医学考试-中级主管护师（专业知识）模拟试卷39

医学考试-中级主管护师（专业知识）模拟试卷39

中级主管护师【专业知识】模拟试卷 39 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：62，score:124 分) 1.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】严重贫血 【B】休克 【C】窒息 【此项为本题正确答案】 【D】继发感染 【E】肺不张 本题思路： 2.不符合稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合理家庭氧疗 原则的是 【score:2 分】 【A】一般选择鼻导管吸氧 【B】流量为 1～2L／min 【C】吸氧时间 15h／d 【D】目的是使 PaO 2 ≥60mmHg 【E】使 SaO 2 ≥95％以上即可 【此项为本题正 确答案】 本题思路：该题考查的是慢性阻塞性肺疾病稳定期患 者的家庭氧疗的相关知识。长期家庭氧疗一般是经鼻 导管吸入氧气，流量 1．0～2．0 L／min，吸氧持续 时间＞15 h／d，目的是使患者在海平面、静息状态 下，达到 PaO 2 ≥60mmHg 或 SaO 2 ≥90％即可。 3.符合慢性肺源性心脏病临床特征的是 【score:2 分】 【A】呼吸困难加重，白天较重 【B】无视乳头水肿等颅内压升高的表现 【C】可伴有皮肤潮红、多汗的表现 【D】心率变缓慢，发绀明显 【此项为本题正确 答案】 【E】剑突下可闻及舒张期杂音 本题思路： 4.患者，女性，57 岁，间断咳嗽、咳痰 6 年，加重 伴咯血 1 个月。给予抗生素及祛痰治疗，1 个月后症 状不见好转，体重逐渐下降，拍胸片诊为“浸润型肺 结核”。后连续服用某种抗结核药，近期出现眼睛轻 微胀痛，视物模糊，该患者应用的抗结核药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】吡嗪酰胺 本题思路：该题考查的是常用抗结核药物的典型不良 反应。异烟肼一肝毒性、周围视神经炎；利福平一肝 毒性、胃肠反应、过敏反应、体液及分泌物呈橘黄 色；链霉素一听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反 应、共济失调；乙胺丁醇一球后视神经炎如视力障 碍、视野缩小；吡嗪酰胺一肝毒性、胃肠反应、过敏 反应、高尿酸血症。 5.一般不会导致心悸的原因是 【score:2 分】 【A】心动过速 【B】心动过缓 【C】心脏搏动增强 【D】心脏神经官能症 【E】心肌缺血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.风湿性二尖瓣狭窄性心脏病最常见的早期表现是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣面容 【C】心尖区舒张期隆隆样杂音 【D】肺动脉瓣区第二心音亢进 【E】合并心房颤动 本题思路： 7.二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】控制心室率 【B】争取恢复和保持窦性心律 【C】预防血栓栓塞 【D】慢性者应用介入或手术治疗狭窄 【E】静脉输入血管扩张剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：二尖瓣狭窄伴心房颤动时治疗以控制心室 率、争取恢复和保持窦性心律、预防血栓栓塞为目 的。临床治疗一般急性发作应用药物及电复律，慢性 者应用介入或手术治疗狭窄。本题正确答案是 E。 8.不符合高血压治疗原则的是 【score:2 分】 【A】需要终身治疗 【B】必须药物治疗 【此项为本题正确答案】 【C】药物应从小剂量开始而逐渐增加 【D】可采取联合用药 【E】宜缓慢降压 本题思路：高血压治疗目标：使血压下降到或接近正 常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症。治疗包 括非药物治疗和药物治疗两大类。 9.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】慢性穿孔 【C】急性穿孔 【D】幽门梗阻 【E】癌变 本题思路： 10.急性胰腺炎患者禁止使用的药物是 【score:2 分】 【A】生长抑素 【B】阿托品 【C】抑肽酶 【D】雷尼替丁 【E】吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性胰腺炎患者禁止使用吗啡，因为吗啡 可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。 11.肝性脑病前驱期的主要表现是 【score:2 分】 【A】意识模糊 【B】精神失常 【C】呼吸时有肝臭 【D】腱反射亢进 【E】性格行为改变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.提示慢性肾衰竭后期患者病情严重的表现是 【score:2 分】 【A】少尿、高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】中度贫血 【C】乏力、食欲减退 【D】水肿、低钠血症 【E】呼气有尿臭味 本题思路： 13.属于原发性肾病综合征临床表现的是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿，24h 尿蛋白定量测定＞2．5g 【B】血清白蛋白低于 50g／L 【C】常伴高胆固醇血症 【D】无水肿 【E】常伴高脂血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性肾病综合征临床表现：①大量蛋白 尿≥3．5g＼d；②低白蛋白血症：血清白蛋白≤30g ／L；③水肿：是肾病综合征最突出的体征，全身 性、体位性、凹陷性，程度不一；④常伴有高脂血 症。 14.