医学考试-骨科学(十四)-1

医学考试-骨科学(十四)-1

骨科学(十四)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：50，score:50 分) 1.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是正确的 【score:1 分】 【A】切除增生的骨赘 【B】解除症状 【此项为本题正确答案】 【C】延缓病程进展 【此项为本题正确答案】 【D】增强关节稳定性 【此项为本题正确答案】 【E】改进活动范围 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的 【score:1 分】 【A】骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤 【此项为 本题正确答案】 【B】主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神 经引起的症状 【此项为本题正确答案】 【C】外科切除包括突出的骨、软骨帽、软骨外 膜 【此项为本题正确答案】 【D】骨软骨瘤恶性变较少 【此项为本题正确答 案】 【E】骨软骨瘤一般可不治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 骨软骨瘤是多见的良性骨肿 瘤，恶性变少，主要的症状是无痛性肿块以及压迫血 管、神经引起的症状，外科切除包括突出的骨、软骨 帽、软骨外膜，更好的防止术后复发，答案均是正确 的。 3.适合于 8 岁以上儿童先天性髋脱位的治疗方法为 【score:1 分】 【A】Salter 截骨术 【B】Chiari 截骨术 【此项为本题正确答案】 【C】手法复位，石膏外固定 【D】Steel 截骨术 【此项为本题正确答案】 【E】原位加盖手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] Chiari 截骨术、Steel 截骨 术、原位加盖手术适合于 8 岁以上儿童先天性髋脱位 的治疗。 4.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为 【score:1 分】 【A】髋臼发育不良 【此项为本题正确答案】 【B】股骨颈前倾角增大 【C】关节囊、韧带松弛 【此项为本题正确答 案】 【D】股骨头发育不良 【E】股骨颈短 本题思路：[解题思路] 髋臼发育不良及关节囊、韧 带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先 天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋 臼发育不良的结果。 5.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是 【score:1 分】 【A】椎管矢状径/椎体矢状径＜0.65 【B】CT，椎管矢状径 10mm 【C】椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75 【此项为本 题正确答案】 【D】X 线片，椎管矢状径＜15mm 【E】X 线片，椎管矢状径＜13mm 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 6.小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外旋、外展畸形， 造成此畸形的原因是 【score:1 分】 【A】臀大肌和股四头肌瘫痪 【此项为本题正确 答案】 【B】髂腰肌挛缩 【C】髂胫束挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】阔筋膜张肌挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】臀中、小肌瘫痪 本题思路：[解题思路] 原因是臀大肌和股四头肌瘫 痪、髂胫束挛缩、阔筋膜张肌挛缩。 7.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原 则与滑膜切除术相比较，相同点是 【score:1 分】 【A】相同的切口和入路 【此项为本题正确答 案】 【B】凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴 【C】切除增生肥厚的滑膜组织 【此项为本题正 确答案】 【D】切除增厚、纤维化或骨化的关节囊 【E】刮除肉芽及血管翳 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 相同点是相同的切口和入 路，切除增生肥厚的滑膜组织，刮除肉芽及血管翳。 8.下列有关支具治疗特发性脊柱侧凸的论述，哪些是 正确的 【score:1 分】 【A】使用支具治疗后，主凸至少纠正 50%，这样 停止支具后，才有可能保持矫正适度的度数 【此项 为本题正确答案】 【B】根据最初侧凸是否可以接受决定是否采用支 具治疗 【C】在支具治疗的第一年内能得到最好的矫 正 【此项为本题正确答案】 【D】根据最初侧凸和最后结果的比决定是否采用 支具治疗 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解题思路] 采用支具治疗的患儿，主凸 至少有 50%的纠正，当停止支具后，有可能保持矫正 适度的度数。如果主凸的被动矫正在 X 线上显示不能 达到 50%，那么在支具内就不能盼望侧凸有 50%的恢 复。在支具治疗的第一年内能得到最好的矫正。因 此，一年支具的试穿可以决定两凸之间的侧弯曲的结 果，如果一个侧凸在一年末恢复至少 50%，那么在支 具停止后，侧凸倾向于回到它最初的度数。因此，是 否支具治疗，将不根据最初侧凸是否可以接受，而是 取决于最初侧凸和最后结果的比。 9.下面哪项是类风湿手 X 线的特点 【score:1 分】 【A】骨质硬化及增生 【B】关节间隙狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】软组织肿胀，关节变形 【此项为本题正确 答案】 【D】关节游离体 【E】骨质稀疏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前 屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈 5 椎体向前 脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱 位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确 【score:1 分】 【A】椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足 够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 【此项为本题 正确答案】 【B】骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘 突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 【此项为本题 正确答案】 【C】多由屈曲性损伤造成 【此项为本题正确答 案】 【D】一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复 位，以恢复正常的解剖关系 【E】手术的目的在于清除局部血肿及增生组织， 解除压迫 本题思路：[解题思路] 对此类损伤，应维持于略屈 曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使 颈椎获得足够的稳定性。 