医学考试-精神病学中级（相关专业知识）-试卷2

医学考试-精神病学中级（相关专业知识）-试卷2

精神病学中级【相关专业知识】-试卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．知觉的整体性 B．知觉的选择性 C．知觉的理解性 D．知觉的恒常性 E．知觉的对比性【score:6 分】 (1).看同样一个人，由于距离远近不同在视网膜上视 像大小相差很大，但我们总认为他并没有什么变化， 这是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).医生在查房时，会把问诊患者的声音、表情、动 作等作为知觉对象，而周围环境中的其他声音、人或 物便成为知觉的背景，这是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对一张 X 线片，不懂医学知识的人，是无法从中 得到具体信息的，而放射科医师就能从 X 线片中看出 身体某部分的病变情况，这是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：知觉是客观事物直接作用于感官而在头脑 中产生的对事物整体的认识。知觉具有整体性、选择 性、理解性、恒常性四个基本特性。整体性指虽然知 觉的对象有不同的属性，由不同的部分组成，但我们 并不把它感知为个别孤立的部分，而总是把它知觉为 一个有组织的整体。选择性指人在知觉时，总是把少 数事物当成知觉的对象，把其他事物当成知觉的背 景，以便清晰地感知一定的事物与对象。理解性指人 以知识经验为基础对感知的事物加以处理并作出解释 或判断的组织加工过程。恒常性指当知觉对象的刺激 输入在一定范围内发生了变化的时候，知觉形象并不 因此发生相应的变化，而是维持恒定。 A．角色不清 B．镜像冲突 C．角色中断 D．角色采择 E．角色失败【score:8 分】 (1).个体对其扮演的角色不能恰当的识别【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).公众对社会变迁期间出现的新角色认识不清 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).各种原因使个体的角色扮演发生间断的现象 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).角色承担者不得不退出舞台，放弃原有角色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者女，43 岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦 6 个月，1 个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易 流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健， 从未生过病。【score:6 分】 (1).对帮助诊断最有价值的检查项目是【score:2 分】 【A】甲状腺功能检查 【B】空腹血糖检测 【此项为本题正确答案】 【C】ECG 检查 【D】血氨检查 【E】Hamilton 抑郁量表评定 本题思路： (2).如检查发现空腹血糖为 11．8mmol／L，此时最 合理的治疗措施应为【score:2 分】 【A】控制糖尿病 【B】控制糖尿病+SSRI+心理治疗 【此项为本题 正确答案】 【C】单独使用 SSRI 【D】心理治疗 【E】控制糖尿病+心理治疗 本题思路： (3).门诊治疗 1 周后，患者出现乱语，说神道鬼，害 怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用 或禁用【score:2 分】 【A】氯氮平 【此项为本题正确答案】 【B】氟哌啶醇 【C】地西泮 【D】阿普唑仑 【E】多塞平 本题思路：患者有明显“三多一少”症状，即多尿、 多饮、多食，及体重减轻。首先考虑糖尿病。故检查 血糖最为有意义。抗抑郁药物治疗和心理治疗均能在 改善抑郁症状的同时促进血糖控制，并全面改善其功 能状态。新一代抗抑郁药因安全性好、耐受性较高， 不良反应小，临床推荐使用，如 SSRI。心理治疗有 助于改善依从性，与药物治疗合用效果更显著。不少 抗精神病药物能引起血糖升高，有可能咖重已存在的 糖尿病或诱发新的糖尿病。尤其以氯丙嗪、氯氮平、 奥氮平、利培酮等较为明显。这一不良反应的机制还 不完全清楚，但很可能是通过 5-HT1A 受体，对胰腺 β 细胞产生直接抑制作用，从而导致胰岛素抵抗增 加或胰岛素分泌减少所致。氟哌啶醇、地西泮、阿普 唑仑，多塞平对血糖影响较少或无影响，故可选用。 患者女，29 岁。患者 3 个月前结婚，诉每当进行性 生活时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插人， 因此无法完成性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活 是肮脏、邪恶的事情，对性生活一直有抵触情绪，是 迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未 见异常。【score:6 分】 (1).该患者最有可能是【score:2 分】 【A】性功能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】性心理障碍 【C】抑郁症 【D】性知识的问题，不是疾病 【E】性冷淡 本题思路： (2).该患者最合适的治疗是【score:2 分】 【A】心理治疗 【此项为本题正确答案】 【B】抗抑郁药 【C】抗精神病药 【D】抗焦虑药 【E】无需治疗 本题思路：该患者治疗原则以消除心理障碍为主，鼓 励夫妻双方共同参与，相互配合，纠正不良的性行为 习惯，学习培养建立新的配合默契的性行为。 (3).此类患者的可能病因不包括【score:2 分】 【A】性知识缺乏 【B】有过性创伤 【C】夫妻配合不好 【D】对性行为态度不正确 【E】性取向障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起阴道痉挛的原因主要是心理因素，包 括对性生活的极端恐惧、对性知识的缺乏、夫妻感情 不和以及遭受过性暴力等，但性取向的问题如同性恋 一般不会导致阴道痉挛。 三、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.