初级护师（相关专业知识）模拟试卷50

初级护师（相关专业知识）模拟试卷50

初级护师【相关专业知识】模拟试卷 50 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：82，score:164 分) 1.低血容量性休克患者首选补充 【score:2 分】 【A】等渗盐水 【此项为本题正确答案】 【B】全血 【C】血浆 【D】红细胞 【E】碱性液 本题思路：低血容量性休克的治疗关键是及时补充血 容量，虽然失血性休克时丧失的主要是血液，但补充 血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及 时增加静脉回流，首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶 液和人工胶体液；创伤性休克损伤时可有血块、血 浆、和炎性渗液积存在体腔和深部组织，必须详细检 查以准确估计丢失量。 2.能对肾功能进行监测的是 【score:2 分】 【A】血尿素氮 【此项为本题正确答案】 【B】黄疸指数 【C】中心静脉压 【D】凝血酶原时间 【E】3P 试验 本题思路：血肌酐和血尿素氮测定有助于判断肾功能 损害的程度。黄疸指数是监测肝功能的指标。中心静 脉压是监测心功能的指标。凝血酶原时间和凝血酶原 时间、纤维蛋白原、鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)等 可了解有无凝血功能异常。 3.支气管扩张患者的痰量多，静置数小时后可分 3 层，当伴有恶臭味时，应考虑加用的药物是 【score:2 分】 【A】林可霉素 【B】红霉素 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】头孢拉定 【E】氨苄西林 本题思路：支气管扩张患者痰量多，静置有分层特 征，伴有恶臭味表明有厌氧菌感染，应加用甲硝唑、 替硝唑治疗。当感染急性加重时须针对性地应用抗生 素，根据痰培养结果选择敏感抗生素，常用药物有氨 苄西林、克拉霉素或头孢类抗生素。林可霉素类抗生 素对吸入性肺炎、阻塞性肺炎和肺脓肿的治疗优于青 霉素类，是目前治疗厌氧菌引起的肺部感染的最佳药 物。红霉素常用于支原体肺炎治疗。 4.急性脑血管病(除蛛网膜下腔出血)首选的检查项目 是 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MRI 【D】电生理检查 【E】脑电图 本题思路：急性脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞、 脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作。CT 是以上各种疾病首选的检。脑脊液检查是蛛网膜下腔 出血最具诊断价值和特征性的检查；M 砒和脑血管造 影能检出脑出血更细微病变。 5.妊娠妇女行 B 超检查，可见妊娠环的最早时间是 【score:2 分】 【A】妊娠 4 周 【B】妊娠 7 周 【C】妊娠 6 周 【D】妊娠 5 周 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 8 周 本题思路：B 超显像检查主要目的是确定宫内妊娠、 排除异位妊娠和滋养细胞疾病，估计孕龄。停经 5 周 时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊(妊娠环)。妊娠 6 周时，可见到胚芽和原始心管搏动。 6.黄疸型肝炎的尿呈 【score:2 分】 【A】红色 【B】深黄色 【此项为本题正确答案】 【C】乳白色 【D】无色 【E】酱油色 本题思路：黄疸型肝炎尿液呈黄色或黄褐色。乳糜尿 呈乳白色。溶血、恶性疟疾尿液呈浓茶色或酱油色。 7.抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】乙酰水杨酸 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】维生素 D 本题思路：非甾体抗炎药是类风湿关节炎非特异性对 症治疗的首选药物，常用阿司匹林(乙酰水杨酸)等。 其药理机制为通过抑制前列腺素的生成，达到消炎镇 痛的目的。红霉素、青霉素都属抗感染类药物，用于 治疗细菌感染引起的疾病。维生素 C、维生素 D 属维 生素类。 8.关于巴宾斯基征阳性的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】腹壁肌立即收缩 【B】股四头肌收缩，小腿伸展 【C】足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开 【此 项为本题正确答案】 【D】足趾间歇、缓慢的、蚯蚓蠕动样的伸展动作 【E】患者面部、肢体迅速多变的无目的、无规律 的不自主动作 本题思路：巴宾斯基征的正常反应是各趾向趾面屈 曲。阳性常表现为拇指背伸，其他四趾呈扇形展开。 9.重度妊娠期高血压疾病首选的药物是 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】异丙嗪 【C】氯丙嗪 【D】苯巴比妥 【E】异戊巴比妥 本题思路：妊娠期高血压的基本病变为全身小动脉痉 挛，硫酸镁是控制抽搐的首选药物。药理作用为 Mg 2 ＋ 在人体中竞争性拮抗 Ca 3＋ 介导的运动神经末梢 ACh 的释放，阻滞神经肌肉接头的传递，产生箭毒样 的肌松作用。 10.葡萄胎患者确诊后首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】止血 【B】化疗 【C】子宫切除 【D】清宫术 【此项为本题正确答案】 【E】中药 本题思路：葡萄胎一旦确诊，应立即清除宫腔内容 物。一般选择吸宫术，配血备用，建立静脉通路并准 备好缩宫素和抢救物品。为防止宫缩时将水泡挤入血 管造成肺栓塞和转移，术中需充分扩张宫颈，使用大 号吸管吸引。 11.子宫破裂的预防与治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】采取有效的避孕措施 【B】选择恰当的分娩方式 【C】先兆子宫破裂首先行剖宫产术 【此项为本 题正确答案】 【D】先兆子宫破裂首先抑制子宫收缩 【E】已破裂者在纠正休克同时进行剖腹手术 本题思路：先兆子宫破裂时应立即抑制宫缩，使用宫 缩抑制药，并同时尽快行剖宫产术结束分娩。发生子 宫破裂的患者在积极抢救休克的同时，无论胎儿存活 与否，迅速行剖宫产术，手术方式视情况而定。采取 有效的避孕措施，对行剖宫产或子宫修补术的产妇， 如需再孕，应指导其避孕 2 年。 12.慢性支气管炎急性发作期的治疗不包括 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】止咳平喘 【C】祛痰止咳 【D】体位引流 【此项为本题正确答案】 【E】合理吸氧 本题思路：慢性支气管炎急性发作期患者应避免体位 引流，减少呼吸道刺激，以免诱发呼吸衰竭。控制感 染是治疗的关键，根据病原菌及药敏结果选用抗生 素，如β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类。其次是 给予祛痰、止咳、平喘类药物，低流量吸氧，避免吸 入浓度过高引起二氧化碳潴留。 13.急性心肌梗死患者最早发生变化的酶是 【score:2 分】 【A】谷丙转氨酶 【B】肌酸激酶同工酶 【此项为本题正确答案】 【C】乳酸脱氢酶 【D】肌钙蛋白 【E】碱性磷酸酶 本题思路：发生急性心肌梗死后肌酸激酶同工酶(CK- MB)升高较早(4～6 小时)，恢复也较快(3～4 天)，对 判断心肌坏死的临床特异性也较高，适于诊断再发心 梗，其峰值是否前移还可判定溶检治疗后梗死冠脉是 否再通。