医学考试-麻醉师（专业知识）-试卷2

医学考试-麻醉师（专业知识）-试卷2

麻醉师【专业知识】-试卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.烧伤患者全麻诱导不宜使用的肌松药是 【score:2 分】 【A】阿曲库铵 【B】维库溴铵 【C】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 【D】哌库溴铵 【E】罗库溴铵 本题思路：烧伤患者应用琥珀胆碱可导致重度高钾血 症和心搏骤停，因此在大面积烧伤 24 小时至 2 年内 禁用该药。 2.下列 不会 出现高热的是 【score:2 分】 【A】甲亢危象 【B】恶性高热 【C】输血反应 【D】神经安定药恶性综合征 【E】垂体危象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于嗜铬细胞瘤患者病理生理改变， 错误 的是 【score:2 分】 【A】血容量显著减少 【B】术中可发生高血压危象 【C】肿瘤切除后易发生高血糖 【此项为本题正 确答案】 【D】多数以分泌去甲肾上腺素为主 【E】伴有甲状腺素及肾上腺皮质激素分泌增加 本题思路：嗜铬细胞瘤由于分泌大量儿茶酚胺可引起 糖原分解，并抑制胰岛 β 细胞分泌胰岛素导致血糖 升高。肿瘤切除后儿茶酚胺分泌量急剧减少，糖原和 脂肪分解随之下降，同时胰岛素分泌增加，常可导致 血糖降低，甚至发生低血糖性休克。 4.婴幼儿喉头最狭窄处位于 【score:2 分】 【A】喉咽部 【B】声门裂处 【C】环状软骨水平 【此项为本题正确答案】 【D】甲状软骨水平 【E】鼻咽部 本题思路：该题主要让考生了解婴幼儿气道管理中最 为重要的一点，也是和成人最大的区别点。实属基础 知识。 5.正常小儿代谢率在什么年龄组最高 【score:2 分】 【A】1～2 岁 【此项为本题正确答案】 【B】5～6 岁 【C】8～9 岁 【D】10～12 岁 【E】3～4 岁 本题思路：该题主要考查考生与麻醉相关的儿科学基 础知识，年龄愈小，代谢率愈高。 6.5 岁小儿血容量的估计，最接近的是 【score:2 分】 【A】70ml／kg 【B】80ml／kg 【此项为本题正确答案】 【C】90ml／kg 【D】95ml／kg 【E】100ml／kg 本题思路：该题主要考查考生与麻醉相关的儿科学基 础知识及生理学内容，突出小儿血容量的特点及与成 人的区别。考生应掌握不同年龄小儿(早产儿、足月 新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、儿童)的血容量正确 值。 7.新生儿细胞外液在体重中所占比例是 【score:2 分】 【A】20％ 【B】30％ 【C】40％ 【此项为本题正确答案】 【D】50％ 【E】60％ 本题思路：该题主要考查考生与麻醉相关的儿科学基 础知识及病理生理学内容，突出小儿液体的组成与分 布的特点及与成人的区别。考生应掌握新生儿、婴幼 儿、儿童及成人的细胞内容量、细胞外容量及血容量 的比例及相应值。 8.小儿麻醉呼吸系统的并发症中，最常见的是 【score:2 分】 【A】呼吸骤停 【B】肺梗死 【C】肺不张 【D】肺气肿 【E】呼吸道梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题主要通过类别区分小儿麻醉常见并发 症主要发生在何系统、何原因。 9.产妇用药的原则，下列最正确的是 【score:2 分】 【A】子宫收缩加强 【B】防止低血压 【C】避免子宫出血 【D】镇静 【E】避免胎儿窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题主要考核产科麻醉的原则。最重要的 是注意母婴安全。 10.仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了 【score:2 分】 【A】下腔静脉 【此项为本题正确答案】 【B】髂内静脉 【C】髂外静脉 【D】髂总静脉 【E】子宫静脉 本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的解剖学与生 理学知识。 11.抑制子宫收缩最强的麻醉药是 【score:2 分】 【A】氯胺酮 【B】羟丁酸钠 【C】氧化亚氮 【D】七氟烷 【E】异氟烷 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知 识，考生往往忽略静脉麻醉药与吸入麻醉药对子宫收 缩的影响。 12.最易透过胎盘的药物是 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 【B】琥珀胆碱 【C】筒箭毒碱 【D】维库溴铵 【E】泮库溴铵 本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知 识，考生往往忽略静脉麻醉药、吸入麻醉药、镇痛 药、肌松药对胎盘屏障及胎儿(新生儿)的影响。考生 应掌握影响胎盘屏障的因素。 13.防止仰卧位低血压综合征，以下措施中不恰当的 是 【score:2 分】 【A】产妇取左侧倾斜 30°体位 【B】垫高产妇右髋部，使之左侧 20°～30° 【C】产妇取头高足低位 【此项为本题正确答 案】 【D】常规开放上肢静脉 【E】预防性输液 500ml 本题思路：该题主要考核产科麻醉实践中最常见并发 症的处理。 14.产妇椎管内麻醉不宜使用 0．75％布比卡因的最 主要原因是 【score:2 分】 【A】作用时间长 【B】易透过胎盘屏障 【C】可对胎儿产生毒性作用 【D】对心肌抑制作用 【此项为本题正确答案】 【E】与蛋白结合度 本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知 识。 15.