【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷77

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷77

药学【综合知识与技能】-试卷 77 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) 1.不符合化学药品说明书中关用法用量要求的是 【score:2 分】 【A】应标有常用剂量 【B】应标有明确的用药方法 【C】需按疗程用药的应标明疗程 【D】应标有动物的半数致死量 【此项为本题正 确答案】 【E】可以标有负荷剂量和维持剂量 本题思路：用法用量是说明书的核心部分，是临床安 全、有效用药的重要基础。应详细列出用药途径、用 药时间，分清儿童、成人、老龄患者及性别的用量， 需疗程用药则需要注明疗程剂量、用法和期限。可以 标有负荷剂量和维持剂量。不需要标明动物的半数致 死量。 2.维生素 B 2 100μg 相当于 【score:2 分】 【A】0．01g 【B】0．1ng 【C】0．1g 【D】10mg 【E】0．1mg 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药学计算。1μg=10 －3 mg=10 －6 g。所以 100μg=0．1mg。 3.癌症患者申办“麻醉药品专用卡”应提供 【score:2 分】 【A】由三级以上(含三级)医疗机构出具的诊断证 明书 【B】由患者所在单位开具的介绍信或由街道居委 会开具的证明材料 【C】由主治医师和主管药师共同开具的麻醉药品 处方 【D】由二级以上(含二级)医疗机构医师开具的麻 醉药品处方 【E】由二级以上(含二级)医疗机构开具的诊断证 明书、患者户口簿、身份证 【此项为本题正确答 案】 本题思路：《癌症患者中办麻醉药品专用卡规定的实 施细则》规定县级以上药品监管机构和经认定的二级 医疗机构均可核发“麻卡”，选择核发机构的权利在 于患者。在中办条件方面规定，患者凭县级以上药品 监管部门会同同级卫生行政部门认定的二级以上医疗 机构开具的《癌症诊断(复诊)证明书》、患者本人的 户口簿或暂住证明申办“麻卡”。患者不能申办的， 亲属或监护人可以代办，但必须提供代办人的身份 证。所以本题的答案是 E。 4.反映肾功能的最可靠的检验项目是 【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【B】尿蛋白 【C】尿酸 【D】纤维蛋白原 【E】淀粉酶 本题思路：本题考查反映肾功能的医学指标。内生肌 肝清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物在血清 内的半衰期成反比。 5.国家基本药物遴选原则，除临床必需、安全有效、 价格合理、使用方便之外，还有一条是 【score:2 分】 【A】保证供应 【B】中西药并重 【此项为本题正确答案】 【C】以西药为主 【D】国产优先 【E】非进口药品 本题思路：国家遴选基本药物的总原则：临床必需、 安全有效、价格合理、应用方便、中西药并重。基本 药物在范围上应包括预防、诊断和治疗各类疾病的药 物，其数量应占现有上市品种的 40％～50％，各类 药物可分为一线药和二线药等。所以本题答案为 B。 6.下列与患者用药依从性无关的是 【score:2 分】 【A】药物的外观、口感和易识别使患者放心 【B】医师的关怀、体贴和对患者的责任心 【C】药师口头和书面用药指导的耐心 【D】护师给药操作和监护使患者安心 【E】国家卫生保健体制对群众的关心 【此项为 本题正确答案】 本题思路：依从性是指患者的依从，是指患者对医师 医嘱的执行程度。不遵守医嘱的，称之为不依从。患 者产生不依从的原因有很多种：①药物本身的因素如 太大或太小，有异味等都会导致患者的不依从，所以 药物的外观、口感和易识别使患者放心。A 被排除。 ②医师、药师与患者缺少联系，对患者缺乏指导，导 致患者服错药，所以医生的关怀可以增加患者的依从 性。C 被排除。③对服药过程的缺乏监督也会导致依 从性的降低，所以增强对给药的监督也可以增加依从 性。D 被排除。患者用药的依从性与用药的具体过程 有关，与国家的卫生保健体制无关。所以答案是 E。 