急性再生障碍性贫血早期最突出的表现是 【score:2 分】 【A】出血和感染 【此项为本题正确答案】 【B】进行性贫血 【C】进行性脾脏肿大 【D】进行性消瘦 【E】淋巴结肿大 本题思路：急性再障的表现是以出血和感染为主，慢 性再障的表现是以进行性贫血为主。 15.患者，女性，38 岁，诊断为特发性血小板减少性 紫癜。血常规显示：红细胞 3．3×10 12 ／L，血红 蛋白 93g／L，白细胞 5．2×10 9 ／L，血小板 21× 10 9 ／L。目前患者最大的危险是 【score:2 分】 【A】感染 【B】全身皮肤、黏膜出血 【C】消化道出血 【D】泌尿道感染 【E】颅内出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者诊断为特发性血小板减少性紫癜，以 血小板减少为主要血象表现，红细胞和血红蛋白下降 不明显，白细胞正常，因此目前对患者影响最大只能 是血小板严重下降造成的出血，而在选项中 B、C、E 均为出血，但最危险的是颅内出血，因此 E 为最佳选 项。 16.患者，女性，12 岁，头晕、头痛 20 余天，诊断 为中枢神经系统白血病。符合中枢神经系统白血病临 床特征的是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病常见 【此项为本题正 确答案】 【B】初诊时见不到，缓解后才出现 【C】患者中成人多见 【D】脑膜不会受到累及 【E】脑脊液中未找到白血病细胞可排除 本题思路： 17.适合采用放射性 131 碘治疗的甲状腺功能亢进症 患者是 【score:2 分】 【A】妊娠、哺乳期妇女 【B】年龄 25 岁以下者 【C】非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿患 者 【此项为本题正确答案】 【D】有肝肾衰竭者 【E】甲状腺危象患者 本题思路：放射性 131 碘治疗主要适用于 25 岁以 上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者、非自 身免疫性家族性毒性甲状腺肿患者。对中度甲亢、年 龄小于 25 岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结 核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等患者禁用。 18.符合系统性红斑狼疮临床特征的是 【score:2 分】 【A】可有各种热型的发热，抗生素治疗无 效 【此项为本题正确答案】 【B】病程晚期大多有关节畸形 【C】一般不会累及心脏 【D】少数患者会累及肾脏 【E】黏膜损害多见于外阴溃疡 本题思路：大部分狼疮患者在病程中有各种热型的发 热，狼疮活动导致的发热不是细菌感染引起的，所以 抗生素无效。狼疮的关节损害不同于类风湿关节炎， 一般不引起畸形。狼疮可以引发多个系统的损害，大 部分患者有心血管症状，其中以心包炎最常见。几乎 所有患者肾脏受累。黏膜损害多见于口腔溃疡。 19.表现为高热、无汗、昏迷的中暑类型为 【score:2 分】 【A】热射病 【此项为本题正确答案】 【B】热痉挛 【C】日射病 【D】热衰竭 【E】中暑先兆 本题思路： 20.普通型流行性乙型脑炎败血症期最重要的体征是 【score:2 分】 【A】高热 【B】休克 【C】皮肤黏膜瘀斑 【此项为本题正确答案】 【D】颅内高压征 【E】脑膜刺激征 本题思路： 21.吉兰一巴雷综合征患者低效型呼吸的主要原因是 【score:2 分】 【A】面神经麻痹 【B】弛缓性瘫痪 【C】延髓麻痹 【D】双侧面瘫 【E】呼吸肌麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.高渗性脱水早期不会出现的症状是 【score:2 分】 【A】外周循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】少尿 【C】尿比重高 【D】少汗 【E】口渴 本题思路：高渗性脱水时，轻度脱水口渴为特点，可 伴有少尿，水分丧失量约为体重的 2％～3％；中度 脱水口渴更加明显，黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝 凹陷、尿更少、尿比重高，水分丧失量约为体重的 4％～6％；严重者，高烧，出现神经精神症状，如烦 躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。 23.不符合休克治疗原则的是 【score:2 分】 【A】尽早去除引起休克的原因 【B】尽快恢复有效血容量 【C】增加心脏功能 【D】纠正循环障碍 【E】及时应用血管收缩剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：在休克治疗原则中，应用血管收缩剂使小 动脉普遍处于收缩状态，可暂时升高血压，但可使组 织缺氧更加严重，因此应慎重选用。 24.少尿是指 24 小时尿量少于 【score:2 分】 【A】100ml 【B】200ml 【C】400ml 【此项为本题正确答案】 【D】600ml 【E】800ml 本题思路： 25.单人对患者进行心脏复苏，人工循环与人工呼吸 的比例为 【score:2 分】 【A】30：2 【此项为本题正确答案】 【B】30：1 【C】15：2 【D】15：1 【E】5：1 本题思路：成年患者人工循环与人工呼吸同时进行 时，不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼 吸的比例为 30：2，即心脏按压 30 次，吹气 2 次。 26.患者，女性，48 岁，行腹部手术，营养状况差。 医生为防止术后伤口不易愈合采用减张缝合，拆线时 间一般为 【score:2 分】 【A】术后 4～7 日 【B】术后 7～10 日 【C】术后 10～12 日 【D】术后 14 日 【此项为本题正确答案】 【E】术后 20 日 本题思路： 27.