妇产科主治医师-5-1

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妇产科主治医师-5-1

妇产科主治医师-5-1 (总分:44 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:20,score:19 分) 1.正常妇女骨盆倾斜度为( ) A.30° B.50° C.60° D.70° E.90° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.绝经后妇女出现血性白带,除生殖器恶性肿瘤外, 最常见的疾病是( ) A.宫颈糜烂 B.宫颈息肉 C.宫颈内膜炎 D.官腔 积脓 E.老年性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.下列哪项不是功血的诱因( ) A.营养不良 B.过度劳累 C.精神紧张 D.过剧运 动 E.子宫肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.对骨盆底描述错误的是( ) A.由多层肌肉和筋膜组成 B.封闭骨盆出口 C.前 面为耻骨联合 D.后面为尾骨尖 E.骨盆底有五层组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.受精卵着床必须具备的条件,下列哪项是错误的 ( ) A.透明带须消失 B.囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 C.囊胚和子宫内膜必须同步发育,且相互配合 D.母体体内必须有足够的雌激素 E.母体体内必须有足够的孕酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.胎盘合成的激素不包括( ) A.雌激素 B.孕激素 C.HPL D.HCG E.肾上腺皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.妊娠期子宫的变化的叙述下列哪项是不正确的( ) A.妊娠中期开始,子宫峡部渐伸展变长,逐渐形成 子宫下段 B.妊娠后期子宫大多数向右旋转 C.子宫的血流量在妊娠后期受体位影响 D.妊娠 10 周子宫底出盆腔 E.妊娠 12~14 周后子宫有不规则的无痛性收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.诊断羊水栓塞的依据为( ) A.出现呼吸困难,发绀 B.心电图示右心房、右心 室扩大 C.下腔静脉血镜检到羊水成分 D.凝血功能异常 E.胸部 X 线片双肺有阴影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.胎盘小叶的个数约为( ) A.8 个 B.10 个 C.18~20 个 D.22 个 E.24 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.下列哪个疾病不是妊高征的好发因素( ) A.贫血 B.营养不良 C.慢性高血压 D.甲状腺功能亢进 E.慢性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 11.前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是( ) A.减少阴道出血 B.延长孕周 C.减少感染 D.减少胎儿窘迫 E.降低剖宫产率 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.细菌性阴道病的诊断标准,哪项不正确( ) A.阴道分泌物均质、稀薄 B.阴道 pH 值>4.5 C.线索细胞阳性 D.阴道黏膜炎症改变显著 E.加入 10%KOH 于阴道分泌物中产生腥臭味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 13.孕妇首次进行产前检查的时间是( ) A.妊娠 12 周 B.妊娠 20 周 C.医生确诊早孕时 D.妊娠 6 周 E.母体初感胎动时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 14.有关人工流产并发症,哪项错误( ) A.子宫过度后屈,后壁容易穿孔 B.流产后的感染 多为子宫内膜炎 C.宫体过度屈曲易发生吸宫不全 D.妊娠月份较大 时,术中出血较多 E.导致迷走神经兴奋,发生人工流产综合反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.某患者,重度子痫前期,伴肝功能损害,现宫口 开大 4cm,胎心正常,突发子痫。宜给予何种镇静药 ( ) A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.度冷丁 D.地西泮 E.非那根 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断( ) A.羊水 AFP B.妊娠早期绒毛活检 C.羊膜镜 D.B 型超声检查羊水量 E.羊膜腔胎儿造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.基础体温双相型表明( ) A.有排卵 B.有雄激素分泌 C.生殖器感染 D.子宫内膜结核 E.子宫内膜发生增生期变化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.羊水栓塞的处理,哪项正确( ) A.解除肺动脉高压,纠正缺氧 B.立即终止妊娠, 可提高治愈率 C.出血不止时,立即应用肝素抗凝 D.慎用肾上腺 皮质激素 E.休克早期禁用低分子右旋糖酐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.一般热敷的时间为多少分钟( ) A.5~10 B.10~12 C.15~30 D.60 E.90 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.胎儿娩出后,胎盘因素引起的出血,哪项处理不 恰当( ) A.胎盘已剥离未排出者,按压子宫协助胎盘娩出 B.胎盘未全剥离出血多时,应行手取胎盘术 C.胎盘植入者,尽量剥离胎盘 D.胎盘或胎膜残留者,可行清官术 E.