性淋巴组织浸 润、乳头增生、滤泡 形成，角膜出现血管翳。故选 E。 26.男，62 岁，因左眼视物模糊和逐渐视力 下降 3 个月就诊，有高血压病病史 9 年和糖 尿病史 3 年。 眼部检查：右眼矫正视力 0.8, 左眼矫正视力 0. 4; 结膜轻度充血，角膜正常，晶状体呈楔形浑浊，眼底 未见异常。最可 能的诊断是【score:1 分】 【A】急性卡他性结膜炎 【B】慢性闭角型青光眼 【C】先天性白内障 【D】老年性白内障 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病性视网膜病变 本题思路： 老年性白内障主要表现为老年 人视力下降、晶状体 浑浊，故选 D。 27.男，56 岁，声音嘶哑 3 个月，检查发现右 声带 有肉芽样物突出。既往有肺结核病史。 首先应该进 行【score:1 分】 【A】病理组织学检查 【此项为本题正确答案】 【B】抗结核治疗 【C】放射线治疗 【D】X 线胸片检查 【E】手术切除 本题思路： 声嘶是喉癌的主要症状，病理 组织学检查是其根本 依据。故选 A。 28.男，35 岁，左耳堵闷 2 周，伴听力减退，检 查 左外耳道少许耵聍，取出后耳道充血，鼓膜 内陷， 有液平。初歩诊断是【score:1 分】 【A】外耳道炎 【B】化脓性中耳炎 【C】耵聍栓塞 【D】分泌性中耳炎 【此项为本题正确答案】 【E】感觉神经性耳聋 本题思路： 分泌性中耳炎以中耳积液和听 力下降为主要特点， 多由耳咽管堵塞所致。 故选 D。 29.女，32 岁，自觉下前牙松动半年余。检 查：全 口牙龈呈鲜红色，光亮，质松软，下前牙牙周袋 5〜 6mm，龈上石【+ + )，松动度Ⅱ度，X 线片显示下前 牙牙槽嵴水平吸收达根长 1/3。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】慢性牙龈炎 【B】成人牙周炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性牙龈炎 【D】青少年牙周炎 【E】牙周脓肿 本题思路： 根据牙石为致病因素，表现牙齿 松动、牙周袋形 成、牙槽嵴水平吸收可诊断为 成人牙周炎。 30.女，28 岁，右侧口角处疼痛一个月余。 检查： 右侧下尖牙相対唇黏膜处，有一 1. 5cm 左右直径大 小溃疡，呈暗红色，中央凹陷，边 缘微隆起，扪之 较硬，溃疡边缘整齐。最可能 的诊断是【score:1 分】 【A】腺周口疮 【此项为本题正确答案】 【B】口炎型口疮 【C】舌炎 【D】白寒病 【E】疱疹性口炎 本题思路： 腺周口疮好发于口角区黏膜， 数目少，直径大,呈暗 红色，中央凹陷，边缘微 隆起,扪之较硬。故选 A。 31.男，70 岁，右侧牙龈红肿 3 个月余,近日自 觉牙 齿松动伴疼痛。检查:右侧下颌第二磨牙 颊侧牙龈红 肿，溃疡 1cm 大小，边缘不整如菜 花状，质硬，牙 齿Ⅱ度松动，右侧领下淋巴结肿大。此患者应采取以 下哪项措施最适宜【score:1 分】 【A】抗生素治疗 【B】转专科医院确诊 【此项为本题正确答案】 【C】拔除松动牙 【D】全身抗炎治疗与局部涂药 【E】局部涂药 本题思路： 根据患者口腔溃疡 1cm 大小， 边缘不整如菜花状， 质硬，牙齿Ⅱ度松动，右 侧颌下淋巴结肿大。高度 怀疑口腔癌，应送 专科医院确诊。 32.女，39 岁，面部红斑、水肿、瘙痒 3 天。发 病 前面部曾外用“祛皱霜”，考虑为接触性皮 炎。拟 查致敏物应做【score:1 分】 【A】划痕试验 【此项为本题正确答案】 【B】活组织检查 【C】皮内试验 【D】斑贴试验 【E】Kveim 试验 本题思路： 拟查致敏物应做划痕试验。 33.男，40 岁，1 个月前有不洁性接触史，近 9 天在 龟头处发生硬结，后破溃，股部淋巴结肿 大、硬、 未破溃。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】艾滋病 【B】软下疳 【C】梅毒 【此项为本题正确答案】 【D】淋病 【E】性病性淋巴肉芽肿 本题思路： 根据不洁性交史及典型的临床 症状可诊断。 34.男，64 岁，1 周来高热伴寒战、咳嗽、气 短、肝 脾肿大，胸部 X 线片显示两肺野有分 布较均匀、密 度和大小相近的粟粒状阴影。 