7.食用克仑特罗喂养的瘦肉型猪的肝脏后，可以造成 【score:2 分】 【A】发热、出汗、虚脱 【B】呕吐、肌肉震颤 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤色素沉着 【D】疲倦、乏力、嗜睡 【E】面潮红或苍白 本题思路：盐酸克仑特罗是选择性 β 2 受体激动 剂，该药有松弛支气管平滑肌的作用，临床上主要用 于支气管哮喘。同时，克仑特罗还可以起消除脂肪、 增加体重的作用。克仑特罗在动物肝脏中容易引起蓄 积，食用者极易发生中毒，其症状有心悸、心动过 速、紧张、震颤、胃肠道反应、眩晕、肌痛、关节 痛、头痛、昏迷、发热和寒颤等。所以根据症状的描 述，B 是最主要的中毒反应。 8.肾功能不全患者，可使用正常剂量或略减的药物是 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【C】多粘菌素 【D】万古霉素 【E】卡那霉素 本题思路：庆大霉素、卡那霉素是氨基苷类抗生素， 肾毒性较大，肾功能不全者宜减量使用，其中卡那霉 素的毒性大于庆大霉素。万古霉素和多粘菌素是多肽 类化合物，对肾功能有一定的损害。氨苄西林是广谱 青霉素，肾毒性最小。所以答案是 B。 9.肾上腺皮质激素的分泌率最高出现在 【score:2 分】 【A】夜间 4 时 【B】早晨 6 时 【C】上午 8 时 【此项为本题正确答案】 【D】上午 10 时 【E】夜间 12 时 本题思路：肾上腺激素主要是由肾上腺皮质合成的， 属于甾体激素，具有脂溶性，合成它们的原料主要来 自于血液中的胆固醇。它的分泌呈现日节律波动，午 夜最低，分泌高峰期在上午 7～10 时，随后逐渐下 降，午夜 12 时为低潮。所以 C 是正确的选项。 10.判断药物有效性的指标(临床常见)不包括 【score:2 分】 【A】疾病治愈率 【B】疾病显效率 【C】病床占用率 【此项为本题正确答案】 【D】临床好转率 【E】临床无效率 本题思路：药物的有效性就是指要通过药物的作用达 到预定的目的。不同的药物用于不同的场合，其有效 性的外在表现明显不同。对于医学用途的药物治疗， 要求的有效性在程度上也有很大的差别，分别为：① 根除致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临 床症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发 生；⑥调节人的生理功能。判断药物有效性的指标有 多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效 率等。病床占有率不能体现药物的有效性，是评价医 院的指标。所以 C 是正确的选项。 11.下列叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】内生肌酐消除率是测定肾功能的可靠方法 【B】内生肌酐消除率正常时说明此人肾功能正常 【C】内生肌酐消除低于正常值 25％时，治疗方法 要改变 【D】药物由肾脏排出大于 50％者，均对肾脏造成 损害 【此项为本题正确答案】 【E】药物由肾脏排出少于 15％者，一般认为对肾 脏无害 本题思路：肌酐是肌肉在正常代谢过程中产生的一种 代谢产物。它在体内的清除过程主要在肾脏进行，且 近曲小管和远曲小管基本不对它吸收和分泌。所以肌 酐清除率等于肾小球滤过率。它可以衡量肾功能的正 常与否，是测定肾功能的可靠方法。所以 A、B 是正 确的表述。单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌 酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。内生肌酐清 除率低于参考值的 80％以下者，则表示肾小球滤过 功能减退，应该改变治疗的方法。所以 C 是正确的表 述。药物经肾脏代谢，排出的多少取决于肾小管重吸 收的程度。而肾小管重吸收的程度与药物本身的脂溶 性和解离度有关。脂溶性较小，解离度较大的药物易 被排泄，排泄量可达 70％～80％，对肾脏无损害。 12.