妇产科主治医师专业实践能力-1

妇产科主治医师专业实践能力-1

妇产科主治医师专业实践能力-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.关于孕期营养指导，内容不妥的是 • 【A】多吃蔬菜、水果 • 【B】最好摄入优质蛋白 • 【C】饮食应多样化 • 【D】孕期可适当补铁、钙 • 【E】粗粮不好消化，避免摄入 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.正常分娩保护会阴的时间是 • 【A】初产妇宫口开全时 • 【B】初产妇胎头着冠时 • 【C】初产妇宫口开大 4～5cm，宫缩规律有力时 • 【D】经产妇宫口开全时 • 【E】初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：初产妇宫口开全至 10cm，经产妇宫口开 大 3～4cm 且宫缩好，可护送产房准备接生。当胎头 拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。 3.第二产程行阴道检查时，发现胎头矢状缝在母体骨 盆左斜径上，小囟门在母体骨盆的右前方，胎方位是 • 【A】枕左前位 • 【B】枕左后位 • 【C】枕右前位 • 【D】枕右后位 • 【E】正枕前位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.对产妇进行母乳喂养指导，内容错误的是 • 【A】每隔 3 小时哺喂一次，一次 1 小时 • 【B】哺喂后将新生儿竖抱拍背 • 【C】出生后 6 个月纯母乳喂养 • 【D】两侧乳房交替哺乳 • 【E】婴儿含接不良可以造成产妇乳头皲裂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.新生儿沐浴时间应在喂奶后 • 【A】0.5 小时 • 【B】1 小时 • 【C】1.5 小时 • 【D】2 小时 • 【E】2.5 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.新生儿沐浴的水温是 • 【A】26℃ • 【B】30℃ • 【C】35℃ • 【D】40℃ • 【E】46℃ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于胎心率早期减速的描述，正确的是 • 【A】是脐带受压的表现 • 【B】下降幅度＜60 次/分 • 【C】它的发生与子宫收缩几乎同时进行 • 【D】持续时间长 • 【E】受孕妇体位或吸氧而改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发 生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度＜50 次/ 分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表 现，不受体位或吸氧而改变。 8.关于过期妊娠的描述，正确的是 • 【A】凡预产期超过 2 周，尚未临产者均为过期 妊娠 • 【B】妊娠过期越久，胎儿体重越大 • 【C】过期妊娠易发生胎儿窘迫 • 【D】与孕妇孕激素相对过少有关 • 【E】过期妊娠孕妇血雌二醇水平正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于双胎妊娠的护理措施，正确的是 • 【A】第一胎儿娩出后，稍等片刻再断脐 • 【B】注意多卧床休息，右侧卧位为宜 • 【C】增加产前检查次数，监测宫高和腹围 • 【D】第一胎儿娩出后 30 分钟无宫缩即应报告医 生 • 【E】告知双胎妊娠不属高危妊娠，孕妇不必担 心 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.羊水过多患者的护理措施中，正确的是 • 【A】穿刺放羊水之前腹部放置沙袋以防血压骤 降 • 【B】一次穿刺放羊水量不超过 2000ml • 【C】绝对卧床休息，左侧卧位 • 【D】指导孕妇低钠饮食，防止便秘 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到 • 【A】宫口开全后，鼓励产妇屏气用力以尽快结 束分娩 • 【B】第二产程中应肌注吗啡 • 【C】胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋 • 【D】为预防分娩期心力衰竭，产前应达洋地黄 饱和量 • 【E】急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎儿娩出后，为预防腹压骤降使回心血量 急剧波动而诱发心力衰竭，应立即在产妇腹部放置沙 袋，持续 24 小时。 12.