肠外营养置管一般不会出现的并发症是 【score:2 分】 【A】气胸 【B】血管损伤 【C】导管移位 【D】空气栓塞 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：气胸、血管损伤、血胸、空气栓塞、导管 移位是肠外营养置管的并发症。 28.面部“危险三角区”的疖最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】眼球感染 【B】毒血症 【C】面部蜂窝织炎 【D】海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答案】 【E】窒息 本题思路：面部静脉无静脉瓣，并与颅内海绵窦相 通，面部三角区感染易逆行引起海绵状静脉窦炎。 29.患者，女性，诊断为乳房癌。其局部皮肤呈“橘 皮样变”的原因是 【score:2 分】 【A】癌肿位置深，侵及 Cooper 韧带所致 【B】癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴 水肿所致 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤周围的炎性改变引起 【D】肿物与乳房皮肤粘连所致 【E】肿物压迫引起 本题思路： 30.不属于急性化脓性腹膜炎手术指征的是 【score:2 分】 【A】经非手术治疗 12 小时，症状、体征加重者 【B】确诊原发性腹膜炎者 【此项为本题正确答 案】 【C】中毒症状明显，伴有休克表现者 【D】腹腔内原发病严重者 【E】弥漫性腹膜炎无局限趋势者 本题思路：原发性腹膜炎的患者应行非手术治疗。 31.绞窄性肠梗阻的呕吐物呈 【score:2 分】 【A】血性或棕褐色液体 【此项为本题正确答 案】 【B】粪样 【C】黄绿色液体 【D】豆渣样 【E】暗绿色液体 本题思路： 32.单纯性粘连性肠梗阻可采用 【score:2 分】 【A】充分准备后胃大部切除术 【B】抗生素治疗 【C】立即手术，祛除病因 【D】先采用非手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】腹部热敷 本题思路：接触梗阻可分手术治疗和非手术治疗两大 类，非手术治疗主要适应于单纯粘连性肠梗阻，麻痹 性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻 等。 33.符合细菌性肝脓肿临床特点的是 【score:2 分】 【A】大部分为胆源性肝脓肿 【此项为本题正确 答案】 【B】肝大常显著，多有局限性隆起 【C】脓液多为棕褐色，涂片检查可无细菌 【D】多见于肝右叶，常单发 【E】手术引流是其唯一治疗方法 本题思路： 34.患者，男性，69 岁。右上腹胀痛进行性加重 5 个 月并向腰背部放射，消瘦、乏力，伴黄疸 7 天。体 检：肝大，有触痛，B 超示胆囊缩小。考虑该患者的 诊断为 【score:2 分】 【A】胆结石 【B】胆囊癌 【C】胆管癌 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊息肉 【E】胆囊炎 本题思路：胆管癌主要为进行性加重的梗阻性黄疸， 常伴有全身皮肤瘙痒，尿色深黄，可有白陶土色粪 便；上腹部隐痛、胀痛和绞痛，向腰背部放射，伴恶 心、呕吐、食欲缺乏、消瘦、乏力等。腹部检查可发 现肝脏肿大，触痛、质硬；胆囊缩小不可触及，肿瘤 位于胆囊以下部位者，可触及胆囊；部分病人可有腹 水症。 35.急性坏死性胰腺炎导致的休克类型属于 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性休克 【D】神经源性休克 【E】心源性休克 本题思路： 36.静脉血栓形成与血栓性静脉炎的区别不正确的是 【score:2 分】 【A】前者局部症状不明显，后者局部炎症反应明 显 【B】前者好发深静脉，后者则好发浅静脉 【C】前者常伴回流障碍，后者则无静脉回流障碍 【D】前者以抗凝溶栓为主，后者以局部对症治疗 为主 【E】前者常有深静脉功能不全，后者易发生肺栓 塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是 【score:2 分】 【A】头痛剧烈 【B】呕吐频繁 【C】意识障碍 【D】呼吸骤停出现早 【E】瞳孔异常变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压 增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初 有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直 接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球 外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢 进、病理征阳性。枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反 复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障 碍出现较晚。患者早期可突发呼吸骤停而死亡。 38.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治 疗时纠正反常呼吸最合适的方法是 【score:2 分】 【A】牵引固定法 【B】肋骨内固定法 【C】压力包扎固定 【此项为本题正确答案】 【D】胶布肋骨固定法 【E】用呼吸器行辅助呼吸 本题思路：反常呼吸可采取牵引固定或厚棉垫加压包 扎固定，以消除或减轻反常呼吸，促进伤肺复张。故 选 C。 39.患者，男性，46 岁。近日出现低热、食欲下降、 消瘦等症状，结核菌素试验阳性，应考虑的诊断为 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】非良性肿瘤 【C】肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎 【E】肺囊肿 本题思路：肺结核患者临床表现为消瘦、低热、食欲 缺乏、体重下降、胸痛、咳嗽、咯血等症状。