医学考试-疼痛学-16

医学考试-疼痛学-16

疼痛学-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.下列关于大脑皮质分区和功能的描述错误的是 【score:2 分】 【A】大脑皮质表面布满凹陷的沟和隆起的回 【B】大脑皮质根据形态可分为额叶、顶叶、颞叶 和枕叶几大部分 【C】大脑皮质是人脑中最高级的处理中枢 【D】大脑皮质负责意识水平的几乎所有的感觉、 运动、情绪、语言等高级功能 【E】大脑皮质某些区域损伤后，相关功能会完全 缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尽管大脑皮质某些区域损伤后， 相关功能会严重缺损，但它并不是完成该功能的唯一 结构，许多功能的实现都需要多个皮层区域的合作才 能完成。 2.以下选项中，不属于脑干的结构是 【score:2 分】 【A】延髓 【B】脑桥 【C】中脑 【D】网状结构 【E】边缘系统 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.对脑干功能的描述，以下选项中错误的是 【score:2 分】 【A】调节呼吸、心跳、血压 【B】调节觉醒与睡眠 【C】调节瞳孔与眼球的活动 【D】调节体温 【E】参与学习和记忆能力 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 延髓、脑桥、中脑和网状结构都 是脑干的重要组成部分，其中延髓是心血管中枢及呼 吸中枢，主要功能为控制呼吸、心跳、血压、消化 等，脑桥负责小脑半球间的神经冲动传导，中脑是视 觉与听觉的反射中枢，网状结构主要功能是调节觉醒 与睡眠、注意力、肌张力等。边缘系统是指包括海 马、扣带回、杏仁体等神经核团的大脑结构，其功能 与内脏活动、学习与记忆、感觉、情绪等有关。 4.关于脑干的神经核团，以下选项中正确的是 【score:2 分】 【A】脑干内神经核团连接 12 对脑神经 【B】脑干内神经核团共 18 对 【C】脑干内神经核团包括运动核 6 对，感觉核 12 对 【D】脑干内神经核团分工明确，互不干扰 【E】孤束核既是一般内脏感觉核，又是特殊内脏 感觉核 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑干连有 10 对脑神经，包括中脑 2 对(动眼神经、滑车神经)、脑桥 4 对(三叉神经、 展神经、面神经、前庭蜗神经)、延髓 4 对(舌咽神 经、迷走神经、副神经、舌下神经)。脑干内神经核 团分两类，一类与脑神经有关，称为脑神经核，共 18 对，其中运动核 12 对，感觉核 6 对，功能较为明 确，另一类为非脑神经核，相互形成网络，共同完成 相应功能。脑神经核中，孤束核既是一般内脏感觉 核，接受心血管、呼吸和消化等系统的一般内脏感觉 纤维，又是特殊内脏感觉核，接受面神经舌咽神经传 入的味觉纤维。 5.交叉性瘫痪是指 【score:2 分】 【A】病变同侧肢体正常，对侧肢体瘫痪 【B】病变同侧脑神经正常，对侧脑神经麻痹 【C】病变对侧脑神经麻痹伴对侧肢体瘫痪 【D】病变对侧脑神经麻痹及同侧肢体瘫痪 【E】病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.交叉性瘫痪病变部位位于 【score:2 分】 【A】脑干 【此项为本题正确答案】 【B】上颈髓节段 【C】下颈髓节段 【D】胸段脊髓 【E】腰段脊髓 本题思路： 7.下列选项中，与感觉传导无关的传导束是 【score:2 分】 【A】薄束 【B】楔束 【C】皮质脊髓束 【此项为本题正确答案】 【D】丘脑皮质束 【E】脊髓丘脑束 本题思路：[解析] 脊髓内的传导束可分两类，一类 为上行(感觉)传导束，另一类为下行(运动)传导束。 主要的上行传导束有脊髓丘脑侧束，传导痛觉、温 觉；脊髓丘脑前束，传导粗触觉；薄束和楔束传导本 体觉和精细触觉。主要的下行传导束包括皮质脊髓侧 束和皮质脊髓前束，负责传导躯干和四肢骨骼肌的随 意运动。 8.下列选项中关于脊髓功能的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】脊髓是中枢神经系统的一部分，其活动受大 脑的控制 【B】脊髓负责传导感觉和运动 【C】脊髓是许多简单反射的中枢 【D】脊髓反射是低级反射，不受大脑的控 制 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓休克发生后低级反射较快恢复 本题思路：[解析] 脊髓存在即能完成的反射活动， 称为脊髓反射。包括牵张反射、屈肌反射和对侧伸肌 反射、腹壁反射等，但大脑可有意识地对某些脊髓反 射进行调节和完善，例如排尿反射。 9.