对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是 • 【A】妊娠期限制蛋白质入量 • 【B】一经诊断立即终止妊娠 • 【C】分娩方式以剖宫产为宜 • 【D】分娩时准备新鲜血液 • 【E】产褥期应用广谱抗生素预防感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠期重症肝炎需保护肝脏，积极预防及 治疗肝性脑病的发生，限制蛋白质的摄入，每日应＜ 0.5g/kg，增加糖类，保持大便通畅，预防 DIC 及肾 衰竭。妊娠末期合并重症肝炎患者，经积极治疗 24 小时后，以剖宫产结束妊娠。分娩期应备新鲜血液， 缩短第二产程，并注意防止母婴传播及产后出 l 血。 产褥期应用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防产褥感 染。 13.关于产道异常对母儿的影响，说法错误的是 • 【A】骨盆入口狭窄易发生胎位异常 • 【B】中骨盆狭窄可发生持续性枕后位 • 【C】使胎头长时间嵌顿而导致生殖道瘘 • 【D】胎头发育不良 • 【E】使手术产机会增多而导致新生儿产伤和感 染发生率增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于巨大儿的说法，错误的是 • 【A】出生体重达到或超过 4000g 者 • 【B】多见于父母身材高大 • 【C】常引起头盆不称 • 【D】常导致肩难产 • 【E】智力超常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.当孕妇出现胎膜早破时，护士应指导孕妇采取的 体位是 • 【A】仰卧位抬高臀部 • 【B】左侧卧位抬高臀部 • 【C】右侧卧位抬高臀部 • 【D】半卧位抬高臀部 • 【E】膝胸卧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.胎盘娩出前即有持续大量阴道流血，有凝血块， 考虑原因是 • 【A】子宫收缩乏力 • 【B】胎盘剥离不全 • 【C】子宫胎盘卒中 • 【D】软产道裂伤 • 【E】凝血功能障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.有关先兆子宫破裂的诊断依据，错误的是 • 【A】下腹部拒按 • 【B】宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长 • 【C】出现血尿 • 【D】血红蛋白下降 • 【E】病理性缩复环 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.关于产褥感染的捕述，正确的是 • 【A】感染来源多为自身感染 • 【B】血栓性静脉炎多于产后 3 天发病 • 【C】急性子宫内膜炎可使子宫增大、质地变硬 • 【D】急性外阴、阴道、宫颈炎为最常见的产褥 感染 • 【E】急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎时，下腹 部有压痛、反跳痛，腹肌紧张多不明显 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于产后抑郁的捕述，不正确的是 • 【A】可由多方面的因素造成 • 【B】是一种精神病 • 【C】有家族遗传倾向 • 【D】与孕期不良生活事件有关 • 【E】可表现为伤害婴儿或自我伤害行为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于产后泌尿系统感染的描述，错误的是 • 【A】通常出现在产后 2～3 天 • 【B】以革兰阳性菌为主的上行感染 • 【C】可突发寒战高热 • 【D】给予敏感有效抗生素治疗 • 【E】每日饮水量在 3000～4000ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产后泌尿系统感染，多出现在产后 2～3 天，引起感染的绝大多数病原体为革兰氏阴性杆菌， 感染途径以上行感染为主，膀胱炎表现为尿频、尿 急、尿痛，排尿时有烧灼感或排尿困难；肾盂肾炎表 现为腰部疼痛，寒战高热、恶心呕吐等，同时伴有膀 胱刺激症状。给予敏感抗生素治疗，直至尿培养阴 性。鼓励产妇多饮水，每日饮水量在 3000～ 4000ml，以达到冲洗膀胱的目的。 21.可引起胎儿智力低下的噪声需达到 • 【A】80 分贝 • 【B】85 分贝 • 【C】90 分贝 • 【D】95 分贝 • 【E】100 分贝 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.产前诊断的对象不包括 • 【A】分娩过染色体异常儿的孕妇 • 【B】有肾病史的孕妇 • 【C】有致畸因素接触史的孕妇 • 【D】羊水过多孕妇 • 【E】夫妇之一有遗传性代谢缺陷者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.急性盆腔炎患者宜采取的体位是 • 【A】平卧位 • 【B】侧卧位 • 【C】半卧位 • 【D】头低臀高位 • 【E】胸膝卧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性盆腔炎患者宜取半卧位，使盆腔位置 相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症吸 收或局限。 