【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-52-1

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西药执业药师药学专业知识(二)-52-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：6，score:50 分) • 【A】哌替啶 • 【B】芬太尼 • 【C】美沙酮 • 【D】吲哚美辛 • 【E】纳洛酮 【score:5 分】 (1).用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 纳洛酮可用于吗啡等成瘾性镇痛 药的过量处理；哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼 痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉 辅助用药等，对内脏绞痛应与阿托品配伍应用，麻醉 前给药、人工冬眠时常与异丙嗪、氯丙嗪组成人工冬 眠合剂应用。故答案为 EA。 • 【A】乙酰唑胺 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】呋塞米 • 【D】氨苯蝶啶 • 【E】阿米洛利 【score:10 分】 (1).抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制 Na + -Cl - 共转运子的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).保钾作用最强的利尿剂是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可加速毒物排泄的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (1)属于碳酸酐酶抑制剂的是乙酰 唑胺，利尿作用极弱，目前用于治疗各种类型的青光 眼。(2)袢利尿剂又称 Na + -K + -2Cl - 同向转运子 抑制剂，典型药物有呋塞米、布美他尼，可用于急性 药物及毒物中毒。(3)留钾利尿剂可分为两类，一类 是醛固酮受体阻断剂，如螺内酯，另一类为肾小管上 皮细胞 Na + 通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)； 噻嗪类利尿剂作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁 上的 Na + -Cl - 共转运子的功能，代表药物有氢氯 噻嗪。故答案为 ABEC。 • 【A】异烟肼 • 【B】丙磺舒 • 【C】雌激素 • 【D】糖皮质激素 • 【E】双香豆素类 【score:12.50】 (1).维生素 C 可使其代谢降低，作用增加的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可拮抗维生素 B 6 或增加维生素 B 6 经肾脏排 泄，引起贫血或周围神经炎的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).维生素 K 1 的拮抗剂是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可使人体对维生素 B 2 的需求增加的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).可使维生素 B 6 在体内的活性降低的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查维生素的药物相互作 用。(1)维生素 C 可使糖皮质激素的代谢降低，作用 增强。(2)服用维生素 B 2 时，应用吩噻嗪类抗精神 病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生 素 B 2 的需求量增加。(3)异烟肼等药可拮抗维生素 B 6 或增加维生素 B 6 经肾排泄，引起贫血或周围神 经炎。(4)雌激素可使维生素 B 6 在体内的活性降 低，服用雌激素时应增加维生素 B 6 的用量。(5)抗 凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素 K 1 的拮抗 剂，在体内与维生素 K 1 竞争，干扰肝脏合成维生素 K 1 依赖的凝血因子。故答案选 DAEBC。 • 【A】多柔比星 • 【B】顺铂 • 【C】氟尿嘧啶 • 【D】高三尖杉酯碱 • 【E】托瑞米芬 【score:10 分】 (1).干扰核酸生物合成的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).直接影响 DNA 结构和功能的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).主要作用于有丝分裂 M 期，干扰微管蛋白合成的 药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗肿瘤药物的作用机 制。(1)阻碍 DNA 合成的药物是氟尿嘧啶。(2)顺铂与 DNA 结合，形成 DNA 内两点或两链的交叉链接，进而 抑制 DNA 和 RNA 合成。(3)多柔比星属于葸醌类抗肿 瘤抗生素，直接作用于 DNA 或嵌入 DNA，干扰 DNA 的 模板功能，从而干扰转录过程，阻止 mRNA 的形成。 (4)主要作用于有丝分裂 M 期，干扰微管蛋白合成的 药物包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉 酯碱。故答案选 CBAD。 • 【A】甲氧氯普胺 • 【B】甲地孕酮 • 【C】格雷司琼 • 【D】阿瑞吡坦 • 【E】奥美拉唑 【score:7.50】 (1).属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 5-HT 3 受体阻断剂的止吐药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 NK-1 受体阻断剂的止吐药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查止吐药分类。止吐药 按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂(代表药 物有甲氧氯普胺)、5-HT 3 受体阻断剂(昂丹司琼、 格雷司琼)和 NK-1 受体阻断剂(阿瑞吡坦是唯一应用 于临床的 NK-1 受体阻断剂)。故答案选 ACD。 • 【A】氢化可的松 • 【B】地塞米松 • 【C】卤米松 • 【D】曲安奈德 • 【E】氟轻松 【score:5 分】 (1).属于超强效的外用糖皮质激素是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于强效的外用糖皮质激素是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查外用糖皮质激素的分 类。 类别 代表药物 外用糖 皮质激 素 弱 效 醋酸氢化可的松 中 效 醋酸地塞米松、丁酸氢 化可的松、醋酸曲安奈 德 强 效 糠酸莫米松、二丙酸倍 氯米松、氟轻松、哈西 奈德 超 强 效 卤米松、哈西奈德、丙 酸氯倍他索 故答案选 CE。 二、综合分析选择题 (总题数：2，score:25 分) 患者女，46 岁。以“口角歪斜 3 天”之主诉入院。3 天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右 侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正 常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱： 治疗用药 用药方法 醋酸泼尼松片 20mg 口服，1 次/日 维生素 B 1 片 10mg 口服，3 次/日 维生素 B 6 片 10mg 口服，3 次/日 甲钴胺片 0.5mg 口服，3 次/日 碳酸钙泡腾片 1 片 口服，1 次/日 【score:12.50】 (1).下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是 【score:2.50】 【A】库欣综合征 【B】股骨头坏死 【C】血钙和血钾降低 【D】骨质疏松症 【E】甲亢 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量 【score:2.50】 【A】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】卡马西平 【E】利福平 本题思路： (3).