医学考试-骨外科-7

医学考试-骨外科-7

骨外科-7 (总分：40.96，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：2，score:21 分) 患者，男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近 端 4cm 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查 发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。 【score:11.96】 (1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项 • 【A】跟腱缺损 • 【B】跟腱挛缩 • 【C】小腿不等长 • 【D】跟骨外翻 • 【E】跟腱钙化 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选 • 【A】镇痛气雾喷剂 • 【B】物理疗法 • 【C】局封 • 【D】石膏制动 • 【E】按摩 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼 痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指 套上染有血迹。正确的诊断是 • 【A】骨盆骨折 • 【B】骨盆骨折并休克 • 【C】骨盆骨折并休克与尿道损伤 • 【D】骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 • 【E】骨盆骨折并膀胱破裂 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是 • 【A】远侧向前移位 • 【B】近侧向后移位 • 【C】远侧向后移位 • 【D】近侧向桡侧移位 • 【E】远侧向尺侧移位 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).患者，男，30 岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连 接，诊断骨不连的最主要的依据是 • 【A】骨质疏松 • 【B】骨折端吸收、硬化 • 【C】骨折端对位线不好 • 【D】骨折线尚不见 • 【E】骨膜反应 【score:0.92】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).桡神经损伤后一个最主要的表现是 • 【A】手腕下垂 • 【B】不能主动伸指间关节 • 【C】不能主动伸掌指关节 • 【D】手背桡侧感觉消失 • 【E】拇指不能外展 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (7).有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗 • 【A】有明显死骨，较大脓肿 • 【B】经久不愈的窦道 • 【C】脊柱结核合并截瘫 • 【D】全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血 • 【E】早期全关节结核，为了抢救关节功能 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (8).关于先天性髋脱位的检查，下列哪项 3 岁患儿不 宜采用 • 【A】弹进弹出试验 • 【B】单足站立试验 • 【C】“打气筒”样征 • 【D】屈髋屈膝外展试验 • 【E】Galeazzi 征 【score:0.92】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (9).依据下列哪项诊断为关节脱位 • 【A】患处疼痛 • 【B】局部肿胀 • 【C】关节部位有空虚感 • 【D】伤肢活动受限 • 【E】局部淤斑 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (10).患者，女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月，体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压 痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬， 固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀 性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT 示：骶骨右侧自 骶 2 起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为 • 【A】骨巨细胞瘤 • 【B】脊索瘤 • 【C】转移性肿瘤 • 【D】骨髓炎 • 【E】骨肉瘤 【score:0.92】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (11).有关梨状肌综合征的描述哪项不对 • 【A】下肢内旋加重症状 • 【B】臀部局限性压痛 • 【C】可手术松解梨状肌 • 【D】下肢外旋加重症状 • 【E】可局部封闭治疗 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (12).急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要 的治疗 • 【A】联合应用大剂量有效抗生素 • 【B】局部石膏托固定 • 【C】骨皮质局部钻孔或“开窗”引流 • 【D】用清热解毒中药 • 【E】降温、补液，少量多次输血 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (13).腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征 (+)，说明 • 【A】髋关节活动受限 • 【B】左下肢有放射性疼痛 • 【C】左侧髂腰肌受刺激 • 【D】左股四头肌受刺激 • 【E】臀大肌受刺激 【score:0.92】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便 功能障碍。【score:9 分】 (1).现场搬运的正确方法是 • 【A】平托或滚动法 • 【B】单人搂抱法 • 【C】双人搂抱法 • 【D】侧卧搬运法 • 【E】背驮法 【score:0.90】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折 合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的 情况，下列哪项检查是最有价值的 • 【A】MRI • 【B】CT • 【C】ECT • 【D】脊髓造影 • 【E】X 线断层摄影 【score:0.90】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨盆截骨术截骨平面在 • 【A】髂前上棘部位 • 【B】髂前下棘部位 • 【C】髂前下棘下方 • 【D】髂前上棘和髂前下棘之间 • 【E】髋臼上缘 【score:0.90】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).有关骨与关节结核的表现，下列哪项不正确 • 【A】常形成流注脓肿 • 【B】常形成窦道 • 【C】死骨可经窦道流出 • 【D】寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器 • 【E】关节结核可出现梭形肿胀 【score:0.90】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 • 【A】慢性腰扭伤 • 【B】腰肌劳损 • 【C】腰椎结核 • 【D】腰椎间盘突出症 • 【E】强直性脊柱炎 【score:0.90】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).关于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中 哪项是错误的 • 【A】被动活动恢复正常 • 【B】骨性标志恢复正常 • 【C】肢体畸形消失 • 【D】关节功能障碍立即消失 • 【E】X 线检查显示已复位 【score:0.90】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (7).一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有 无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明 确诊断的是 • 【A】正位片 • 【B】侧位片 • 【C】斜位片 • 【D】开口位片 • 【E】切线位片 【score:0.90】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (8).12 岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨 性肿块，你认为最大可能是什么病 • 【A】骨髓囊肿 • 【B】半月板囊肿 • 【C】骨巨细胞瘤 • 【D】骨软骨瘤 • 【E】骨结核 【score:0.90】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (9).