24.宫颈重度糜烂患者，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下 一步处理应是 • 【A】三个月后复查宫颈刮片 • 【B】复方莪术油栓阴道上药 • 【C】宫颈锥形切除 • 【D】行子宫颈活体组织检查 • 【E】属正常改变，无需处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.关于梅毒的描述，正确的是 • 【A】一种全身病变的性传播疾病 • 【B】病原体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感 • 【C】病原体在体外干燥条件下易生存 • 【D】主要为性传播，不通过污染的衣物间接传 播 • 【E】可经产道传播，但不经胎盘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：梅毒是一种侵犯全身多系统的慢性性传播 疾病。病原体是苍白密螺旋体，在体外干燥条件下不 宜生存，一般消毒剂及肥皂水均可杀灭。主要为性传 播，少数通过污染的衣物间接传播，孕妇可通过胎盘 传给胎儿，若孕妇软产道有梅毒病灶，也可发生产道 感染。 26.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，阴道分泌 物呈泡沫状，应考虑的诊断为 • 【A】细菌性阴道炎 • 【B】盆腔炎 • 【C】外阴阴道假丝酵母菌病 • 【D】血小板减少性紫癜 • 【E】滴虫性阴道炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是 • 【A】距良性葡萄胎后发生时间的长短 • 【B】子宫大小程度不同 • 【C】HCG 水平的高低 • 【D】有无黄素囊肿 • 【E】有无绒毛结构 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：侵蚀性葡萄胎的病理表现为增生的滋养细 胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒 毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细 胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排 列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和 坏死，绒毛结构消失。 28.化疗前需要准确测量患者体重的理由是 • 【A】精确计算补液量 • 【B】精确计算摄入量 • 【C】精确计算饮食需要量 • 【D】精确计算药物剂量 • 【E】确定化疗的疗效 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.妇科开腹手术前备皮的范围是 • 【A】上至脐部，下至大腿上 1/3，左右到腋中 线 • 【B】上至锁骨，下至脐部，左右到腋中线 • 【C】上至剑突下，下至脐部，左右到腋中线 • 【D】上至剑突下，下至大腿上 1/3，左右到腋 中线 • 【E】上至脐部，下至大腿上 1/2，左右到腋中 线 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.关于子宫颈癌的捕述，不正确的是 • 【A】早期常无症状 • 【B】患者可出现接触性出血 • 【C】与雌激素过高有关 • 【D】与过早性生活有关 • 【E】是妇科最常见的恶性肿瘤之一 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.较大凸向宫腔的子宫肌壁间肌瘤，最易出现的症 状是 • 【A】排便困难 • 【B】排尿困难 • 【C】腹痛 • 【D】月经量增多 • 【E】发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.关于卵巢子宫内膜异位症临床特点的描述，正确 的是 • 【A】80%患者累及双侧卵巢 • 【B】可形成囊肿 • 【C】恶变率高 • 【D】一经发现需急诊手术 • 【E】多实施卵巢及病灶切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卵巢子宫内膜异位症 80%患者累及单侧卵 巢，分为微小病变型和囊肿型，极少发生恶变，可选 用药物治疗和手术治疗，根据年龄、临床表现、生育 要求等给予个体化治疗方案。 33.预防子宫脱垂的措施不包括 • 【A】积极开展计划生育，避免多孕、多胎 • 【B】提高助产技术 • 【C】产褥期增加腹压活动 • 【D】加强营养，增强体质 • 【E】积极治疗慢性咳嗽、便秘 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.