医学考试-康复治疗技术主管技师专业实践能力-7-2

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康复治疗技术主管技师专业实践能力-7-2 (总分：35 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：20，score:20 分) 1.注意的评定内容不涉及 A．视跟踪 B．形状辨别 C．词的辨别 D．听跟踪 E．触觉辨别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.膝关节处于半屈曲状态，此时突然将膝关节伸直， 并伴有旋转动作，可能损伤 A．膝关节前交叉韧带 B．膝关节后交叉韧带 C．膝关节内侧副韧带 D．膝关节外侧副韧带 E．膝关节半月板 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失提示 病变部位位于 A．C3 B．C5 C．C5～C6 D．C6 E．C7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.膀胱控制训练的适应证不包括 A．不完全性脊髓损伤合并膀胱控制障碍 B．脑卒中合并膀胱控制障碍 C．脑外伤合并严重前列腺肥大 D．脑外伤合并尿失禁 E．完全性脊髓损伤合并膀胱结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.日常生活能力评定不包括 A．穿衣 B．吃饭 C．手工艺品制作 D．个人卫生 E．转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1963 年，Sidner Katz 提出，日常生活活 动指一个人为了满足日常生活需要每天所进行的重要 活动。 6.患者，男，68 岁，脑梗死后 2 个月，用汉语失语 成套测验评估时，发现患者自发语不流利，朗读困 难，理解好，书写形态破坏，语法错误，该患者为 A．感觉性失语 B．运动性失语 C．传导性失语 D．球性失语 E．命名性失语 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：运动性失语特征为：患者自发语不流利， 朗读困难，理解好，书写形态破坏，语法错误。 7.正常人的运动神经传导速度为 A．50～90m/s B．50～60m/s C．40～50m/s D．20～30m/s E．90～100m/s 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人体正常运动神经传导速度为 50～ 90m/s，当周围神经发生病变时传导速度减慢，因 此，测定传导速度有助于诊断神经纤维的疾病和估计 神经损伤的预后。 8.下列试验中除哪一项外阳性提示髋关节脱位 A．直腿抬高试验 B．望远镜试验 C．双髋外展试验 D．蛙式试验 E．托马斯试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.增强手部肌力最好的训练是 A．捏黏土或橡皮泥 B．珠算 C．拉锯 D．踏功率自行车 E．医疗体操 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：增强手部肌力的作业训练：捏黏土或橡皮 泥、和面、捏饺子、木刻等。 10.最适合髋膝伸屈的作业训练是 A．踏自行车 B．打字 C．刺绣 D．书法 E．下棋 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：打字、刺绣、书法、下棋皆为手指精细活 动作业训练，而只有踏自行车才是最合适髋膝伸屈的 作业训练。 11.以下平衡训练的基本原则，错误的是 A．从静态平衡到自动态平衡 B．从自动态平衡到他动态平衡 C．逐步缩减人体支撑面积 D．逐步降低人体重心 E．在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：人体的重心越高，其稳定性就越差；因 此，平衡训练是从易到难，相对于重心来说，是从低 到高的发展才是逐渐增加难度。 12.协调功能评定为 2 分，说明 A．不能完成活动 B．重度障碍 C．中度障碍 D．轻度障碍 E．无障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.膝反射改变，提示 A．L1～2 病变 B．L2～4 病变 C．L3 病变 D．锥体束病变 E．S1～2 病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膝反射的反射中枢为腰髓 2～4 节。 14.生物力学分析方法不包括 A．提出治疗目标和选择一项活动 B．列出该活动的每一个动作步骤 C．分析完成该项活动所必须具备的功能和能力 D．分析完成该活动的外部因素 E．进行该活动时人与物品的位置以及彼此间的定位 关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：作业活动的生物力学分析是所有分析的基 础。包括 11 个分析步骤，但不包括进行该活动时人 与物品的位置以及彼此间的定位关系，这是神经发育 分析所要进行观察的方面。 15.下列哪项不是颈神经根注射的适应证 A．颈椎病 B．颈神经根炎 C．C5 脊髓损伤后自主神经紊乱 D．颈肩臂疼痛(C4) E．颈肩臂疼痛(C5) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：颈神经根注射的适应证：颈椎病、颈神经 根炎、颈肩臂疼痛。 