初级临床医学检验技士专业实践能力-7

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初级临床医学检验技士专业实践能力-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.如果止血带压迫静脉超过 2 分钟，会发生 • 【A】血氧含量降低 • 【B】乳酸增加 • 【C】清蛋白增加 • 【D】转氨酶增加 • 【E】pH 下降 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 静脉采血时，如果止血带捆扎的 时间过长，超过 2 分钟，会因大静脉血流受阻而使毛 细血管内压上升，使血浆成分与组织液交流，分子量 小于 5000 的物质逸入组织液。长时间的压迫还会使 局部组织发生缺氧，引起血液成分的改变，从而使检 验结果出现误差。因此，每次静脉采血时止血带不能 捆扎太长时间，最好在半分钟内完成，最多不能超过 2 分钟。 2.瑞氏染色时，如果缓冲液的 pH 偏碱，则红细胞会 呈现 • 【A】灰蓝色 • 【B】粉红色 • 【C】橙红色 • 【D】紫黑色 • 【E】黄色 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细胞各种成分均由蛋白质构成， 蛋白质是两性解离物质，所带电荷的正负数量随溶液 pH 而定。对某一蛋白质而言如果溶液的 pH 偏低，则 该物质带较多的正电荷，易与带负电荷的酸性物质伊 红结合，染色偏红。相反，如果溶液的 pH 偏高，则 该物质带较多的负电荷，易与带正电荷的碱性物质亚 甲蓝结合，染色偏蓝。 3.瑞氏染色后结果偏酸，可出现下述何种现象 • 【A】所有细胞染灰蓝色 • 【B】嗜酸性颗粒染成暗褐色 • 【C】白细胞核呈深蓝色 • 【D】嗜中性颗粒染成紫黑色 • 【E】红细胞偏红 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 偏酸时，对某一蛋白质而言如果 溶液的 pH 偏低，则该物质带较多的正电荷，易与带 负电荷的酸性物质伊红结合，染色偏红。 4.取 20μl 血加至 7.98ml 红细胞稀释液中混匀，静 置后滴入计数盘，计数中央大方格中 5 个中方格内红 细胞数为 250 个，应报告红细胞数为 • 【A】2.50×1012/L • 【B】3 分×1012/L • 【C】5 分×1012/L • 【D】6.25×1012/L • 【E】10 分×1012/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 RBC/L=N×25/5×10×106×400=N×2×1010 计算得 出。 5.血液离心后，最靠近血浆层的细胞是 • 【A】带氧红细胞 • 【B】白细胞 • 【C】血小板 • 【D】网织红细胞 • 【E】还原红细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血液被分离成五个层次，自上至 下为：淡黄色——血浆层、乳白色——血小板层，灰 红色——有核细胞层(含白细胞及有核红细胞)，暗红 色——含二氧化碳血红蛋白的红细胞层，最底层为鲜 红色——含氧合血红蛋白的红细胞层。 6.关于血细胞比容测定，下述正确的是 • 【A】温氏法要求 2264g 离心 30 分钟 • 【B】以 106mmol/L 枸橼酸钠溶液为抗凝剂 • 【C】为缩短时间，温氏法可用 3000rpm 离心 15 分钟 • 【D】微量法要求 10000rpm 离心 5 分钟 • 【E】结果观察，离心后血液分四层 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 温氏法：以不改变红细胞体积及 血容量的抗凝剂处理的全血注入特制的 Wintrobe 管 内，2264g 离心 30 分钟后，读取红细胞层的高度。 7.巨幼细胞贫血时，网织红细胞计数值 • 【A】贫血越严重，升高越明显 • 【B】贫血越严重，降低越明显 • 【C】基本正常 • 【D】先升高，后降低 • 【E】治疗后升高，贫血被纠正后逐渐恢复正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 网织红细胞计数可作为疗效评 价：缺铁性或巨幼细胞贫血治疗有效，7～10 天网织 红细胞可达 10%，2 周以后逐渐降至正常水平，若居 高不下，提示未达到治疗效果。 8.嗜碱性点彩红细胞多见于 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】大失血 • 【D】苯中毒 • 【E】铅中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 嗜碱性点彩红细胞，瑞-吉染色条 件下，成熟红细胞或幼稚红细胞胞质内出现形态不一 的灰蓝色点状物，其颗粒大小不一、多少不等。正常 人极少见(1/10000)。常作为铅中毒的筛选指标，贫 血时也增加，表示骨髓造血功能旺盛。 