外阴癌患者术前准备开始坐浴的时间是 • 【A】术前 1～2 天，每日 2 次 • 【B】术前 1～2 天，每日 1 次 • 【C】术前 3～5 天，每日 2 次 • 【D】术前 3～5 天，每日 1 次 • 【E】术前 7 天，每日 1 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.关于子宫托的使用，不正确的是 • 【A】使用子宫托的目的是托起子宫及阴道壁 • 【B】子宫托应在晨起时放入，睡前取出，洗净 备用 • 【C】置入合适的子宫托后可以长久放置，不用 取出 • 【D】阴道壁有炎症或溃疡的不可以使用子宫托 • 【E】经期和妊娠期应停用子宫托 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：子宫托若长置不取，可导致子宫托嵌顿， 甚至引起压力性尿瘘或粪瘘，因此选项 C 错误。 36.国家制定的各单位对妇女应定期进行妇科疾病普 查和普治，其目的是 • 【A】以防治性疾病传播为主 • 【B】以防治妊娠相关疾病为主 • 【C】以防癌为主 • 【D】以防职业病为主 • 【E】以保健为主 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.患者欲行阴式全子宫切除术，术前准备阴道灌 洗，开始的时间是术前 • 【A】1 日 • 【B】2 日 • 【C】3 日 • 【D】4 日 • 【E】5 日 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.关于围绝经期综合征的治疗和护理，错误的是 • 【A】告知患者围绝经期不适出现的原因主要是 卵巢功能衰退 • 【B】激素替代疗法可缓解围绝经期的不适症状 • 【C】激素替代疗法可预防骨质疏松等远期并发 症 • 【D】激素替代疗法所用的主要药物是雌激素 • 【E】子宫已切除的患者需要补充孕激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.患者女性，14 岁，12 岁月经初潮，月经周期一直 无规律性且量较多，描述正确的是 • 【A】初具生育能力，生殖系统发育完善 • 【B】雌激素水平较低，不足以引起 LH 高峰出现 • 【C】初潮后 2 年无排卵性月经属病理状态 • 【D】该患者不需药物治疗 • 【E】考虑有生殖器官器质性病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青春期初具生育能力，但生殖系统发育仍 不完善。由于卵巢功能尚不完善，所以初潮后月经周 期多不规律，经过 2～4 年建立周期性排卵后月经逐 渐正常。该患者初潮后 2 年，月经周期无规律，可能 是雌激素水平低，不足以引起 LH 陡直高峰的出现， 需要药物治疗，调整月经周期。 40.患者女性，32 岁。孕 1 产 0，孕 32 周。主诉小腿 及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有 下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫血。对该患者进行健 康指导时，内容不正确的是 • 【A】嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高 15°，限制水 分 • 【B】养成定时排便的习惯 • 【C】适当增加瘦肉、蛋黄的摄入 • 【D】多吃含纤维素多的蔬菜、水果 • 【E】适当限制盐的摄入 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：孕妇发生水肿时，可取左侧卧位，下肢垫 高 15°，避免长时间地站或坐，以利血液回流。适 当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。发生贫血 时应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、 蛋黄、豆类等。发生便秘时，孕妇应养成每日定时排 便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水 果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。故选项 A 错误。 41.患者女性，30 岁。孕 3 产 2，无难产史，孕 39+4 周。规律宫缩 3 小时。急诊检查：宫缩持续 45 秒， 间歇 3 分钟，胎心 140 次/分。肛查：宫口开 4cm， 先露头，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时最恰 当的处理是 • 【A】急诊室观察 • 【B】破膜后住院 • 【C】立即住院待产 • 【D】急送产房消毒接生 • 【E】肥皂水灌肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：经产妇宫口开大 4cm，且宫缩规律有力 时，应送入产房，准备接生。 42.