一“孕 39w，LOA，重度子痫伴相对头盆不称”， 患者在硬膜外麻醉下剖宫产一女婴，出生后 1 分钟该 女婴 Apgar 评分为 3 分，Apgar 评分法中决定是否需 要复苏的三项重要指标是 【score:2 分】 【A】心率、呼吸、皮肤色泽 【B】心率、呼吸和肌肉张力 【此项为本题正确 答案】 【C】心率、肌肉张力、神经反射 【D】呼吸、神经反射及皮肤色泽 【E】呼吸、肌肉张力和皮肤色泽 本题思路：该题主要考核产科麻醉中新生儿复苏的相 关基础内容。 16.抢救新生儿窒息的首要措施是 【score:2 分】 【A】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【B】加压给氧 【C】人工呼吸 【D】给碳酸氢钠 【E】给予呼吸兴奋剂 本题思路：该题主要考核产科麻醉中新生儿复苏的相 关基础内容。 17.评估老年人心血管功能时最重要的是 【score:2 分】 【A】了解心脏的储备功能 【此项为本题正确答 案】 【B】高血压的程度 【C】心肌缺血 【D】脑血管硬化 【E】心律失常 本题思路：该题主要考核老年麻醉相关基础知识及内 科学内容。 18.老年人出现哪种情况时，麻醉前用药以东莨菪碱 替代阿托品 【score:2 分】 【A】心动过缓 【B】限制性通气障碍 【C】明显心肌缺血 【此项为本题正确答案】 【D】低钾 【E】高龄 本题思路：该题主要考核东莨菪碱、阿托品药物各自 特点及相关适应证。 19.老年人麻醉期间给氧的最主要原因是 【score:2 分】 【A】老年人呼吸功能减退 【B】肺顺应性降低 【C】常患肺气肿 【D】闭合气量增加 【此项为本题正确答案】 【E】多有心肌缺血 本题思路：该题主要考核老年人呼吸系统特点。 20.老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是 【score:2 分】 【A】心排血量低 【此项为本题正确答案】 【B】气道阻力小 【C】肺活量大 【D】功能残气量大 【E】肺内分流率高 本题思路：该题主要考核老年人循环系统特点。 21.二维彩超测定的射血分数(EF)大于实际射血分数 的心脏瓣膜病变是 【score:2 分】 【A】主动脉关闭不全 【B】二尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 【C】二尖瓣狭窄 【D】肺动脉瓣狭窄 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 22.房颤病人的麻醉诱导气管插管，不宜使用的肌松 药是 【score:2 分】 【A】潘库溴铵 【此项为本题正确答案】 【B】琥珀酰胆碱 【C】维库溴铵 【D】阿曲库铵 【E】罗库溴铵 本题思路： 23.体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差 过大则有可能形成气泡，一般认为不宜超过 【score:2 分】 【A】4℃ 【B】6℃ 【C】8℃ 【D】10℃ 【此项为本题正确答案】 【E】12℃ 本题思路： 24.夹闭冠状动脉后首先出现的 ECG 改变是 【score:2 分】 【A】T 波倒置 【此项为本题正确答案】 【B】S—T 段下降 【C】S—T 段渐抬高 【D】T 波与 S—T 段融合 【E】R 波变为 QS(Q)波 本题思路： 25.血容量不足的最可靠表现是 【score:2 分】 【A】CVP 4．0cmH 2 O 【B】机械呼吸时血压随呼吸波动大于 8mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】血球比容 28％ 【D】血浆总蛋白浓度 58g／L 【E】有创血压为 85／58mmHg 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．Mendelson 综合征 B．Pierre-Robin 综合征 C．TURP 综合征 D．Cushing 综合征 E．Homer 综合征 【score:6 分】 (1).经尿道前列腺切除术中可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).误吸可导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颈丛阻滞可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：经尿道前列腺切除术可因大量灌洗液中的 水分被吸收导致以水中毒为主要表现的一组症候群， 即 TURP 综合征；误吸尤其是 pH 值低于 2．5 的酸性 胃内容物被吸入可导致低氧、肺水肿、支气管痉挛等 一组症候群，即 Men—delson 综合征；颈丛阻滞可因 阻滞与颈神经毗邻的部分胸神经而发生表现为阻滞侧 眼裂变小、瞳孔缩小、无汗等一组症候群，即 Horner 综合征。Pierre-R0bin 综合征为一种面颌先 天性畸形；Cushing 综合征是肾上腺皮质激素增多 症。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．AEPB．BISC．SEPD．VEPE．ERP【score:4 分】 (1).临床上监测脊髓功能最常用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床上在全麻中监测意识水平变化更灵敏的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：AEP：听觉诱发电位，与意识和镇静水平 有关；BIS：脑电双频谱指数，与意识及镇静水平有 很好的相关性；SEP：体感诱发电位，更多反映实施 外周刺激后脊髓的反应水平；VEP：视觉诱发电位， 可由眼前轻微闪光获得，用于在视神经或其通道附近 的手术；ERP：事件相关电位，多用于了解大脑的认 知功能状态。其中 SEP 更多地反映脊髓反应情况，故 多用于脊髓功能的监测。AEP、BIS 均能反映意识和 镇静状态，但在意识变化中，即从有意识向无意识转 换或从无意识向有意识转换，AEP 较之于 BIS 更灵 敏。