医学考试-初级护师专业知识-12-2

医学考试-初级护师专业知识-12-2

初级护师专业知识-12-2 (总分：37.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.一女士，37 岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛， 向会阴部放射，伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎” 史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常， 全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(＋)。应首 先考虑 • A．慢性阑尾炎急性发作 • B．右侧附件炎 • C．右输尿管结石 • D．胃、十二指肠溃疡穿孔 • E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：运动后腹痛，且向会阴部放射，考虑为 肾、输尿管绞痛，镜下血尿则进一步提示为右输尿管 结石。 2.张先生，30 岁，因工作中与同事闹纠纷，产生轻 生念头。服大量毒药药名不详，被通知发现立即送医 院。你给病人下胃管后，首先进行哪项 • A．立即灌入液体 • B．问病人服的是何种药物 • C．抽取毒物立即送检 • D．先灌入牛奶 • E．先催吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洗胃前应抽取毒物立即送检以明确毒物的 种类和性质，选择合适的洗胃液清除尚未吸收的毒 物。 3.上消化道出血病人的粪便可呈 • A．脓血样 • B．果酱样 • C．米泔水样 • D．柏油样 • E．白陶土样 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：粪便稀薄黏稠、漆黑发亮，形似柏油，称 为柏油样便。上消化道出血，且出血量达 50～70m1 以上时可出现柏油样便。 4.关于会阴切开缝合，下列哪项是错误的 • A．分正中切开与侧斜切开两种 • B．会阴正中切开出血少，缝合易对齐 • C．会阴侧斜切开可充分扩张阴道 • D．会阴侧斜切开较正中切开出血多 • E．两种切开缝合后，必要时可做肛门检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：缝合完毕要常规肛查。 5.解女士，25，妊娠 39 周，于 2:30 正常分娩。6:40 病人主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩 诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是 • A．分娩后疼痛 • B．体液过多 • C．排尿异常 • D．尿潴留 • E．有子宫内膜感染的可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：分娩后，腹胀腹痛，耻骨联合上鼓音，为 尿潴留的表现。 6.出生后多长时间内将裸体新生儿俯卧在母体胸前 • A．30min 内 • B．40min 内 • C．50min 内 • D．60min 内 • E．70min 内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出生半小时内行早接触、早哺乳。 7.李女士，65 岁，晨起漱口时，左手不能端起口 杯，同时家人发现她左腿行走困难，并立即将李女士 送到医院，查体：神清，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌 力Ⅲ级，护士初步考虑为何种病 • A．蛛网膜下腔出血 • B．脑栓塞 • C．内囊出血 • D．脑血栓形成 • E．脑肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑血栓常好发于中老年有动脉硬化者，常 见为各种类型的失语、偏瘫。 8.有关孕期营养指导不妥的是 • A．饮食应多样化 • B．摄取易消化的蛋白 • C．避免进不好消化的粗粮 • D．孕妇应增加营养 • E．孕晚期应适当补铁、钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：粗粮可预防便秘，孕妇可适当摄取。 9.新生儿硬肿症患儿的关键护理措施是 • A．合理喂养 • B．预防感染 • C．观察病情 • D．减轻水肿 • E．逐步复温 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：逐渐复温是治疗与护理新生儿硬肿症的首 要措施。复温时密切观察病情，监护生命体征；采用 适当的复温方法。新生儿硬肿症复温的要求是 6～ 1gh 内体温恢复正常。 10.初产妇胎膜未破，宫口扩张多少可在室内活动 • A．5cm 以内 • B．6cm 以内 • C．7cm 以内 • D．8cm 以内 • E．9cm 以内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：宫口扩张 4cm 后进入扩张最大加速期，不 宜活动。 11.有关癌肿的特征，不正确的是 • A．表面高低不平 • B．界限不清 • C．质地坚硬 • D．固定，不活动 • E．早期就有疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：早期一般无痛，只有使末梢神经或神经干 受刺激或压迫后，才出现局部疼痛； 12.