9.显微镜计数法进行外周血白细胞计数时，若镜下数 得的四个大方格内的白细胞数(N)为 300 个，则经换 算求得该标本的白细胞数为 • 【A】15×109/L • 【B】3×109/L • 【C】30×109/L • 【D】75×109/L • 【E】375×109/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] WBC=[*]×10×20×106=[*]×109 10.患者白细胞计数为 12×109/L，但分类 100 个白细 胞中遇到有核红细胞为 20 个，校正后白细胞应报告 • 【A】10×109/L • 【B】12×109/L • 【C】15×109/L • 【D】18×109/L • 【E】20×109/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在某些疾病时，周围血中可出现 大量有核红细胞，由于它不能被白细胞稀释液溶解破 坏，计数时就与白细胞一同被计数，从而使白细胞计 数结果偏高。必须按下列公式校正，将有核红细胞数 扣除。 校正后白细胞数/L=X×[*] 式中 X：未校正 前白细胞数；Y：在进行白细胞分类计数时，计数 100 个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。 11.退行性核左移可见于 • 【A】急性失血性贫血 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】溶血性贫血 • 【D】巨幼细胞性贫血 • 【E】急性中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 退行性核左移是指核左移而白细 胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性贫血、 粒细胞减低症、严重感染等。 12.下列关于核右移的说法，错误的是 • 【A】外周血液中性分叶核粒细胞增多 • 【B】是造血功能衰退的表现 • 【C】与造血物质、DNA 合成障碍和骨髓造血功 能减退有关 • 【D】炎症的恢复期，一过性的核右移属病理现 象 • 【E】5 叶核以上的中性粒细胞＞3% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 核右移：中性粒细胞核分叶 5 叶 以上者超过 3%则为核右移，常伴有白细胞总数减 低，为造血物质、DNA 合成障碍和骨髓造血功能减退 所致。 13.单核细胞病理性增多见于 • 【A】急性感染的恢复期 • 【B】组织移植排斥反应 • 【C】传染性淋巴细胞增多症 • 【D】过敏性鼻炎 • 【E】结核病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单核细胞：增多是指成人外周血 单核细胞绝对值＞0.8×109/L。见于：①某些感染， 如亚急性感染性心内膜炎、疟疾等，常见单核细胞增 多，急性感染的恢复期也可见增多；②某些血液病。 14.外周血嗜酸性粒细胞增加，多见于 • 【A】伤寒感染 • 【B】淋巴细胞白血病 • 【C】寄生虫感染及皮肤病 • 【D】肾上腺皮质功能亢进 • 【E】长期使用促肾上腺皮质激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性 疾病及寄生虫感染、某些皮肤病、急性传染病恢复 期、慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、恶性 淋巴瘤、皮肤病、高嗜酸性粒细胞增多综合征、脑垂 体前叶功能减低和肾上腺皮质功能减低。 15.缺铁性贫血患者，红细胞直方图常表现为 • 【A】波峰右移、峰底变宽 • 【B】波峰右移、峰底不变 • 【C】波峰左移、峰底变宽 • 【D】波峰左移、峰底不变 • 【E】直方图不变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直方图曲线峰左移，峰底变宽， 显示小细胞不均一性。 16.MCV↑、RDW↑，常见的疾病是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】轻型地中海性贫血 • 【C】缺铁性贫血 • 【D】巨幼细胞性贫血 • 【E】骨髓增生异常综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 直方图曲线峰变低、右移，峰底 明显变宽，显示明显的大细胞不均一性。 17.父母血型基因型为 AA 和 BO，则其子女血型只可 是 • 【A】A 型或 O 型 • 【B】A 型或 B 型或 O 型 • 【C】O 型 • 【D】AB 型或 O 型 • 【E】AB 型或 A 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 父母的基因型为 AA，表型为 A； 基因型为 BO，表型为 B 和 O；子女表现型为 AB 和 AO，O 基因为无效基因，它没有相应的应答物质。 