以下选项中，不属于胸段脊髓半横断伤临床表现的 是 【score:2 分】 【A】同侧下肢精细触觉丧失 【B】同侧下肢本体觉丧失 【C】对侧下肢温度觉丧失 【D】同侧下肢痛觉丧失 【此项为本题正确答 案】 【E】同侧下肢瘫痪 本题思路：[解析] 脊髓半切综合征表现为损伤平面 以下同侧肢体的运动及深感觉(本体感觉和精细触觉) 消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。原因是脊髓的上行 传导束中，薄束和楔束传导来自身体同侧的本体感觉 和精细性触觉，而脊髓丘脑束传导对侧痛觉、温觉、 粗触觉等。脊髓的下行传导束中，皮质脊髓束传导同 侧躯体的随意运动。 10.以下选项中不属于边缘系统的是 【score:2 分】 【A】扣带回 【B】杏仁体 【C】海马结构 【D】下丘脑 【E】松果体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 边缘系统指位于大脑皮质边缘的 部分脑结构，由古皮层、旧皮层演化成的大脑组织以 及和这些组织有密切联系的神经结构和核团的总称。 主要包括扣带回、海马回、海马以及乳头体、杏仁 核、视前区、下丘脑等与学习记忆、情绪、自主神经 功能关系密切的核团。 11.边缘系统的功能不包括 【score:2 分】 【A】参与学习与记忆 【B】产生情绪反应 【C】调节内脏活动 【D】调节睡眠 【E】协调随意运动 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 边缘系统的主要功能有参与学习 与记忆、产生情绪反应、调节内脏活动、调节中枢系 统内的感觉及调节睡眠等。协调随意运动是小脑的主 要功能之一。 12.以下选项中不属于基底神经节的神经核团是 【score:2 分】 【A】纹状体 【B】黑质 【C】红核 【D】底丘脑核 【E】松果体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 基底神经节指位于大脑皮质底部 的一些核团，包括由尾状核、壳核、苍白球等组成的 纹状体，以及黑质、红核、底丘脑核等与运动功能相 关的结构。副核、杏仁复合体也是基底神经节的一部 分。 13.震颤麻痹的病变部位是 【score:2 分】 【A】基底神经节 【此项为本题正确答案】 【B】边缘系统 【C】网状结构 【D】脑桥 【E】小脑 本题思路：[解析] 基底神经节对随意运动的稳定和 肌紧张的调节有重要作用，功能受损时可产生肌紧张 异常和运动功能障碍。具体表现为两类：一类是以全 身肌紧张亢进伴运动减少为主的震颤麻痹，又称帕金 森病；另一类是以肌张力降低伴运动增多为主的舞蹈 病和手足徐动症。 14.脊髓内部信息交换的纤维通路是 【score:2 分】 【A】脊髓丘脑束 【B】皮质脊髓束 【C】脊髓小脑束 【D】薄束和楔束 【E】脊髓固有束 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列选项中，不属于内脏痛特点的是 【score:2 分】 【A】缓慢持久 【B】定位清楚 【此项为本题正确答案】 【C】对切割刺激不敏感 【D】常伴有牵涉痛 【E】多伴有恶心呕吐等症状 本题思路： 16.内脏痛的传导主要是通过 【score:2 分】 【A】交感神经 【此项为本题正确答案】 【B】副交感神经 【C】运动神经 【D】感觉神经 【E】迷走神经 本题思路： 17.下列选项中不正确的是 【score:2 分】 【A】根据神经纤维兴奋传导速度的差异，分为 A、B、C 三类 【B】根据神经纤维直径和来源的差异，分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类 【C】Aα、Aβ类纤维是直径较粗、髓鞘较厚的有 髓纤维 【D】Aδ类纤维是髓鞘较薄的有髓纤维 【E】C 类纤维是有髓纤维 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 神经纤维的分类法有两种：一种 是根据兴奋传导速度分类，可将神经纤维分为 A、 B、C 三类，A 类包括有髓鞘的躯体传入和传出纤维， 根据其平均传导速度的快慢，又可将 A 类纤维分为 α、β、γ、δ四类，B 类是有髓鞘的植物性神经的 节前纤维，C 类包括无髓鞘的躯体传入纤维和植物性 神经的节后纤维。另一种分类法是根据纤维直径的大 小及来源来划分的，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类。Ⅰ类 相当于 Aα类，Ⅱ类相当于 Aβ类，Ⅲ类相当于 Aδ 类，Ⅳ类相当于 C 类。目前，前一种分类法多用于传 出纤维，后一种分类法则常用于传入纤维。 18.下列选项中不正确的是 【score:2 分】 【A】神经纤维的传导速度由快到慢依次是 Aα 类、Aβ类、Aδ类、C 类 【B】Aα类、Aβ类纤维传导速度快，适合传递感 觉和运动信息 【C】Aδ类、C 类纤维传导速度慢，只适合传导痛 觉 【此项为本题正确答案】 【D】Aδ类纤维传导速度适中，负责传导快痛 【E】C 类纤维传导速度慢，负责传导慢痛 本题思路：[解析] 神经纤维传导兴奋的速度与神经 纤维直径的大小、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度的 高低等因素有关。