人的认知过程、情绪和情感过程、意志过程统称为 【score:2 分】 【A】个性心理 【B】心理过程 【此项为本题正确答案】 【C】心理现象 【D】个性倾向性 【E】反应活动 本题思路：心理学是研究心理现象及其活动规律的科 学，心理学为了具体研究的需要，通常将人的心理现 象分为心理过程和个性两大方面。人在认识和对待事 物时产生的心理现象，具有鲜明的动态特征，其活动 呈一个明显的发生、发展或变化过程，心理学上将这 类心理现象统称为心理过程，其具体包括认知过程、 情绪过程和意志过程三个部分。与心理过程相比较， 个性是心理现象的静态特征的表现。包括个性倾向性 和个性心理特征。 2.有关挫折后的直接反应，以下说法不正确的是 【score:2 分】 【A】攻击行为 【B】情感淡漠 【C】退行 【D】绝望反应 【E】回避 【此项为本题正确答案】 本题思路：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出 现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。 挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反 应、退行。 3.能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是 【score:2 分】 【A】记忆能力 【B】学习能力 【C】数学能力 【此项为本题正确答案】 【D】观察能力 【E】想象能力 本题思路： 4.人类语言发展的关键期是 【score:2 分】 【A】新生儿期 【B】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿期 【D】学龄期 【E】少年期 本题思路：言语发展是婴儿心理发展过程中最重要的 内容之一。婴儿言语发生的时间基本在 10～14 个月 之间。 5.青春期难应对的问题一般不包括 【score:2 分】 【A】社会适应 【B】情绪情感 【C】性困扰 【D】自我意识矛盾 【E】学习困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.艾里克森的心理发展观和弗洛伊德的区别在于 【score:2 分】 【A】是否承认心理因素和社会因素的作用 【此 项为本题正确答案】 【B】是否承认儿童发展的阶段性 【C】是否属于环境决定论 【D】本我决定人格的发展 【E】强调自我在人格发展中的作用 本题思路： 7.关于符号互动理论下列不正确的是 【score:2 分】 【A】符号互动理论重视与强调事物的意义、符号 在社会行为中的作用 【B】始于 20 世纪 30 年代，源于美国学者詹姆斯 和米德 【C】最早使用符号互动术语的是布鲁默 【D】戈夫曼是符号互动论现代主要代表人物 【E】可分为芝加哥学派(威因斯坦)和艾奥瓦学派 (库利) 【此项为本题正确答案】 本题思路：符号互动论是主张在与他人处于互动关系 的个体的日常情境中研究人类群体生活的理论派别， 特别重视与强调事物的意义、符号在社会行为中的作 用。源于美国学者詹姆斯和米德，始于 20 世纪 30 年 代。最早使用符号互动术语的是布鲁默。有学者把符 号互动论分为两派，一是芝加哥学派(布鲁默、库 利、米德、杜威等)，另一是艾奥瓦学派(库恩、威因 斯坦等)。戈夫曼是符号互动论现代的主要代表人 物。 8.关于病毒性脑炎所致精神障碍，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病 前感染史 【B】在运动兴奋或运动抑制的同时，有不同程度 的意识障碍，可随疾病的进展逐渐加深 【C】以精神障碍为主的散发性脑炎的神经系统体 征，大多在精神症状之前出现，而且部位和性质恒定 不变 【此项为本题正确答案】 【D】恢复期血清抗体的滴度可比急性期增高 4 倍 以上 【E】脑脊液中可查到病毒抗原或特异性抗体 本题思路：精神症状为主的散发性病毒性脑炎的神经 系统体征，一般出现在精神症状之后，而且不一定恒 定存在，体征的部位及性质亦可改变，甚至有些病例 整个病程中不出现意识障碍及神经系统体征，诊断主 要依靠对器质性精神症状的重视。 9.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，不正确的是 【score:2 分】 【A】临床上如发现患者有意识、智能、定向或记 忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性 【B】有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其 他疾病 【C】有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发 生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神 症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为 躯体疾病所致精神障碍 【此项为本题正确答案】 【D】精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因 躯体疾病的恶化而加重 【E】严重程度达到现实检验能力减退和社会功能 受损 本题思路：躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病 的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在 先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难 以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症 状出现在先的假象。 10.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不 正确的是 【score:2 分】 【A】精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发 生时间上常有先后关系 【B】精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现各异 的精神症状 【此项为本题正确答案】 【C】可表现为急性或慢性脑病综合征 【D】具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性 发现 【E】病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治 疗是否得当 本题思路：精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度 呈平行关系，发生时间上常有先后关系；急性躯体疾 病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和 人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而 来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性 症状、情感症状及神经症症状等；精神障碍缺少独特 症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾 病又可表现出类似的精神症状；积极治疗原发疾病并 及时处理精神障碍，可使精神症状好转。 