妇产科主治医师（基础知识）-试卷6

妇产科主治医师（基础知识）-试卷6

妇产科主治医师【基础知识】-试卷 6 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.关于羊水的表述，正确的是 【score:2 分】 【A】正常情况下，足月妊娠时羊水量约 300ml 【B】临产后，前羊水囊会抑制宫颈口的扩张 【C】妊娠足月羊水无色透明 【D】羊水中含有大量酶和激素 【此项为本题正 确答案】 【E】妊娠 38 周后羊水量逐渐增多 本题思路：妊娠 38 周时羊水约 1000ml，此后羊水量 逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml。早期羊水为 无色透明液体，妊娠足月羊水则略显混浊，不透明， 可见羊水内悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮 细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐 等。羊水中含有大量酶和激素。临产后，前羊水囊扩 张子宫颈口及阴道。 2.有关胎盘防御功能的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】胎盘的屏障作用有限 【B】病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量 小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚 至死亡 【C】细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部 位形成病灶，破坏绒毛结构，进入胎体感染胎儿 【D】母血中免疫抗体如 IgG 能通过胎盘 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.受精卵形成后的细胞分裂为 【score:2 分】 【A】减数分裂 【B】无丝分裂 【C】有丝分裂 【此项为本题正确答案】 【D】成熟分裂 【E】以上都不是 本题思路： 4.妊娠早期，子宫均匀对称增大超出盆腔是在 【score:2 分】 【A】妊娠 8 周 【B】妊娠 9 周 【C】妊娠 10 周 【D】妊娠 11 周 【E】妊娠 12 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，妊娠 12 周以后，子宫均匀对称增大并超出盆腔。 5.羊水的 pH 是 【score:2 分】 【A】＜3 【B】3．5～4．5 【C】6．5～7．0 【D】4．5～6．5 【E】7．0～7．4 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】受精 35 天左右方可用放射免疫测定法自母体 血清中测出 【B】为一种甾体激素 【C】妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高 峰 【D】约在产后 42 天内消失 【E】hCG 是滋养细胞性肿瘤的标志物 【此项为 本题正确答案】 本题思路：绒毛膜促性腺激素，是一种糖蛋白激素。 妊娠 8～10 周血清浓度达最高峰，持续 1～2 周后迅 速下降，持续至分娩，约于产后 1～2 周内消失。在 受精后 10 天左右即可用放射免疫测定法白母体血清 中测出，成为诊断早孕最敏感方法之一。 7.妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是 【score:2 分】 【A】呈圆形或椭圆形 【B】重 450～650g 【C】中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面 2 个面 【D】胎儿面有羊膜覆盖，脐带一般附着于胎盘中 央附近 【E】母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体 叶 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎盘相邻绒毛膜之间残留楔形的底蜕膜形 成胎盘隔，胎盘隔把胎盘的母体面分隔成 15～20 个 胎盘小叶。 8.妊娠期间子宫的生理变化描述错误的是 【score:2 分】 【A】自妊娠 12～14 周起，子宫出现不规则无痛性 收缩，称为 Braxton Hicks 收缩 【B】子宫峡部在妊娠 12 周以后，逐渐伸展拉长变 薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产 后可伸展至 7～10cm 【C】妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，稀 薄 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠晚期的子宫腔容量增加 1000 倍，子宫重 量增加 20 倍，主要是子宫肌细胞肥大 【E】子宫增大最初受内分泌激素的影响，以后的 子宫增大系因子宫腔内压力增加 本题思路：妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，形成黏 稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作 用。 9.成功妊娠所必备的基本条件是 【score:2 分】 【A】输卵管通畅，使精子和卵子能够结合 【B】健康的精子 【C】成熟的卵子 【D】子宫内膜与受精卵发育同步 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.