患者 56 岁，绝经 4 年，近日来白带增多，色黄， 偶有点滴出血，外阴灼热感，阴道检查黏膜皱襞消 失，有小出血点，宫颈光，宫体小，附件(-)，最大 可能是 • A．宫颈癌 • B．宫体癌 • C．老年阴道炎 • D．真菌性阴道炎 • E．滴虫阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年已绝经女性，白带黄色或血性，阴道 黏膜萎缩，考虑为老年性阴道炎。 13.3 岁麻疹患儿，体温 39～40℃，鼻咽分泌物多， 不宜采用的护理措施是 • A．肌注安乃近和乙醇擦浴使体温下降，以防惊 厥发生 • B．保证室内空气流通 • C．多饮水 • D．清洁鼻、眼分泌物 • E．观察病情变化，及时处理并发症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患儿处于麻疹出诊期。出疹期患儿不宜 用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷 等物理降温，以免影响透疹。体温超过 40℃以上时 可用小量的退热剂，以免发生惊厥。 14.哺乳指导中下列哪项不妥 • A．宣传母乳喂养好处 • B．告诉产妇开奶越早越好 • C．待下奶后立即哺乳 • D．吸吮乳头可使生乳素增加 • E．吸吮有助于乳汁分泌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应于产后 30 分钟内开始哺乳。 15.妊娠合并心脏病孕妇的护理措施中，下列哪项不 正确 • A．孕产妇的病室应安静，空气清新 • B．孕妇每日至少 10 小时睡眠 • C．限制食盐摄入 • D．产程中增加产科检查次数 • E．产后出血多时，可用缩宫素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：产程中应不断评估心功能。 16.患者女性，被人发现昏迷，呼之不应，同时伴有 大、小便失禁，当时室内生有煤火炉。患者面色呈樱 桃红色，脉搏和呼吸加快，伴有阵发性惊厥。应首先 采取的措施是 • A．给予更换衣服，然后保暖 • B．给予催吐洗胃 • C．迅速将患者搬至空气流通处 • D．继续在室内保暖 • E．取半卧位，有利于膈肌活动，减少呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一氧化碳中毒的病人应首先将病人移至空 气流通处，使其脱离中毒环境。 17.陈先生，50 岁，有慢性咳嗽咳痰史 10 年。近两 年来，渐感呼吸急促，劳动时尤甚。X 线检查见肺野 透亮度增加。肺功能测定，FEV1 为 50%。该病人最可 能的诊断是 • A．老年性肺气肿 • B．代偿性肺气肿 • C．慢性阻塞性肺气肿 • D．肺不张 • E．肺纤维化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阻塞性肺气肿最常见的病因是慢支，主要 症状为进行性加重的呼吸困难，第一秒钟用力呼气量 占用力肺活量的比值小于 60%对阻塞性肺气肿的诊断 有重要意义。 18.先生，50 岁，上唇疖，自行挤压后，出现寒战、 高热、头痛，眼结膜充血，眼球突出，问出现了什么 问题 • A．败血症 • B．脓血症 • C．急性蜂窝织炎 • D．颅内海绵窦感染 • E．菌血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：面部危险三角区的疖肿被挤压后，细菌和 毒素可通过内眦静脉和眼静脉蔓延至颅内，引起海绵 状静脉窦炎。 19.乳腺癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合 • A．加强口腔护理 • B．鼓励咳痰 • C．保持皮瓣下负压吸引通畅 • D．术后 3d 帮助病人活动患肢 • E．半卧位利于引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：可使皮瓣与创面紧密贴合，保护新生血管 生长，促进皮瓣成活。 20.患者 25 岁，停经 3 个月，阴道流血 1 个月，妇 检：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如 4 个 月，尿 TT(＋)，应考虑 • A．流产 • B．双胎 • C．妊娠合并肌瘤 • D．葡萄胎 • E．侵蚀性葡萄胎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阴道壁紫蓝色结节为侵蚀性葡萄胎阴道转 移特征表现。 21.哪段时期可作阴道灌洗 • A．月经期 • B．妊娠期 • C．产褥期 • D．排卵期 • E．阴道流血期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：宫颈癌病人有活动性出血者禁止灌洗，月 经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者， 一般不做阴道灌洗。 22.乳房胀痛护理中下列不妥的是 • A．早吸吮 • B．每次哺乳吸尽多余乳汁 • C．哺乳前用毛巾冷敷双乳房 • D．按摩乳房 • E．两次哺乳间冷敷双乳房 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：哺乳前用毛巾热敷双乳房，促进乳汁排 出。 23.临产过程中胎儿窘迫的主要征象是 • A．胎心异常 • B．胎动异常 • C．羊水胎粪污染 • D．胎儿发育迟缓 • E．胎心消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.出生 1min 评多少分属于正常新生儿 • A．