因 CK-MB 广泛存在于骨骼肌，特异性较肌钙 蛋白差。肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶、天冬氨 酸氨基转移酶等心肌酶的特异性和敏感性均较差，已 不用于诊断急性心梗，但近年来考试常考 CPK，将 CPK 作为诊断心肌梗死最有价值的指标，考生应在正 确掌握知识的基础上兼顾考试。 14.2 型糖尿病患者进行体育锻炼的重要原因不包括 【score:2 分】 【A】可治愈糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】改善脂质代谢 【C】促进肌肉对糖的利用 【D】有利于提高胰岛素敏感性 【E】减少降糖药或胰岛素用量 本题思路：适当运动锻炼可增加胰岛素敏感性，促进 肌肉对糖的利用，有助于控制血糖，达到减肥和维持 理想体重的目的，同时还可以改善脂质代谢，减少降 糖药或胰岛素用量，但不能治愈糖尿病。 15.门静脉高压症手术治疗属断流术的术式是 【score:2 分】 【A】门腔静脉吻合术 【B】脾肾静脉吻合术 【C】肠系膜上-下静脉吻合术 【D】脾腔静脉吻合术 【E】脾切除加贲门周围血管离断术 【此项为本 题正确答案】 本题思路：断流手术可切除脾脏，同时阻断门奇静脉 间的反常血流，以达到止血目的。脾切除加贲门周围 血管离断术最有效，既离断食管胃底的静脉侧支，又 保留门静脉的入肝血流。 16.人类维生素 D 的主要来源为 【score:2 分】 【A】蛋黄中的维生素 D 【B】牛奶中的维生素 D 【C】动物肝脏中的维生素 D 【D】植物食品中的维生素 D 【E】皮肤中的 7-脱氢胆固醇 【此项为本题正确 答案】 本题思路：维生素 D 是一组具有生物活性的脂溶性类 固醇衍生物，主要包括维生素 D 2 和维生素 D 3 两 者。前者存在于植物中，后者系由人体或动物皮肤中 的 7．脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变 而成，是体内维生素的主要来源。 17.进行宫颈活组织检查正确的处理是 【score:2 分】 【A】凡肉眼可疑者应行活检 【B】取材部位在宫颈外口 【C】阴道纱布 6 小时自行取出 【D】取下标本立即用 10％甲醛固定 【此项为本 题正确答案】 【E】已婚妇女的常规妇科检查项目 本题思路：宫颈活组织检查不作为已婚妇女的常规妇 科检查项目，宫颈刮片细胞学检查是早期筛查子宫颈 癌的主要方法，用于常规妇科检查。宫颈活组织检查 适用于巴氏检查Ⅲ级以上、经治疗无效的巴氏Ⅱ级、 或经检查反复阳性者，肉眼可疑者应行宫颈刮片筛 查。子宫颈活体组织检查钳取宫颈组织部位应选择宫 颈外口鳞-柱状上皮交接处或特殊病变处。检查标本 置于 10％甲醛溶液中固定后送病检，术后宫颈局部 填带尾棉球压迫止血者应在 24 小时后自行取出。 18.肝硬化患者出现腹水，每天入量应限制在 【score:2 分】 【A】200ml 【B】600ml 【C】800ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】2000ml 本题思路：肝硬化腹水患者应限制钠盐 1．2～2．0g ／d，24 小时液体入量＜1000ml，若合并低钠血症， 应限制在 500ml 以内。 19.诊断骨折最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】局部疼痛 【B】功能障碍 【C】局部压痛 【D】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】外伤史 本题思路：X 线检查是诊断骨折最可靠的、必不可少 的检查，可明确诊断并了解骨折类型及移位情况。 20.肺炎球菌肺炎首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】可待因 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】安痛定 【E】红霉素 本题思路：肺炎球菌肺炎首选青霉素，对青霉素过敏 或耐药者，应用喹诺酮类或头孢菌素类抗生素。抗生 素疗程一般为 5～7 天，或热退后 3 天停药，或由静 脉用药改口服，维持数天。 21.腹部空腔脏器中最容易损伤的是 【score:2 分】 【A】胆囊 【B】胃 【C】小肠 【此项为本题正确答案】 【D】结肠 【E】大肠 本题思路：小肠占据中下腹的大部分空间，受外伤的 机会比较多。 22.子宫脱垂的手术治疗不适应于 【score:2 分】 【A】Ⅰ度重型 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ度轻型 【C】Ⅲ度 【D】合并直肠阴道膨出 【E】保守治疗无效 本题思路：子宫脱垂轻度患者或不能耐受手术者，进 行盆底肌肉锻炼和放置子宫托，对脱垂超出处女膜的 有症状的患者可考虑手术治疗。Ⅰ度重型宫颈外口己 达处女膜缘但未超过处女膜缘，不考虑手术治疗。 23.社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解 女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器，头 皮完全撕脱时，其处理方法应该是 【score:2 分】 【A】用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中 送医院 【B】用无菌辅料包裹后，放置于有冰容器中送医 院 【C】用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器 中送医院 【此项为本题正确答案】 【D】不做任何处理送医院 【E】不需要保留和处理 本题思路：发生头皮撕脱伤时，应用无菌干燥敷料包 裹撕脱头皮，隔水放置于有冰的容器中(4℃为宜)送 至医院。 24.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴 别依据是 【score:2 分】 【A】血液学检查 【B】大便检查 【C】脓肿穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】CT 本题思路：细菌性肝脓肿脓液多为黄白色脓液，涂片 和培养有细菌。阿米巴性肝脓肿脓液呈巧克力色，无 臭味，可找到阿米巴滋养体。 25.透析治疗在急性肾衰竭中的重要作用不包括 【score:2 分】 【A】治疗原发病 【此项为本题正确答案】 【B】纠正电解质紊乱 【C】有效纠正水中毒 【D】减少严重并发症 【E】排除尿毒症的毒物 本题思路：血液透析时，血液与透析膜进行水和溶质 的交换，血液中水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾 和磷等进入透析液被清除，而透析液中碱基(HCO 3 － )和钙等则进入血液，达到清除水和尿毒症毒素， 减少并发症，维持水、电解质和酸碱平衡的目的。 26.有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述不正确的是 【score:2 分】 【A】鼓励患者戒烟 【B】患者肢体发冷时用热水袋 【此项为本题正 确答案】 【C】动脉重建手术 【D】麻醉止痛 【E】应用活血化瘀类中药 本题思路：血栓闭塞性脉管炎患者护理时应肢体保 暖，但不可使用热疗，热疗一方面可增加组织需氧 量，加重病情，另一方面由于患者对热的敏感性降 低，易导致烫伤。烟碱可使血管收缩应绝对禁烟。