可能的诊断是 【score:1 分】 【A】败血症 【B】肺部感染 【C】肺泡细胞癌 【D】矽肺 【E】血行播散型肺結核 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 诊断依据：①老年人；②急性起 病;③高热伴寒战、 咳嗽、气短、肝脾肿大; ④X 线片显示两肺野有分布 较均匀、密度和 大小相近的粟粒状阴影。故选 E。 35.男，39 岁。因患风心病近期多次到一医院就诊， 准备做换瓣手术。近 3 天来发热，体温达 38°C 以 上，头痛、关节痛。轻微干咳，无痰来就诊。查体： 体温 38°C，肺部检查呼吸 音清，未闻及啰音。白 细胞 0. 9.X109/L，胸 部 X 线检查显示左肺下叶呈网 状改变。根据病史，应首先考虑【score:1 分】 【A】肺結核 【B】支气管炎 【C】上呼吸道感染 【D】细菌性肺炎 【E】传染性非典型肺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 根据典型的临床表现如发热、干 咳等及特征性的 X 线表现可诊断。 36.男，21 岁，因食欲不振，尿黄 10 天，神志不 清，烦躁不安 1 天入院。查体:皮肤巩膜明显黄染， 皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清， 不能回答问 题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未 触及，腹水征 【-】，四肢肌张力增高，扑翼样 震颤【 + )，腱反 射亢进，踝阵挛【+ )。化验： 白细胞 15X10VL，中 性 80%，血清总胆红素 264mmol/L，ALT 2801VL，血 清钾 3. 9mmol/L，血氯 109mmol/L,血幸内 139. 9 mmol/L,血糖 4. 9mmol/L，血氨 109 卩 mol/ し凝血 酶原时间 33 秒，脑脊液正常。初步考虑是【score:1 分】 【A】强迫症 【B】抑郁症 【C】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【D】神经衰弱 【E】躯体形式障碍 本题思路： 根据患者以急性黄疸性肝炎起 病，10 日内出现明显 消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原 时间明显延长 等特点符合急性重型肝炎的诊断要 点。 37.女，38 岁，半年来自感右肩部和后背部 疼痛， 经多方求医检查未发现相应的器质性 病变，对症治 疗无效，为此甚为担心，并伴焦 虑和抑郁情緒。最 可能的诊断是【score:1 分】 【A】恐怖症 【B】紧张型精神分裂症 【C】強迫症 【D】躯体形式障碍 【此项为本题正确答案】 【E】焦虑症 本题思路： 持久的担心或相信自身存在各 种躯体症状,常伴有焦 虑和抑郁情绪，即可诊断躯体形式障碍。 38.男，52 岁几个月来心情烦闷，常觉疲乏， 自感 精力不足，时而内疚，无兴趣，不愿出屋 活动，半 夜醒后不能入睡，经检查无可证实的 器质性病变。 最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】强迫症 【B】抑郁症 【此项为本题正确答案】 【C】精神分裂症 【D】神经衰弱 【E】躯体形式障碍 本题思路： 根据情绪低落、丧失兴趣、精力 减退、睡眠障碍、 自责内疚等典型表现可 诊断。 39.男，32 岁，突然剧烈腰痛，并放射到左下 肢痛 麻木。经检查，诊断为腰椎间盘突出症。 影像学检 查：腰椎间盘退行性变。患者 处于急性疼痛阶段， 最好的康复治疗是【score:1 分】 【A】远红外线加超短波治疗 【B】中频电疗加牵引治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】腰背肌和腹肌等长收缩训练 【D】脊柱柔韧性练习 【E】超声波治疗 本题思路： 腰椎间盘突出症Й性期最好的 治疗是中频电疗加牵 引治疗。 40.女，50 岁，脑卒中致左侧偏瘫 1 个半月。 检查: 左上肢屈曲痉挛，钩状抓握状，左下肢伸 肌紧张， 踝阵挛【 + )，偏瘫功能评价: Brunnstromlll 级。 最有效的康复治疗措施是【score:1 分】 【A】针灸和按摩 【B】中医中药 【C】功能训练 【此项为本题正确答案】 【D】物理治疗 【E】ROM(关节活动范围评定】 本题思路： 根据患者脑卒中致左侧偏瘫 1 个半月；查:左上肢屈 曲痉挛，钩状抓握状，左 下肢伸肌紧张，踝阵挛 【 + );偏瘫功能评价： Bnmnstromin 级。