16.Frenchay 构音障碍评估时，唇的评估不包括 A．观察唇的静止状态 B．尽可能长时间发“啊”音，记录秒数和发音清晰 度 C．闭唇鼓腮 D．唇角外展 E．言语时，唇的运动及发音口型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.改良 Barthel 指数评分总分在多少分以上表示患 者基本能完成 BADL A．90 分 B．80 分 C．70 分 D．60 分 E．50 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：基本能完成：＞60 分；需要帮助才能完 成：59～41 分；需要很大帮助：40～21 分；完全需 要帮助：＜20 分。 18.下列哪个量表可评估患者的日常生活活动能力 A．FIM 量表 B．NCSE 量表 C．MMSE 量表 D．Fugl-Meyer 量表 E．Brunnstrom 量表 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女，46 岁，双膝无力 2 个月，上下楼梯时 明显困难，无双下肢麻木。患者尚有胸腹部的束带样 感觉，步态欠稳。首先考虑的疾病是 A．脊髓型颈椎病 B．神经根颈椎病 C．颈型颈椎病 D．椎动脉型颈椎病 E．交感神经型颈椎病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者出现双下肢无力，同时伴有胸腹部的 感觉障碍，步态不稳，符合脊髓受损的临床表现。 20.不属于身体失认训练的是 A．令患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位 B．在活动中鼓励运用双侧肢体或患侧肢体，强化正 常运动模式 C．在镜子上贴上“您的胡子是否两侧都刮干净了?” 的纸条 D．按键、弹琴 E．健侧上肢越过中线在患侧进行作业 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：身体失认的训练：①躯体失认训练；②偏 身失认训练；③手指失认训练；④左右失认训练。令 患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位，在活动中鼓 励运用双侧肢体或患侧肢体，强化正常运动模式属于 躯体失认训练；按键、弹琴属于手指失认训练；在镜 子上贴上“您的胡子是否两侧都刮干净了?”的纸条 属于偏身失认训练。 二、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请 根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：9，score:10 分) 患者，男，48 岁，建筑工人，有腰痛史 2 年，1 天前 弯腰搬重物后损伤腰部，腰痛加重，并向右下肢放 射，查体右直腿抬高试验阳性，临床诊断为腰椎间盘 突出症。 【score:1 分】 (1).如要确定其为急性或慢性，有帮助的检查是 A．神经肌电图检查，在伤后 3～4 周进行 B．立即作 MRI 检查 C．立即作 CT/脊髓造影 D．单光子断层骨扫描 E．初诊时即作神经肌电图检查，伤后 3～4 周再复查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阳性肌电图所见(正尖纤颤电位)发展高峰 在伤后 2～4 周出现。伤后头 7～10 天内进行肌电图 检查常会造成假阴性。故早期的检查所提供的是以前 疾病的情况。神经影像学检查不能很好地反映其功能 状态。 (2).伤后 3～4 周再复查肌电图，发现右胫前肌、右 趾长屈肌、右 L4～S1 脊旁肌有正尖纤颤电位。其他肌 肉正常，最可能的诊断是 A．梨状肌综合征 B．L4 神经根病 C．腰骶丛病 D．L5 神经根病 E．S1 神经根病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌电图异常所见符合 L5 神经根分布区， 脊旁肌的异常证实是根性病变，而非丛性病变。 患者，男，脑梗死后 1 个月，言语可对答，目前可独 立步行，但患者身体、面部常向右侧，双眼向右注视 (眼球活动无障碍)，进食结束时，总是把碗碟中左半 侧的食物或多或少地剩下。 【score:1.50】 (1).此时应首先考虑给患者进行哪种检查 A．二等分检查 B．物品失认检查 C．实体觉检查 D．韦氏记忆量表 E．左右失认检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：单侧忽略是对损伤的大脑半球的对侧来的 刺激，无反应或对其刺激不能定位的一种状态。大多 是由右半球损伤引起的对左半侧的忽视。单侧忽略的 评定方法包括：二等分试验、删除试验、二点发现试 验、绘画试验、阅读试验等。其中，二等分试验是临 床最常用的检查方法。 (2).检查后发现患者向左偏离分数＞1.16%，该患者 考虑患有 A．单侧忽略 B．物品失认 C．触觉失认 D．失用 E．体象失认【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).进一步的检查发现该患者不能区分身体部位是左 侧或右侧，不能按指令完成“摸左耳朵”等动作，考 虑该患者还可能有哪种认知障碍 A．左右失认 B．疾病否认 C．体象失认 D．视空间失认 E．面容失认【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左右失认属于身体图像障碍的一种，患者 不能分辨左右，也是患者常见的认知障碍，常影响患 者运动功能训练的效果。 