可 适当使用吗啡或哌替啶止痛，应用活血化瘀的中药进 行扩血管及抗凝治疗。手术重建动脉血流通路以增加 肢体血供。 27.慢性胃炎的主要确诊依据是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】幽门螺杆菌检查 【D】胃肠钡剂 X 线检查 【E】大便隐血试验 本题思路：胃镜检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法， 胃镜下取活组织还可作出病理诊断。 28.急性特发性血小板减少性紫癜的血小板计数一般 【score:2 分】 【A】＜20×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】＜30×10 9 ／L 【C】＜40×10 9 ／L 【D】＜50×10 9 ／L 【E】＜60×10 9 ／L 本题思路：特发性血小板减少性紫癜急性型发作期血 小板常＜20×10 9 ／L，慢性型多为(30～80)×10 9 ／L。 29.心脏病产妇，产后无感染征象时应用抗生素的天 数为 【score:2 分】 【A】3 天 【B】4 天 【C】5 天 【D】6 天 【E】7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：发生妊娠合并心脏病的患者，产后 3 天 内，尤其 24 小时内仍是发生心力衰竭的危险时期， 产妇须充分休息并密切监护。应用广谱抗生素预防感 染，直至产后 1 周左右，无感染征象时停药。 30.成年人做结核菌素试验的目的是 【score:2 分】 【A】测定人体是否受过结核菌感染 【此项为本 题正确答案】 【B】确诊肺结核 【C】判断结核有无活动性 【D】判断是否产生结核菌的免疫力 【E】判断肺结核患者的治疗效果 本题思路：结核菌素试验阴性说明机体没有结核菌感 染，而成年人结核菌素试验阳性反应仅表示接种过卡 介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。 31.风心病二尖瓣狭窄患者，左心房肥大时心电图异 常表现在 【score:2 分】 【A】Q 波 【B】RR 间隔 【C】P 波 【此项为本题正确答案】 【D】PP 间隔 【E】ST 段 本题思路：由于左心房最后除极，当左心房肥大时， 心电图主要表现为心房除极时间延长。左心房肥大时 心电图异常表现在 P 波。但 P 波异常改变并非左心房 肥大所特有，近年来主张将 P 波异常改变称之为“左 心房异常”。 32.肌酐清除率下降提示 【score:2 分】 【A】肾功衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】肝昏迷 【D】呼吸衰竭 【E】脑出血 本题思路：内生肌酐清除率是评价肾小球滤过功能最 常用的方法。24 小时内生肌酐清除率正常为 80～ 120ml／min；肌酐清除率 50～80ml／min 提示。肾功 能代偿期；肌酐清除率 25～50ml／min 提示肾功能失 代偿期；肌酐清除率 10～25ml／min 提示肾衰竭期； 肌酐清除率＜10ml／min 提示尿毒症期。 33.关于普鲁卡因静脉复合麻醉的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】操作简单 【B】用药量大 【此项为本题正确答案】 【C】对肝功能无明显影响 【D】对肾功能影响小 【E】肌松好 本题思路：复合全身麻醉是指两种或两种以上的全麻 药或方法同时应用，以达到最佳麻醉效果。既可发挥 各种药物的优点，又可克服其不良作用；具有诱导 快、操作简便、对肝肾功能无明显影响，麻醉苏醒快 而平稳。应根据各种药物的药理特点选择给药剂量。 34.关于肾炎性肾病开始发病的年龄，正确的是 【score:2 分】 【A】学龄期 【此项为本题正确答案】 【B】青春期 【C】青少年期 【D】青年期 【E】成年期 本题思路：急性肾小球肾炎好发于 5～14 岁儿童和青 少年。因此，开始发病年龄为学龄前。 35.心搏骤停的诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】面色苍白，发绀 【B】意识突然丧失 【C】颈动脉搏动消失 【D】呼吸停止 【E】两侧瞳孔不等大 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏骤停患者大多表现为瞳孔缩小，对光 发射消失。判断患者心脏骤停的指标有，患者无意 识，呼吸停止，面色苍白、发绀，颈动脉搏动消失， 无自主呼吸。识别心搏骤停最可靠的临床征象是意识 丧失伴大动脉搏动消失。 36.尿内出现多量管型提示 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】前列腺炎 【C】输尿管炎 【D】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾炎 本题思路：若尿中见白细胞(或红细胞)管型，提示肾 实质有活动性感染，对肾盂肾炎有诊断价值。 37.9 岁儿童发面颈部面积占全身面积的 【score:2 分】 【A】50％ 【B】70％ 【C】90％ 【D】12％ 【此项为本题正确答案】 【E】15％ 本题思路：儿童发颈部占全身面积=9％+(12 一年 龄)％，因此 9 岁儿童发颈部面积=9％+(12—9)％ =12％。 38.结核性腹膜炎腹水的特点是 【score:2 分】 【A】无色，静止后凝固 【B】草黄色，静置后凝固 【此项为本题正确答 案】 【C】无色，静止后不凝固 【D】褐色，静止后凝固 【E】浅黄色，静止后凝固 本题思路：结核性腹膜炎的腹水为渗出型，呈草黄色 或草绿色渗出液，静置后有自然凝固。当腹水量超 1000ml 时，可查出移动性浊音。 39.腹腔镜胆囊切除术的适应证是 【score:2 分】 【A】胆道蛔虫病 【B】胆囊结石 【此项为本题正确答案】 【C】原发性硬化性胆管炎 【D】胆囊炎伴腹腔感染 【E】胆囊结石合并胆肠瘘 本题思路：胆囊切除术是胆囊结石及急性胆囊炎患者 的最佳选择，首选腹腔镜胆囊切除术。还可行部分胆 囊切除术、胆囊造口术等。 40.关于病毒性心肌炎患者心电图检查，不包括 【score:2 分】 【A】ST 段弓背样抬高 【此项为本题正确答案】 【B】房室传导阻滞 【C】室性期前收缩 【D】ST-T 改变 【E】病理性 Q 波 本题思路：病毒性心肌炎患者心电图检查可出现各种 心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩，可 有 ST-T 改变，R 波降低，病理性 Q 波出现。急性心 肌梗死患者心电图可出现 ST 段弓背向上抬高。 41.能有效缓解维生素缺乏性手足抽搐发作的措施是 【score:2 分】 【A】高浓度持续吸氧 【B】口服水合氯醛 【C】肌内注射地西泮 【D】静脉滴注葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【E】补充维生素 D 本题思路：葡萄糖酸钙 5～10ml 加入 10％葡萄糖液 5～20ml 中，缓慢静脉注射(10 分钟以上)或滴注能有 效缓解维生素缺乏性手足抽搐发作。 42.具有传染性的软组织化脓性感染是 【score:2 分】 【A】痈 【B】急性蜂窝织炎 【C】网状淋巴管炎 【此项为本题正确答案】 【D】管状淋巴管炎 【E】淋巴结炎 本题思路：网状淋巴管炎又称丹毒，是皮肤及其网状 淋巴管的急性炎症，由β溶血性链球菌经体表小伤口 或足癣病灶处侵入，好发于下肢和面部，感染加重可 导致全身脓毒血症，具有传染性。痈、急性蜂窝织 炎、管状淋巴管炎、淋巴结炎都没有传染性。 43.