医学考试-主管护师-36

医学考试-主管护师-36

主管护师-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.80%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 【score:2 分】 【A】4 个月内 【此项为本题正确答案】 【B】6 个月内 【C】12 个月内 【D】8 个月内 【E】18 个月内 本题思路： 2.病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应 不少于 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】1 个月 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】9 个月 【E】12 个月 本题思路： 3.动脉导管未闭的杂音特点是 【score:2 分】 【A】胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的 全收缩期杂音 【B】胸骨左缘 2～3 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷 射性杂音 【C】胸骨左缘第 2～3 肋间可闻及粗糙响亮的连续 性机器样杂音 【此项为本题正确答案】 【D】胸骨左缘第 2～4 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性 收缩期杂音 【E】肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂 音 本题思路： 4.动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现 的差异性青紫，青紫部位为 【score:2 分】 【A】右上肢青紫 【B】左上肢青紫 【C】头面部青紫 【D】下半身青紫 【此项为本题正确答案】 【E】上半身青紫 本题思路：[解析] 当肺动脉压力超过主动脉时，右 心室血(肺动脉血)经未闭的导管进入降主动脉，故出 现下半身青紫。 5.法洛四联症患儿要注意保证其充足的液体供应，其 目的是 【score:2 分】 【A】防止电解质紊乱 【B】防止休克 【C】防止血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】防止心力衰竭 【E】防止肾衰竭 本题思路：[解析] 法洛四联症患儿本身血液黏稠度 高，保证其充足的液体供应是防止因血液浓缩，血液 黏稠度进一步增加导致的血栓栓塞。 6.患儿，男，2 岁，诊断为法洛四联症，近 3 天呈蛋 花样大便，每天 10 余次，护理此患儿时要注意保证 入量、防止脱水，其目的是 【score:2 分】 【A】防止电解质紊乱 【B】防止休克 【C】防止血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】防止心力衰竭 【E】防止肾功能衰竭 本题思路：[解析] 法洛四联症患儿由于长期缺氧， 可引起代偿性红细胞增多致血液黏稠度高，发热、出 汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血 栓，故要注意供给充足液体，防止形成血栓。 7.患儿，男，3 岁，疲乏无力伴心前区不适 2 天，患 儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩 大。心动过速，早搏，第一心音低钝，心肌酶测定： 血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白升高；心电 图示心动过速，室早，多导联 T 波低平。该患儿可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】扩张型心肌病 【B】心律失常 【C】风湿性心脏病 【D】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性心包炎 本题思路： 8.法洛四联症体位是 【score:2 分】 【A】膝胸位 【此项为本题正确答案】 【B】左侧卧位 【C】右侧卧位 【D】俯卧位 【E】仰卧位 本题思路： 9.患儿，女，1 岁，因咳嗽 5 天伴气促 1 天以支气管 肺炎、先天性心脏病所住入院，查体：生长发育落 后，呼吸 60 次/分，双肺细湿啰音，心界向左下扩 大，心率 170 次/分，胸骨左缘第 3～4 肋间有Ⅵ级粗 糙收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm。该患儿的诊断是 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】左心衰竭 【C】Fallot 四联症 【D】风湿性心脏病 【E】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患儿的呼吸、心率增加，心脏扩 大，肝脏亦有增大的趋势，有可能发生心力衰竭，故 首先的护理诊断是潜在并发症：心力衰竭。 10.患儿，女，1 岁 5 个月，因青紫 1 年诊断为法洛 四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考 虑为 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】心力衰竭 【C】脑血栓 【D】缺氧发作 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎 本题思路：[解析] 2 岁以下的患儿多有缺氧发作， 常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困 难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐 或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础 上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗 阻，使脑缺氧加重所致。 11.脉压差增大伴有周围血管征的先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症 本题思路： 12.