结核菌 素试验为阳性，可知该患者患有肺结核病。 40.患者，男性，42 岁。骨盆骨折合并后尿道损伤， 术后 3 个月出现排尿困难，此时应 【score:2 分】 【A】少饮水 【B】留置尿管 【C】扩张尿道 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱造瘘 【E】应用抗生素 本题思路： 41.肾结核者可导致患者出现 【score:2 分】 【A】无痛性血尿 【B】血红蛋白尿 【C】脓尿 【此项为本题正确答案】 【D】乳糜尿 【E】尿道出血 本题思路： 42.属于骨折早期并发症的是 【score:2 分】 【A】骨折愈合障碍 【B】关节僵硬 【C】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 【D】骨化性肌炎 【E】缺血性骨坏死 本题思路：骨折愈合障碍、关节僵硬、骨化性肌炎和 缺血性骨坏死都是骨折晚期的并发症。 43.关于小儿呼吸系统解剖、生理特点的叙述，不正 确的是 【score:2 分】 【A】右侧支气管比左侧直 【B】年龄越小，呼吸越快 【C】各项呼吸功能的储备能力低，易发生呼吸功 能不全 【D】咽鼓管相对窄、短，易患中耳炎 【此项为 本题正确答案】 【E】婴幼儿缺乏 SIgA，易患呼吸道感染 本题思路：婴幼儿咽鼓管宽、直、短，呈水平位，故 易患中耳炎，D 项错误。 44.小儿唾液腺发育不完善，不宜喂淀粉类食物的月 龄界定是 【score:2 分】 【A】1 个月内 【B】2 个月内 【C】3 个月内 【此项为本题正确答案】 【D】4 个月内 【E】6 个月内 本题思路： 45.患儿，女性，1 岁。1 个月前患麻疹，近 2 周来出 现发热、盗汗、食欲减退、面色苍白、咳嗽、气促等 症状。查体：T39～40℃，双肺呼吸音粗，全身淋巴 结和肝脾大。结核菌素试验(一)。胸部 X 线检查见双 肺分布均匀、大小一致的点状阴影。该患儿最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】麻疹肺炎 【C】支原体肺炎 【D】原发型肺结核 【E】粟粒型肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：粟粒型肺结核多数为急性起病，有高热和 严重中毒症状，盗汗、食欲减退、面色苍白，偶有咳 嗽、气促、发绀，颇似肺炎。重症患儿结核菌素试验 可呈假阴性。 46.主动免疫的常用制剂不包括 【score:2 分】 【A】细菌菌体 【B】类毒素 【C】灭活疫苗 【D】细菌多糖体 【E】抗菌血清 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.婴幼儿的呼吸形态为 【score:2 分】 【A】胸式呼吸 【B】腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】混合式呼吸 【D】胸式呼吸为主，腹式呼吸为辅 【E】腹式呼吸为主，胸式呼吸为辅 本题思路： 48.导致病理性黄疸的感染性原因是 【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿溶血症 【C】胆道闭锁 【D】药物性黄疸 【E】遗传性疾病 本题思路：导致病理性黄疸的感染性原因有：①新生 儿肝炎：以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见。②新 生儿败血症、尿路感染。非感染性原因有新生儿溶 血、胆道闭锁、胎粪延迟排出、母乳性黄疸、遗传性 疾病、药物性黄疸、低血糖、酸中毒、缺氧、内出血 和失水等。 49.正常 2 个月小儿其动作行为发育是 【score:2 分】 【A】会抬头 【此项为本题正确答案】 【B】会抬胸 【C】会翻身 【D】会坐 【E】会爬 本题思路： 50.婴儿颅内压增高的早期表现是 【score:2 分】 【A】前囟紧张或隆起 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】喷射状呕吐 【D】复视或斜视 【E】反应迟钝、嗜睡 本题思路：婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定的缓 冲作用，故早期头痛不明显，仅前囟紧张或隆起。 51.常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是 【score:2 分】 【A】风疹病毒 【此项为本题正确答案】 【B】麻疹病毒 【C】狂犬病毒 【D】脊髓灰质炎病毒 【E】EB 病毒 本题思路： 52.可通过母婴传播的传染病是 【score:2 分】 【A】甲型病毒性肝炎 【B】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】霍乱 【E】细菌性痢疾 本题思路： 53.慢性泌尿道感染是指 【score:2 分】 【A】病程在 1 个月以上 【B】病程在 3 个月以上 【C】病程在 6 个月以上 【此项为本题正确答 案】 【D】病程在 9 个月以上 【E】病程在 1 年以上 本题思路： 54.下列检查方法中，排卵日期估计最简便的是 【score:2 分】 【A】测血中雌激素水平 【B】测血中 FSH 水平 【C】测血中 LH 水平 【D】测量基础体温 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜活检 本题思路：排卵后孕激素分泌量增加，孕激素兴奋下 丘脑体温调节中枢，使体温升高 0．3～0．5℃，测 量基础体温可作为判定排卵日期最简便的指标。 55.符合妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗原则的是 【score:2 分】 【A】明确诊断为糖尿病的患者，餐前血糖≥ 5．