妊娠期间血液系统的变化正确的是 【score:2 分】 【A】血容量于妊娠 6～8 周开始增加，至妊娠 40 周达高峰 【B】妊娠期网织红细胞轻度增多，为适应红细胞 增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易 缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以满足胎儿 和孕妇的需要 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞于妊娠 7～8 周开始增加，至妊娠 30 周达高峰，以淋巴细胞增多为主 【D】妊娠后血容量增加，其中红细胞增加多于血 浆增加，出现血液相对浓缩 【E】妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶 时间轻度延长，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期 纤维蛋白溶酶原增加，纤溶活性降低 本题思路：血容量于妊娠 6～8 周开始增加，至妊娠 32～34 周达高峰，增加 30％～45％，维持此水平直 至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液相对稀 释，循环血量相对增加。白细胞于妊娠 7～8 周开始 增加，至妊娠 30 周达高峰，主要为中性粒细胞增 多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒细胞无 改变。妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子除Ⅺ、Ⅻ 降低外均增加。血小板略有变化，但不明显。纤维蛋 白原增至 4～5g／L。妊娠晚期凝血酶原时间及部分 孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率 加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时 间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。 11.有助于早期妊娠诊断的是 【score:2 分】 【A】平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月 经过期 10 天或以上，应疑为妊娠 【B】停经 6 周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲 缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等 【C】尿频 【D】乳晕周围有蒙氏结节出现 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于桑椹胚说法错误的是 【score:2 分】 【A】也称早期囊胚 【B】由 16 个细胞组成 【C】桑椹胚透明带消失之后开始着床 【此项为 本题正确答案】 【D】约在受精第 3 天形成 【E】为实心细胞团 本题思路：受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输 卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精 后第 3 天，分裂成由 16 个细胞组成的实心细胞团， 称为桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第 4 天，早 期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期 囊胚。约在受精后第 5～6 天，晚期囊胚透明带消失 之后开始着床。 13.对于妊娠期母体的变化，不恰当的是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率增加，而肾小管对葡萄糖再吸 收能力未相应增加，孕妇饭后可能出现糖尿 【B】孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 【C】受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力增 加 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊排出时间延长，易并发胆囊炎 【E】胃肠道受孕激素影响，易腹胀、“烧心”、 便秘等 本题思路： 14.宫颈黏液出现典型的羊齿状结晶，相当于正常月 经周期(28 天)的 【score:2 分】 【A】第 6～7 天 【B】第 9～10 天 【C】第 12～13 天 【此项为本题正确答案】 【D】第 15～16 天 【E】第 18～19 天 本题思路： 15.末次月经第 1 日是 2013 年 9 月 17 日，计算预产 期是 【score:2 分】 【A】2014 年 6 月 24 日 【此项为本题正确答 案】 【B】2014 年 6 月 10 日 【C】2014 年 2 月 26 日 【D】2014 年 2 月 8 日 【E】2014 年 6 月 26 日 本题思路：年份+1，月-3，日+7。 16.关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声 音可确定妊娠 【B】胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动 【C】尿 hCG(+)则可确诊妊娠 【D】血 hCG 放免测定法用于诊断早孕是不敏感的 【E】B 超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看 到胎心搏动即可诊断活胎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.妊娠期母体心脏的变化，哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】心脏容量至孕末期约增加 10％ 【B】心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 10～15 次 【C】临产后，主要在第一产程期间，心搏量显著 增加 【此项为本题正确答案】 【D】心电图可出现电轴左偏 【E】心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音 本题思路：心脏因妊娠后期膈肌升高，心脏向左、向 上、向前移位。心脏容量至妊娠末期增加 10％，心 率每分钟约增加 10～15 次，以适应妊娠的需要。心 搏量约自妊娠 10 周开始增加，至妊娠 32～34 周达高 峰，临产后，尤其在第二产程期间，心搏量显著增 加。 18.