先天性心脏病最常见的类型是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【E】肺动脉狭窄 本题思路： 13.心脏胚胎发育的关键时期是 【score:2 分】 【A】第 2～8 周 【此项为本题正确答案】 【B】第 8～12 周 【C】第 16～20 周 【D】第 12～16 周 【E】第 20～24 周 本题思路： 14.一个 3 岁小儿的正常平均血压是 【score:2 分】 【A】60/40mmHg 【B】86/58mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】96/60mmHg 【D】100/60mmHg 【E】110/80mmHg 本题思路：[解析] 2 岁以上小儿收缩压的计算公式 是：年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的 2/3。 15.有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉狭窄 本题思路： 16.导致原发性血小板减少性紫癜患儿出血的主要原 因是 【score:2 分】 【A】毛细血管脆性增加 【B】病毒感染 【C】毛细血管通透性增加 【D】血小板数量的减少 【此项为本题正确答 案】 【E】血小板功能异常 本题思路： 17.服用铁剂时应避免 【score:2 分】 【A】与牛奶同服 【此项为本题正确答案】 【B】与维生素 C 同服 【C】与肉类同服 【D】与氨基酸同服 【E】与果糖同服 本题思路：[解析] 铁剂与维生素 C、肉类、氨基 酸、果糖等同服，能促进铁的吸收。因牛奶含磷较 高，可影响铁的吸收。 18.关于骨髓外造血的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于严重感染之后 【B】多发生于青春期 【此项为本题正确答案】 【C】外周血中出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞 【D】肝、脾、淋巴结肿大 【E】病因去除后，恢复正常骨髓造血 本题思路： 19.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿应避免吃 的食物是 【score:2 分】 【A】黄豆 【B】蚕豆 【此项为本题正确答案】 【C】木耳 【D】蛋黄 【E】动物肝脏 本题思路： 20.患儿 8 个月，因严重感染入院。体格检查发现 肝、脾、淋巴结肿大，血液检查发现 Hb 80g/L，外 周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能是出 现了 【score:2 分】 【A】红髓造血 【B】黄髓造血 【C】中胚叶造血 【D】骨髓外造血 【此项为本题正确答案】 【E】肝替代骨髓造血 本题思路：[解析] 婴儿期出现严重感染时较易出现 骨髓外造血，肝细胞恢复到胎儿期的造血状态，表现 为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中出现有核红细胞与 幼稚中性粒细胞。 21.口服铁剂的最佳时间是 【score:2 分】 【A】餐前 【B】餐时 【C】餐后 【D】两餐之间 【此项为本题正确答案】 【E】随意 本题思路：[解析] 口服铁剂在两餐之间，可减少铁 剂对胃肠黏膜的刺激，又利于吸收。 22.铁剂最易吸收的状态是 【score:2 分】 【A】硫酸铁 【B】Fe3+ 【C】亚硫酸铁 【D】Fe2+ 【此项为本题正确答案】 【E】无特定形式 本题思路： 23.小儿出生时血红蛋白量正常约为 【score:2 分】 【A】110～130g/L 【B】90～110g/L 【C】130～150g/L 【D】150～220g/L 【此项为本题正确答案】 【E】230～260g/L 本题思路： 24.小儿贫血的最常见原因是 【score:2 分】 【A】造血功能障碍 【B】造血物质缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞破坏过多 【D】感染 【E】红细胞丢失过多 本题思路： 25.血友病的发病机制是 【score:2 分】 【A】血小板功能异常 【B】血小板量异常 【C】凝血因子缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】抗凝物质增多 【E】血管壁异常 本题思路： 26.婴儿出生后 2～3 个月时红细胞数降至 3.0×10 12 /L，血红蛋白量降至 110g/L 是 【score:2 分】 【A】生理性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性贫血 【C】营养性巨幼红细胞性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 27.原发性血小板减少性紫癜患儿不正确的实验室检 查是 【score:2 分】 【A】出血时间延长 【B】凝血时间延长 【此项为本题正确答案】 【C】血清凝血酶原消耗不良 【D】血块收缩不良 【E】血小板减少 本题思路： 28.7 岁男孩，因眼睑水肿、血尿 2 天以急性肾小球 肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是 【score:2 分】 【A】利尿 【B】使用止血药 【C】低盐饮食 【D】低蛋白饮食 【E】卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.单纯性肾病的好发年龄是 【score:2 分】 【A】1～2 岁 【B】2～7 岁 【此项为本题正确答案】 【C】12～15 岁 【D】8～12 岁 【E】15～18 岁 本题思路： 30.对急性肾小球肾炎不正确的描述是 【score:2 分】 【A】多数预后良好 【B】自限性疾病 【C】血清补体降低 【D】血浆蛋白明显降低 【此项为本题正确答 案】 【E】可出现轻、中度贫血 本题思路： 31.患儿，男，5 岁，因高度水肿诊断为肾病综合征 以泼尼松治疗 4 个月，此时该患儿会出现 【score:2 分】 【A】肝功能损害 【B】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】性腺损害 【D】骨髓抑制 【E】脱发 本题思路： 32.