8mmol／L 即应用胰岛素治疗 【B】随着妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加， 至产前达到峰值 【C】选择剖宫产术前，不需要停用胰岛素 【D】产后 24 小时内胰岛素用量减为产前用量的 1 ／2 【此项为本题正确答案】 【E】产后 42 天胰岛素用量恢复至孕前水平 本题思路： 56.宫缩乏力导致的产后出血，首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】按摩子宫并注射宫缩剂 【此项为本题正确 答案】 【B】官腔填塞纱条 【C】结扎盆腔血管 【D】压迫腹主动脉 【E】子宫次全切除术 本题思路： 57.符合慢性盆腔炎病理改变的是 【score:2 分】 【A】卵巢浆液性囊腺瘤 【B】急性输卵管卵巢炎 【C】宫颈腺囊肿 【D】输卵管卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢巧克力囊肿 本题思路： 58.患者，女性，32 岁。孕 2 产 1，孕 32 周。孕期进 展顺利，来社区医院进行产前检查，手测子宫底高度 应是 【score:2 分】 【A】脐上 1 横指 【B】脐上 2 横指 【C】脐上 3 横指 【D】脐与剑突之间 【此项为本题正确答案】 【E】剑突下 2 横指 本题思路： 59.患者，女性，28 岁，停经 40 天，剧烈腹痛 2 小 时。T37．6℃，Bp90／50mmHg，下腹有明显的压痛， 反跳痛，宫颈举痛明显，宫体稍大，软，宫口闭合， 右附件区有一边缘不清的包块，触痛明显。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】宫颈粘连 【B】急性阑尾炎 【C】输卵管妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜异位症 【E】右侧附件炎 本题思路： 60.患者，女性，14 岁，13 岁初潮，尚未建立规律月 经。此次月经来潮持续约 2 周，量一直较多，有血 块。查体：面色苍白，子宫稍小，双附件(一)，血红 蛋白 85g／L。治疗该患者首选的止血方法是 【score:2 分】 【A】大量雌激素 【此项为本题正确答案】 【B】大量孕激素 【C】刮宫术 【D】大量止血药 【E】雄激素制剂 本题思路：判断患者属于青春期无排卵性功血，轻度 贫血，宜使用大量雌激素，促进内膜创面血管凝血和 刺激内膜再生修复，而达到止血的作用。 61.患者，女性，46 岁，孕 4 产 2，主诉阴道内肿胀 感。妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发 现宫颈外口在处女膜缘，可回纳。诊断其子宫脱垂为 【score:2 分】 【A】Ⅰ度轻型 【B】Ⅰ度重型 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ度轻型 【D】Ⅱ度重型 【E】Ⅲ度 本题思路：患者平卧用力向下屏气时，宫颈外口已达 处女膜缘，但未超过处女膜缘，因此可诊断为Ⅰ度重 型子宫脱垂。 62.患者，女性，29 岁。多次人工流产，3 个月前行 末次人流手术，有周期性下腹疼痛，无月经来潮，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】再次妊娠 【B】月经不调 【C】异位妊娠 【D】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 【E】吸宫不全 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，男性，60 岁。慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊。查 体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水 肿，Bp170／110mmHg，双肺散在于哕音，中下部湿哕 音，HR128 次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿 (+)。【score:6 分】 (1).考虑该患者的主要诊断为【score:2 分】 【A】冠心病、心衰 【B】高血压病、脑出血 【C】肺心病并冠心病、呼吸衰竭 【D】呼吸衰竭、肺性脑病 【此项为本题正确答 案】 【E】心衰、呼衰 本题思路： (2).关于肺性脑病狂躁期的处理正确的是【score:2 分】 【A】重点改善通气功能 【此项为本题正确答 案】 【B】可给大量安定 【C】不宜用水合氯醛保留灌肠 【D】可用大量的丙泊酚 【E】必要时可用吗啡、盐酸哌替啶 本题思路：对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改 善患者的通气功能，由于此类患者常因呼吸困难、痰 液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用 的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安 定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可 用水合氯醛保留灌肠。 (3).经过抢救及治疗后，患者病情好转，此时对患者 的护理不正确的是【score:2 分】 【A】指导患者适当休息 【B】取半卧位或坐位 【C】禁用腹式呼吸和缩唇呼吸 【此项为本题正 确答案】 【D】遵嘱监测动脉血气 【E】指导患者正确应用支气管解痉气雾剂 本题思路： 患者，女性，21 岁，“咳嗽、痰中带血 2 天”，午 后手足心发热、盗汗、心悸。X 线胸片示右上肺大片 阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】右上肺癌 【B】继发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】慢性纤维空洞性肺结核 【D】右肺脓肿 【E】右上肺炎 本题思路： (2).