11.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，不正确 的是 【score:2 分】 【A】在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异 丙嗪等治疗 【B】老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜 睡、乏力、厌食、消瘦 【C】谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象 【D】紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三 主症 【E】约 30％的甲亢患者存在 TSH 受体自身抗 体 【此项为本题正确答案】 本题思路：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的 三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜 睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障 碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺 危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬 眠治疗，降低体温。约 90％甲亢患者存在 TSH 受体 自身抗体。 12.糖尿病伴有的精神障碍最常见的是 【score:2 分】 【A】精神运动性兴奋 【B】抑郁和焦虑 【此项为本题正确答案】 【C】认知障碍 【D】意识障碍 【E】幻觉、妄想 本题思路：糖尿病中最常见的精神障碍是抑郁和焦 虑，两者可共存或交替出现。慢性糖尿病患者可见轻 度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑 动脉硬化的原因。在发生糖尿病严重并发症(如糖尿 病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷)病情加重 后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。 13.关于有机磷中毒所致精神障碍，不正确的是 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶的活性受到了抑制 【B】中枢胆碱能神经过度兴奋 【C】毒蕈碱样症状出现的较晚 【此项为本题正 确答案】 【D】阿托品可以消除或减轻蕈碱样症状等 【E】呼出的气体有大蒜味 本题思路：有机磷中毒所致精神障碍的发生机制是胆 碱酯酶的活性受到了抑制，丧失了分解乙酰胆碱的作 用，造成大量的乙酰胆碱在体内蓄积，引起中枢胆碱 能神经过度兴奋，导致神经系统功能的紊乱，临床上 产生的一系列症状和体征。中毒患者呼出的气体可以 有大蒜味，毒蕈碱样症状常常较早的出现。特效解毒 剂阿托品可以消除或减轻毒蕈碱样症状等。因此，根 据题意答案 C 为正确答案。 14.属于气功偏差所致精神障碍的是 【score:2 分】 【A】以类似表现作为自己为别人治病的手段 【B】以类似表现作为获得财物或达到其他目的的 手段 【C】可以随意自我诱发或自我终止 【D】练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状 态 【此项为本题正确答案】 【E】由气功间接引起 本题思路：气功(民间健身术)偏差所致精神障碍是练 功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随 意自我诱发或自我终止。临床表现包括：①感知觉障 碍：无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所 谓“出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到 “气”或“真气”在体内运行，能感受到周围人发出 的气，自己的气也能影响别人等。②精神障碍：如类 分裂症样精神障碍、类癔症综合征精神障碍、类躁狂 或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以 类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。 15.我国有关法律规定，在判定精神患者是否能辨认 或控制自己行为时，应 【score:2 分】 【A】由有关医疗部门鉴定 【此项为本题正确答 案】 【B】由有关医疗部门和法院共同鉴定 【C】由法院认定 【D】由法院和公安机关共同调查认定 【E】由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定 本题思路： 16.一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次 出现犯罪行为，应评定为 【score:2 分】 【A】部分责任能力 【B】无责任能力 【C】视具体情况判定为无责任能力或部分责任能 力 【D】完全责任能力 【此项为本题正确答案】 【E】视具体情况判定为部分责任能力或完全责任 能力 本题思路：我国刑法第十八条第四款规定：醉酒的人 犯罪，应当负刑事责任。 17.对反社会型人格障碍者出现犯罪行为时评定责任 能力描述正确的是 【score:2 分】 【A】其辨认能力削弱，应为部分责任能力 【B】尽管其辨认能力削弱，但由于这类人格障碍 治疗效果差，且危害大，应评为完全责任能力 【C】其辨认能力存在，但从人道主义出发，应评 为部分责任能力 【D】其辨认能力充分，应评为完全责任能 力 【此项为本题正确答案】 【E】1 由于其控制能力削弱，应为部分责任能力 本题思路：