神经纤维直径越大，传导速度越 快；有髓鞘神经纤维传导速度比无髓鞘神经纤维快； 在一定范围内，有髓鞘神经纤维的髓鞘愈厚，传导速 度就愈快；在一定范围内，温度升高也可加快传导速 度。Aα、Aβ类纤维传导速度快，适合传递高速的感 觉和运动信息。Aδ类传导速度适中，负责传导快 痛，C 类纤维传导速度最慢，负责传导慢痛，除此之 外，这两种纤维还负责传导触觉、温觉、化学感觉 等。 19.根据对不同伤害性刺激的敏感程度，可以将伤害 性感受器分为以下几类，但不包括 【score:2 分】 【A】温度性伤害感受器 【B】机械性伤害感受器 【C】多觉性伤害感受器 【D】寂静性伤害感受器 【E】疼痛性伤害感受器 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据对不同伤害性刺激的敏感程 度，伤害性感受器可分为四类：温度性伤害感受器、 机械性伤害感受器、多觉性伤害感受器和寂静性伤害 感受器。其中温度性和机械性伤害感受器由 Aδ类神 经纤维末梢构成，主要感受伤害性温度刺激和机械刺 激；多觉性和寂静性伤害感受器由 C 类神经纤维末梢 构成，多觉性伤害感受器主要感受伤害性化学刺激和 高强度的温度和机械刺激，寂静性伤害感受器分布广 泛，平时处于非激活状态，在炎症等状态下其刺激阈 值迅速降低，从而可被较轻的伤害性刺激所激活，在 痛觉过敏和中枢敏感化中发挥重要作用。 20.关于伤害性感受器，以下选项中不正确的是 【score:2 分】 【A】伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能组 织 【B】伤害性感受器是游离的神经末梢 【C】伤害性感受器广泛分布于皮肤、肌肉、关节 和内脏中 【D】伤害性感受器由 Aδ类和 C 类神经纤维末梢 构成 【E】伤害性感受器对机械刺激敏感，对化学刺激 相对不敏感 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 伤害性感受器是产生痛觉信号的 外周换能装置，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏 等不同的组织，也存在于小血管周围。伤害性感受器 是散布于身体组织中的游离神经末梢，是 Aδ类和 C 类神经纤维的终末分支，可被机械、温度、化学刺激 等多种伤害性刺激激活，接受并传导疼痛信号至中枢 系统，产生疼痛。 21.皮肤伤害性感受器的构成主要是 【score:2 分】 【A】Aα、Aβ类神经纤维末梢 【B】Aδ类神经纤维末梢 【C】B 类神经纤维术梢 【D】C 类神经纤维末梢 【E】Aδ、C 类神经纤维末梢 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 22.躯体伤害性感受器的构成主要是 【score:2 分】 【A】Aα类神经纤维末梢 【B】Aβ类神经纤维末梢 【C】Aδ类神经纤维末梢 【D】B 类神经纤维末梢 【E】C 类神经纤维末梢 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.躯体伤害性感受器分布最密集的部位是 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】肌肉 【C】关节 【D】血管周围 【此项为本题正确答案】 【E】内脏 本题思路： 24.关于痛觉感受器，以下选项错误的是 【score:2 分】 【A】痛觉感受器由 Aδ类和 C 类神经纤维末梢组 成 【B】Aδ类痛觉感受器主要分布于皮肤中 【C】C 类痛觉感受器在皮肤和内脏中均有分布 【D】Aδ类痛觉感受器负责传导快痛，C 类痛觉感 受器负责传导慢痛 【E】痛觉感受器都是无髓鞘神经纤维，传导速度 较慢 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Aδ类神经纤维是髓鞘较薄的有髓 纤维，传导速度适中，C 类神经纤维是无髓纤维，传 导速度较慢。 25.痛阈是指 【score:2 分】 【A】引起疼痛的最低刺激强度 【此项为本题正 确答案】 【B】引起疼痛的最高刺激强度 【C】引起疼痛的最低刺激强度和最高刺激强度之 间的范围 【D】刺激-感觉强度曲线的最低点 【E】刺激-感觉强度曲线的最高点 本题思路： 26.痛敏是指 【score:2 分】 【A】痛阈降低 【此项为本题正确答案】 【B】痛阈升高 【C】痛阈范围缩小 【D】痛阈范围扩大 【E】以上皆否 本题思路：[解析] 感受强度随刺激强度而增加，增 加过程形成了呈 S 形的刺激-感觉强度曲线。