该患者 3 小时前突然咯血不止，最关键的护理是 【score:2 分】 【A】清除心理不良因素 【B】保持呼吸道通畅，防止窒息 【此项为本题 正确答案】 【C】减少活动，保持安静 【D】准备好急救药品和器械 【E】做镇静、镇咳等对症处理 本题思路： (3).咯血的首选治疗药物是【score:2 分】 【A】肝素 【B】华法林 【C】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺素 【E】利多卡因 本题思路： 患者，男性，45 岁。2 天前因车祸伤及头部，头痛、 呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患 者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿， 右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。【score:6 分】 (1).患者最可能出现的状况是【score:2 分】 【A】休克 【B】脑出血 【C】小脑幕切迹疝 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷 【E】肺栓塞 本题思路：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压 增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初 有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直 接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球 外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢 进、病理征阳性。故 77 题应选 C。 (2).应立即采取的急救措施为【score:2 分】 【A】立即吸氧 【B】静脉输注高渗脱水药物 【此项为本题正确 答案】 【C】安静休息 【D】输注呼吸兴奋剂 【E】输注升压药物 本题思路： (3).对该患者病情观察不正确的是【score:2 分】 【A】观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变 化 【B】颅内压增高早期观察患者的生命体征常有 “二慢一高”现象 【C】瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义 【D】患者意识障碍、患侧瞳孔变化，对侧肢体瘫 痪可能出现了枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【E】患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡 本题思路：枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕 吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出 现较晚。故选 D。 患者，男性，15 岁。2 个月前偶然发现右肱骨上端一 圆形硬性肿块，不活动，边界清楚，右上肢活动轻度 受限。【score:6 分】 (1).此患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】关节脱位 【B】骨结核 【C】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】骨肉瘤 【E】软组织挫伤 本题思路：本题思路：根据题干信息，男性患者 15 岁属于青少年，右肱骨有硬性肿块，不活动，边界清 楚，提示为良性肿瘤，考虑骨软骨瘤。 (2).该病的好发部位是【score:2 分】 【A】骨干 【B】骨干骺端 【此项为本题正确答案】 【C】骨骺 【D】骨端 【E】骨髓 本题思路： (3).该病正确的治疗是【score:2 分】 【A】无需治疗 【B】化疗 【C】肿块切除 【此项为本题正确答案】 【D】截肢术 【E】彻底刮除并植骨 本题思路：良性肿瘤以手术切除为主，骨软骨瘤一般 无指征者或瘤体较小者不需治疗，该患者活动轻度受 限，最佳治疗方法为肿块的切除。 三、 A3/A4 型题(总题数：7，score:28 分) 患者，男性，6 岁。1 周前感冒、扁桃体发炎、近日 全身乏力，食欲减退，后出现混浊红棕色尿，无尿路 刺激征，颜面部和眼睑水肿，血压 160／100mmHg。 【score:4 分】 (1).混浊红棕色尿是【score:2 分】 【A】血红蛋白尿 【B】肌红蛋白尿 【C】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【D】胆红素尿 【E】乳糜尿 本题思路： (2).考虑患者可能患有【score:2 分】 【A】泌尿系感染 【B】急性肾盂肾炎 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾病综合征 【E】肾结核 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不 同有人称为急性肾炎综合征。常因感染后免疫反应引 起弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、 少尿、血尿和高血压为主要表现，常见于 3～8 岁儿 童，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感 染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾 病。 患者，男性，28 岁，地质勘探工作者。急起发热， 伴头疼腰痛，乏力。体检：T39．