当前控制哮喘患者气道慢性炎症最有效的药物是 【score:2 分】 【A】β 2 受体激动剂 【B】茶碱类药物 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】大环内酯类药物 【E】头孢菌素 本题思路：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎 药物，机制为抑制气道变应性炎症，降低气道的高反 应性。β 2 受体激动剂舒张气道平滑肌，减少肥大 细胞等释放颗粒和介质，缓解哮喘症状。茶碱类药物 主要是舒张支气管平滑肌，强心、利尿。大环内酯类 药物主要抑制细菌移位酶，从而抑制蛋白质合成。头 孢菌素属β内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌作用。 44.有子宫内膜癌高危因素的无排卵性异常子宫出血 患者，首选的止血措施是 【score:2 分】 【A】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【B】雌激素治疗 【C】雄激素治疗 【D】应用止血药 【E】子宫切除术 本题思路：刮宫术可立即有效止血，并了解子宫内膜 病理。有子宫内膜癌高危因素患者应选用此方法了解 子宫内膜病理情况。 45.患者，女，52 岁。患多发性子宫肌瘤，准备行经 腹全子宫切除术，术前阴道准备正确的是 【score:2 分】 【A】术前 5 天每天阴道冲洗 1 次 【B】术前 4 天每天阴道冲洗 1 次 【C】术前 3 天每天阴道冲洗 2 次 【此项为本题 正确答案】 【D】术前 2 天每天阴道冲洗 1 次 【E】术前 1 天每天阴道冲洗 1 次 本题思路：阴道正常情况下不是无菌环境，为防止术 后感染，应在术前 3 天开始阴道准备，一般行阴道冲 洗或坐浴，每天 2 次，常用 1：5000 的高锰酸钾、碘 伏或 1：1000 的苯扎溴铵溶液等。术晨再次阴道消 毒，特别注意阴道穹窿，应擦干，必要时涂甲紫。 46.确定营养不良的重要检查是 【score:2 分】 【A】生长激素水平测定 【B】血清球蛋白浓度测定 【C】血清胆固醇浓度测定 【D】血清胆碱酯酶活性测定 【E】胰岛素样生长因子Ⅰ水平测定 【此项为本 题正确答案】 本题思路：胰岛素样生长因子Ⅰ较敏感，是早期诊断 营养不良灵敏、可靠的指标。 47.静脉点滴 10％葡萄糖液 200ml，其中加入 10％氯 化钾的最大量为 【score:2 分】 【A】2ml 【B】3ml 【C】4ml 【D】5ml 【E】6ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉补钾的浓度宜＜0．3％，现有 200ml 葡萄糖溶液，最多需要氯化钾 200×0．3=0．6g。用 10％氯化钾配置，需要 0．6÷0．1=6ml。 48.适用于中度心力衰竭的维持治疗的药物是 【score:2 分】 【A】地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】甘露醇 【C】硝酸甘油 【D】毛花苷丙 【E】呋塞米(速尿) 本题思路：地高辛属洋地黄类药物，适用于中度或慢 性心力衰竭的维持治疗。甘露醇属于脱水药物，利用 其脱水的作用可降低颅内压，降低血压等。硝酸甘油 可扩张静脉和冠脉，主要降低心脏的前负荷，可用于 高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征时。毛 花苷丙(毛花苷 C，西地兰)同为洋地黄药物，却不于 心力衰竭维持治疗，该药主要适用于急性心力衰竭或 慢性心力衰竭加重时。呋塞米(速尿)是其他心力衰竭 药物治疗取得成功的基础，但单独使用利尿药并不能 有效治疗心力衰竭，其适用于老年高血压、单独收缩 期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基 础药物之一，也适用于明显尿潴留和肾功能不全的患 者。 49.营养性缺铁性贫血的疗程至 【score:2 分】 【A】血红蛋白正常 1～2 周 【B】血红蛋白正常后 3～4 周 【C】血红蛋白正常后 5～8 周 【D】血红蛋白正常后 3～6 个月 【此项为本题正 确答案】 【E】血红蛋白正常后立即停药 本题思路：在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继 续 3～6 月，待铁蛋白恢复后再停药，以补充体内应 有的铁储备。 50.关于急性脓胸的治疗原则，错误的是 【score:2 分】 【A】消除病因 【B】加强营养 【C】大量应用广谱抗生素 【此项为本题正确答 案】 【D】注意水、电解质平衡 【E】尽早排尽脓液 本题思路：急性脓胸的治疗原则是控制感染、积极排 尽胸膜腔积脓、尽快促使肺膨胀及支持治疗。根据致 病微生物对药物的敏感性，选用有效、足量的抗生 素，控制全身和胸膜腔内感染。全身支持治疗如补充 营养素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。 51.急腹症患者，腹透见膈下游离气体，最有可能发 生的病变情况是 【score:2 分】 【A】坏疽性 【B】增生性 【C】出血性 【D】穿孔性 【此项为本题正确答案】 【E】嵌顿性 本题思路：腹部立位 X 线检查见膈下新月状游离气体 影是急性穿孔最重要的诊断依据。 52.阴道壁张力恢复于产后 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】1 个月 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】14 天 【E】10 天 本题思路：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几天内 可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。阴道黏 膜皱襞因过度伸展而消失，产褥期阴道腔逐渐缩小， 阴道壁肌张力逐渐恢复，黏膜皱襞约在产后 3 周左右 开始复现(从此时开始恢复阴道壁肌张力)，产褥期内 阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复，但在产褥期结束时仍 不能完全恢复至妊娠前状态。 53.颅内压增高最根本的治疗原则是 【score:2 分】 【A】对症治疗 【B】病因治疗 【此项为本题正确答案】 【C】应用脱水剂 【D】冬眠低温疗法 【E】应用糖皮质激素 本题思路：去除病因是颅内压增高最根本的治疗原 则，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片 凹陷性骨折等。 54.关于冠心病的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】发病率存在性别差异 【B】术前需要停用强心利尿药 【C】高密度脂蛋白过低者易发生冠心病 【D】冠状动脉旁路手术前需要控制钾盐的摄 入 【此项为本题正确答案】 【E】胸骨后放射性心绞痛发作是其典型临床表现 本题思路：冠状动脉旁路手术无需特意控制钾盐的摄 入，低盐饮食即可，饮食宜多食高维生素、粗纤维 素、低脂的食物，防止发生便秘。冠心病的发病率男 性明显高于女性。术前停用强心药利尿药，防止术中 发生洋地黄中毒及心律失常。高脂蛋白血症、高血 压、吸烟、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白过低等均为 冠心病发病的高危因素。稳定型心绞痛表现为在胸骨 体上、中段之后及心前区，有发作性胸痛和胸部不 适，范围有手掌大小。 55.