患者，男，25 岁，1 个月前睡醒后发现左小腿外侧麻 痛，左足下垂。查体，左踝背伸肌力 3 级，左小腿外 侧和足背部皮肤感觉减退；屈髋、伸膝、屈膝及踝跖 屈肌力 5 级。 【score:1 分】 (1).该患者临床诊断考虑 A．坐骨神经损伤 B．腓总神经损伤 C．胫神经损伤 D．股神经损伤 E．腰椎间盘突出【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者左下肢做神经肌电图检查，最可能出现的 结果是 A．腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减 慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 B．胫神经传导速度减慢；腓肠肌见正尖纤颤电位 C．胫神经传导速度减慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖 纤颤电位 D．腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减 慢；腓肠肌见正尖纤颤电位 E．胫神经、腓神经传导速度减慢；胫前肌、腓骨长 肌见正尖纤颤电位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据病史及体格检查，考虑患者是腓骨小 头受压时间过久后出现的腓总神经卡压伤，所以神经 肌电图检查为受压部位传导速度减慢，其神经支配的 肌肉出现正尖纤颤电位。 患者，男，35 岁，1 个月前因车祸导致右肱骨中段骨 折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显 疼痛，右手拇指背侧和前臂桡侧麻木，查体：伸腕、 伸指肌力Ⅱ级，前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级，肱二头 肌和上臂其他肌肉力量正常，前臂桡侧感觉减退。临 床诊断：右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。 【score:1 分】 (1).该患者最适宜的电诊断检查是 A．视觉诱发电位 B．脑干诱发电位 C．神经肌电图检查 D．体感诱发电位检查 E．运动诱发电位检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：只有做神经肌电图检查，才能对该患者进 行定位诊断、损伤程度的判断及预后评估。 (2).做神经肌电图检查时不可能出现的结果是 A．指总伸肌 CMAP 波幅低 B．示指固有伸肌 CMAP 潜伏时延长 C．旋后肌见正尖纤颤电位 D．肱桡肌见正尖纤颤电位 E．指浅屈肌 CMAP 波幅降低【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：周围神经损伤超过两周，会出现肌肉复合 动作电位波幅降低、潜伏期延长，其支配肌出现失神 经电位。指浅层肌由正中神经支配。 对一位小脑损伤患者进行协调功能评定。 【score:1 分】 (1).常用的评定方法不包括 A．指鼻试验 B．指指试验 C．迈步试验 D．对指试验 E．跟膝胫试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪项不符合颈椎病的治疗原则 A．脊髓型颈椎病可只行非手术疗法，尤其是大重量 牵引 B．牵引时颈椎前倾角度小时，牵引力作用于上颈椎 C．患者枕头的高度宜为患者拳头的 1～1.5 倍 D．牵引重量多数为 6～15kg，可根据患者的反应作 适当调整 E．牵引时间以 10～30 分钟较合适【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 一腰 1 脊髓损伤患者，排尿不畅，导尿测残余尿量 200～300ml，未发现尿道结石。 【score:1 分】 (1).目前适宜的膀胱处理方案为 A．留置导尿管 B．间歇导尿 C．定时饮水，定时叩压膀胱区排尿，不需进行间歇 导尿 D．膀胱造瘘 E．无需进行处理【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：留置导尿管易增加感染的机会，故应间歇 导尿。 (2).患者每次尿量大约控制在多少为宜 A．200ml B．300ml C．400ml D．600ml E．700ml【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常膀胱容量约为 400ml，故每次尿量控 制在 400ml 左右。 为一位偏瘫患者选用轮椅。 【score:1.50】 (1).轮椅坐位的长度是坐垫的前缘离腘窝 A．2.5Cm B．3.5Cm C．4.5cm D．5.5cm E．6.5cm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者坐上轮椅后，坐垫的前缘离腘窝 6.5cm，即为轮椅坐位的长度。 (2).轮椅的坐位高度应为：患者坐在轮椅中双下肢放 于脚踏板上时，足跟(或鞋跟)至腘窝的距离再加 A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一般情况下，患者坐在轮椅中双下肢放于 脚踏板上时，足跟(或鞋跟)至腘窝的距离再加 4cm 或 大腿下部前 1/3 处高于坐垫前缘约 4cm，即为轮椅应 有的坐位高度。 (3).