11.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，可进 行下列哪几项检查 【score:1 分】 【A】神经支配皮肤触觉检查 【此项为本题正确 答案】 【B】神经支配肌肉的肌力检查 【此项为本题正 确答案】 【C】神经干叩击试验 【此项为本题正确答案】 【D】神经传导速度检查 【此项为本题正确答 案】 【E】肌电图检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.先天性马蹄内翻足骨性手术有 【score:1 分】 【A】松质骨挖除术 【此项为本题正确答案】 【B】三关节固定术 【此项为本题正确答案】 【C】距骨切除术 【此项为本题正确答案】 【D】跟骨截骨术 【此项为本题正确答案】 【E】胫骨旋转截骨术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 先天性马蹄内翻足骨性手术 有松质骨挖除术、三关节固定术、距骨切除术、跟骨 截骨术、胫骨旋转截骨术。 13.类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备 【score:1 分】 【A】长期卧床不起的病人，应做力所能及的训 练 【此项为本题正确答案】 【B】骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗 【此 项为本题正确答案】 【C】对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及 自主功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将 之逐渐停掉 【此项为本题正确答案】 【E】精心设计手术方案 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 应完成的术前准备为长期卧 床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、 肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先 进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、 按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人， 术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累，互相影 响，故术前对手术方法应精心设计。 14.预防骨与关节结核应包括 【score:1 分】 【A】开展体育活动，增强体质 【此项为本题正 确答案】 【B】儿童接种卡介苗 【此项为本题正确答案】 【C】开展肺结核的普查工作 【此项为本题正确 答案】 【D】发现骨关节结核病人应及时隔离 【E】及时诊治肺结核和肠结核 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 15.恶性骨肿瘤的转移途径 【score:1 分】 【A】血行性转移 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴扩散转移 【此项为本题正确答案】 【C】局部转移 【此项为本题正确答案】 【D】种植性扩散 【此项为本题正确答案】 【E】消化道转移 本题思路：[解题思路] 恶性骨肿瘤的转移途径概括 起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散； 种植性扩散。 16.手外伤清创时应注意 【score:1 分】 【A】争取在 6～8 小时内进行 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折与脱位均应当时给予复位固定 【此项 为本题正确答案】 【C】尽量充分保留皮肤 【此项为本题正确答 案】 【D】最好不用止血带 【E】清创时尽可能修复深部组织 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 17.血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是 【score:1 分】 【A】了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围 【此 项为本题正确答案】 【B】判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须 检查 【此项为本题正确答案】 【C】可作为评价化疗效果的重要指标 【此项为 本题正确答案】 【D】判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕 【此 项为本题正确答案】 【E】切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准 备 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 血管造影在骨肿瘤诊断上的 意义：①了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围；②判 断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗必须检查；③可作 为评价化疗效果的重要指标；④判断血管是否被肿瘤 推压移位或包绕；⑤切除肿瘤时是否需要切除血管并 作修复准备。 18.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的 【score:1 分】 【A】局部刮除后容易复发 【此项为本题正确答 案】 【B】病灶多在干骺端 【C】属于潜在恶性肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】多见于成人 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 19.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有 【score:1 分】 【A】脊髓神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】脱钩、断棍 【此项为本题正确答案】 【C】椎板骨折 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 并发症有脊髓神经损伤、感 染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动、胸导管损 伤、血管损伤、肠梗阻，肺不张。 