5℃，BpS0／ 60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋 下 1cm，脾肋下未触及。血白细胞 25×10 9 ／L， N0．85，L0．15，PLT36．5×10。／L；尿蛋白 (+++)。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型 【B】流行性脑脊髓膜炎普通型 【C】中毒型菌痢 【D】病毒性肝炎急性重型 【E】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 本题思路：野外工作，有可能有与鼠、螨及其他可能 带毒动物直接或间接接触史；或曾食用鼠类排泄物污 染的食物；发热伴有头痛、腰痛等症状；查体时结膜 充血、颜面及前胸皮肤潮红；出现尿蛋白阳性；血象 检查发现血小板减少等都支持流行性出血热的诊断。 (2).预测该患者在患病过程中可能要经过的临床过程 顺序正确的是【score:2 分】 【A】发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复 期 【此项为本题正确答案】 【B】发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复 期 【C】发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复 期 【D】发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复 期 【E】发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期 本题思路：本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三 大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五 期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表 现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、 三期重叠。 患者，男性，因糖尿病而收入院。血糖 20mmol／L， 患者呼吸深而快，有时呼气有酮味。化验检查如下： 血 pH7．25，PaCO 2 29mmHg，SB16mmol／L。 【score:4 分】 (1).该患者患有的酸碱平衡紊乱是【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】混合型酸碱平衡紊乱 本题思路：代谢性酸中毒的临床表现为呼吸改变呼吸 深而快，有时呼气有酮味；心血管改变酸中毒时，血 清[H + ]浓度增高，使毛细血管扩张，颜面潮红，口 唇樱红。休克的患者酸中毒，可因缺氧而青紫；中枢 神经系统改变酸中毒时，脑细胞代谢活动受到抑制， 患者可有头痛、头晕、嗜睡等，严重者可出现昏迷。 血 pH 低于 7．35，血[HCO 3 - ]值下降；二氧化碳结 合力(CO 2 CP)、剩余碱(BE)值低于正常，血[K + ]可 升高，尿呈强酸性。 (2).对该患者的相关描述不正确的是【score:2 分】 【A】积极控制患者血糖 【B】血清[H + ]浓度增高 【C】纠正脱水 【D】治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷 【E】补钾治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，35 岁，突然呕血约 1500ml，伴柏油样 大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。 【score:4 分】 (1).此时最主要的护理问题是【score:2 分】 【A】活动无耐力 【B】体液不足 【此项为本题正确答案】 【C】疼痛 【D】意识障碍 【E】有受伤的危险 本题思路：根据该患者的症状和体征，可诊断为上消 化道大量出血，最主要的护理问题是体液不足，与严 重呕吐、排便过多有关。 (2).护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧 【B】平卧位，双脚略低 【此项为本题正确答 案】 【C】建立静脉通道 【D】缓解患者的紧张情绪 【E】密切观察生命体征，注意出血情况 本题思路：上消化道大出血患者的护理措施：①体 位：大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位，略抬 高下肢，以保证脑补血液供应。呕吐时头偏向一侧， 防止误吸或窒息。②及时配合抢救处理，建立静脉通 道，进行补液。③心理护理：给予患者关心和安慰， 以减轻其紧张情绪。④密切观察生命体征，注意出血 情况。 患儿，男性，11 岁。突起剧烈腹痛难忍，以右上腹 为主，放射至右肩部及背部，伴有频繁呕吐。查体： 急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，心率 93 次／ 分，双肺未闻及干湿哕音。右上腹较紧张，胆囊区压 痛明显，移动性浊音阴性。实验室检查：WBC9．1× 10 9 ／L，N0．71，L0．21，E0．8。B 超发现总胆管 内有长条状影。【score:4 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】胆道结石 【B】胆管癌 【C】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 【D】华支睾吸虫病 【E】钩虫病 本题思路： (2).若患儿突然发生右下腹剧痛，呕吐出食物、胆 汁，应警惕【score:2 分】 【A】肠穿孔 【B】腹膜炎 【C】蛔虫性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】蛔虫性阑尾炎 【E】胆汁性腹膜炎 本题思路： 患者，女性，28 岁。