胎盘嵌顿时,麻醉后用手取出胎盘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 二、A2 型题(总题数:20,score:20 分) 21.女,36 岁,已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛 5 个月,B 型超声检查发现盆腔包块 1 个月。妇科检 查:子宫后位,正常大小,活动度差,左附件区可扪 及一直径约 6cm 的包块,囊实性,与子宫分界不清, 不活动,压痛,最可能的诊断为( ) A.猪盆腔脓肿 B.左附件炎性包块 C.卵巢恶性肿 瘤 D.左卵巢良性肿瘤 E.左卵巢囊肿蒂扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.初产妇,孕足月。腹胀 12 小时。体检:ROA,已% 盆,胎心 142 次/分,宫缩 60"/1~2min,妇烦躁不 安。肛查:宫口 1cm,S0,观察 2 小时,产程无进 展。初步诊断为( ) A.先兆子宫破裂 B.高张性宫缩乏力 C.潜伏期延长 D.活跃期停滞 E.子宫强直性收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.女性,25 岁,初产妇,孕 36 周,孕期检查正 常,2 周来皮肤黄,食欲好,皮肤瘙痒,检查血胆红 素 3mg/dl,ALT 正常,血胆酸明显升高,血压 120/80mmHg,下列哪项可能性大( ) A.妊娠高血压综合征 B.急性传染性肝炎 C.妊娠 期胆汁淤积症 D.原发性妊娠急性脂肪肝 E.药物性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 24.40 岁,初孕妇,月经周期 28~30 天,现宫内孕 18 周,B 超提示羊水过少,胎儿小于孕周,进一步的 处理是( ) A.绒毛活检行染色体检查 B.羊水穿刺行染色体核 型分析 C.B 超随访 D.母血 AFP 测定 E.检测羊水乙酰胆碱酯酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.女,45 岁,葡萄胎刮宫术后,预防性切除子宫, 病理检查子宫肌层内有水泡状组织,镜下见增生的滋 养细胞及绒毛结构,哪项诊断正确( ) A.侵蚀性葡萄胎 B.葡萄胎 C.绒癌 D.子宫肌腺 瘤 E.子宫内膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.29 岁,已婚女性,平时月经 4-5/27~28 天,现 停经 45 天,下腹部剧烈疼痛,血压下降,腹部检查 移动性浊音(+),最简便可靠的诊断方法是( ) A.尿 hCG 测定 B.诊断性刮宫 C.X 线检查 D.后 穹隆穿刺 E.腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 27.女,28 岁,G1P0,幼年患过肾炎已愈,现孕 28 周。血压 130/80mmHg,宫高 25cm,蛋白尿 (+),双 顶径 68mm,除监护血压外最重要的检验是( ) A.每周验血尿酸,肌酐,尿素氮 B.每周称体重 C.每周测尿蛋白定量 D.每周作尿常规 E.肝功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.产妇足月顺产第 4 日,母乳喂养,乳房胀痛,无 红肿,乳汁排流不畅,体温 37.9℃。首选处理方法 ( ) A.抗生素治疗 B.生麦芽煎服 C.停止哺乳 D.新生儿频繁吸吮双乳 E.少喝水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 29.女,35 岁,G2P1,发现左附件囊肿 3 个月。腹腔 镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪 种药物( ) A.孕激素 B.GnRH-a C.丹那唑 D.内美通 E.倍 美力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.29 岁,婚后 4 年未怀孕,月经规律,月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜,B 超下通液输卵 管通畅,丈夫精液常规正常,应进一步首选哪项检查 ( ) A.宫腔镜检查 B.腹腔镜检查 C.性交后试验 D.X 线腹平片 E.内分泌化验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 31.37 岁,初孕妇,孕 24 周,有高血压史 5 年,糖 尿病史 10 年,B 超检查提示羊水过多,该孕妇发生 羊水过多最可能的原因是( ) A.高龄初产 B.胎儿神经管畸形 C.妊娠合并糖尿 病 D.妊娠合并高血压 E.不明原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.女,31 岁,继发不孕 4 年。月经后 3 天突然寒 战、高热、下腹疼痛,体温 39.9℃。妇科检查:宫 颈充血、有脓性分泌物,子宫稍增大、压痛,双侧附 件增厚,压痛。下列哪项诊断的可能性最大( ) A.子宫内膜异位症 B.急性阑尾炎 C.急性盆腔炎 D.急性宫颈炎 E.输卵管积脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 33.某产妇足月顺产后 2 W,下腹部阵发性疼痛,宫 底脐下 3 指,无压痛,阴道出血不多,无恶心、呕 吐,无发热,首选处理方法( ) A.抗生素预防感染 B.给予解痉、止痛药物 C.排 除肠梗阻 D.按摩子宫 E.一般不须处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 34.初产妇,孕 34 周,重度子痈前期。经治疗 2 天, 病情无改善,需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 ( ) A.HPL 测定 B.E3 测定 C.NST 检查 D.宫颈黏液检查 E.羊水 L/S 值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 35.孕妇 24 岁,G2P0,孕 38 周,临产 14 小时,宫口 开全 30 分钟,胎膜已破,羊水Ⅲ度污染,胎心 140/ 分,估计胎儿 3000g,阴道检查,宫口开全,胎头 S+3,胎方位 LOT,骨盆无明显狭窄;正确的处理方法 是( ) A.