20.下列哪项是骨髓瘤的特征 【score:1 分】 【A】起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤 【此项为 本题正确答案】 【B】肿瘤是广泛的溶骨性破坏，伴顽固的贫血、 高钙、肾功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【C】症状是疼痛，尤以夜间剧烈 【D】X 线特征："轧孔"状骨缺损，骨膜反应 少 【此项为本题正确答案】 【E】病理：髓腔被胶冻状紫红色或暗红色瘤结节 充塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骨髓瘤主要症状是疼痛，多 发生在白天，易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经 痛，无夜间疼痛加重这一症状，因此 A、B、D、E 答 案均是正确的。 21.骨折功能复位的标准是 【score:1 分】 【A】旋转及分离移位必须完全矫正 【此项为本 题正确答案】 【B】向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行 矫正 【C】前臂双骨折要求对位对线都好 【此项为本 题正确答案】 【D】长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求 达 3/4 左右 【此项为本题正确答案】 【E】儿童下肢骨折缩短 2cm 以内可自行矫正 本题思路：[解题思路] 骨折功能复位的标准是：旋 转及分离移位必须完全矫正；前臂双骨折要求对位对 线都好；长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求 达 3/4 左右。 22.高位腰椎间盘突出症的特点有 【score:1 分】 【A】腰腿痛症状重，范围大 【此项为本题正确 答案】 【B】直腿抬高试验多阳性 【C】下肢肌肉无力多见 【此项为本题正确答 案】 【D】括约肌功能障碍多见 【此项为本题正确答 案】 【E】应尽量保守治疗 本题思路： 23.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是 【score:1 分】 【A】重建钉 【此项为本题正确答案】 【B】空心钉 【此项为本题正确答案】 【C】Richard 钉 【此项为本题正确答案】 【D】伽玛钉 【此项为本题正确答案】 【E】骨圆钉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 根据骨折不同类型，上述所 有内固定都是可以选择的。 24.先天性髋脱位的治疗可能的并发症有 【score:1 分】 【A】再脱位 【此项为本题正确答案】 【B】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 【C】骨折 【此项为本题正确答案】 【D】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【E】术后关节僵硬或强直 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 再脱位、股骨头缺血性坏 死、骨折、神经损伤、术后关节僵硬或强直都是先天 性髋脱位的治疗可能发生的并发症。 25.关于脊柱结核正确的叙述是 【score:1 分】 【A】腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形 【B】椎体结核占大多数，附件很少受累 【此项 为本题正确答案】 【C】常有椎间隙变窄 【此项为本题正确答案】 【D】多数病人有结核毒性症状 【E】好发于胸椎 本题思路： 26.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为 【score:1 分】 【A】椎体旋转 【此项为本题正确答案】 【B】椎间盘退变 【此项为本题正确答案】 【C】小关节增生及半脱位 【此项为本题正确答 案】 【D】骨桥形成 【E】骨质疏松及椎体塌陷 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.哪些因素与类风湿关节炎的发病有关 【score:1 分】 【A】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【B】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】HLA-DR4 【此项为本题正确答案】 【D】雌/雄激素失调 【此项为本题正确答案】 【E】HLA-B27 本题思路： 28.下列关于股神经的叙述不正确的是 【score:1 分】 【A】接受小腿外侧皮肤感觉 【此项为本题正确 答案】 【B】接受整个小腿皮肤感觉 【此项为本题正确 答案】 【C】位于股动脉内侧 【此项为本题正确答案】 【D】损伤时不能屈小腿 【此项为本题正确答 案】 【E】接受小腿内侧皮肤感觉 本题思路： 29.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些 畸形 【score:1 分】 【A】峰谷畸形 【此项为本题正确答案】 【B】尺偏畸形 【此项为本题正确答案】 【C】鹅颈畸形 【此项为本题正确答案】 【D】扣眼畸形 【此项为本题正确答案】 【E】望远镜畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手部畸形为峰谷畸形、尺偏 畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。 30.对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨 折脱位平面的对应关系的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节 段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面 【此项为本题 正确答案】 【B】创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的 神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致 【此项为本 题正确答案】 【C】由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的 截瘫平面可略高于骨折脱位平面 【此项为本题正确 答案】 【D】局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变 化 【此项为本题正确答案】 【E】不可能发生截瘫平面超过骨折平面 2 节以上 的情况 本题思路：[解题思路] 在大根动脉受损的情况下， 可出现截瘫平面超过骨折平面 2 节以上的情况，其他 描述均正确。 31.骨折的治疗原则 【score:1 分】 【A】复位 【此项为本题正确答案】 【B】固定 【此项为本题正确答案】 【C】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】尽可能手法复位 【E】尽可能切开复位 本题思路： 32.