能够产 生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉 强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移 时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。 27.关于疼痛的发生过程，以下选项错误的是 【score:2 分】 【A】伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉 感受器 【B】痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜 电位的变化 【C】膜电位的变化是全或无的 【此项为本题正 确答案】 【D】膜电位的变化可引起神经冲动的发生 【E】神经冲动的强度在传导过程中是非递减的 本题思路：[解析] 膜电位特点是：与刺激强度成正 比；局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、随时间 而消失；可以累加、总和。随着刺激强度的增大，局 部反应电位增大，细胞去极化达到一定水平时，便会 暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲动。神经冲 动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传 导性、绝缘性、相对不疲劳性和非递减性。 28.神经纤维传导的特征不包括 【score:2 分】 【A】生理完整性 【B】绝缘性 【C】双向传导性 【D】相对不疲劳性 【E】协同性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 神经纤维在实现传导功能时，具 有下列特征：生理完整性、绝缘性、双向传导性、相 对不疲劳性。 29.神经细胞之间传递信息的结构是 【score:2 分】 【A】突触 【此项为本题正确答案】 【B】受体 【C】离子通道 【D】轴突 【E】树突 本题思路： 30.化学突触传递过程中，最先开放的突触前膜的离 子通道是 【score:2 分】 【A】电压门控钙离子通道 【此项为本题正确答 案】 【B】化学门控钙离子通道 【C】电压门控钠离子通道 【D】化学门控钠离子通道 【E】电压门控钾离子通道 本题思路：[解析] 经典化学突触传递过程中，首先 发生的是突触前神经细胞兴奋，将动作电位传递到突 触前膜，突触前膜去极化，前膜上的电压门控钙离子 通道开放，钙离子内流进入细胞，突触小体内钙离子 浓度升高，通过一系列蛋白运动，突触小泡和突触前 膜融合，小泡内神经递质释放到突触间隙，到达突触 后膜并与后膜上的受体结合，突触后膜上的离子通道 开放或关闭，突触后膜电位发生改变，从而改变突触 后神经细胞的兴奋性。 31.根据突触的接触部位，化学突触可分为以下几 类，但不包括 【score:2 分】 【A】轴突-胞体 【B】轴突-树突 【C】轴突-轴突 【D】树突-树突 【E】胞体-胞体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据突触的接触部位，可将突触 分为轴突-胞体、轴突-树突、轴突-轴突、树突-树突 等主要形式，此外也存在树突-胞体和胞体-胞体形 式，不过它们主要是电突触。 32.化学突触传递的特征不包括 【score:2 分】 【A】单向传递 【B】突触延搁 【C】兴奋总和 【D】兴奋节律改变 【E】不易疲劳 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 突触传递一般指化学突触传递， 反复传递后，突触前膜内的神经递质耗竭，突触后膜 的受体也会发生内吞等调节作用，突触传递功能暂时 下降或丧失，出现疲劳，疲劳的出现，可制止过度兴 奋，具有一定的保护作用。 33.电突触和化学突触的异同点不包括 【score:2 分】 【A】化学突触由突触前膜、突触后膜以及突触间 隙构成，电突触没有突触间隙 【此项为本题正确答 案】 【B】化学突触传递主要是单向传递，电突触传递 是双向传递 【C】化学突触传递有时间延搁，电突触传递没有 时间延搁 【D】化学突触传递有易疲劳性，电突触没有疲劳 性 【E】化学突触传递易受环境影响，电突触不易受 环境影响 本题思路：[解析] 电突触和化学突触的结构差异决 定了两者的突触传递特点不同。二者均由突触前膜、 突触后膜以及前后膜间的突触间隙所构成，但两者有 着明显差异。化学突触突触前膜后膜均增厚，突触前 膜形成突触小体，内含线粒体和突触小泡，小泡内含 高浓度神经递质，突触后膜上有许多受体和离子通 道。电突触属于紧密连接，突触前膜后膜没有增厚， 突触间隙较窄，轴质内无突触小泡。前后膜间存在沟 通两细胞胞质的通道，带电离子可通过这些通道而传 递电信号。 34.