脚踏板的板面离地面最少应有 A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脚踏板的板面离地面最少应有 5cm。 患者，男，50 岁，糖尿病，不慎跌倒致左肱骨外科 颈骨折 2 天，骨科已经处理。 【score:1 分】 (1).制订康复计划考虑的重点是预防 A．肘关节挛缩 B．肩关节周围炎 C．坠积性肺炎 D．尿路结石 E．病理性骨折【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者骨折早期，由于关节制动，易致骨折 近端关节活动减少，关节僵硬，肌肉萎缩，故重点防 止肩关节周围炎的出现。 (2).采取最佳的运动疗法为 A．肘关节被动运动 B．肩关节被动运动 C．呼吸练习 D．腰背部的反复屈曲活动 E．促通技术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在骨折早期即可开始患肢未被固定的关节 活动(包括主动运动和被动运动)，以促进肢体血液循 环及增加骨折近端的轴向生理压力，有利于消除肢体 肿胀，促进骨折端愈合，并可防止关节挛缩畸形。 一 C5 脊髓损伤患者出现直肠功能障碍，大便秘结， 3～4 天一次，治疗师指导其家属用示指或中指戴指 套，涂润滑油，缓缓插入肛门，把直肠壁向肛门一侧 缓慢持续地牵拉。 【score:1 分】 (1).关于这种治疗方法，以下哪种说法是不正确的 A．可缓解肛门外括约肌的痉挛 B．不能缓解肛门内括约肌的痉挛 C．可扩大直肠腔 D．可诱发肠道反射 E．可促进粪团排出【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肛门牵张技术可以有效地缓解肛门内外括 约肌的痉挛，同时扩大直肠腔，诱发肠道反射，促进 粪团排出。 (2).关于这个患者的直肠控制训练，以下哪项是正确 的 A．如有肛门括约肌痉挛，可采用肉毒毒素注射肛门 周围肌肉 B．不必强调患者养成定时排便的习惯 C．可建议患者多进食富含饱和脂肪酸的食物，润滑 肠道帮助排便 D．一般来说，直肠活动与痉挛关系不大 E．卧位排便虽不容易习惯，但比坐位时排便消耗的 能量小，可减轻心脏负担【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：坐位时排便的能量消耗是 3.6 代谢当量， 而卧位时是 4 代谢当量。坐位大便有利于降低排便阻 力、提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负 担。强调按照患者既往习惯选择排便时机。应尽量采 用粗纤维饮食，避免刺激性食物。合并痉挛时，直肠 活动与痉挛相关，需要加以注意。 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能 被选择一次、多次或不被选择。 (总题数：4，score:5 分) A．平台杖 B．腋杖 C．肱三头肌支持型腋杖 D．步行器 E．前臂杖 【score:1 分】 (1).患者将腋杖立起，以手扶住把手亦能步行时选用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：前臂杖适用于握力差、前臂力较弱但又不 必用腋杖者。 (2).肘关节屈曲挛缩，不能伸直时选用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：平台杖又称类风湿杖，有固定带，可将前 臂固定在平台式前臂托上，适用于类风湿关节炎患者 或肘、手关节损害严重的患者。 A．出现弯折 B．直流电刺激神经肌肉均无反应 C．神经对直流电刺激无反应，但是肌肉的反应存在 D．出现纤颤电位 E．时值正常 【score:1 分】 (1).完全变性反应的确切指标是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).绝对变性的确切指标是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．呼名训练 B．听理解训练 C．阅读理解训练 D．构音器官运动功能训练 E．非语言交流手段的训练 【score:1.50】 (1).命名性失语训练重点是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：命名性失语主要表现为命名障碍，其他语 言功能较好，故训练以呼名训练为重点。 (2).完全性失语的训练重点应放在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：完全性失语，语言功能本身的治疗改善不 明显，仅可能使听理解有所改善，不应以直接疗法为 重点，而应把重点放在交往能力的代偿性技术的训练 上。如手势、指物、画图等非言语手段的运用练习。 (3).构音障碍的训练重点应放在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：构音障碍是由于构音器官运动功能差所导 致的，应以构音器官运动功能训练为重点。 A．130°～150° B．45° C．45°～60° D．15°～20° E．90° 【score:1.50】 (1).髋关节外展的正常角度为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肘关节屈曲的正常角度为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).踝关节跖屈的正常角度为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：