口腔颌面外科学-口腔颌面部感染(三)

口腔颌面外科学-口腔颌面部感染(三)

口腔颌面外科学-口腔颌面部感染(三) (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：9，score:18 分) 1.关于中央型颌骨骨髓炎，描述错误的是______ • 【A】感染来源可来自化脓性根尖周炎 • 【B】感染来源可来自口腔软、硬组织损伤 • 【C】炎症从骨髓腔内向外扩散 • 【D】成人多发生在上颌骨 • 【E】分急性期和慢性期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.关于边缘型颌骨骨髓炎，描述错误的是______ • 【A】感染源多为牙源性 • 【B】下颌骨为好发部位 • 【C】炎症从骨髓腔内向外扩散 • 【D】感染途径为炎症首先累及咬肌间隙 • 【E】可分为骨质增生型和骨质溶解破坏型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.中央型颌骨骨髓炎急性期的临床表现为______ • 【A】成人多发生在上颌骨 • 【B】牙龈充血，无脓液从龈袋流出 • 【C】不会出现张口受限 • 【D】无口唇麻木感 • 【E】病程 1 周后，X 线片可见病变区骨质疏松 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.中央型颌骨骨髓炎慢性期的临床表现为______ • 【A】一般 1 周后转为慢性期 • 【B】口腔内及皮肤形成瘘管，排脓，有时排出 死骨片 • 【C】全身中毒症状、体温 39℃～40℃ • 【D】不会发生病理性骨折和面部畸形 • 【E】无全身症状和体征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.边缘型颌骨骨髓炎骨质增生型的特点是______ • 【A】老年人多见，全身症状不明显 • 【B】下颌体区肿胀、变硬 • 【C】无张口受限 • 【D】牙周炎症明显 • 【E】X 线可见下颌骨外侧骨皮质有明显的骨质 增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.边缘型颌骨骨髓炎溶解破坏型的特点是______ • 【A】多发于急性化脓性颌周间隙蜂窝组织炎之 后 • 【B】以龋病继发、牙周膜炎、根尖周炎为主 • 【C】腮腺咬肌区肿胀、变硬，发展缓慢 • 【D】病变多在颌骨体，也可波及下颌支 • 【E】X 线见大块死骨，周围骨质分界清楚 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于新生儿颌骨骨髓炎，描述错误的是______ • 【A】出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨 髓炎 • 【B】主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见 • 【C】多为血源性，以金黄色葡萄球菌多见 • 【D】无明显骨质破坏 • 【E】治疗应用大量有效抗生素及全身支持疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.放射性颌骨坏死的治疗和预防，不包括______ • 【A】放疗前处理口腔疾患 • 【B】全身应用抗生素控制感染 • 【C】扩大死骨刮除范围 • 【D】保持瘘管引流通畅 • 【E】放疗后减少手术损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于颈部化脓性淋巴结炎，描述错误的是______ • 【A】临床上可分为急性和慢性两类 • 【B】急性淋巴结炎早期可累及多个淋巴结 • 【C】化脓期炎症穿破包膜扩散可形成蜂窝织炎 • 【D】慢性淋巴结炎全身反应加重 • 【E】慢性淋巴结炎诊断不明确，可手术摘除送 病理检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：3，score:6 分) 10.患者男性，35 岁。拔除左上第一磨牙 5 天后出现 颊侧区肿胀明显，压痛。肿胀波及眶下区及颊间隙。 检查见拔牙创愈合良好，无炎性肉芽组织，无渗出， 血常规 WBC 12.3×109/L，中性 88%，诊断为拔牙后 感染，其最可能产生的原因是______ • 【A】拔牙创感染 • 【B】干槽症 • 【C】局部麻醉时感染 • 【D】血运性感染 • 【E】腺源性感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.一患者右上尖牙疼痛 3 天，叩诊呈(+)，未作抗菌 处理，2 天后出现眶下区肿胀，疼痛，鼻唇沟消失。 应考虑哪个间隙感染______ • 【A】颞间隙 • 【B】颞下间隙 • 【C】眶下间隙 • 【D】翼颌间隙 • 【E】咬肌间隙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者男性，8 岁，右颌下及颈部多个肿块，时有 低热、盗汗，抗菌治疗肿块无明显消退，正确的诊断 是______ • 【A】恶性淋巴瘤 • 【B】颈部转移瘤 • 【C】颌下腺炎 • 【D】结核性淋巴结炎 • 【E】化脓性颌下淋巴结炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：3，score:24 分) 患者男性，22 岁。4 天前劳累后出现右下后牙区胀 痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳 痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部 稍肿胀，无压痛，张口约 2.5cm，右侧下颌第三磨牙 近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血， 挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰 满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无 压痛。【score:12 分】 (1).此患者的正确诊断为______ • 【A】根尖脓肿 • 【B】急性冠周炎 • 【C】急性根尖炎 • 【D】右咬肌间隙感染 • 【E】右咽旁间隙感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颊侧肿胀的原因是______ • 【A】根尖脓肿 • 【B】根尖周囊肿继发感染引起 • 【C】炎症流注引起 • 【D】牙周脓肿 • 【E】颊间隙感染引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).颊侧肿胀的处理方法应是______ • 【A】局部热敷 • 【B】拔除患牙 • 【C】牙周治疗 • 【D】开髓扩根管引流 • 【E】切开引流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若患者下颌角区存在局部脓肿形成，最有效的检 查方法是______ • 【A】触诊 • 【B】血常规检查 • 【C】观察体温变化 • 【D】X 线检查 • 【E】粗针头穿刺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).