目前考虑 处于恢复期的 痉挛期阶段。此阶段最有效的康复治 疗措施 是功能训练，输人正确的运动模式，抑制痉 挛，促进分离运动。 41.女，44 岁，有 2 年的胃脘痛史，呈周期性发 作，与情绪波动有关。近 3 日因心情不畅而致 胃脘 胀痛，攻窜两胁，胸闷嗳气，时有泛酸，舌 质微 红，苔薄白、脉弦。中医的治疗原则是【score:1 分】 【A】温胃散寒，理气止痛 【B】消食导滞，和胃止痛 【C】疏肝理气，和胃止痛 【此项为本题正确答 案】 【D】活血化瘀，和胃止痛 【E】清热化湿，理气和胃 本题思路： 根据中医理论，该患者目前为肝 气犯胃，治疗原则 宜疏肝理气，和胃止痛。 二、A3/A4 型题(总题数：14，score:30 分) (42〜43 题共用题干】 男，36 岁，近 2 日腹痛肠鸣，泻下粪便臭 败卵，泻 后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思 饮食，苔垢 浊，脉滑【score:2】 (1).中医的辨证分型是【score:1】 【A】肾虚泄泻 【B】脾虚泄泻 【C】伤食泄泻 【此项为本题正确答案】 【D】寒湿泄泻 【E】湿热泄泻 本题思路： 伤食泄泻症状：腹痛肠鸣，泻下 粪便臭如败卵，泻 后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸 臭，不思饮食，苔垢 浊，脉滑。故选 C。 (2).中医的治疗原则是【score:1】 【A】消食导滞 【此项为本题正确答案】 【B】清热利湿 【C】健脾利湿 【D】温肾止泻 【E】芳香化湿 本题思路： (44〜45 题共用题干】 男，65 岁，既往体健，右下腹痛 10 小时， 伴恶 心、呕吐。查体：体温 38. 5°C,右下腹明 显压 痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞 计数为 18X109/L，血、尿淀粉酶正常【score:2】 (1).诊断考虑为【score:1】 【A】急性胆嚢炎 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道穿孔 【C】急性胰腺炎 【D】急性阑尾炎 【E】急性肾盂肾炎 本题思路： (2).最佳治疗方案为【score:1】 【A】急症手术 【此项为本题正确答案】 【B】持续胃肠减压 【C】抗生素治疗 【D】输液观察 【E】镇静止痛 本题思路： 急性阑尾炎的最佳治疗方案为 急症手术。 (46〜47 题共用题干】 女，47 岁，因胆囊结石、慢性胆嚢炎行胆 囊切除术 后 2 年，近 1 周出现阵发性腹痛伴 频繁呕吐，停止 排气排便 1 天入院。查体:腹 稍胀，上腹部压痛，肠 鸣音亢进【score:2】 (1).此患者首先应做的检查是【score:1】 【A】腹部В超 【B】立位 X 线腹平片 【此项为本题正确答案】 【C】肛门指检 【D】上消化道造影 【E】胃镜检查 本题思路： 根据患者手术病史，腹痛、腹 胀、呕吐、停止排气 排便等典型的临床表 现，考虑肠梗阻，故首选的检 査是立位 X 线 壙平片。 (2).下列哪项处理措施不适合【score:1】 【A】中药治疗 【B】胃肠减压 【C】输液支持 【D】半卧位 【E】急症手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 粘连性肠梗阻首先保守治疗，发生绞窄后急诊手术。 (48〜49 题共用题干】 女，46 岁，在颈前区发现一个增大、质 硬、略呈结 节状的无痛肿块，随吞咽上下活动【score:2】 (1).首先应考虑是【score:1】 【A】慢性甲状腺炎 【B】甲亢 【C】甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】单纯性甲状腺肿 【E】甲状舌骨囊肿 本题思路： 颈前区増大、质硬、略呈结节状 的无痛肿块首先考 虑甲状腺癌，故选 C。 (2).为确定诊断，采取的检查方法是【score:1】 【A】碘吸碘试验 【B】基础代谢率测定 【C】针吸活检 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺炎试验治疗 【E】甲状腺В超 本题思路： 针吸活检細胞学检查有助于诊 断,故选 C。 (50〜51 题共用题干】 女，43 岁，白带增多 1 年，色黄，无异味， 偶有接 触性出血，伴腰骶部疼痛，妇科检查发 现宫颈大小 正常，中度糜烂，颗粒状，无举痛， 盆腔正常 【score:2】 (1).初步检查应选【score:1】 【A】阴道镜下多点活检 【B】К碘试验 【C】诊断性刮宫 【D】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔镜检 本题思路： 宫颈刮片細胞学检查是普查中 遷常用、简便、有效 的方法，故选 D。 (2).如初筛结果可疑，为确诊应首选【score:1】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】宫腔镜检 【C】碘试验 【D】诊断性刮宫 【E】阴道镜下多点活检 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 阴道镜下多点活检有助于病理 金断，故选 E。 (52〜53 题共用题干】 女，15 岁，14 岁初潮，周期 5/24〜30 天， 近半年 来经期腹痛伴恶心呕吐，第一天为重， 妇科检查未 发现异常【score:2】 (1).诊断为【score:1】 【A】继发性痛经 【B】子宮内膜异位症 【C】盆腔炎 【D】原发性痛经 【此项为本题正确答案】 【E】月经不调 本题思路： 经期腹痛发生于初潮时期，考虑 为原发性痛经。 (2).该患者的治疗中，最合理的是【score:1】 【A】应用前列腺素合成酶抑制剂 【此项为本题 正确答案】 【B】应用杜冷丁止痛 【C】口服避孕药 【D】应用雌激素周期疗法 【E】应用抗生素 本题思路： 原发性痛经的发生与月经期子宫内膜释放的前列腺素 有关。前列腺素引起 子宫平滑肌收缩，导致下腹痉 挛性绞痛。应 用前列腺素合成酶抑制剂，能抑制前 列腺素 合成,使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛 经的目的。 (54〜56 题共用题干】 患儿，1 岁，发热、咳喘 6 天，一天来呼吸 困难。 查体:患儿精神差，呼吸困难，听诊右 肺呼吸音消 失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音【score:3】 (1).可能性最大的诊断是【score:1】 【A】支气管肺炎 【B】支气管哮喘 【C】肺炎合并心力衰竭 【D】肺炎合并脓气胸 【此项为本题正确答案】 【E】心肌炎 本题思路： 根据典型的临床表现如发热、 咳喘、呼吸困难，查 体：听诊右肺呼吸音消 失，叩诊右胸上方过清音， 下方浊音。可诊 断 D。 (2).为帮助确诊，最重要的检查是【score:1】 【A】外周血白细胞计数 【B】血沉 【C】痰培养 【D】血气分析 【E】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肺炎合并脓气胸时胸部 X 线检 查，胸腔可见气液平 面，是帮助确诊的最重要 的检查。 (3).药物治疗最重要的是【score:1】 【A】支气管扩张药 【B】皮质激素 【C】抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】强心药 【E】营养心肌药物 本题思路： 患儿支气管肺炎合并脓气胸主 要是化脓性感染，最 主要的治疗是抗感染 治疗。 (57〜59 题共用题干】 患儿，1 岁，腹泻 3 天，水样便，有呕吐， 精神稍 差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好 【score:3】 (1).考虑最可能的诊断是【score:1】 【A】小儿腹泻不伴脱水 【B】小儿腹泻伴轻度脱水 【C】小儿腹泻伴中度脱水 【此项为本题正确答 案】 【D】小儿腹泻伴重度脱水 【E】中毒性菌痢 本题思路： 根据患儿腹泻 3 天，大便水样 便,有呕吐，精神稍 差，眼窝凹陷，皮肤弹性 差，尿少，周围循环好等 表现，考虑为小儿腹 泻伴中度脱水。 (2).关于口服补液，正确的是【score:1】 【A】中度脱水补液量为 80〜100ml/kg 【此项为 本题正确答案】 【B】轻度脱水补液量为 60〜100ml/kg 【C】于 2 小时内补足丢失量 【D】—次补足丢失量 【E】口服补液时禁食 本题思路： 口服补液适用于预防脱水及 轻、中度脱水，中度脱 水补液量为 80〜 100ml/kg。 (3).