为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影 响，最佳给药方案为【score:2.50】 【A】1 次/日，上午 8 时给药 【此项为本题正确 答案】 【B】3 次/日 【C】1 次/日，午后 14 时给药 【D】夜间给药 【E】2 次/日 本题思路： (4).碳酸钙的适应证不包括【score:2.50】 【A】骨质疏松 【B】缓解肿瘤患者骨转移疼痛 【此项为本题正 确答案】 【C】骨发育不全 【D】佝偻病 【E】手足抽搐症 本题思路： (5).以下关于钙剂的说法，错误的是【score:2.50】 【A】钙剂应于餐后 1h 服用 【B】宜选用含维生素 D 的复合制剂 【C】碳酸钙用于肾衰竭时应在餐中服用 【D】食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收 【E】食物中的脂肪可增加钙的吸收 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 糖皮质激素大剂量和长期应用， 可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥 胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病 倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆 固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨 折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激 素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌 与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊 曲康唑能够抑制 CYP3A 活性，从而升高醋酸泼尼松的 血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对 正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午 8 时给药；或早晨给药 2/3，夜间给药 1/3。碳酸钙用 于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、 骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经 期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙 同时宜补充维生素 D；(2)补钙应选用含钙量高、溶 解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药； (3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某 一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加； (4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸 盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另 食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的 吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采 取一日 3 次的用法，最好于餐后 1h 服用，减少食物 对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷 时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案为 EAABE。 患者，男性，26 岁，因“咳嗽、咳痰伴间断发热 1 周”入院，查体：T38.9℃，P90 次/分，R21 次/分， BP110/70mmHg，血常规：白细胞 16.9×10 9 /L，中 性粒细胞百分比 84.6%；胸部 CT 示右下肺炎症。诊 断为“右侧肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治 疗。【score:12.50】 (1).关于莫西沙星，下列说法不正确的是 【score:2.50】 【A】对链球菌感染疗效较好 【B】对非典型病原体无效 【此项为本题正确答 案】 【C】对厌氧菌有效 【D】属于氟喹诺酮类 【E】肺组织浓度较高 本题思路： (2).莫西沙星治疗 3 日后患者仍有高热，复查 CT 示 病灶范围增大，加用万古霉素 1g，静脉滴注，一天 1 次。下列说法不正确的是【score:2.50】 【A】万古霉素对结核杆菌无效 【B】万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效 【C】万古霉素对大肠埃希菌无效 【D】万古霉素对支原体无效 【E】万古霉素属氨基糖苷类 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).换用万古霉素 4 日后仍体温控制不佳，次日测得 万古霉素谷浓度为 3.7mg/L，下列说法错误的是 【score:2.50】 【A】万古霉素谷浓度可协助调整给药方案 【B】该用法不能维持全天稳定的血药浓度 【C】万古霉素是浓度依赖型抗菌药物 【此项为 本题正确答案】 【D】该患者万古霉素浓度偏低 【E】应适当增加给药剂量 本题思路： (4).氨溴索的作用是【score:2.50】 【A】抗菌 【B】扩张支气管 【C】止咳 【D】化痰 【此项为本题正确答案】 【E】调节免疫 本题思路： (5).万古霉素不良反应不包括【score:2.50】 【A】听力损害 【B】视神经损害 【此项为本题正确答案】 【C】红人综合征 【D】皮疹 【E】肾毒性 本题思路：[解析] (1)莫西沙星抗菌谱广，对需氧革 兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用，尤其对革 兰阴性杆菌具强大抗菌活性。 (2)万古霉素属糖肽 类，主要对革兰阳性菌有效，对革兰阴性菌、非典型 病原体、结核杆菌等均无效。(3)万古霉素属时间依 赖型抗菌药物，谷浓度应保持在 15～20μg/ml。成 人常用剂量为 1g，每隔 12h 给药 1 次。(4)氨溴索是 祛痰药。(5)万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有 强大的抗菌活性，不良反应包括急性肾功能不全，肾 衰竭，间质性肾炎，肾小管损伤，一过性血肌酐、尿 素氮升高，过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)，抗 生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注 时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸 困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛 等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用 万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至 耳聋。故答案为 BECDB。 三、多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 1.吗啡可用于 【score:2.50】 【A】严重创伤引起的剧痛 【此项为本题正确答 案】 【B】癌症引起的剧痛 【此项为本题正确答案】 【C】颅脑外伤引起的剧痛 【D】心肌梗死性心前区剧痛 【此项为本题正确 答案】 【E】大面积烧伤引起的剧痛 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 吗啡注射液及普通片适用于其他 镇痛无效的急性锐痛，如严重创伤、大面积烧伤、晚 期癌症等疼痛。