妊娠期乳房变化恰当的是 【score:2 分】 【A】大量孕激素刺激乳腺腺管发育 【B】大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 【C】初乳为淡黄浓稠液体 【D】乳头增大，乳晕变黑 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均是 本题思路：乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。腺 泡增生使乳房较硬韧。乳头增大变黑，易勃起，乳晕 变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起 (蒙氏结节)。妊娠期间大量雌激素刺激乳腺腺管发 育，大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。初乳为淡黄色稀 薄液体。 19.胎头高直位描述正确的是 【score:2 分】 【A】胎头的冠状缝落于骨盆入口平面的前后径上 【B】高直后位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方 【C】高直后位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎 儿肢体 【D】胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊 应行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【E】胎头高直前位因很难经阴道分娩，一经确诊 应行剖宫产术 本题思路：当胎头以它的矢状缝落于骨盆入口平面的 前后径上时称为胎头高直位，是一种特殊的胎头异常 位置。胎头高直位又可分为高直前位和高直后位两 种，高直前位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方，高 直后位指胎儿枕骨位于骶岬前。胎头高直前位时，胎 背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高， 在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体 靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下 颏。胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力 强，应给予充分试产机会，加强宫缩促使胎头俯屈， 胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产。若试产失 败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴 道分娩，一经确诊应行剖宫产术。 20.羊水胎粪污染与下列哪些因素有关 【score:2 分】 【A】胎儿肠蠕动减弱 【B】胎儿交感神经兴奋 【C】胎儿迷走神经兴奋 【此项为本题正确答 案】 【D】胎儿呼吸运动减弱 【E】胎儿肛门括约肌紧缩 本题思路： 21.胎儿血液含氧量最低的血管是 【score:2 分】 【A】主动脉 【B】肺静脉 【C】下腔静脉 【D】脐静脉 【E】脐动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.胎儿血液含氧量最高的血管是 【score:2 分】 【A】主动脉 【B】肺静脉 【C】下腔静脉 【D】脐静脉 【此项为本题正确答案】 【E】脐动脉 本题思路： 23.对于妊娠期钙、铁代谢，恰当的是 【score:2 分】 【A】妊娠期约需铁 1g，孕妇铁储备不足，易发生 缺铁性贫血 【B】胎儿发育需大量的钙、铁 【C】足月胎儿骨骼储存约 30g 钙 【D】胎儿钙主要在孕末期 3 个月内积累 【E】以上均恰当 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.妊娠期母体轻度肾积水的原因有 【score:2 分】 【A】输尿管增粗 【B】输尿管蠕动减弱 【C】尿流缓慢 【D】子宫压迫 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.关于胎儿生殖系统描述恰当的是 【score:2 分】 【A】在妊娠第 10 周发生 【B】在妊娠第 12 周形成原始性腺 【C】原始性腺的进一步分化取决于 X 染色质 【D】男性胎儿睾丸在妊娠 24 周时才下降至阴囊内 【E】女性胎儿可在出生后出现激素撤退性阴道流 血 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎儿生殖系统在妊娠第 6 周发生，在妊娠 第 8 周形成原始性腺，原始性腺的进一步分化取决于 Y 染色体的睾丸决定因子。男性胎儿睾丸在妊娠近足 月时才下降至阴囊内，女性胎儿可在出生后出现激素 撤退性阴道流血或者血性白带。 二、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A 阴道 B 子宫颈 C 子宫内膜和输卵管 D 输卵管峡 部及壶腹部交界处 E 输卵管伞部【score:6 分】 (1).精子获能的主要部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).拾取卵子的主要部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).卵子与精子结合的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A 3600ml B 1000ml C 800ml D 500～700ml E 400ml 【score:4 分】 (1).足月胎儿每日吞咽羊水量约为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).足月妊娠母儿间的液体交换每小时约为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠 8 周时 5～10ml，10 周时约 30ml， 妊娠 20 周时约 400ml，妊娠 38 周时约 1000ml，此后 羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml。胎儿 吞咽羊水，每 24 小时约 500～700ml；母儿间的液体 交换，主要通过胎盘，每小时约有 3600ml。