初筛大肠癌的检查方法是 【score:2 分】 【A】大便隐血检查 【此项为本题正确答案】 【B】X 线气钡造影 【C】直肠检查 【D】肠镜检查 【E】CT 检查 本题思路：大便隐血试验可作为普查或高危人群的初 筛手段。直肠指检是诊断直肠癌最重要、最简单有效 的检查方法，可了解癌肿的部位，距肛缘的距离，癌 肿的大小、范围、固定程度及与周围脏器的关系等。 纤维结肠镜加病理可确诊，是最可靠的检查方法。 56.某孕妇，30 岁。孕 36 周来院做常规的产科复 查，必查的项目是 【score:2 分】 【A】骨盆外测量 【B】胸部 X 线检查 【C】内诊检查 【D】测宫底高度 【此项为本题正确答案】 【E】查血 hCG(绒毛膜促性腺激素) 本题思路：该患者孕 36 周属妊娠晚期。妊娠 32～36 周常规检查血压、体质量、宫底高度、腹围、胎心 率、胎位、尿常规。必查的是宫底高度，估计胎儿大 小与妊娠周数是否相符。 57.乳腺癌患者进行自我检查时，最佳时间一般选择 在 【score:2 分】 【A】月经前 7～10 天 【B】月经前 3～5 天 【C】月经期 【D】月经后 3～5 天 【E】月经后 7～10 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：自我检查是乳腺癌患者最重要的出院指 导，最好在月经后的 7～10 天进行。绝经者选择每个 月固定的 1 天检查。 58.诊断关节脱位最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】外伤史 【B】疼痛 【C】局部压痛 【D】功能障碍 【E】X 线检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：X 线检查是诊断关节脱位和骨折最可靠 的、必不可少的检查，可明确诊断并了解骨折类型及 移位情况。 59.感染伤口的处理原则是 【score:2 分】 【A】控制感染，加强换药 【此项为本题正确答 案】 【B】控制感染，立即缝合 【C】彻底清创，择期植皮 【D】控制感染，立即植皮 【E】局部制动、理疗 本题思路：感染伤口指已发生感染的伤口，这类伤口 多需换药治疗，以获二期愈合。 60.若血气分析结果 PaO 2 30mmHg(3．9kPa)，PaCO 2 60mmHg(8．0kPa)，其吸氧流量应是 【score:2 分】 【A】1～2L／min 【此项为本题正确答案】 【B】3～4L／min 【C】5～6L／min 【D】7～8／min 【E】9L／min 本题思路：根据该患者的血气分析结果可诊断为Ⅱ型 呼吸衰竭。单纯 PaO 2 ＜60mmHg(8．0kPa)为Ⅰ型呼 吸衰竭(单纯低氧血症)，若伴。PaCO 2 ＞ 50mmHg(6．7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸 血症)。Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低浓度(＜35％)持续 吸氧，防止高浓度吸氧，以免引起呼吸中枢抑制，加 重缺氧和二氧化碳潴留。护士考试命题中所出现的Ⅱ 型呼吸衰竭一般都指低浓度(25％～29％)、低流量 (1～2L／min)吸氧，但实际上并非如此，只有慢性肺 源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病采用这个具体的氧疗 数值，但吸氧时间不同，前者为 24 小时不间断吸 氧，后者为持续吸氧＞15 小时。考生应在掌握正确 的基础上兼顾考试。 61.难免流产的治疗原则是 【score:2 分】 【A】清除宫腔内残留组织 【B】促使胚胎及胎盘组织完全排出 【此项为本 题正确答案】 【C】无感染征象时不需特殊处理 【D】及时进行凝血功能检查 【E】卧床休息，减少刺激 本题思路：难免流产一经确诊，流产已不可避免，应 尽早使妊娠物完全排出，以防出血和感染。不全流产 确诊后立即行刮宫术，清除宫腔内残留组织。完全流 产无感染征象时不需特殊处理。稽留流产应促使妊娠 物尽早排出，并及时进行凝血功能检查。先兆流产应 卧床休息，减少刺激，保胎治疗。 62.前庭大腺囊肿处理正确的是 【score:2 分】 【A】药液坐浴 【B】全身用抗生素 【C】切除囊肿 【D】囊肿造口术 【此项为本题正确答案】 【E】切开囊肿引流 本题思路：前庭大腺囊肿时，取前庭大腺开口处分泌 物做细菌培养，依据培养结果使用抗生素。若脓肿形 成，行切开引流及造口术，该手术简便且能保持腺体 功能。 63.一氧化碳中毒最有价值的指标是 【score:2 分】 【A】PaO 2 降低 【B】COHb 升高 【此项为本题正确答案】 【C】PaCO 2 升高 【D】CO 2 CP 升高 【E】SaO 2 降低 本题思路：血液碳氧血红蛋白测定是诊断一氧化碳中 毒的特异性指标，需在脱离中毒现场 8 小时内采集标 本。 64.人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的 临床表现，但可产生特异性免疫，被称为 【score:2 分】 【A】非临床感染 【B】无感染 【C】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【D】显性感染 【E】携带者 本题思路：根据人体的防御功能和病原体数量及毒力 的强弱，感染过程可产生 5 种不同的结果：显性感 染、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染，清除病 原体。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人 体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而在临床上 无任何症状、体征，只能通过免疫学检查才可发现特 异性抗原或抗体。 65.紫斑、直径 5．5mm，压之不退色的皮疹是 【score:2 分】 【A】玫瑰疹 【B】荨麻疹 【C】紫癜 【D】瘀斑 【此项为本题正确答案】 【E】出血点 本题思路：直径在 5mm 以上称瘀斑。直径不超过 2mm 称瘀点(出血点)。直径在 3～5mm 之间称紫癜。片状 出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。蜘蛛痣压迫痣中 心，其辐射状小血管网即消失，压力解除后，蜘蛛痣 又出现。 66.经产妇，36 岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出 后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固。查 体：血压下降，脉搏细数，子宫轮廓不清，子宫底无 法触及，子宫体柔软。进一步的处理原则是 【score:2 分】 【A】防治感染 【B】加强宫缩 【此项为本题正确答案】 【C】输血 【D】清除残留胎盘 【E】注意休息和营养 本题思路：该患者胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道 流血，体检宫底升高，子宫质软、轮廓不清，可判断 其出血原因为子宫收缩乏力。子宫收缩乏力引起的产 后出血应加强宫缩，迅速止血，包括按摩子宫、应用 缩宫药。 67.患者，女，15 岁。