下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的 • 【A】各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 • 【B】一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致 • 【C】颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前 区疼痛等症状 • 【D】颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢 放射痛及感觉障碍 • 【E】颈椎病均应行颈椎 X 线检查 【score:0.90】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (10).男性 18 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 1 月， 就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区， 边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的 诊断是 • 【A】骨囊肿 • 【B】骨纤维异样增殖症 • 【C】动脉瘤样骨囊肿 • 【D】内生性软骨瘤 • 【E】骨肉瘤 【score:0.90】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.处理有移位的肱骨干骨折时 • 【A】首先了解有无桡神经损伤 • 【B】必须做到完全恢复 • 【C】给予适当的外固定 • 【D】争取切开整复内固定 • 【E】尽量用肱骨髓内针固定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪些骨折脱位有可能出现缺血性坏死 • 【A】距骨颈骨折 • 【B】股骨颈骨折 • 【C】舟骨腰部骨折 • 【D】月骨骨折脱位 • 【E】股骨粗隆间骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.13 岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采 用 • 【A】跟腱延长术 • 【B】胫前肌外移术 • 【C】跖筋膜切断术 • 【D】三关节固定术 • 【E】伸肌止点后移术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是 • 【A】骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败 • 【B】关节内骨折，手法复位对位不好 • 【C】并发主要血管损伤 • 【D】并发主要神经损伤 • 【E】多发骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.嵌插骨折的诊断根据是 • 【A】压痛和轴向叩击痛 • 【B】骨折部的反常活动和骨擦音 • 【C】软组织肿胀和淤斑 • 【D】畸形 • 【E】局部皮温高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.测量上肢长度 • 【A】肩峰至桡骨茎突 • 【B】肩峰至肱骨外上髁 • 【C】尺骨鹰嘴至尺骨茎突 • 【D】大转子至外踝下缘 • 【E】棘踩线 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.动脉瘤样骨囊肿的特点 • 【A】孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿 • 【B】多见于青少年，疼痛和囊肿逐步加剧 • 【C】病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀 • 【D】动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性 • 【E】治疗以手术为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准 • 【A】用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置， 即足趾原来向内的能转向外 • 【B】足前部外展，与小腿纵轴线呈 20°～30° 角 • 【C】足弓变平坦 • 【D】踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟 骨达到轻度外翻 • 【E】X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方， 第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间 的关系恢复正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.容易造成骨折不愈合的因素有 • 【A】骨折断端有软组织嵌入 • 【B】骨折附近软组织缺损 • 【C】开放性骨折清创时摘除过多碎骨块 • 【D】感染 • 【E】固定不确实 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.可供类风湿性关节炎选择的手术方法有 • 【A】滑膜切除术 • 【B】关节清理术 • 【C】截骨术 • 【D】关节融合术 • 【E】关节成形术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为 • 【A】多核巨细胞 • 【B】基质细胞 • 【C】浆细胞 • 【D】骨母细胞 • 【E】网织内皮细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.骨纤维肉瘤的特点 • 【A】病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为 鱼肉样和黏液病灶 • 【B】好发部位：长管状骨干骺端 • 【C】X 线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨 性骨破坏 • 【D】X 线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨 膜反应，可以表现为板层样、放射状及 Codman 三角 • 【E】对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.骨肿瘤的治疗包括 • 【A】手术治疗 • 【B】化学治疗 • 【C】放射治疗 • 【D】中药治疗 • 【E】免疫疗法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下述关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是 正确的 • 【A】Ortolani 试验常被用作 3 周以内患儿的检 查 • 【B】Trendelenburg 实验往往阳性 • 【C】股三角空虚，会阴部增宽 • 【D】Allis 征只适用于单侧发病 • 【E】双侧镜脱位时呈摇摆步态 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.脊柱骨折常见的并发症有 • 【A】呼吸系感染 • 【B】泌尿系感染 • 【C】褥疮 • 【D】骨质疏松 • 【E】应激性溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.骨肉瘤的新治疗方案为 • 【A】术前化疗 • 【B】术前化疗的评估 • 【C】手术 • 【D】术后放疗 • 【E】术后化疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.神经肉瘤的特点包括 • 【A】起源于周围神经鞘，由恶性纤维母细胞组 成 • 【B】多发于躯干大神经近侧，可压迫神经 • 【C】出现时即已 IIB 期病变 • 【D】肿瘤切面呈纤维强韧，黄色 • 【E】治疗以手术切除、放射治疗为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 • 【A】矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 • 【B】肌力重建与平衡 • 【C】稳定关节 • 【D】均衡下肢不等长 • 【E】使病人恢复正常行走 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.滑膜软骨瘤病的临床表现包括 • 【A】关节长期不适，运动逐渐受限 • 【B】局部出现疼痛、肿胀 • 【C】偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁 • 【D】大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生 在滑囊或腱鞘 • 【E】关节本身亦有关节炎症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.动脉瘤样骨囊肿的特点 • 【A】孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿 • 【B】多见于青少年，疼痛和囊肿逐步加剧 • 【C】病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀 • 【D】动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性 • 【E】治疗以手术为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：