等待阴道自然分娩 B.吸氧,改变体位,等待自 然分娩 C.手转儿头,阴道助娩 D.点滴缩宫素促分娩 E.剖宫产术,避免胎儿窘迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 36.女,43 岁,已婚,月经规则,量增多 2 年,妇检 子宫表面多个结节,如孕 3+月大小,双附件正常,B 超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为( ) A.子宫肌瘤切除术 B.全子宫+单侧附件切除 C.全子宫+双侧附件切除 D.全子宫切除 E.药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 37.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困 难,寒战,发绀。应诊断( ) A.羊水栓塞 B.急性宫内感染 C.急性肾衰竭 D.癫痫 E.重度妊娠期高血压疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.女,25 岁,G1P0,孕 37 周,阴道大量出血,胎心 率正常,B 超提示部分性前置胎盘,最恰当的处理方 法是( ) A.输血,等待阴道分娩 B.人工破膜 C.人工破 膜,静滴缩宫素 D.剖宫产术 E.人工破膜,用 Willet 头皮钳牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 39.孕妇,30 岁,G1P0,孕 35 周,胎方位 ISA,胎心 率 144 次/分,监测胎儿宫内安危的最简易的方法是 哪项( ) A.NST B.B 型超声检查 AFI C.住院观察 D.B 型超声下生物物理评分 E.自我胎动计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 40.患者诉阴道外有肿物脱出半年,查宫颈已脱出至 阴道口外,宫体在阴道内,双附件无异常,诊断为 ( ) A.子宫脱垂Ⅰ度轻 B.子宫脱垂Ⅰ度重 C.子宫脱 垂Ⅱ度轻 D.子宫脱垂Ⅱ度重 E.子宫脱垂Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 三、A3 型题(总题数:4,score:5 分) 女性,28 岁,已婚,因外阴肿痛 1 周就诊。妇科检 查:外阴左侧红肿,大阴唇下部有约直径 3cm 的囊 性包块,压痛。 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是( ) A.前庭大腺脓肿 B.前庭大腺囊肿 C.外阴癌 D.外阴淋巴结肿大 E.阴道囊肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).最佳处理方案是( ) A.静脉应用抗生素 B.高锰酸钾坐浴 C.观察 D.物理治疗 E.应用抗生素后,切开引流加造口术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 女,25 岁,孕 15 周,血压 150/90mmHg,尿蛋白 (+++)伴颗粒管型,全身水肿,BUN, 5.3mmol/L,10 岁曾患急性肾炎,治疗后痊愈。现急诊入院。 【score:1.50】 (1).入院初步诊断,哪项可能性大( ) A.妊娠合并慢性肾炎 B.妊高征合并慢性肾炎 C.妊娠合并慢性高血压 D.重度妊高征 E.妊高征合并慢性高血压【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).该病人确诊,最有价值的检查是( ) A.肾功能 B.肝功能 C.眼底血管改变 D.心电图 E.凝血功能【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).进一步的处理是( ) A.治疗肾炎 B.继续妊娠 C.利尿 D.积极治疗后 终止妊娠 E.治疗高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 女,48 岁,已婚。月经紊乱 1 年,阴道少量流血 20 余天就诊。妇检,宫颈重度糜烂,子宫稍大,双附件 无异常。 【score:1 分】 (1).应进行哪项检查( ) A.宫颈细胞学检查 B.诊断性刮宫 C.B 型超声检 查 D.阴道镜下宫颈活检 E.宫颈细胞学检查加分段刮 宫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).若刮宫病理结果为复杂性增生伴重度不典型增 生,最佳处理方案是( ) A.口服避孕药 1 号 B.子宫次全切除术 C.子宫全 切术 D.大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 E.官腔镜电切 内膜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 初产妇,26 岁,38 周妊娠,单臀,规律腹痛 8 小时 入院,未破膜,查骨盆正常,宫口开大 4cm,胎心 140 次/分,估计胎儿体重 3000g。 【score:1.50】 (1).此时最恰当的处理方法是( ) A.脐带脱垂可能性大,立即剖宫产 B.密切观察 下,阴道分娩 C.外倒转 D.人工破膜,促进产程进展 E.静滴缩宫素,预防产程进展缓慢【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).如果决定阴道分娩,第一产程中下列哪项不正确 ( ) A.产妇应侧卧,不宜站立走动 B.少做肛查 C.注意胎心变化 D.若宫缩乏力,产程进展停滞, 应放宽剖宫产指征 E.宫口开大 3cm 时,行人工破膜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).该产妇分娩时哪种不正确( ) A.接生前,应导尿排空膀胱 B.应做会阴切开 C.密切观察胎心的变化 D.如无母儿并发症应行臀 助产术 E.为避免母儿产伤发生,应首选臀牵引术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:
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