内科主治医师基础知识-试卷3

内科主治医师基础知识-试卷3

内科主治医师基础知识-试卷 3 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是 【score:2 分】 【A】左胸上部 【B】右胸上部 【C】乳房下部 【D】肩胛间区 【E】肺底 【此项为本题正确答案】 本题思路：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气 管、支气管前后走向的区域，即肩胛闻区及左右胸骨 旁第 1、2 肋间隙部位最强，于肺底最弱。 2.胸部触诊时语音震颤增强常见于 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎实变期 【此项为本题正确答 案】 【B】胸壁皮下气肿 【C】肺气肿 【D】大量胸腔积液 【E】气胸 本题思路：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎 症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶 性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨 大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围 有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使 语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。 3.肺部语音震颤减弱见于 【score:2 分】 【A】肺不张 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎实变期 【C】肺梗死 【D】肺脓肿 【E】空洞型肺结核 本题思路：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡 内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性 肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘 连；⑤胸壁皮下气肿。 4.正常肺部叩诊音为 【score:2 分】 【A】过清音 【B】清音 【此项为本题正确答案】 【C】实音 【D】浊音 【E】鼓音 本题思路：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低 与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影 响有关。 5.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎实变 【B】中等量的胸腔积液 【C】病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的 病变 【此项为本题正确答案】 【D】肺气肿 【E】空洞型肺结核 本题思路：一般距胸部表面 5cm 以上的深部病灶、直 径小于 3cm 的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能 发现叩诊音的改变。 6.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺不张 【D】肺水肿 【E】肺结核 本题思路：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、 肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内 不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未 液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊 均为浊音或实音。 7.下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是 【score:2 分】 【A】气胸 【B】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【C】肺肿瘤 【D】肺包虫 【E】肺气肿 本题思路：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、 肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均 为浊音或实音。 8.胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病 【score:2 分】 【A】空洞性肺结核 【B】肺脓肿空洞形成 【C】肺囊肿 【D】肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路：肺内空腔性病变若其腔径大于 3～4cm， 且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和 肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时， 叩诊亦可为鼓音。 9.肺部叩诊为过清音的是 【score:2 分】 【A】肺硬化 【B】气胸 【C】肺不张 【D】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【E】支气管肺炎 本题思路：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿 等，叩诊呈过清音。 10.支气管呼吸音的特点为 【score:2 分】 【A】声强调高，吸气相较呼气相短 【此项为本 题正确答案】 【B】声强调高，吸气相较呼气相长 【C】声强调弱，吸气相较呼气相短 【D】声强调弱，吸气相较呼气相长 【E】吸气相与呼气相相似 本题思路：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。 11.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是 【score:2 分】 【A】矮胖者强于瘦高者 【B】老年人强于儿童 【C】女性强于男性 【D】乳房下部与肩胛下最强 【此项为本题正确 答案】 【E】腋窝下部最弱 本题思路：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、 呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有 关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音 较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位， 如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝 下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型 者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。 二、 A2 型题(总题数：16，score:32 分) 12.患者男，47 岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现， 进食后可缓解。该患者的腹痛是由于 【score:2 分】 【A】胰腺炎 【B】胆囊炎 【C】血友病 【D】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胆石症 本题思路：消化性溃疡可出现反复出现上腹痛，饥饿 时出现，进食后可缓解等症状。 13.患者男，58 岁。1 天前出现黄疸、发热、腹痛、 呕血。该患者可能是 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】急性胃炎 【D】十二指肠炎 【E】胃黏膜脱垂 本题思路： 14.男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐。查体可见 皮肤黏膜出血点。该患者可能是 【score:2 分】 【A】血友病 【B】遗传性毛细血管扩张症 【C】钩端螺旋体病 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃炎 【E】消化性溃疡 本题思路：钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐， 查体可见皮肤黏膜出血点。 15.患者女。出现呕血，呕血最常见的疾病是 【score:2 分】 【A】胃炎 【B】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺炎 【D】急性胃黏膜病变 【E】食管、胃底静脉曲张破裂 本题思路： 16.男性，39 岁。1 天前出现发热、腹泻，为黏液脓 性鲜血便，有里急后重感。该患者可能是 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】血友病 【C】急性菌痢 【此项为本题正确答案】 【D】消化性溃疡 【E】直肠息肉 本题思路：急性茵痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性 鲜血便，有里急后重感。 17.患者女，72 岁。出现黑便。查体见蜘蛛痣及肝 掌。该患者的黑便是由于 【score:2 分】 【A】直肠癌 【B】中毒 【C】消化性溃疡 【D】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】直肠炎 本题思路：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。 18.患者男，47 岁。1 天前吃海鲜后出现发热、呕 吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】伤寒 【C】急性菌痢 【此项为本题正确答案】 【D】霍乱 【E】Crohn 病 本题思路： 19.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹。该患者的诊 断是 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】菌痢 【C】霍乱 【D】伤寒 【此项为本题正确答案】 【E】食物中毒 本题思路：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。 20.患者男，44 岁。腹泻，为大量水样便。查体见重 度失水。该患者腹泻是由于 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】菌痢 【C】血吸虫病 【D】霍乱 【此项为本题正确答案】 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。 21.患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。 该患者便秘可能是由于 【score:2 分】 【A】食物缺乏纤维素 【B】工作紧张 【C】结肠炎 【D】肠易激综合征 【E】痔疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性便秘的常见原因为痔疮。 22.患者女。近 1 年出现便秘与腹泻交替，下列最可 能的疾病是 【score:2 分】 【A】胰腺炎 【B】痢疾 【C】肠结核 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡性结肠炎 【E】克罗恩病 本题思路：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。 23.患者男，65 岁。便秘病史 2 年，经诊断为原发性 便秘。该患者便秘是由于 【score:2 分】 【A】肠易激综合征 【此项为本题正确答案】 【B】直肠炎 【C】糖尿病 【D】服用抗抑郁药 【E】子宫肌瘤 本题思路：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。 24.患者男，77 岁。突发惊厥，二便失禁。查体见瞳 孔扩大，对光反射消失。该患者可能是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑膜炎 【C】脑炎 【D】高血压病 【E】癫痫大发作 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁， 查体见瞳孔扩大，对光反射消失。 25.患者男，52 岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳 孔散大。该患者可能是 【score:2 分】 【A】吗啡中毒 【B】有机磷农药中毒 【C】巴比妥类中毒 【D】毒蕈中毒 【E】颠茄类中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔 散大。 26.患者女，28 岁。出现意识障碍。查体见瞳孔缩 小。该患者可能是 【score:2 分】 【A】吗啡中毒 【此项为本题正确答案】 【B】颠茄类中毒 【C】酒精中毒 【D】癫痫 【E】低血糖 本题思路：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩 小。 27.患者男，46 岁。出现血尿。首先应考虑 【score:2 分】 【A】前列腺炎 【B】败血症 【C】流行性出血热 【D】泌尿系结石 【此项为本题正确答案】 【E】白血病 本题思路：