关于非突触信息传递，下列选项错误的是 【score:2 分】 【A】不需要特定的突触结构 【B】向环境中释放递质，作用于周围或远隔部位 的神经元 【C】单胺类神经纤维都能进行非突触信息传递 【D】传递距离远，支配范围广 【E】递质弥散范围内的细胞都可发生传递效 应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非突触信息传递不通过传统意义 上的突触联系，当神经冲动抵达时，递质即从曲张体 释放出来，与附近效应细胞的受体结合而发生信息传 递效应，与传统意义上的化学突触传递相比，它并非 一对一传递，传递距离更远，延搁时间更长，支配范 围更广，而且不仅限于轴突末端。单胺类神经纤维包 括去甲肾上腺素能、多巴胺能、5-羟色胺能神经纤维 都能进行非突触性化学传递。效应细胞是否产生信息 传递取决于效应细胞上是否存在相应递质的受体。 35.不属于外侧痛觉系统组成部分的是 【score:2 分】 【A】Aδ类纤维 【B】C 类纤维 【此项为本题正确答案】 【C】新脊丘束 【D】丘脑腹后外侧核 【E】躯体感觉皮层 本题思路：[解析] 脊髓背角深层细胞接受来自 Aδ 类纤维的投射，经由新脊丘束上行，投射到丘脑的腹 后外侧核，进而投射到躯体感觉皮层，传导伤害性刺 激的感觉信息，称为外侧痛觉系统。 36.不属于内侧痛觉系统组成部分的是 【score:2 分】 【A】Aδ类纤维 【此项为本题正确答案】 【B】C 类纤维 【C】旧脊丘束 【D】丘脑内侧核群 【E】前扣带皮层和岛叶 本题思路：[解析] 脊髓背角浅层细胞接受来自 C 类 纤维的投射，经旧脊丘束上行，投射到丘脑内侧核 群，进而到达前扣带皮层和岛叶，传导伤害性刺激的 情绪成分，称为内侧痛觉系统。两个痛觉系统并非完 全独立，而是有一定的信息交叉。 37.与痛觉传导的调制无关的组织结构是 【score:2 分】 【A】脊髓背角胶质区 【B】中脑导水管周围灰质 【C】延髓头端腹内侧核群 【D】网状结构 【E】大脑皮质 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痛觉信息在传导过程中接受脊髓 的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系 统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶 质区内的 GABA 神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺 激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下 行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑 导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构， 发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背 角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与 下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增 强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是 信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。 38.关于疼痛的分类，以下选项中不正确的是 【score:2 分】 【A】根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分 类，以指导临床治疗 【此项为本题正确答案】 【B】根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛 和病理性疼痛两大类 【C】根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和 锐痛 【D】根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深 部痛和中枢痛 【E】根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为 交感源性和非交感源性两大类 本题思路：[解析] 疼痛涉及临床多个学科，病因复 杂，临床表现多样，分类方法繁多，至今无法统一。 39.牵涉痛是指 【score:2 分】 【A】内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过 敏 【此项为本题正确答案】 【B】伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器 【C】伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器 【D】肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉 【E】内脏和腹膜受牵拉时所产生的痛觉 本题思路： 40.