10～12 分 • B．8～10 分 • C．6～8 分 • D．4～6 分 • E．1～3 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Apgar 评分 0～3 分为重度窒息，4～7 分 为轻度窒息，8～10 分为正常。 25.一患者右腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见右 腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细 胞 10～15 个/高倍视野，应考虑 • A．腰部挫伤 • B．肾挫伤 • C．肾部分裂伤 • D．肾全层裂伤 • E．肾蒂裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰部外伤史，查体见腰部叩击痛，并有血 尿，但生命体征平稳，提示为肾挫伤。 二、(总题数：5，score:6 分) 2 岁，男孩，因感冒 1d 伴发热入院，体检； 39℃， 脉搏 130/min，意识清楚，咽部充血，其余检查正 常。在体检过程中，婴儿突然发呆，双眼上翻，出现 四肢强直性、阵挛性运动。 【score:2 分】 (1).该患儿可能的诊断是【score:0.50】 【A】脑膜炎 【B】中毒 【C】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【D】癫痫 【E】以上都不是 本题思路：典型惊厥的表现为突然意识丧失、呼吸节 律不整或暂停，可伴有面色青紫，双眼球固定或上 翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽 动，可伴有大小便失禁。由急性上呼吸道感引起的高 热惊厥，在婴幼儿期较为常见。 (2).抗惊厥首选的药物是【score:0.50】 【A】苯巴比妥钠 【B】苯妥英钠 【C】10%水合氯醛 【D】地西泮 【此项为本题正确答案】 【E】复方氯丙嗪 本题思路：控制惊厥发作首选地西泮，每次 0.3～ 0.5mg/kg，静脉缓慢注射，每分钟给量 lmg，也可肌 内注射。苯巴比妥钠 8～10mg/ k8，肌内或静脉缓慢 注射，一般用于惊厥控制后的维持治疗。苯妥英钠是 抗癫痫，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对 小发作无效。地西泮注射无效者，可用该药。氯丙嗪 抑制下丘脑体温调节中枢，用于低温麻醉、人工冬 眠。10%水合氯醛作用较快，持续时间较短。每次 0.4～0.6ml/kg 加入 1～2 倍生理盐水灌肠或鼻饲， 止惊快，必要时 30 分钟后重复 1 次。 (3).假设惊厥时发生窒息应立即【score:0.50】 【A】吸出呼吸道内分泌物进行人工呼吸 【此项 为本题正确答案】 【B】给予呼吸兴奋药 【C】报告医生 【D】给予镇静药 【E】气管切开 本题思路：惊厥时，应将患儿平卧，头转向一侧，及 时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入 气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕 吐物外，要立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做 气管切开。 (4).下列哪项不是该患儿的护理诊断【score:0.50】 【A】潜在并发症：脑水肿 【B】体温过高：与感染有关 【C】有受伤的危险：与抽搐有关 【D】体液过多 【此项为本题正确答案】 【E】知识缺乏 本题思路：从患儿现有的症状和表现，以及潜在的并 发症发生的可能性上分析，A、B、C 和 E 选项均符 合。D 选项不符合。 李先生，24 岁，3h 前活动时突然剧烈头痛和喷射呕 吐，查体：神清，四肢肌力正常，膜刺激征(＋)。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】小脑出血 【B】脑干出血 【C】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【D】底带出血 【E】流行性脊髓膜炎 本题思路：蛛网膜下腔出血多起病急骤，常由于用力 或情绪兴奋等诱因，出现剧烈头痛、呕吐，可有不同 程度的意识障碍，具有特征性的颈项强直等脑膜刺激 征。 (2).下列哪项护理措施不妥【score:0.50】 【A】保持大便通畅 【B】密切观察生命体征 【C】限制探视 【D】避免精神刺激 【E】头痛时可遵医嘱给予度冷丁止痛 【此项为 本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血，病人出现头痛，可指导 病人使用放松技术减轻疼痛，必要时给予脱水、止痛 药物，慎用哌替啶。 王先生，31 岁，塌方事故中骨盆多处骨折，胫腓骨 上 1/3 骨折，急诊入院。 【score:1 分】 (1).若行骨牵引，下列护理哪项不妥【score:0.50】 【A】抬高床脚 【B】常测患肢长度 【C】足部不抵住床栏 【D】鼓励患肢活动 【E】及时清除骨针孔血痂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：骨牵引是有创的，加强无菌观念，不要去 除针孔处的血痂，防止感染。 (2).此患者骨折后，早期不会出现的并发症是 【score:0.50】 【A】休克 【B】胭动脉损伤 【C】腓总神经伤 【D】骨盆骨折端刺伤膀胱 【E】缺血性肌挛缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺血性肌挛缩为骨折晚期并发症。 