大多数婴幼儿腹泻的病原是【score:1】 【A】细菌 【B】毛霉菌 【C】白色念珠菌 【D】病毒 【此项为本题正确答案】 【E】寄生虫 本题思路： 80%的婴幼儿腹泻由病毒感染 引起。故选 D。 (60〜61 题共用题干】 男，67 岁，因情绪波动并劳累后，出现左 眼剧烈胀 痛、流泪和视物模糊，伴头痛、恶心、 呕吐；检查 可见结膜充血水肿、角膜水肿、瞳 孔散大，眼底窥 不清【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】急性流行性出血性結膜炎 【B】急性单纯疱疹性角膜炎 【C】急性闭角型青光眼 【此项为本题正确答 案】 【D】急性睑腺炎 【E】老年性白内障 本题思路： 根据老年男性,典型的临床表现 如剧烈眼部胀痛、流 泪伴头痛、恶心、呕吐，视 力下降，检查结膜充血 水肿、角膜水肿、瞳孔 散大，眼底窥不清。可诊断 急性闭角型青 光眼。 (2).下列治疗方案中，正确的是【score:1】 【A】滴毛果云香碱，必要时口服强的松、醋氮 酰 胺 【B】滴地塞米松、必要时口服强的松 【C】滴阿托品，噻吗心胺，必要时口服醋氮 酰胺 【D】滴毛果云香碱、无环鸟苷，口服病毒灵 【E】滴毛果云香碱、噻吗心胺，必要时口服醋 氮 酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 急性闭角型青光眼急性期以药 物降眼压为主。 (62〜63 题共用题干】 男，28 岁，近 1 周眩晕，视物旋转伴恶 心、呕吐。 自述自幼左耳反复流脓、听力减 退。检查可见外耳 道有臭味，鼓膜松弛部穿 孔有脓【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎 【B】梅尼埃病 【C】慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎 【此项 为本题正确答案】 【D】急性化脓性中耳炎合并迷路炎 【E】慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎 本题思路： 根据患者自幼左耳反复流脓、听 力減退，检查可见 外耳道有臭味，鼓膜松弛部 穿孔有脓，诊断为慢性 化脓性中耳乳突炎。 近一周出现视物旋转、恶心、 呕吐，考虑合并 迷路炎。 (2).此病例临床分型最不可缺少的检查项目是 【score:1】 【A】耳镜检查 【B】乳突 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【C】脑干电反应测听【ABR)检查 【D】前庭功能检查 【E】电测、声阻抗测听检查 本题思路： 乳突 X 线摄片的特征性表现有 助于分型。 (64〜65 题共用题干】 女，56 岁，1 个月来右上后牙进冷热酸甜 等食物时 疼痛。检查右上第一磨牙近中邻船 面龋洞，去除食 物残渣，见棕色软化牙本质。 冷水刺激后引起疼 痛，去除刺激后疼痛立即消失【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】急性牙髓炎 【B】三叉神经痛 【C】中觸 【此项为本题正确答案】 【D】牙周炎 【E】深龋 本题思路： 根据患者进冷热酸甜等食物时疼痛，去除刺激后疼痛 立即消失；检查右上第 一磨牙近中邻船面龋洞，去 除食物残渣，见棕 色软化牙本质，可诊断中齲。 (2).指导患者清除牙齿邻面的菌斑，正确的 方法是 【score:1】 【A】行龈上洁治术 【B】多吃精制碳水化合物食物 【C】正确使用牙线 【此项为本题正确答案】 【D】用盐水漱口 【E】用抗生素局部涂擦 本题思路： 正确使用牙线，清除牙齿邻面的 菌斑，可有效预防 龋齿。 (66〜67 题共用题干】 男，32 岁，四肢及背部发生散在片状红 班、斑丘 疹，表面覆盖白色鳞屑，刮除鳞屑后， 可见点状出 血现象【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】玫瑰糠疹 【B】花斑癖 【C】体癖 【D】银屑病 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒疫 本题思路： 根据典型的皮疹特点及皮肤损 害特点可诊断为银屑 病。 (2).首选的治疗方法是【score:1】 【A】青霉素类 【B】维生素А酸类 【此项为本题正确答案】 【C】重金属制药 【D】抗组胺剂 【E】抗真菌药 本题思路： 银屑病目前尚无根治办法，维生 素А酸类或环孢素 А较常应用，以缓减 病情。 (68〜69 题共用题干】 男，34 岁，5 天前有不洁性接触史，昨日 开始尿 痛、尿频、尿道口少许分泌物，今日症 状加重，分 泌物变成黄色脓性，拟诊断淋病【score:2】 (1).确诊淋病的检验结果应是【score:1】 【A】分泌物中可见革兰阴性双球菌 【B】 外周血白细胞增高 11X109/L 【C】尿常规检查有脓细胞 【D】分泌物中查见細胞内革兰阴性双球菌 【此 项为本题正确答案】 【E】分泌物中查见脓细胞 本题思路： 多形核白细胞内查见革兰阴性 的淋病双球菌，则诊 断成立。 (2).淋病患者常合并【score:1】 【A】脑炎 【B】心肌炎 【C】肺炎 【D】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】结肠炎 本题思路： 男性淋病患者可合并前列腺炎。 (70〜71 题共用题干】 男，32 岁，发热 5 天，伴头痛、腰痛、乏 力、纳 差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可 见少数出 血点，肝功能丙氨酸转氨酶【ALT) 504U/L，胆红素 【BiL) 98；μmol/L， 血小板 30X 109/L,尿蛋白 【++】【score:2】 (1).该患者首先考虑的诊断是【score:1】 【A】病毒性肝炎 【B】肾综合征出血热 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾小球肾炎 【D】流行性感冒 【E】败血症 本题思路： 诊断依据典型的临床症状：发 热、全身中毒症状 【三痛】、毛细血管损害【三 红】及肾损害。故选 B。 (2).为确诊最有意义的检查是【score:1】 【A】血常规 【B】肝炎分型 【C】脑脊液常规加生化 【D】出血热特异性 IgM 【此项为本题正确答 案】 【E】BUN(尿素氮】与 Scr(肌酐】 本题思路： 特异性 IgM 阳性有确诊价值。 故选 D。 三、B1 型题(总题数：11，score:24 分) (72〜73 题共用备选答案】 А.质软，边界清楚，活动度可，与皮肤很少 粘连 【B】质软，边界清楚，活动度可，与皮肤粘连， 中 心有黑头 【C】质软，边界不清，不能活动，呈海綿状，有 压 缩性 【D】质硬，边界清楚，活动度可，与皮肤不粘连 【E】质硬，边界不清，活动度差，与皮肤粘连 【score:2】 (1).皮脂腺囊肿的表现是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 皮脂腺囊肿非真性肿瘤，表现质 软，边界清楚，活 动度可，与皮肤粘连，中心有 黑头。故选 B。 (2).纤维瘤的表现是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 纤维瘤位于真皮层及皮下，质 硬，边界清楚，活动 度可，与皮肤不粘连。故 选 D。 (74〜75 题共用备选答案】 【A】念珠菌性阴道炎 【B】滴虫性阴道炎 【C】老年性阴道炎 【D】淋菌性阴道炎 【E】细菌性阴道病【score:2】 (1).女，30 岁，中期妊娠合并糖尿病。近几 天觉白 带增多，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道 黏膜轻度充 血，白色块状分泌物。其诊断可 能为【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 根据患者白带增多，伴外阴瘙 痒；阴道黏膜轻度充 血；白色块状分泌物；其诊断可能为念珠菌性阴道 炎。 (2).女，55 岁，近 1 周来感觉阴道轻度刺痛 感，伴 潮热、出汗。妇科检查：阴道黏膜点状 充血，分泌 物少量呈淡黄色。其诊断可能为【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 根据患者老年女性，阴道轻度刺 痛感，伴潮热、出 汗;妇科检查：阴道黏膜点状 充血，分泌物少量呈淡 黄色。其诊断可能为 老年性阴道炎。 (76〜78 题共用备选答案】 【A】全子宫切除 【B】放射治疗 【C】化学治疗 【D】分段诊刮术 【E】定期随访【score:3】 (1).女，47 岁，3 年前普查发现子宫肌瘤如孕 2 个 月，现检查：子宫肌瘤仍为孕 2 个月大小。