哪种患者行关节置换感染的风险高 【score:1 分】 【A】肥胖 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【C】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良 【此项为本题正确答案】 【E】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下 属不稳定损伤的是 【score:1 分】 【A】骶髂关节脱位 【此项为本题正确答案】 【B】骶髂关节韧带损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】髂骨翼后部直线骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】骶孔直线骨折 【此项为本题正确答案】 【E】双侧耻骨支骨折 本题思路：[解题思路] 题干已交待清楚，骨盆结构 的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环， 属稳定骨折。其他均为后环损伤。 34.先天性马蹄内翻足的临床分型为 【score:1 分】 【A】早期 【B】僵硬型 【此项为本题正确答案】 【C】中期 【D】松软型 【此项为本题正确答案】 【E】晚期 本题思路：[解题思路] 先天性马蹄内翻足的临床分 型为僵硬型和松软型。 35.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为 【score:1 分】 【A】长期卧床缺钙 【B】病理骨折可释放钙 【此项为本题正确答 案】 【C】低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升 高 【此项为本题正确答案】 【D】溶骨性破坏 【此项为本题正确答案】 【E】类甲状旁腺素分泌高 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 骨转移癌病人血钙浓度增高 原因：①病理骨折可释放钙；②低蛋白血症，致血液 中游离钙浓度升高；③溶骨性破坏；④类甲状旁腺素 分泌高。 36.半月板的功能有哪些 【score:1 分】 【A】关节填充物，匹配关节关系 【此项为本题 正确答案】 【B】增加关节稳定性 【此项为本题正确答案】 【C】减少关节活动时直接撞击 【此项为本题正 确答案】 【D】传导、传递、分散应力 【此项为本题正确 答案】 【E】保护软骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 半月板的功能是关节填充 物，匹配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动 时直接撞击，传导、传递、分散应力，保护软骨。 37.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是 【score:1 分】 【A】整复骨折与脱位 【此项为本题正确答案】 【B】解除脊髓或神经根的压迫 【此项为本题正 确答案】 【C】内固定稳定脊柱 【此项为本题正确答案】 【D】部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修 复 【此项为本题正确答案】 【E】手术中可直接给予神经营养药物 本题思路：[解题思路] ABCD 均为手术治疗的目的， 未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。 38.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有 【score:1 分】 【A】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【B】心血管系统紊乱 【C】泌尿系统感染 【此项为本题正确答案】 【D】褥疮 【此项为本题正确答案】 【E】体温失调 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感 到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经 过拍 X 线片可疑骨折，下列处理正确的是 【score:1 分】 【A】病人服用治疗跌打损伤药物 【B】再拍一次 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】立即 CT 检查 【此项为本题正确答案】 【D】立即 MRI 检查 【E】对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查 X 线片 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 股骨颈骨折或粗隆间骨折有 一定的漏诊率，后果严重，对这类髋部外伤的病人应 当注意有无股骨颈或粗隆间骨折，CT 检查较 MRI 检 查在诊断骨折方面有优势。 40.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理 原则为 【score:1 分】 【A】滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入 适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等 【此项 为本题正确答案】 【B】用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负 压吸引，术后 2～3 天去除，更换敷料 【此项为本 题正确答案】 【C】忌用管形石膏等外固定 【此项为本题正确 答案】 【D】术后 1～3 天即开始肌肉收缩练习或小范围内 关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习 活动 【此项为本题正确答案】 【E】手术后两周间断拆线，术后三周全部拆 线 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 处理原则是滑膜切除完毕， 根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇， 如去炎松、强地松龙等；术后用棉垫、弹力绷带将关 节加压包扎，或用负压吸引，以防止形成关节内血 肿，术后 2～3 天去除，换轻便敷料；手术后忌用比 较严格的外固定，如石膏管形石膏托等；术后 1～3 天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后 即开始正规的、有指导的关节练习活动；手术后两周 间断拆线，术后三周全部拆线。 41.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 【score:1 分】 【A】矫正脊柱畸形 【此项为本题正确答案】 【B】恢复脊柱稳定性 【此项为本题正确答案】 【C】解除脊髓或神经根压迫 【此项为本题正确 答案】 【D】通畅椎管，重建脑脊液循环 【E】改善脊髓血供 本题思路：[解题思路] 由于脊柱脊髓损伤及术后粘 连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手 术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善 血运，但这不是手术的目的，故 DE 不正确。 