孕 4 产 O，孕 40¨周，见红 5 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位， 胎心率 140 次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先 露头，S～，胎膜未破。【score:4 分】 (1).关于该患者的诊断，正确的是【score:2 分】 【A】孕 4 产 1 【B】流产 【C】先兆临产 【此项为本题正确答案】 【D】临产 【E】过期产 本题思路： (2).判断该患者临产开始的标志是【score:2 分】 【A】规律宫缩、宫口扩张、破膜 【B】规律宫缩、胎儿下降感、尿频 【C】规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感 【D】规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜 【E】规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和 胎先露下降 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者现孕 36 +2 周，胎膜早破，所以应 卧床休息，抬高臀部，破膜超过 12 小时给予抗生素 预防感染，监测胎心，若有脐带脱垂发生应在数分钟 内结束分娩，若临产，可采取措施尽快结束分娩。一 般妊娠小于 35 周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以 选项 E 是正确的。 患者，女性，30 岁。体检时发现右侧附件区 4．5cm ×3．2cm 大小混合回声包块。1 个月后于妇科门诊就 诊复查，右侧附件区仍有混合回声包块，大小 4．7cm×3．8cm，疑似畸胎瘤。【score:4 分】 (1).关于畸胎瘤的描述，正确的是【score:2 分】 【A】属于卵巢瘤样病变 【B】是子宫内膜异位导致的囊肿 【C】大多数为恶性 【D】为卵巢生殖细胞肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【E】甲胎蛋白是其肿瘤标记物 本题思路： (2).若卵巢畸胎瘤诊断成立，则该病变最容易产生的 并发症是【score:2 分】 【A】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】破裂 【C】感染 【D】恶变 【E】囊性变 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：6，score:24 分) A．青霉素 GB．红霉素 C．氨基糖苷类 D．阿昔洛韦 E．喹诺酮类【score:4 分】 (1).军团菌肺炎的治疗首选是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺炎支原体肺炎的治疗首选是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是各种肺炎的首选治疗药物。 军团菌肺炎和肺炎支原体肺炎首选红霉素。 A．进无渣、过凉的半流质食物 B．给予流质饮食以 中和胃酸 C．多给予脂肪食物 D．禁食 E．将食物完 全煮熟后食用【score:4 分】 (1).急性胃炎发生少量出血者的正确饮食护理措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胃炎发生大量出血者的正确饮食护理措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性胃炎患者的饮食原则是进食无渣、温 热的半流质食物，发生少量出血者可给予流质饮食以 中和胃酸，大出血者应禁食。 A．初乳 B．过渡乳 C．成熟乳 D．黄色乳 E．母体血 清【score:4 分】 (1).产后 7 天内的乳汁是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后 14 天后的乳汁是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．抑制甲状腺激素分泌 B．抑制甲状腺激素的合成 C．抑制甲状腺激素的释放 D．抑制外周组织对甲状 腺激素反应 E．抑制交感神经的兴奋，使心率减慢 【score:4 分】 (1).硫氧嘧啶类药物治疗甲亢的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).术前遵医嘱口服碘剂的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．会阴部 B．阴囊内 C．腹腔内 D．耻骨前间隙 E．膀胱周围组织【score:4 分】 (1).腹膜内型膀胱破裂，尿液外渗主要分布于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹膜外型膀胱破裂，尿液外渗主要分布于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：膀胱破裂根据其破裂部位可分为腹膜内型 与腹膜外型。腹膜内型为膀胱壁与覆盖的腹膜一并破 裂，尿液流入腹腔，可引起腹膜炎。腹膜外型为膀胱 壁破裂，但腹膜完整，尿液外渗到膀胱周围组织及耻 骨后间隙并延伸到前腹壁的皮下，引起腹膜外盆腔炎 或脓肿。 A．42kJ／kg(10kcal／kg)B．250kJ／kg(60kcal／ kg)C．460kJ／kg(110kcal／kg)D．630kJ／ kg(150kcal／kg)E．840kJ／kg(200kcal／kg) 【score:4 分】 (1).婴儿每天所需的能量为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).15 岁儿童每天所需的能量为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：