18.低温冰冻红细胞通常贮存的时间为 • 【A】21 天 • 【B】35 天 • 【C】24 天 • 【D】1 年 • 【E】10 年 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低温冰冻红细胞通常贮存的时间 为 10 年，贮存温度小于-65℃。 19.洗涤红细胞最常用于 • 【A】因输血而发生严重过敏的患者 • 【B】反复发热的非溶血性输血反应的患者 • 【C】慢性贫血的患者 • 【D】心功能不全的患者 • 【E】预防输血传播性疾病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 洗涤红细胞最常用于因输血而发 生严重过敏的患者。 20.输血的适应证不包括 • 【A】出血 • 【B】严重贫血 • 【C】严重感染 • 【D】高蛋白血症 • 【E】凝血障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 输血的适应证主要有：出血、严 重贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血障碍。 21.尿蛋白定量检查应采用的尿标本为 • 【A】晨尿 • 【B】餐后尿 • 【C】3 小时尿 • 【D】12 小时尿 • 【E】24 小时尿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于在一日 24 小时不同时间内， 尿液中某些成分的排泄浓度不同，如蛋白质等，为了 较准确地定量分析这些成分，必须采集 24 小时尿。 22.尿糖定性测定的最适宜的尿标本为 • 【A】首次晨尿 • 【B】随机尿 • 【C】餐后 2 小时尿 • 【D】3 小时尿 • 【E】12 小时尿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为进餐后，胃肠道的负载加 重，减低了尿糖的肾阈值，故有助于对糖尿病的诊 断。 23.尿三杯试验中，三杯均有血尿，推测出血部位可 能在 • 【A】肾脏 • 【B】膀胱 • 【C】尿道 • 【D】肝脏 • 【E】脾脏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿三杯均有血尿，多见于肾脏或 输尿管出血。 24.区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是 • 【A】尿沉渣镜检 • 【B】隐血试验 • 【C】尿胆红素测定 • 【D】尿三杯试验 • 【E】尿蛋白定性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血红蛋白尿显微镜下不见红细胞 或有极少量红细胞碎片，离心沉淀后上清液仍为红 色，隐血试验阳性；血尿离心后上清液呈淡黄色，隐 血试验阴性，沉淀物显微镜下可见到大量红细胞。 25.区别脓尿和结晶尿的主要方法是 • 【A】加热法 • 【B】隐血试验 • 【C】尿胆红素测定 • 【D】尿三杯试验 • 【E】乳糜试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 加热法：混浊消失多为结晶尿， 产生沉淀可能是脓尿。 26.NCCLS 推荐尿比密测定的参考方法是 • 【A】尿比密计法 • 【B】称量法 • 【C】折射仪法 • 【D】化学试带法 • 【E】超声波法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 折射仪法标本用量小，可重复测 定，尤其适用于少尿患者。结果精确可靠，还可测算 总固体量，应用较为普遍，NCCLS 推荐为尿比密测定 的参考方法。 27.管型中的颗粒超过整个面积(或体积)多少时可判 断为颗粒管型 • 【A】1/5 • 【B】1/4 • 【C】1/3 • 【D】1/2 • 【E】占据整个管型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颗粒管型内含大小不同的颗粒 物，其量超过 1/3 面积时称为颗粒管型。颗粒来自崩 解变性的细胞残渣，也可由血浆蛋白及其他物质直接 聚集于 T-H 糖蛋白基质中形成。 28.下列关于尿粗颗粒管型的叙述，错误的是 • 【A】来自细胞的变性分解 • 【B】可见于急性肾炎 • 【C】可见于慢性肾炎 • 【D】正常人尿中有少量粗颗粒管型 • 【E】提示肾实质病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常人尿中无粗颗粒管型，粗颗 粒管型的出现增多，提示肾脏有实质性病变。 29.