诊断为弥漫性单纯性甲状腺 肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】放射性 131 Ⅰ治疗 【B】多食含碘食物 【C】抗甲状腺药物治疗 【D】甲状腺大部分切除 【E】给予小剂量甲状腺素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对于 20 岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲 状腺肿，多在青春期后自行缩小，手术治疗不但妨碍 了此时期甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量 甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解 甲状腺的增生和肿大。 68.患者，女，21 岁。发热、多处关节炎、面部有蝶 形红斑。此时特异性高的检查结果是 【score:2 分】 【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+) 【C】抗核抗体(+) 【D】抗 Sm 抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【E】血沉快 本题思路：该患者面部有蝶形红斑，考虑发生了系统 性红斑狼疮；系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害 是蝶形红斑，抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志抗 体之一，特异性高达 99％，有助于早期和不典型患 者的诊断或回顾性诊断。抗核抗体是系统性红斑狼疮 首选的筛选检查，但特异性低。 69.患者，女，21 岁。疑诊急性阑尾炎。医生查体时 嘱患者左侧卧位，使其右下肢向后过伸，引起右下腹 疼痛。该患者检查阳性，提示的情况是 【score:2 分】 【A】阑尾位于腹膜后 【B】阑尾位于回肠前 【C】阑尾位置较深 【此项为本题正确答案】 【D】阑尾位置较高 【E】阑尾位于盲肠外侧 本题思路：腰大肌试验是阑尾炎患者诊断性试验，患 者左侧卧位，使右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起 右下腹疼痛者为阳性；提示腰大肌前方的阑尾有炎 症，且阑尾位置较深，波及腰大肌。 70.患者，男，58 岁。乙型肝炎后肝硬化 6 年，近来 感持续性隐痛或胀痛就诊，考虑为原发性肝癌，确诊 的辅助检查是 【score:2 分】 【A】腹部 B 超 【B】肝功能检查 【C】AFP(+) 【此项为本题正确答案】 【D】CEA(+) 【E】腹部 CT 本题思路：甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性指 标，是肝癌的定性检查，有助于诊断早期肝癌，广泛 用于普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。血清 AFP＞400μg／L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖 腺胚胎瘤等，即可考虑肝癌的诊断。B 超检查是肝癌 筛查和早期定位的首选检查。CT 检查具有较高的分 辨率是诊断及确定治疗策略的重要手段。 71.患儿，3 岁。咳嗽、发热 3 天。查体：体温 37．9℃，呼吸困难，口唇发绀，右肺下部有湿啰 音，PaO 2 57mmHg(7．6kPa)，PaCO 2 60mmHg(8kPa)，诊断为支气管肺炎。评估其最主要的 护理问题是 【score:2 分】 【A】体温过高 【B】气体交换受损 【此项为本题正确答案】 【C】清理呼吸道无效 【D】体液不足 【E】潜在并发症：惊厥 本题思路：支气管肺炎患儿当肺部炎症蔓延到支气 管、细支气管和肺泡时，支气管因黏膜炎症水肿变 窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎性渗 出物，导致通气与换气功能障碍。通气不足引起 PaO 2 降低(低氧血症)及 PaCO 2 增高(高碳酸血症)。故 该患儿最主要的护理问题是气体交换受损。 72.患者，男，48 岁。因胃溃疡、幽门梗阻，拟行手 术治疗，术前用温盐水洗胃的目的是 【score:2 分】 【A】减轻胃壁水肿和炎症 【此项为本题正确答 案】 【B】纠正低氯低钾碱中毒 【C】预防感染 【D】预防出血 【E】解痉、减少胃酸分泌 本题思路：幽门梗阻者术前 3 天每晚用 300～500ml 温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，利于术后 吻合口愈合。 73.患者，女，29 岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压 痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是 【score:2 分】 【A】膀胱镜 【B】导尿 【C】膀胱造影 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱穿刺 【E】尿流动力学测定 本题思路：膀胱损伤的辅助检查包括尿常规检查、膀 胱造影、导尿试验和 X 线检查。膀胱造影是检查膀胱 破裂最可靠的检查方法，自导尿管注入造影剂时和排 出造影剂后拍摄片，若造影剂有外漏，则为膀胱破 裂。导尿试验是检查膀胱破裂简单有效的方法。 74.患者，男，67 岁。尿频及排尿困难 5 年余，无心 肺疾病，血压 160／100mmHg，诊断为良性前列腺增 生。残余尿量 200ml，合适的治疗方法是 【score:2 分】 【A】α 1 受体阻滞剂 【B】经尿道高温治疗 【C】体外高强度聚焦超声 【D】经尿道前列腺电切术 【此项为本题正确答 案】 【E】开放式前列腺切除术 本题思路：该患者残余尿量较多(＞60ml)，梗阻严 重，应采用手术治疗。常用的手术方式有经尿道前列 腺电切术(TURP)、耻骨后前列腺切除术、耻骨上经膀 胱前列腺切除术。α 1 受体阻滞剂适用于代偿早期 患者。 75.患者，男，38 岁。肾移植术，术中肾血循环恢复 15 分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫， 坏死，该患者出现的是 【score:2 分】 【A】休克 【B】超急排异 【此项为本题正确答案】 【C】加速性排异 【D】急性排异 【E】慢性排异 本题思路：超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血 流后数分钟至数小时内。该患者移植术后 15 分钟出 现反应，应是超急性排斥反应。急性排异反应最常 见，多发生于术后 5 天至 6 个月内。慢性排斥反应可 发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢。 76.患者，男，50 岁。咯血 1 天，量约 500ml，色鲜 红，体检：面色略苍白，心率 102 次／分，血压 98 ／75mmHg(13／10kPa)，右肺闻及湿啰音，应首选的 治疗是 【score:2 分】 【A】输血 【B】口服可待因 【C】青霉素 【D】肌注维生素 K 【E】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者发生咯血，血压下降，应遵医嘱使 用血管加压素(垂体后叶素)静脉滴注，以收缩小动 脉，减少肺血流量，从而减轻咯血，防止低血压性休 克和窒息。 77.患者，女，30 岁。外出进餐后突然发热，体温 38．3℃、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样 便，诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指 标是 【score:2 分】 【A】红细胞满视野 【B】白细胞＞15 个／HP 【此项为本题正确答 案】 【C】鲜血便 【D】粪便呈米泔水样 【E】脓血便 本题思路：粪便镜检可见白细胞(≥15 个／HP)、少 数红细胞，如有巨噬细胞有助于诊断。 