最佳治疗 方案是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 若肌瘤小且无症状，一般不需要治疗，尤其是近绝经 年龄的患者可每 3〜6 个 月定期复查。故选 E。 (2).女，48 岁，2 年前发现子宫肌瘤如孕 2 个 月大 小，宫颈中度糜烂，现经量越来越多，伴 中度贫 血，保守治疗无效。最佳治疗方案是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 经血量多，保守治疗无效，继发 贫血。故选 A。 (3).女，58 岁，绝经 5 年，阴道不规则出血 3 个 月。妇科检查：子宫增大如孕 6 周，1 年前 普查子 宫未发现异常。最佳治疗方案是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 根据患者绝经后不规则出血，应 高度警惕恶性肿 瘤，最佳的治疗为分段诊刮 冰以明确诊断。 (79〜81 题共用备选答案】 【A】水痘 【B】手足口病 【C】幼儿急疹 【D】腮腺炎 【E】猩红热【score:3】 (1).由А组乙型溶血性链球菌引起的疾 病是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 猩红热是由А组乙型溶血性链 球菌引起的急性呼吸 道传染病。 (2).可出现睾丸炎、卵巣炎合并症的疾病是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 腮腺炎的常见并发症有脑膜脑 炎、睾丸炎、卵巣 炎、胰腺炎。 (3).可并发心肌炎、肾炎等合并症的疾病是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 猩红热的主要并发症：急性期可 并发心肌炎，恢复 期可并发急性肾小球肾炎。 (82〜83 题共用备选答案】 【A】0.025 %地塞米松 【B】 0. 1%无环鸟苷 【C】10%磺胺醋酰钠 【D】1%毛果云香碱 【E】1%阿托品【score:2】 (1).急性单纯疱疹性角膜炎溃瘍期应严禁 使用 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 急性单纯疱疹性角膜炎溃疡期 应严禁使用 0.025%地 塞米松。 (2).急性闭角型青光眼应严禁使用【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 急性闭角型青光眼应严禁使用 1%阿托品【散瞳 药】。 (84〜85 题共用备选答案】 【A】急性闭角型青光眼 【B】急性单纯疱疹性角膜炎 【C】沙眼 【D】险腺炎 【E】老年性白内障【score:2】 (1).在青年人中，可引起急性视力下降的常 见眼病 是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在老年人中，可引起急性视力下降的常 见眼病 是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 在老年人中，可引起急性视力 下降的常见眼病是急 性闭角型青光眼。 (86〜87 题共用备选答案】 【A】剧烈胸痛，大汗淋漓 【B】吞咽困难，咽异物感 【C】剧烈咳嗽，呼吸不畅 【D】烦躁不安，心慌气短 【E】吞咽困难，疼痛加重【score:2】 (1).气管支气管异物最主要的症状是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 气管支气管异物最主要的症状 是剧烈咳嗽，呼吸不 畅。 (2).食管异物最主要的症状是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 食管异物最主要的症状是吞咽 困难，疼痛加重。 (88〜89 题共用备选答案】 【A】用手搔抓或用钝器划过皮肤，发生风团 【B】随时自发性发生风团 【C】遇冷时皮肤发生风团 【D】出汗、激动时皮肤发生风团 【E】皮肤受到压力时发生风团【score:2】 (1).胆碱能性荨麻疹的临床特点是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胆碱能性荨麻疹的临床特点是 出汗、激动时皮肤发 生风团。 (2).人工荨麻疹的临床特点是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 人工荨麻疹的临床特点是用手 搔抓或用钝器划过皮 肤，发生风团。 (90〜91 题共用备选答案】 А.抗-HBs(表面抗原抗体】 【B】HBeAg(e 抗原】 【C】 HBsAg(表面抗原】 【D】抗-HBe(e 抗原抗体】 Е.抗-НВс(核心抗原抗体】【score:2】 (1).对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 对乙型肝炎病毒感染具有保护 作用的是抗-HBs(表面 抗原抗体】。 (2).病毒复制的标志是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 病毒复制的标志是 HBeAg(e 抗 原】和 HBV —DNA。 (92〜93 题共用备选答案】 【A】思维奔逸 【B】情感淡漠 【C】情感暴发 【D】情绪低落 【E】精神运动性兴奋【score:2】 (1).情感性精神障碍抑郁发作时的精神症 状是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 情感性精神障碍抑郁发作以情 绪低落为主要表现。 故选 D。 (2).癔症发作时的精神症状是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 癔症发作时的精神症状是情感 暴发，意识范围縮小 等，故选 C。 (94〜95 题共用备选答案】 【A】咳嗽声重，咳痰稀薄色白 【B】咳嗽频剧，咳痰不爽 【C】干咳喉痒，痰少而黏 【D】咳声重浊，痰多黏稠 【E】上气咳逆阵作，咳痰难出【score:2】 (1).肝火犯肺型咳嗽的临床特点是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肝火犯肺型咳嗽的临床特点是 上气咳逆阵作，咳痰 难出。 (2).痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是 咳声重浊，痰多黏 稠。 四、X 型题(总题数：5，score:5 分) 42.治疗痤疮可以选择的药物是【score:1 分】 【A】中药 【此项为本题正确答案】 【B】13-顺维甲酸 【此项为本题正确答案】 【C】病毒灵 【D】硫酸锌 【此项为本题正确答案】 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 痤疮应注意清淡饮食，反 复发作可全身用药，常用 药物包括红霉素、四 环素、维甲酸类、锌制剂及中 药。 43.关于银屑病的治疗，正确的是【score:1 分】 【A】尚无根治疗法 【此项为本题正确答案】 【B】广告药可以根治本病 【C】选择性应用维生素А酸类 【此项为本题正 确答案】 【D】选择性应用环孢素 A 【此项为本题正确答 案】 【E】选择应用砷剂或汞剂 本题思路： 目前尚无根治办法，对较严 重的银屑病可内服皮质 激素或其他免疫抑制剂，里能较快缓解病情，但停药 后复发，使用 时应慎重选择适应证。维生素А酸类 和环 孢素А较常应用。 44.预防肠道传染病，采用切断传播途径的 主要措施 是【score:1 分】 【A】隔离病人及带菌者 【B】管理粪便，保护水源 【此项为本题正确答 案】 【C】预防给药 【D】疫苗注射 【E】饮食卫生、除四害 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 管理粪便，保护水源，饮食卫 生、除四害属于切断 传播途径，А为传染源 问题，CD 属于保护易感人 群。 45.针灸治疗面瘫以“祛风散寒、通经活络” 为原 则，常用的穴位是【score:1 分】 【A】太阳穴 【此项为本题正确答案】 【B】翳风穴 【此项为本题正确答案】 【C】足三里穴 【D】合谷穴 【此项为本题正确答案】 【E】环跳穴 本题思路： 针灸治疗面瘫以“祛风散寒、 通经活络”为原则， 常用的穴位包括:太阳穴， 翳风穴，合谷穴，阳白 穴。 46.常见的荨麻疹发病诱因有【score:1 分】 【A】食物 【此项为本题正确答案】 【B】药物 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】物理因素 【此项为本题正确答案】 【E】营养 本题思路： 荨麻疹是皮肤、黏膜小血 管扩张及渗透压增高而出 现的一种限局性一 过性水肿反应。病因复杂，常见 原因有食物、 药物、感染、内脏疾病、动植物因 素、物理因素 及精神因素等。