尿沉渣中某种结晶呈无色、六边形，边缘清晰， 折光性强，薄片状，这种结晶大量出现是尿路结石的 征兆，该结晶是 • 【A】磷酸钙结晶 • 【B】尿酸结晶 • 【C】胱氨酸结晶 • 【D】草酸钙结晶 • 【E】胆固醇结晶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胱氨酸结晶呈无色、六边形，边 缘清晰，折光性强，薄片状，由蛋白分解而来，正常 尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。 30.试带法对哪种蛋白检测最敏感 • 【A】清蛋白 • 【B】球蛋白 • 【C】糖蛋白 • 【D】本-周蛋白 • 【E】血红蛋白 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 试带法对清蛋白较敏感，与球蛋 白反应很弱，与血红蛋白、肌红蛋白、黏蛋白及本- 周蛋白基本不反应。 31.磺基水杨酸法测定尿蛋白，错误的说法是 • 【A】高浓度尿酸可导致假阳性 • 【B】有机碘造影剂可导致假阳性 • 【C】灵敏度高 • 【D】结果显示快 • 【E】高浓度尿酸或尿酸盐可致假阴性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿内含尿酸或尿酸盐过多，可出 现假阳性，但反应较为缓慢，15 秒后出现混浊，由 弱渐强。 32.导致加热乙酸法呈假阴性的原因有 • 【A】操作过程中加酸过多 • 【B】应用含碘造影剂 • 【C】超大剂量青霉素 • 【D】尿液中含大量细菌分解的蛋白质 • 【E】尿 pH 接近蛋白质等电点 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿液偏碱(pH＞9)或偏酸(pH＜3) 均会导致加热乙醋法呈假阴性。 33.磺基水杨酸法测定尿蛋白，絮状混浊，有大凝块 下沉，可报告为 • 【A】± • 【B】+ • 【C】2+ • 【D】3+ • 【E】4+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磺基水杨酸法测定尿蛋白，阳性 (4+)，絮状混浊，有大凝块下沉，相当蛋白质含量＞ 5.0g/L。 34.尿中高浓度维生素 C 对尿糖试带法可造成 • 【A】不影响 • 【B】假阳性 • 【C】假阴性 • 【D】影响同班氏法 • 【E】正干扰 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿中含有维生素 C 等还原性物质 可竞争性抑制葡萄糖而呈假阴性。 35.维生素 C 对尿胆红素测定的影响，正确的说法是 • 【A】无影响 • 【B】产生假阳性 • 【C】产生假阴性 • 【D】用阳光照射的方法不能排除其影响 • 【E】产生的影响可忽略不计 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 C 和亚硝酸盐能抑制偶氮 反应而使试带法为假阴性。 36.导致干化学试带法尿液血红蛋白检测时假阳性的 情况是 • 【A】大剂量维生素 C • 【B】甲醛 • 【C】大量亚硝酸盐 • 【D】尿路感染 • 【E】清蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 尿路感染时，由于某些细菌产生 过氧化氢酶而引起假阳性。 37.尿液蛋白电泳主要用于 • 【A】蛋白尿的分型 • 【B】蛋白尿的定性 • 【C】蛋白尿的定量 • 【D】早期肾损害的诊断 • 【E】多发性骨髓瘤的诊断 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿液蛋白电泳是目前分析蛋白质 亚基组成和测定其相对分子质量的最好方法。 38.用单克隆抗体胶体金试验检测尿 hCG，其结果判 断中正确的是 • 【A】质控线和检测线均不显紫红色为阴性 • 【B】质控线、检测线均显紫红色为阳性 • 【C】仅检测线显紫红色为阳性 • 【D】质控线和检测线均显紫红色为阴性 • 【E】仅质控线显紫红色为阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 判断结果时，含 hCG 的尿液试带 可显示上、下两条紫红色线条，而阴性标本则只显出 上边一条紫红色线。 39.尿糖试带法只能检测 • 【A】乳糖 • 【B】半乳糖 • 【C】果糖 • 【D】蔗糖 • 【E】葡萄糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 试带模块内含有葡萄糖氧化酶， 只与尿中葡萄糖产生氧化还原反应，不受其他糖类干 扰。 40.关于尿蛋白干化学法测定，可能导致假阴性的原 因为 • 【A】患者服用奎宁药物 • 【B】患者服用嘧啶药物 • 【C】尿中含有大量聚乙烯 • 【D】尿中含有大量磷酸盐 • 【E】滴注大量青霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当患者应用大剂量青霉素时，可 使化学试带法呈假阴性。 41.