患者女性，32 岁。孕 1 产 0，孕 41+6 周。平素月 经周期正常，无其他并发症，NST 两次无反应， OCT10 分钟内 3 次宫缩，每次持续 40～50 秒，均出 现晚期减速，1 周前 24 小时尿 E315mg，现仅 8mg，应 采取的措施是 • 【A】立刻剖宫产 • 【B】立即人工破膜引产 • 【C】口服雌激素 3 天 • 【D】缩宫素引产 • 【E】1 周后复查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者女性，30 岁。孕 36 周，无痛性少量阴道流 血 3 天，无宫缩。对此患者进行产科检查时，最可能 出现的体征是 • 【A】子宫硬如板状 • 【B】子宫大于孕周 • 【C】胎方位不清楚 • 【D】胎心遥远 • 【E】胎先露高浮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此患者考虑为前置胎盘，产科检查可见子 宫软，无压痛，子宫大小与停经月份相符，胎方位清 楚，胎先露高浮，胎心可正常或异常或消失。 44.患者女性，33 岁。孕 1 产 0，孕 35 周。腹部受撞 击后腹痛，伴少许阴道流血，胎心变快，B 超拟诊断 为胎盘早剥，正确的处理是 • 【A】肛查宫口开大情况 • 【B】阴道检查宫口开大情况 • 【C】镇静剂减轻症状 • 【D】立即剖宫产 • 【E】住院观察，期待疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.患者女性，30 岁。孕 34 周。超声检查为前置胎 盘，无宫缩，宫口未开，胎心率 140 次/分，血压 100/80mmHg。对此患者应立即采取的护理措施是 • 【A】人工破膜 • 【B】阴道检查 • 【C】立即做好剖宫产的术前准备 • 【D】绝对卧床休息 • 【E】立即输血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.患者女性，孕 1 产 0，孕 40 周。中骨盆狭窄，在 严密监护下试产，现宫口已开全，胎头双顶径达坐骨 棘水平，可采取 • 【A】等待自然分娩 • 【B】灌肠促进宫缩 • 【C】作好阴道助产术准备 • 【D】遵医嘱给予镇静、镇痛药 • 【E】作好剖宫产准备 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶 径达坐骨棘水平或更低，遵医嘱作好胎头吸引术、产 钳等阴道助产术，以及抢救新生儿的准备。 47.患者女性，27 岁。孕 37 周，阴道流液 3 小时入 院。患者诊断为胎膜早破，那么采用 pH 试纸测定的 结果应该是 • 【A】pH≤3 • 【B】pH3～4 • 【C】pH4.5～5.5 • 【D】pH5～6 • 【E】pH≥6.5 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常阴道液呈酸性，pH 为 4.5～5.5；羊 水的 pH 为 7.0～7.5。用 pH 试纸检查，若阴道流出 液 pH≥6.5 时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。 48.患者女性，24 岁。孕 2 产 0，孕 39+6 周。因第二 产程延长，采用胎头吸引器助娩，新生儿体重 4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血 块。该患者的出血原因最可能是 • 【A】产后宫缩乏力 • 【B】软产道裂伤 • 【C】胎盘剥离不全 • 【D】凝血功能障碍 • 【E】子宫不全破裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者女性，25 岁，孕 2 产 0，孕 30 周，胎心胎动 消失 2 周入院，经处理后娩出一死婴，即开始持续不 断地阴道出血，人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效 果，出血不止，无凝血块。考虑该患者产后出血的原 因可能是 • 【A】子宫收缩乏力 • 【B】软产道损伤 • 【C】子宫破裂 • 【D】官腔内感染 • 【E】凝血功能障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.患者女性，26 岁。孕 1 产 0，孕 38 周。估计胎儿 体重 3600g，在人工破膜和缩宫素静脉滴注下，5 小 时宫口开大 9cm，突然脐下 2 指处可见病理性缩复 环，导尿呈浅粉色，那么针对该患者最适宜的处理是 • 【A】立即停用缩宫素，等待自然分娩 • 【B】给予镇静剂后等待自然分娩 • 【C】给予镇静剂后行阴道助产 • 【D】立即行胎头吸引助产术 • 【E】立即行剖宫产术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据病例提供信息，考虑该患者是先兆子 宫破裂，所以应立即采取有效措施抑制子宫收缩，如 乙醚全麻或肌注哌替啶，并尽快行剖宫产术，迅速结 束分娩。