亦可用于血压尚正常的心肌梗死性心 前区疼痛。吗啡禁忌证包括已知对吗啡过敏者，未成 熟新生儿，颅内压增高和损伤，支气管哮喘等。故答 案为 ABDE。 2.小剂量阿司匹林可用于治疗 【score:2.50】 【A】预防脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】风湿性关节炎 【C】手术后的血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【D】预防心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【E】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查阿司匹林的临床应用。 阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量可以 抑制血小板环氧酶，使 TXA 2 合成减少，从而抑制血 小板聚集，预防脑血栓形成和心肌梗死；大剂量阿司 匹林抑制 PG 合成酶，用于感冒发热、慢性钝痛，抗 炎、抗风湿。故答案选 ACDE。 3.胺碘酮可引起的不良反应包括 【score:2.50】 【A】心动过缓 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【D】肝炎和肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的不良反应。胺 碘酮可引起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功 能亢进或低下，见于约 9%的用药者，且能竞争心内 甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。 胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量自泪腺排 出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视 力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退，恶 心呕吐、便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰 蓝色；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维 化。静脉注射可致心律失常或加重心动过缓。故答案 选 ABCDE。 4.高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有 【score:2.50】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】利血平 【此项为本题正确答案】 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】拉贝洛尔 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的合理利 用。普萘洛尔和拉贝洛尔属于 β 受体阻断剂，其不 良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括 支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征等，禁忌 证有支气管痉挛性哮喘。卡托普利属于血管紧张素转 换酶抑制剂，利血平属于交感神经末梢抑制剂，氢氯 噻嗪属于利尿抗高血压药。故答案为 ABC。 5.下列哪些是用于治疗良性前列腺增生症的药物 【score:2.50】 【A】特拉唑嗪 【此项为本题正确答案】 【B】西地那非 【C】坦洛新 【此项为本题正确答案】 【D】丙酸睾酮 【E】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗良性前列腺增生症的主要药 品有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地 那非和丙酸睾酮为治疗男性勃起功能障碍药。故答案 为 ACE。 6.糖皮质激素的临床应用有 【score:2.50】 【A】慢性肾上腺皮质功能减退 【此项为本题正 确答案】 【B】自身免疫性疾病 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】各种休克 【此项为本题正确答案】 【E】血液系统疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖皮质激素的临床应用包括以下 方面：(1)急、慢性肾上腺皮质功能减退(包括肾上腺 危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后 作替代疗法；(2)严重感染并发的毒血症，如中毒性 痢疾、中毒性肺炎等；(3)自身免疫性疾病，如风湿 热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 等；(4)过敏性疾病；(5)缓解急性炎症的各种症状； (6)各种原因引起的休克；(7)血液系统疾病；(8)其 他肌肉和关节劳损等。故答案为 ABCDE。 7.红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度 升高 【score:2.50】 【A】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【此项为本题正确答案】 【D】茶碱 【此项为本题正确答案】 【E】地高辛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红霉素、红霉素酯化物、克拉霉 素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿 司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华 法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角 胺、双氢麦角胺等合用可增加上述药的血浆浓度。故 答案为 ABCDE。 8.博来霉素的临床适应证包括 【score:2.50】 【A】皮肤恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】头颈部肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】纤维瘤 【E】脂肪瘤 本题思路：[解析] 博来霉素用于皮肤恶性肿瘤，头 颈部肿瘤(颌癌、舌癌、唇癌、咽部癌、口腔癌等)， 肺癌(尤其是原发和转移性鳞癌)，食管癌，恶性淋巴 瘤(网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病)，子宫颈 癌，神经胶质瘤，甲状腺癌。故答案选 ABC。 9.靶向抗肿瘤药包括 【score:2.50】 【A】吉非替尼 【此项为本题正确答案】 【B】利妥昔单抗 【此项为本题正确答案】 【C】曲妥珠单抗 【此项为本题正确答案】 【D】厄洛替尼 【此项为本题正确答案】 【E】西妥昔单抗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 靶向抗肿瘤药分为两个亚类：第 一亚类—酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼 等；第二亚类—单克隆抗体，如利妥昔单抗、曲妥珠 单抗、西妥昔单抗等。故答案为 ABCDE。 10.阿达帕林的作用特点包括 【score:2.50】 【A】具有强大抗炎作用 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制皮脂腺活性 【C】可抑制外周血中多形核白细胞的化学趋 化 【此项为本题正确答案】 【D】抑制角质形成细胞过度增生 【此项为本题 正确答案】 【E】可杀灭痤疮丙酸杆菌 本题思路：[解析] 阿达帕林是维 A 酸类化合物，可 抑制角蛋白合成，防止角质形成细胞过度增生。与维 A 酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大的抗炎作 用，可抑制外周血液中多形核白细胞的化学趋化，并 通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白 三烯，抑制多形核白细胞的代谢，缓解由细胞介导的 炎性反应。故答案选 ACD。