目前尿酮体试带法不能检测的酮体成分是 • 【A】β-羟丁酸 • 【B】乙酰乙酸 • 【C】丙酮 • 【D】β-羟丁酸和丙酮 • 【E】丙酮酸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 试带模块内主要含有硝普钠，在 碱性条件下可只与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应， 形成紫色化合物。 42.关于尿胆红素干化学法测定，可能导致假阳性的 原因为 • 【A】尿中含有吩嗪类药物 • 【B】患者服用大量氯丙嗪药物 • 【C】尿中含有苯丙酮 • 【D】尿中含有大量维生素 C • 【E】尿中含有大量亚硝酸盐 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大剂量氯丙嗪和高浓度的盐酸苯 偶氮吡啶的代谢产物在酸性条件下可使试带法呈假阳 性。 43.试带法尿白细胞模块中主要含 • 【A】碘化钾 • 【B】多聚电解质 • 【C】对氨基苯砷酸 • 【D】吲哚酚酯 • 【E】硝普钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 干化学法检查尿中白细胞的原 理，是基于粒细胞质内含有酯酶，可作用于试剂模块 中的吲哚酚酯。操作时应注意此法只能测定粒细胞， 不与淋巴细胞、单核细胞反应。 44.乳腺针吸细胞学检查中下列细胞，体积较大，核 较小，胞质丰富，含有较多脂性空泡的是 • 【A】乳腺导管上皮细胞 • 【B】组织细胞 • 【C】巨噬细胞 • 【D】炎症细胞 • 【E】泡沫细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳腺针吸细胞学检查中，泡沫细 胞常见。此细胞体积较大，多呈圆形或椭圆形。核较 小，偏位，可见双核、多核；胞质丰富，含有较多脂 性空泡。 45.球形硬便常见于 • 【A】阻塞性黄疸患者 • 【B】直肠息肉患者 • 【C】习惯性便秘患者 • 【D】阿米巴痢疾患者 • 【E】副霍乱患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 球形硬便：粪便在肠道内停留过 久，水分过度吸收所致。常见于习惯性便秘患者，亦 可见于老年人排便无力时。 46.血性痰常见于 • 【A】肺结核 • 【B】急性支气管炎 • 【C】肺水肿 • 【D】肺脓肿 • 【E】肺淤血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血性痰，痰中带有血丝或大量红 色泡沫样血痰，见于支气管扩张、肺结核、肺吸虫病 等。纯血性痰，咳出纯粹的鲜血或血凝块，称咯血， 多见于肺结核、肺癌、外伤等。 47.漏出液形成原因可为 • 【A】炎症致血管通透性增加 • 【B】外伤 • 【C】严重感染 • 【D】淋巴回流受阻 • 【E】恶性肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 漏出液又名滤出液，为非炎症性 组织液，多为双侧性。常见的原因和机制有：①血浆 胶体渗透压降低；②毛细血管流体静压增高；③淋巴 回流受阻；④钠水潴留。 48.关于乳酸脱氢酶的叙述，错误的是 • 【A】可用于积液性质的鉴别 • 【B】漏出液中 LD 活性与正常血清比较接近 • 【C】LD＞200U/L，且积液 LD/血清 LD＜0.6 为 渗出液 • 【D】化脓性渗出液 LD 活性上升最明显 • 【E】积液 LD/血清 LD＞1.0，则为恶性积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ①积液 LD＞200U/L；②积液 LD/ 血清 LD＞0.6；恶性肿瘤＞1.0；③积液蛋白/血清蛋 白＞0.5。以上三项有两项符合者为渗出液，反之为 漏出液。 49.下列不是脑脊髓液检查之适应证的是 • 【A】病毒性脑膜炎 • 【B】脑炎 • 【C】白血病合并中枢神经系统浸润 • 【D】脑瘤合并脑压升高 • 【E】结核性脑膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑脊液检查的适应证：①原因不 明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪。②有脑膜刺激症 状者，如脑膜感染性疾病。③疑有颅内出血，如中枢 神经梅毒、脑膜白血病患者等。④中枢神经系统疾患 需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。 50.阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为 • 【A】慢性宫颈炎 • 【B】滴虫性阴道炎 • 【C】念珠菌性阴道炎 • 【D】宫颈癌 • 【E】子宫内膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 豆腐渣样白带呈豆腐渣样或凝乳 状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙 痒。