78.新生儿，日龄 1 天，诊断为缺血缺氧性脑病，父 母询问预后情况，护士介绍对判断预后有参考价值的 检查是 【score:2 分】 【A】脑电图 【此项为本题正确答案】 【B】头颅 X 线片 【C】头颅 CT 【D】脑血流图 【E】脑血管造影 本题思路：缺血缺氧性脑病患儿于生后 1 周行脑电图 内检查，有助于临床确定脑病变严重程度、判断预后 和对惊厥的诊断。头颅 CT 主要是明确脑损伤的部 位、范围、严重程度和评估预后。 79.患者，女，43 岁。因肠梗阻，呼吸深而快，面部 潮红准备急诊手术。实验室检查：pH7．29，CO 2 CP 降低。诊断代谢性酸中毒，首选治疗药物是 【score:2 分】 【A】5％碳酸氢钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【B】1．2％乳酸钠注射液 【C】3％氯化钠注射液 【D】10％葡萄糖酸钙注射液 【E】11．2％乳酸钠注射液 本题思路：发生酸中毒时积极治疗腹泻、缺氧等组织 低灌注等原发病，轻度代谢性酸中毒多可自行纠正， 不必使用碱性药物。重症酸中毒患者首选 5％碳酸氢 钠，加 5％葡萄糖稀释为 1．4％碳酸氢钠。5％碳酸 氢钠注射液属碱性溶液，可纠正酸中毒，调节酸碱平 衡。3％氯化钠注射液可治疗低渗性缺水。10％葡萄 糖酸钙注射液为发生高钾血症时的急救药物。 80.患者，男，30 岁。建筑工地意外事故，头部外 伤，昏迷，入院住 ICU 病房，在以下观察中不必要的 是 【score:2 分】 【A】瞳孔 【B】呕吐 【C】尿量 【D】肢体活动 【此项为本题正确答案】 【E】昏迷指数 本题思路：患者头部外伤，肢体活动不是必须观察的 内容。瞳孔、呕吐、昏迷指数可以反映颅脑损伤的情 况，尿量是反映组织灌流情况最佳的定量指标。 81.患者，男，18 岁。诊断为中枢神经系统白血病， 该病最常用的药物是 【score:2 分】 【A】柔红霉素 【B】长春新碱 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】环磷酰胺 【E】阿糖胞苷 本题思路：防治中枢神经系统白血病可行药物鞘内注 射，常用药物是甲氨蝶呤、阿糖胞苷，可同时加地塞 米松；甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，可影响核 酸生物合成，通常在白血病缓解后开始鞘内注射。柔 红霉素联合阿糖胞苷用于急性髓系白血病。长春新碱 属于微管蛋白活性抑制剂，主要用于急性淋巴细胞白 血病。环磷酰胺抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化 剂，对急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌 等均有一定疗效。阿糖胞苷亦可用于中枢神经系统白 血病，但不是治疗中枢神经系统白血病的首选药。 82.患者，男，28 岁。因突发腹痛，持续加重来院就 诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位 X 线平 片可见膈下游离气体。初步诊断为 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆石症 【C】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】肠梗阻 【E】肠坏死 本题思路：急性穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹 痛，持续性或阵发性加重，出现全腹压痛、反跳痛， 腹肌紧张呈“木板样”的腹膜刺激征。腹部立位 X 线 检查见膈下新月状游离气体影是急性穿孔最重要的诊 断依据。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患儿，男，6 个月。吐奶拒食，嗜睡 2 天。查体：面 色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。 【score:6 分】 (1).该患儿最可能的医疗诊断是【score:2 分】 【A】病毒性脑炎 【B】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】脑脓肿 【D】颅内出血 【E】脐炎 本题思路：患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统 感染的体征，如嗜睡，提示有意识的改变。前囟紧张 提示颅内压增高，同时伴有脐部感染。可诊断为化脓 性脑膜炎。 (2).为确诊最重要的检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【D】脑 CT 【E】脐分泌物培养 本题思路：该患儿前囟紧张提示颅内压增高，同时伴 有脐部感染，可诊断为化脓性脑膜炎。脑脊液检查是 确诊化脓性脑膜炎的重要依据。 (3).该患儿的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】术后 2 小时可抱起喂奶 【此项为本题正确 答案】 【B】密切观察生命体征 【C】去枕平卧 6 小时 【D】观察局部有无出血现象 【E】如颅内压高可按医嘱使用脱水药 本题思路：该化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查术后应去 枕平卧 6 小时，过早抱起会引起头痛等不良反应，甚 至发生脑疝。应密切观察患儿的生命体征、神志、瞳 孔、面色等变化，针对不同变化做好急救。遵医嘱使 用脱水药、利尿药或糖皮质激素降低颅内压。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，男，28 岁。自感低热、乏力、食欲缺乏，有 盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断 为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。【score:4 分】 (1).可确定患者具有传染性的检查是【score:2 分】 【A】PPD 试验强阳性 【B】痰涂片找到结核菌 【此项为本题正确答 案】 【C】胸腔穿刺抽出 1000ml 胸腔积液 【D】X 线检查示片絮状阴影 【E】红细胞沉降率 30mm／h 本题思路：结核病是指由结核分枝杆菌引起的慢性感 染性疾病，以肺结核最为常见，传染源是痰中带菌的 肺结核患者，所以痰中找到结核杆菌是确诊肺结核最 特异的方法，也是制订化疗方案和判断化疗效果的重 要依据，以直接涂片镜检最常用。X 线检查可早期发 现肺结核，有助于明确诊断，判断分型，指导治疗及 了解病情变化，不能确定具有传染性。PPD 试验强阳 性可确定患者感染过结核分枝杆菌。 (2).疾病防治及护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】患者痰液用 20％漂白粉溶液搅拌静置 2 小时 后倒掉 【B】护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口 罩 【此项为本题正确答案】 【C】病室每天用紫外线照射进行空气消毒 【D】给予异烟肼、链霉素治疗 【E】病室通向走廊的窗子需关闭 本题思路：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传 染性疾病。