心肌梗死时患者感到左肩背疼痛，此种疼痛属于 【score:2 分】 【A】精神性疼痛 【B】牵涉痛 【此项为本题正确答案】 【C】内脏痛 【D】神经官能症 【E】浅表痛 本题思路： 41.交感源性疼痛的特点不包括 【score:2 分】 【A】疼痛程度剧烈，性质多样，可呈自发性 【B】对触觉、痛觉的刺激异常敏感 【C】疼痛程度与损伤的程度有明显相关性 【此 项为本题正确答案】 【D】损伤部位周围营养障碍、运动障碍、血管舒 缩和排汗功能异常 【E】诊断性交感神经阻滞实验多为阳性 本题思路：[解析] 交感源性疼痛多为慢性疼痛，疼 痛程度与损伤的程度或基础疾病的程度无明显相关 性。 42.以下选项中不属于交感源性疼痛的是 【score:2 分】 【A】反射性交感神经萎缩症 【B】灼性神经痛 【C】胸腔腹腔恶性肿瘤导致的疼痛 【D】周围血管性疼痛性疾病 【E】皮肤切割伤引起的疼痛 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 交感神经性疼痛，主要表现为交 感神经介导性，与交感神经的功能障碍、受损有关。 皮肤切割伤，切割刺激直接作用于皮肤的痛觉感受 器，引起的疼痛属于伤害源性疼痛。 43.以下选项中不属于生理性疼痛特点的是 【score:2 分】 【A】机体在正常情况下，由于体内外的环境变化 所感受到的疼痛 【B】对具有伤害威胁的环境刺激的正常痛觉 【C】可引起机体的防御反应，对机体有保护作用 【D】可随导致疼痛的原因解除而自行缓解 【E】生理性疼痛不是疾病，无需治疗 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 较剧烈的生理性疼痛如月经痛、 分娩痛可造成严重不适，引起一系列病理生理变化， 应予以药物或神经阻滞干预以缓解疼痛。 44.以下选项中不属于生理性疼痛的是 【score:2 分】 【A】月经痛 【B】排卵痛 【C】生长痛 【D】分娩痛 【E】偏头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.以下选项中不属于病理性疼痛特点的是 【score:2 分】 【A】机体由于病变原因而产生的异常疼痛感觉 【B】根据疼痛的来源可分为炎症性疼痛和神经病 理性疼痛 【C】可有自发性疼痛 【D】患者痛阈上升，产生痛觉过敏现象 【此项 为本题正确答案】 【E】病因去除后疼痛仍可能继续存在 本题思路：[解析] 疾病导致的病理变化可导致患者 痛阈下降，产生痛觉超敏和痛觉过敏现象。 46.以下选项中不属于病理性疼痛的是 【score:2 分】 【A】心绞痛 【B】偏头痛 【C】三叉神经痛 【D】幻肢痛 【E】分娩痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分娩痛属于生理性疼痛。 47.急性疼痛可引起的生理活动变化不包括 【score:2 分】 【A】血压升高、心率增快 【B】呼吸急促 【C】出汗增多 【D】尿量增多 【此项为本题正确答案】 【E】血液高凝 本题思路：[解析] 急性疼痛引起机体的交感肾上腺 系统的活动增强，导致心血管系统、呼吸系统兴奋性 增高，出汗增多，反射性肾血管收缩，抗利尿激素分 泌增加，导致尿量减少，血小板黏附功能增强，纤溶 功能降低，使机体处于高凝状态。 48.急性疼痛对机体的影响错误的是 【score:2 分】 【A】可导致交感肾上腺系统的活动加强 【B】可导致患者丧失正常的行为能力 【C】可导致患者情绪焦虑、亢奋 【D】可引起恶心呕吐、应激性溃疡等胃肠道症状 【E】可激活免疫系统，使机体抵抗力上升 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 疼痛可引起机体免疫功能下降， 不利于防治感染和控制肿瘤扩散。 49.慢性疼痛对机体的影响错误的是 【score:2 分】 【A】交感神经系统持续兴奋，机体处于高代谢状 态，消耗增加 【此项为本题正确答案】 【B】可出现抑郁、焦虑、神志淡漠等精神症状 【C】可引起消化系统功能障碍，食欲减退，产生 营养不良 【D】免疫功能下降，对预防或控制感染以及控制 肿瘤扩散不利 【E】肿瘤疼痛患者生理和心理状况的恶化尤其明 显 本题思路：[解析] 慢性疼痛状态下，自主神经反应 通常会减弱或消失。 50.下列关于阿片类镇痛药物的分类，描述错误的是 【score:2 分】 【A】吗啡、美沙酮、羟考酮均属于阿片受体完全 激动剂 【B】部分受体激动-拮抗剂可以与吗啡合用 【此 项为本题正确答案】 【C】阿片受体阻断剂可以用于阿片类药物过量的 抢救 【D】哌替啶、芬太尼均属于人工合成的阿片类药 物 【E】喷他佐辛属于部分受体激动-拮抗剂 本题思路：[解析] 部分受体激动-拮抗剂不能与吗啡 等完全激动剂合用，以免促发戒断综合征，或降低吗 啡的镇痛效能。