某先生，40 岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏 疽，住院治疗。 【score:1 分】 (1).下列哪项处理不必要【score:0.50】 【A】高压氧治疗 【B】手术 【C】隔离 【D】应用青霉素 【E】避光安静环境 【此项为本题正确答案】 本题思路：避光安静环境为破伤风患者的护理措施。 (2).该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽 【score:0.50】 【A】彻底清创缝合 【B】清创后伤口敞开 【此项为本题正确答案】 【C】应用 TAT 【D】应用青霉素 【E】应用甲销唑 本题思路：可提高局部的氧含量，抑制气性坏疽杆菌 的生长繁殖，并使其停止产生毒素。 李女士，第 1 胎，孕 36 周。昨晚突然阴道出血，出 血量约 400ml，无腹痛。检查：血压：100/60mmHg， 宫高与孕月符，腹软无压痛．胎位清楚，胎心音 110/min。 【score:1 分】 (1).对该患者护理中下列哪项不妥【score:0.50】 【A】嘱患者卧床休息 【B】做好床边生活护理 【C】保证充足睡眠 【D】按时肛查，了解先露下降 【此项为本题正 确答案】 【E】监测生命体征 本题思路：前置胎盘需避免各种刺激，以减少出血机 会，禁做阴道检查及肛检。 (2).该患者诊断可能性最大的是【score:0.50】 【A】先兆早产 【B】正常动产 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】胎盘早剥 【E】流产 本题思路：无痛无诱因阴道出血，妇检：无压痛、胎 位胎心清楚，考虑为前置胎盘。 三、(总题数：5，score:6.50) • A．呼吸道感染 • B．消化道感染 • C．败血症 • D．中毒性痢疾 • E．低钙血症 【score:1 分】 (1).婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统 的感染性疾病。无热惊厥常见的原因是非感染性神经 系统疾病和非感染性全身疾病，如维生素 D 缺乏性手 足搐搦症。本题前四选项均为感染性疾病，故除外。 (2).婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在 婴幼儿期较为常见。 • A．胎方位 • B．胎势 • C．横产式 • D．胎产式 • E．胎先露 【score:2 分】 (1).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、 左、右、横的关系，称为胎方位；胎体纵轴与母体纵 轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口的胎儿部分 称胎先露。 (2).最先进入骨盆入口的胎儿部分称【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、 右、横的关系，称为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胎儿纵轴与母体纵轴垂直称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎产式分为横产式(垂直)和纵产式(平行) 两种。 • A．脚气病 • B．夜盲症 • C．骨质疏松 • D．赖皮病 • E．坏血病 【score:1 分】 (1).维生素 A 缺乏可引起【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 A 缺乏病为因体内缺乏维生素 A 而 致的全身性疾病。首先因免疫功能下降而易患各种感 染，临床表现主要在眼部：因暗适应力降低而患有夜 盲症，可有结膜，角膜干燥即干眼症，严重者角膜软 化并可致盲。 (2).维生素 B1 缺乏可引起【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脚气病即维生素 B1 缺乏病，主要累及神 经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。 • A．疼痛-进食-疼痛 • B．疼痛-进食-缓解 • C．进食-疼痛-疼痛 • D．进食-疼痛-缓解 • E．腹痛-便意-便后缓解 【score:1 分】 (1).急性胰腺炎的疼痛特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎疼痛常与饮食有关，呈持续 性，进食后会加剧疼痛。 (2).溃疡性结肠炎的疼痛特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎病变主要位于结肠的黏膜与 黏膜下层，主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，腹 痛常呈腹痛一便意一便后缓解的规律。 • A．卧床 2～3d • B．卧床 1～2 周 • C．卧床 3 周 • D．卧床 4 周 • E．卧床 5 周 【score:1.50】 (1).肾部分切除病人术后【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：避免引起肾出血。 (2).若骨盆骨折伴泌尿系损伤病人应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：避免引起再出血。 (3).肾盂切开取石病人术后【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：避免引起肾出血。