医学考试-外科主治医师-骨科学(五)-1

医学考试-外科主治医师-骨科学(五)-1

外科主治医师-骨科学(五)-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：1，score:100 分) • 【A】爪形手畸形 • 【B】垂腕手畸形 • 【C】猿手畸形 • 【D】内翻垂足畸形 • 【E】仰趾畸形 【score:100 分】 (1).腓总神经损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尺神经损伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).正中神经损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).手外伤清创时处理方法不正确的是 • 【A】争取在 6～8 小时内进行 • 【B】骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定 • 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 • 【D】不用止血带 • 【E】注意保护重要的神经和血管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).影响骨折愈合的因素不正确的是 • 【A】骨折断端有软组织嵌入 • 【B】骨折附近软组织轻度淤血 • 【C】牵引过度及固定不确实 • 【D】骨折有骨缺损 • 【E】骨折周围软组织广泛损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 • 【A】有低热、盗汗史 • 【B】全身虚弱，贫血 • 【C】血沉快 • 【D】结核菌素试验(+) • 【E】X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊柱结核病理改变有两种，一是 中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎， 整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎 体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发， 病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎 体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。 (7).慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 • 【A】发热，局部红肿，有死骨及死腔 • 【B】开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块 死骨 • 【C】有死骨、死腔，包壳形成薄弱 • 【D】死骨分界不清，有死腔与窦道 • 【E】骨包壳充分形成，有死骨、死腔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 手术治疗指征：有死骨形成，有 骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚 未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。 (8).关于骨肉瘤的叙述正确的是 • 【A】高度恶性的骨肿瘤 • 【B】多发生于年轻人 • 【C】起源于原始分化不良的细胞，即原始间充 质细胞 • 【D】多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远 端，胫骨、腓骨和肱骨近端 • 【E】以上叙述都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多 发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始 间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨 远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。 (9).对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是 • 【A】反复发作 • 【B】患肢较健肢短缩 • 【C】有长期不愈合的窦道 • 【D】从窦道有死骨排出 • 【E】患肢皮肤菲薄，色泽暗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般由急性骨髓炎迁延而来，为 急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形 成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可 有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。 (10).拾物试验阳性的骨关节疾病是 • 【A】髋关节结核 • 【B】膝关节结核 • 【C】化脓性髋关节炎 • 【D】化脓性膝关节炎 • 【E】腰椎结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎 结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最 为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能 弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核， 颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。 (11).骨关节结核不适合手术治疗的情况是 • 【A】有明显死骨及脓肿 • 【B】经久不愈的窦道 • 【C】早期全关节结核，为抢救关节功能 • 【D】脊椎结核并截瘫 • 【E】全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 手术治疗脊柱结核主要是行病灶 清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③ 坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截 瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控 制症状后手术。 (12).一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背 痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后 突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁 软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是 • 【A】胸椎转移癌 • 【B】胸椎结核 • 【C】胸椎血管瘤 • 【D】化脓性脊椎炎 • 【E】胸椎间盘脱出 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 症状加检查可以确诊。 (13).女性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂，检查发现 前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首 先考虑 • 【A】前臂软组织挫伤 • 【B】尺神经损伤 • 【C】尺桡骨双折 • 【D】桡骨骨折 • 【E】尺骨骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从短缩畸形可以判断前臂双骨 折。 (14).40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复 位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线 显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间 隙，并向后成角 15°，其治疗应采用 • 【A】手法复位，小夹板固定 • 【B】切开复位，小夹板固定 • 【C】切开复位，内固定加外固定 • 【D】切开复位，外固定 • 【E】切开复位，内固定植骨加外固定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者现检查见骨折处有反常活 动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端 有 3mm 间隙，并向后成角 15°，以上都是手术适应 证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙， 局部应植骨，故 E 正确。 (15).45 岁男性，车祸 3 小时入院，诊断为骨盆骨 折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切 观察哪种并发症 • 【A】休克 • 【B】泌尿系感染 • 【C】创口感染 • 【D】疼痛 • 【E】坠积性肺炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨盆骨折，左股骨干骨折均会发 生大出血，故首先应注意的是出血性休克。 (16).50 岁，男性，外伤后致胫腓骨中下 1/3 开放性 骨折，经治疗，3 个月后复查 X 线片见骨折端略有移 位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原 因是 • 【A】年龄较大 • 【B】骨折段血液供血不足 • 【C】伤口有感染 • 【D】周围软组织挫伤严重 • 【E】骨折复位不良 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胫骨远 1/3 血运主要来自近端的 髓内滋养血管。胫骨中、下 1/3 骨折时，骨折远端血 运差，影响骨折愈合。 (17).女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节 疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45°， 髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、 压痛。