假如下颌支区脓肿形成未得到及时引流，大约多 长时间可造成骨质破坏______ • 【A】2～4 天 • 【B】5～7 天 • 【C】1～2 周 • 【D】2 周以上 • 【E】3 周以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).若患者经治疗后病情好转，但远中牙龈仍有轻度 压痛，合理的处理为______ • 【A】保持口腔卫生 • 【B】继续全身应用抗生素 • 【C】锻炼身体增强免疫力 • 【D】局部冲洗用药 • 【E】龈切除，消除盲袋 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，26 岁。左下后牙自发性疼痛，阵发性加 重 4 天。检查见左下第一磨牙深龋近髓，叩诊轻度疼 痛。【score:6 分】 (1).医生做温度测验时应如何进行______ • 【A】先测患病的左下第一磨牙 • 【B】先测正常的左下前磨牙 • 【C】先测正常的左上第一磨牙 • 【D】先测正常的右上第一磨牙 • 【E】先测正常的右下第一磨牙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若患牙探诊不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后 持续时间长，其原因是______ • 【A】可修复性牙髓炎 • 【B】牙髓息肉 • 【C】慢性牙髓炎 • 【D】急性牙髓炎 • 【E】牙髓坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).若该患牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异 常，X 线见根尖周 3～4mm 低密度投射区，边界不清 楚，周围骨质疏松。该主诉牙应诊断为______ • 【A】慢性根尖脓肿 • 【B】急性根尖周炎 • 【C】急性根尖脓肿 • 【D】慢性牙周脓肿 • 【E】慢性根尖肉芽肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，40 岁。右下颌后牙、右下颌角区反复肿 胀 3 月余，张口困难。检查见开口度 2cm，右下颌第 三磨牙阻生，表面龈瓣充血，挤压有少量脓液溢出， 同侧咬肌区明显膨隆，质硬，伴轻度压痛。 【score:6 分】 (1).此时可进行哪些简单而有效的 x 线检查是______ • 【A】局部牙片 • 【B】右下颌升支切线位片 • 【C】右下颌后部横断咬合片 • 【D】下颌体腔片 • 【E】右下颌骨正位片 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此患者最有可能的诊断是______ • 【A】右牙槽脓肿 • 【B】右下颌骨边缘性骨髓炎 • 【C】右下颌骨骨结核 • 【D】急性智齿冠周炎 • 【E】右咬肌间隙脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).应首选何种治疗方案______ • 【A】局部理疗 • 【B】大剂量抗生素应用 • 【C】病灶刮除术 • 【D】切开引流 • 【E】冠周冲洗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：4，score:40 分) • 【A】牙源性 • 【B】腺源性 • 【C】损伤性 • 【D】血源性 • 【E】医源性 【score:8 分】 (1).新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).口腔颌面部感染的主要途径是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).边缘性颌骨骨髓炎感染来源多为______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).儿童颌下间隙感染来源多为______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】使脓液和坏死物排出体外 • 【B】触诊有明显压痛和波动感 • 【C】颜面顺皮纹方向，勿损伤面神经、血管、 腮腺管等 • 【D】盐水纱条或橡皮片、乳胶管引流 • 【E】脓肿切开和清除病灶 【score:10 分】 (1).感染的手术治疗包括______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).脓肿切开引流的指征是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脓肿切开引流的目的是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).脓肿切开引流的手术切口应按______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).口外切口脓肿切开引流应用______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形 成脓肿或破溃成瘘 • 【B】咬肌间隙感染 • 【C】翼下颌间隙感染 • 【D】咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下 脓肿 • 【E】下颌下淋巴结肿胀、压痛 【score:10 分】 (1).智牙冠周炎常伴有的症状是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).冠周炎症沿下颌支外侧扩散可引起______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).冠周炎症沿下颌支内侧向后扩散引起______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).冠周炎症向外扩散可引起______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).冠周炎症沿下颌骨外斜线向前可引起______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】眶下间隙 • 【B】颊间隙 • 【C】颞间隙 • 【D】颞下间隙 • 【E】咬肌间隙 【score:12 分】 (1).位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).内有上颌动静脉、翼静脉丛等的是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).位于眼眶下方、上颌骨前壁与表情肌之间的是 ______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).位于颊部皮肤与颊黏膜之间颊肌周围的是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).以颞肌分为颞浅和颞深两间隙的是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).内含面神经分支、腮腺导管、面动脉、面前静脉 的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：