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，护 士在病房即使不密切接触患者，也要戴口罩。异烟肼 是单一抗结核药中杀菌力最强，链霉素主要杀灭巨噬 细胞外碱性环境中的结核菌。肺结核患者住院治疗时 需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室：痰液应吐 入带盖的容器内，与等量的 1％消毒灵浸泡 1 小时后 再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处 理。病室通向走廊的窗子需关闭，防止传播。 患者，男，61 岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿 块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降 5kg。 【score:4 分】 (1).需询问的重要病史是【score:2 分】 【A】腹痛情况 【B】家族史 【C】有无恶心、呕吐症状 【D】排便情况 【此项为本题正确答案】 【E】既往史 本题思路：该患者反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿 块，粪便隐血试验(+)，可初步诊断为结肠癌。排便 习惯和粪便性状改变是结肠癌首发症状，表现为大便 次数增多，血便、腹泻、便秘等，其中以血便为突出 表现。因此重要的病史为排便情况。 (2).能够帮助明确诊断的检查是【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】直肠指检 【C】血清癌胚抗原 【D】CT 检查 【E】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：纤维结肠镜加病理可确诊结肠癌，是最可 靠的检查方法。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．大量脓性痰 B．少量白色黏痰 C．铁锈色痰 D．粉 色泡沫痰 E．血痰【score:6 分】 (1).肺脓肿患者咯【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺脓肿患者合并感染时为黏液脓性或黄色 脓性痰，痰液较多。 (2).肺炎球菌性肺炎咯【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰。 (3).急性肺水肿患者咯【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰。 五、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．B 超检查 B．脑脊液检查 C．脑电图 D．免疫学检 查 E．CT 和 MRI【score:4 分】 (1).可显示椎间盘突出程度的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CT 和 MRI 检查可显示椎管形态、椎间盘 突出的程度和突出的部位，MRI 还能显示脊髓、髓 核、脊神经根和马尾神经情况。 (2).可以帮助判断肝性脑病分期的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑电图演变与肝性脑病的严重程度一致， 可帮助判断肝性脑病分期的检查。肝性脑病早期脑电 图的节律弥漫性减慢，波幅增高，由正常的α节律 (8～13 次／秒)变为 0 节律(4～7 次／秒)。Ⅱ期肝性 脑病脑电图检查可见更严重的脑电波异常，即 6 波 (1～5 次／秒)。Ⅲ期肝性脑病脑电图检查常出现三 相波，但三相波常在昏迷期消失。三相波的出现提示 预后不良。 A．血尿 hCGB．B 超 C．基础体温测定 D．黄体酮试验 E．CT【score:4 分】 (1).早期妊娠最快速、准确的检查方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：超声检查是诊断早期妊娠快速准确的方 法。最早在停经 5 周时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊 娠囊。妊娠 6 周时，可见到胚芽和原始心管搏动。妊 娠试验通常在受精后 8～10 天即可在孕妇血清中检测 到 hCG 升高，可用于协助诊断。基础体温测定具有双 向型体温的妇女，停经后高温持续 18 天不降者提示 早孕的可能性大。黄体酮试验是利用孕激素在体内突 然撤退可以引起子宫出血的原理，对疑为早孕的妇女 每天肌注黄体酮，无撤退性出血提示早孕的可能性较 大，有撤退性出血，则可排除早孕的可能。CT 不用 于妊娠诊断。 (2).判定有无排卵最便于操作的简单方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：基础体温测定是测定排卵简单易行的方 法。孕激素有致热作用，即排卵后体温上升 0．3～ 0．5℃，有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵 者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。妊娠试验 测定 hCG、超声检查、黄体酮试验均为早期妊娠的辅 助检查，不能判定是否排卵。 A．DA 方案 B．VP 方案 C．VAP 方案 D．VMP 方案 E．HOAP 方案【score:4 分】 (1).急性非淋巴细胞白血病治疗常用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋 巴细胞白血病两大类。化学药物治疗是目前白血病治 疗最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础，可分 为诱导缓解及缓解后治疗两个阶段。急性髓系白血病 最常用的是去甲氧柔红霉素(IDA)、阿糖胞苷(A)组成 的 IA 方案和柔红霉素(DNR)、阿糖胞苷(A)组成的 DA 方案。 (2).急性淋巴细胞白血病治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋 巴细胞白血病两大类。化学药物治疗是目前白血病治 疗最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础，可分 为诱导缓解及缓解后治疗两个阶段。急性淋巴细胞白 血病的基础用药为长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的 VP 方案。 A．第 1 肋间 B．第 2 肋间 C．第 3 肋间 D．第 4～6 肋间 E．第 6～8 肋间【score:4 分】 (1).胸膜腔积液放置胸腔引流管的位置是在伤侧腋前 线和腋后线之间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：行胸膜腔闭式引流时，引流液体应选择管 径 1．5～2cm 的橡皮管，放置在患侧腋中线与腋后线 之间第 6～8 肋间。脓液引流应放置于脓液积聚的最 低位置。 (2).张力性气胸放置胸腔引流管的位置是在伤侧锁骨 中线【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：行胸膜腔闭式引流时，引流气体应选择管 径为 1cm 的塑料管，放置在患侧锁骨中线第 2 肋间或 腋前线第 4、5 肋间处，引流管侧孔深入胸腔内 2～ 3cm。