42.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有 【score:1 分】 【A】神经麻痹型侧弯 【此项为本题正确答案】 【B】Risser 指数 5 级 【C】青春期前少年 【此项为本题正确答案】 【D】双主侧弯 【此项为本题正确答案】 【E】胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧 弯 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为 【score:1 分】 【A】锅铲或餐叉畸形 【此项为本题正确答案】 【B】爪形手畸形 【C】枪刺刀状畸形 【此项为本题正确答案】 【D】猿手样畸形 【E】垂腕畸形 本题思路：[解题思路] 伸直型桡骨下端骨折的典型 畸形有背侧移位造成的锅铲或餐叉畸形及桡偏移位造 成的枪刺刀状畸形。 44.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发 生 【score:1 分】 【A】过伸性损伤 【此项为本题正确答案】 【B】屈曲性损伤 【此项为本题正确答案】 【C】纵行牵拉性损伤 【此项为本题正确答案】 【D】缺血性损伤 【此项为本题正确答案】 【E】压缩性损伤 本题思路：[解题思路] 缺血性损伤 X 线自然无异 常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位， X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不 出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X 线异常。 45.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关 脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是 【score:1 分】 【A】尿潴留是膀胱感染的重要原因 【此项为本 题正确答案】 【B】导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染 【此 项为本题正确答案】 【C】反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损 害 【此项为本题正确答案】 【D】发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立 即改留置导尿为间歇导尿 【E】脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表 现为白细胞增多，尿常规的异常 本题思路：[解题思路] 发生膀胱感染后除应用有效 抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制 后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 DE 错误，ABC 的说法均正确。 46.股骨干中 1/3 骨折可以选择的内固定为 【score:1 分】 【A】绞锁钉 【此项为本题正确答案】 【B】有限接触钢板 【此项为本题正确答案】 【C】AO 加压钢板 【此项为本题正确答案】 【D】梅花针 【此项为本题正确答案】 【E】螺钉 本题思路：[解题思路] 股骨干骨折可以选择的内固 定很多，螺钉是无效的。 47.转移性骨肿瘤的治疗原则 【score:1 分】 【A】积极治疗原发瘤 【此项为本题正确答案】 【B】行放疗或内分泌治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】必要时考虑手术 【此项为本题正确答案】 【D】单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿 瘤治疗 【此项为本题正确答案】 【E】不必行化疗治疗 本题思路：[解题思路] 转移性骨肿瘤的治疗原则： ①积极治疗原发瘤；②行放疗或内分泌治疗；③必要 时考虑手术；④单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按 原发肿瘤治疗。 48.胸椎结核截瘫的原因包括 【score:1 分】 【A】椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性 【此项为本 题正确答案】 【B】结核性病变物质压迫 【此项为本题正确答 案】 【C】病理骨折脱位 【此项为本题正确答案】 【D】椎管内纤维组织增失 【此项为本题正确答 案】 【E】脊髓血管栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.一高龄女性患者摔倒后臀部着地，最有可能发生 的骨折是哪些 【score:1 分】 【A】尾骨骨折 【此项为本题正确答案】 【B】桡骨干骨折 【C】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【D】股骨干骨折 【E】脊柱压缩骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准 【score:1 分】 【A】用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即 足趾原来向内的能转向外 【此项为本题正确答案】 【B】足前部外展，与小腿纵轴线呈 20°～30° 角 【此项为本题正确答案】 【C】足弓变平坦 【此项为本题正确答案】 【D】踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨 达到轻度外翻 【此项为本题正确答案】 【E】X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第 一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系 恢复正常 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 临床检查各方面的畸形都得 到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位 置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小 腿纵轴线呈 20°～30°；足弓变平坦；踝关节轻度 背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X 线 片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与 距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常。