最应考虑诊断 • 【A】粗隆间骨折 • 【B】髋关节后脱位 • 【C】股骨颈骨折 • 【D】髌骨骨折 • 【E】股骨干骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (18).50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运 动障碍者，应首选 • 【A】髋关节融合术 • 【B】截骨术 • 【C】人工关节置换术 • 【D】关节清理术 • 【E】钻孔减压术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前对 50 岁以上的髋关节骨关节 炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、 畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向 于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和 股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常 和稳定的目的。 (19).5 岁男孩，突起高热，畏寒 3 天，伴左膝关节 肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活 动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳 • 【A】局部固定 • 【B】大剂量静脉注射抗生素 • 【C】关节内注射抗生素 • 【D】全身支持疗法 • 【E】切开引流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对于较大的关节如膝关节、肩关 节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出 脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效地控 制感染。 (20).5 岁男孩，驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无 神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8 胸椎结 核，伴椎旁脓肿，血沉 112mm/h，在支持疗法及全身 抗结核治疗同时应首选 • 【A】病灶清除术 • 【B】石膏背心 • 【C】卧硬板床 • 【D】冷脓肿穿刺 • 【E】矫正驼背 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有活动性结核感染存在时，不宜 进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症 状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。 (21).6 岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经 手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活 动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取 • 【A】立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 • 【B】观察 2 天，视情况采取相应措施 • 【C】手术探查，手术治疗 • 【D】应用血管扩张剂 • 【E】臂丛麻醉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端 可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉， 应立即解除压迫，用骨牵引。 (22).女 20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断 为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼 痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍 影响睡眠。最适宜的处理是 • 【A】服止痛药 • 【B】摄 X 线片复查 • 【C】按摩热敷 • 【D】局部封闭 • 【E】气功治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (23).8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38℃左 右，白细胞总数高，血沉 32mm/h，X 线片显示右肱骨 干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 • 【A】急性化脓性骨髓炎 • 【B】慢性化脓性骨髓炎 • 【C】骨干结核 • 【D】尤文肉瘤 • 【E】骨网状细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于肿瘤生长较快，骨膜被掀 起，尤文骨肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变，骨髓 炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少 具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。 (24).8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第 2 天出现局 部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有 意义的检查是哪项 • 【A】测体温 • 【B】拍 X 线片 • 【C】超声检查 • 【D】局部检查 • 【E】分层穿刺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者的表现可能是急性骨髓炎， 故分层穿刺最有意义。 (25).8 岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热 (39.7℃)5 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温 高，肤色正常，白细胞计数 25×109/L，X 线片未见 明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁， 首先应考虑为 • 【A】急性蜂窝织炎 • 【B】化脓性膝关节炎 • 【C】化脓性骨髓炎 • 【D】滑囊炎感染 • 【E】胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性化脓性骨髓炎起病急，通常 有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细 胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确 感染位于软组织或骨的哪一层。 (26).9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活 动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重 病容，贫血，体温 38.7℃，脉搏 100 次/分，左大腿 近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中 点稍下方深压痛，最可能的诊断是 • 【A】左髋关节急性风湿性关节炎 • 【B】左髋关节急性化脓性关节炎 • 【C】左髋关节结核 • 【D】左大腿软组织炎症 • 【E】左股骨近端恶性肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性化脓性骨髓炎起病急，全身 中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关 节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可 穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节 炎。 (27).Charnley 型人工髋关节小头型设计是为了 • 【A】节省材料 • 【B】减小头臼之间的摩擦力 • 【C】减小头臼之间的摩擦系数 • 【D】延长头的使用寿命 • 【E】增加人工髋关节的活动度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在压力不变，材料相同情况下， Charnley 型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间 的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术 后松动的发生率。 (28).Colles 骨折手法复位后应固定于 • 【A】掌屈尺偏位 • 【B】背屈尺偏位 • 【C】掌屈桡偏位 • 【D】背屈桡偏位 • 【E】极度旋后位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Colles 骨折手法复位后应固定于 掌屈尺偏位。 (29).Colles 骨折远端的典型移位是 • 【A】向桡侧及背侧移位 • 【B】向尺侧及掌侧移位 • 【C】向尺侧及背侧移位 • 【D】向桡侧及掌侧移位 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Colles 骨折远端的典型移位是向 桡侧及背侧移位。 (30).Garder 综合征属于 • 【A】骨组织肿瘤 • 【B】软骨组织肿瘤 • 【C】纤维组织肿瘤 • 【D】骨髓组织肿瘤 • 【E】滑膜组织肿瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多发性骨瘤又称为 Garder。综合 征。Garder 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小 肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。 (31).Maffucci 综合征属于 • 【A】骨组织肿瘤 • 【B】软骨组织肿瘤 • 【C】纤维组织肿瘤 • 【D】骨髓组织肿瘤 • 【E】滑膜组织肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Maffucci 综合征属于内生软骨瘤 的特殊类型，因而它和 Oilier 病都属于软骨组织肿 瘤。 (32).Oilier 病属于 • 【A】骨组织肿瘤 • 【B】软骨组织肿瘤 • 【C】纤维组织肿瘤 • 【D】骨髓组织肿瘤 • 【E】滑膜组织肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ollier 病又称为中央型软骨瘤， 是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤 立性。 (33).Perthes 病最多发于 • 【A】4～8 岁男孩 • 【B】8～12 岁女孩 • 【C】2～4 岁儿童 • 【D】4～8 岁女孩 • 【E】8～12 岁男孩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Perthes 病最好发于 4～8 岁儿 童，男女发病率为 4:1。 (34).Salter 截骨术适合于 • 【A】小于 18 个月 • 【B】18 个月～6 岁 • 【C】6～12 岁 • 【D】成人 • 【E】所有患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Salter 截骨术适合于 18 个月～6 岁的患者。 (35).Smith 骨折远端移位畸形是 • 【A】向尺侧及背侧移位 • 【B】向桡侧及背侧移位 • 【C】向尺侧及掌侧移位 • 【D】向桡侧及掌侧移位 • 【E】只向掌侧移位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Smith 骨折远端移位畸形是向桡 侧及掌侧移位，与 Colles 骨折相反。 (36).X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴 别点是 • 【A】椎体的破坏程度 • 【B】是否有死骨形成 • 【C】椎旁软组织阴影 • 【D】椎间隙是否狭窄或消失 • 【E】椎体骨质疏松的程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 中央型椎体结核的病变与肿瘤类 似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌 陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎 体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的 特点之一。 (37).闭合性成人股骨干骨折可引起 • 【A】骨筋膜室综合征 • 【B】肾挫伤 • 【C】脂肪栓塞 • 【D】出血性休克 • 【E】损伤性骨化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 股骨干骨折处髓腔内血肿张力过 大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引 起脂肪栓塞。 (38).闭合性骨盆骨折可引起 • 【A】骨筋膜室综合征 • 【B】肾挫伤 • 【C】脂肪栓塞 • 【D】出血性休克 • 【E】损伤性骨化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 因为骨盆各骨主要为松质骨，血 液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血 性休克。 (39).臂丛神经的组成为 • 【A】颈 17 神经 • 【B】颈 4～7 神经 • 【C】颈 5～8 神经 • 【D】颈 4～胸 1 神经 • 【E】颈 5～胸 1 神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (40).髌骨软骨软化症的病理改变是 • 【A】最早发生于软骨深层 • 【B】最早发生于软骨表层 • 【C】最早发生于软骨边缘 • 【D】最早发生于滑膜 • 【E】最早发生于半月板 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 髌骨软骨软化症的早期病理改变 是软骨深层细胞退变。 (41).病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈 爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌 功能丧失，最可能的诊断是 • 【A】尺神经损伤 • 【B】正中神经损伤 • 【C】桡神经损伤 • 【D】尺神经、正中神经联合损伤 • 【E】桡神经、正中神经联合损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 手指呈爪状畸形，手部肌肉明显 萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现； 桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经 损伤表现。 (42).慢性骨髓炎的手术适应证应是 • 【A】反复有发烧及局部疼痛 • 【B】局部有红、肿 • 【C】局部压痛 • 【D】病变骨质变粗、密度增高 • 【E】有死骨且骨包壳充分形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (43).病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤 后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游 离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是 • 【A】螺钉固定 • 【B】钢丝固定 • 【C】克氏针固定 • 【D】摘除游离骨块 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病人诊断为前交叉韧带损伤， 胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢 丝将骨块复位固定。 (44).病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步 行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青 紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可 能的诊断是 • 【A】踝关节外侧副韧带损伤 • 【B】外踝骨折 • 【C】第 5 跖骨基底部骨折 • 【D】腓骨肌腱脱位 • 【E】胫骨前唇骨折 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人伤后仍然能够行走，骨折的 可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损 伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。 (45).测定大转子上移，可用哪种方法确定 • 【A】Bryant 三角 • 【B】Chanberlain 线 • 【C】Pauwels 角 • 【D】Codman 三角 • 【E】Schmorl 结节 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Bryant 三角指患者仰卧位，自髂 前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距 离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时 两侧应该相等。 (46).测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过 • 【A】0.1cm • 【B】0.2cm • 【C】0.5cm • 【D】1.0cm • 【E】2.0cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下肢长度是指髂前上棘至内踝尖 或脐至内踝尖(此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部 疾患)，一般误差不超过 2cm。 (47).超过 12 小时的手部切割伤，最适当的处理是 • 【A】清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱 • 【B】清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复 • 【C】彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神 经、肌腱 • 【D】应争取闭合伤口，同时修复肌腱 • 【E】闭合伤口，同时修复神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超过 12 小时的手部创伤，可仅做 清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二 期修复。 (48).男新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二 跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X 线时见第二跖骨远端 有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是 • 【A】骨样骨病 • 【B】骨软骨病 • 【C】软骨病 • 【D】病理性骨折 • 【E】疲劳性骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (49).尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是 • 【A】指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神 经损伤后 3、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状 • 【B】示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指 深屈肌受正中神经支配 • 【C】主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节 过伸，指间关节屈曲所致 • 【D】主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节 屈曲，指间关节过伸所致 • 【E】以上说法均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尺神经在肘下部损伤者，支配指 深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能 正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫 痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌 及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过 伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关 节而呈典型的爪状。 (50).急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧 痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素 外最宜选用何种治疗 • 【A】手法整复与石膏固定 • 【B】手法整复与小夹板固定 • 【C】切开复位引流+持续皮肤牵引 • 【D】持续骨牵引 • 【E】切开引流加皮牵引 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：