患儿，男，9 岁，以急性肾小球肾炎收住入院， 经治疗患儿目前水肿消退，血压正常、肉眼血尿消 失，现可允许患儿 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】下床轻微活动 【此项为本题正确答案】 【C】可上学、但免体育活动 【D】下床正常活动 【E】恢复正常生活 本题思路： 33.患儿，女，8 岁，因眼睑水肿、肉眼血尿 4 天伴 头痛以急性肾小球肾炎收住入院，现已住院 2 周，该 患儿何时可以恢复正常生活 【score:2 分】 【A】水肿消退、血压降至正常 【B】肉眼血尿消失 【C】血沉正常 【D】Addis 计数正常 【此项为本题正确答案】 【E】病后 1～2 个月 本题思路：[解析] Addis 计数正常表明肾脏的损害 已恢复正常。 34.急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是 【score:2 分】 【A】治疗肾小球炎症反应 【B】预防复发 【C】彻底清除残存感染灶 【此项为本题正确答 案】 【D】防止发生并发症 【E】预防肾衰竭的发生 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎患儿使用青霉素 的目的是彻底清除残存感染灶，消灭链球菌抗原，减 少抗原抗体反应。 35.急性肾小球肾炎前驱感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】A 组 B 溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【E】柯萨奇病毒 本题思路： 36.肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是 【score:2 分】 【A】长期使用利尿剂 【B】长期使用激素 【此项为本题正确答案】 【C】限制饮水 【D】低盐饮食 【E】活动量增多 本题思路： 37.小儿泌尿系感染最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】沙门菌 【E】克雷伯杆菌 本题思路： 38.婴幼儿少尿的标准是 24 小时尿量少于 【score:2 分】 【A】100ml 【B】50ml 【C】150ml 【D】200ml 【此项为本题正确答案】 【E】250ml 本题思路： 39.10 岁小儿，因多尿、烦渴、疲乏来院就诊，经检 查空腹血糖。10mmol/L，临床诊断为糖尿病胰岛素依 赖型。护士指导其控制饮食时，每日正确的热卡摄入 量是 【score:2 分】 【A】1200kcal 【B】1500kcal 【C】1800kcal 【此项为本题正确答案】 【D】2100kcal 【E】2400kcal 本题思路：[解析] 糖尿病患儿每日所需能量(kcal 卡)为 1000+年龄×(80～100)。 40.18 个月小儿，因体格发育迟缓来院就诊，诊断为 垂体性侏儒症。目前治疗使用生长激素替代疗法，父 母询问何时可以停止用药，正确的回答是 【score:2 分】 【A】治疗应持续到体重正常为止 【B】治疗应持续到青春期结束为止 【C】治疗应持续到身高正常为止 【D】治疗应持续到骨骺愈合为止 【此项为本题 正确答案】 【E】治疗应持续终生 本题思路： 41.2 个月男婴，临床诊断为先天性甲状腺功能减低 症，使用甲状腺素片治疗 2 周后出现发热、多汗、脉 速、体重减轻、易激惹，可能是出现了 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减低 【B】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺肿瘤 【D】甲状腺结节 【E】甲状腺炎 本题思路： 42.导致生长激素缺乏的原因中最常见的是 【score:2 分】 【A】原发性 【此项为本题正确答案】 【B】继发性 【C】先天性 【D】暂时性 【E】获得性 本题思路： 43.分泌生长激素的器官是 【score:2 分】 【A】胸腺 【B】性腺 【C】下丘脑 【D】肾上腺 【E】腺垂体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.甲状腺素制剂作用较慢，一般达最佳效力的时间 为 【score:2 分】 【A】5 周 【B】4 周 【C】3 周 【D】2 周 【E】1 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.糖尿病患儿饮食中营养成分的分配是 【score:2 分】 【A】糖 30%，蛋白质 30%，脂肪 40% 【B】糖 30%，蛋白质 40%，脂肪 30% 【C】糖 40%，蛋白质 30%，脂肪 30% 【D】糖 50%，蛋白质 30%，脂肪 20% 【E】糖 50%，蛋白质 20%，脂肪：30% 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 46.唯一能促进能量储存的激素是 【score:2 分】 【A】胰高血糖素 【B】肾上腺素 【C】皮质醇 【D】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】生长激素 本题思路： 47.下列新生儿筛查的 TSH 结果，还需进一步进行检 查的是 【score:2 分】 【A】3Mu/L 【B】5Mu/L 【C】10Mu/L 【D】15Mu/L 【E】25Mu/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.小儿最常见的内分泌疾病是 【score:2 分】 【A】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 【B】生长激素缺乏症 【C】儿童糖尿病 【D】垂体性侏儒症 【E】尿崩症 本题思路： 49.新生儿最早出现的先天性甲状腺功能减低症的表 现是 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】嗜睡 【C】喂养困难 【D】生长发育迟缓 【E】生理性黄疸时间延长 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 50.引起垂体性侏儒症的原因是 【score:2 分】 【A】甲状腺素缺乏 【B】性激素缺乏 【C】生长激素缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素缺乏 【E】盐皮质激素缺乏 本题思路：