可使老年人发生尿潴留的是 【score:2 分】 【A】拟胆碱药 【B】解热镇痛药 【C】拟肾上腺素药 【D】抗肾上腺素药 【E】抗胆碱药 【此项为本题正确答案】 本题思路：老年人肾萎缩，肾脏重量、肾血流量减 少，肾小球滤过率和肾小管的吸收技能也随之降低， 调节酸碱平衡和电解质平衡的能力都减弱，排泄功能 降低，分布容积减少，血药浓度升高，半衰期延长。 当常规使用那些主要经过肾脏排泄的药物时，药效和 不良反应发生率都增高。老年人服用了抗胆碱药物会 引起尿潴留、麻痹性肠梗阻和急性青光眼。所以正确 的选项是 E。当老年人发生了以上不良反应时，可以 用拟胆碱药进行抢救。 13.孕妇需用解热镇痛药时可选用 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】吲哚美辛 【D】氢化可的松 【E】哌替啶 本题思路：孕妇用药是否妥当直接关系到下一代的智 力发展和身体健康。妊娠期服用阿司匹林和吲哚美辛 可引起出血或溶血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影 响。肾上腺皮质激素氢化可的松也可引起腭裂及骨骼 畸形。哌替啶不是非甾体抗炎药，属于麻醉镇痛药。 可通过胎盘屏障，代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作 用，多用于镇痛。所以正确答案是 A。 14.老年患者禁用硫酸阿托品的病症是 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】青光眼 【此项为本题正确答案】 【C】胆绞痛 【D】微循环衰竭 【E】有机磷中毒 本题思路：阿托品为 M 胆碱受体阻滞剂，具有广泛的 药理作用和临床用途。阿托品在眼科亦有广泛地应 用。阿托品可阻断眼的虹膜扩约肌的 M 受体，导致虹 膜扩约肌松弛而散瞳，亦可阻滞睫状肌的 M 受体，导 致睫状肌松弛而引起调节麻痹。眼科临床主要用于散 瞳查眼底，治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。阿托品散 瞳作用的特点是：作用持久；升高眼内压。这对老年 人是不利的，特别是对患有青光眼的老年人禁忌的。 用阿托品滴眼，致使眼肌松弛，瞳孔散大，眼内房水 流出受阻加重，可导致眼压进一步升高，常可造成严 重的后果。故答案 B 是正确答案。 15.遴选非处方药时首先考虑的是 【score:2 分】 【A】使用安全 【此项为本题正确答案】 【B】剂型多样 【C】质量可控 【D】说明书详细 【E】价格低廉 本题思路：本题考查非处方药的遴选原则。非处方药 指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用 的药品。我国遴选非处方药本着“安全有效、慎重从 严、结合国情、中西(药)并重”的指导思想。不同国 家和地区有自己的非处方药标准，但能够成为非处方 药的药品或活性成分有共同的特性：①高度的安全性 是遴选非处方药的首要条件，也是区别处方药和非处 方药的关键；②疗效确切；③质量稳定；④使用方 便。所以正确答案是 A。 16.非处方药布洛芬，不适用于 【score:2 分】 【A】感冒、流感的解热 【B】中度的关节痛 【C】胃酸过多、烧心 【此项为本题正确答案】 【D】头痛、牙痛、肌肉痛 【E】神经痛和痛经 本题思路：布洛芬是非甾体抗炎药的一种，适用于解 热、减轻轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉 痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状。 主要的优点是胃肠道不良反应较轻。此药没有治疗胃 酸分泌过多、烧心的作用，可用碳酸氢钠、氢氧化铝 来缓解胃酸分泌过多的症状。 17.限定 3 日为一疗程的非处方药是 【score:2 分】 【A】用于解热的解热镇痛药 【此项为本题正确 答案】 【B】用于解痉的胃肠解痉药 【C】用于止咳祛痰的镇咳药 【D】用于胃酸过多的抗酸药 【E】用于止痛的解热镇痛药 本题思路：本题考查自我药疗的注意事项。按疗程购 药既能达到治疗的目的，又可以避免浪费。非处方药 的限定疗程是：胃肠解痉药——服用 1 日；解热镇痛 药用于解热服用 3 日，用于镇痛服用 5 日；感冒用 药、镇咳药、抗酸与胃黏膜保护药——服用 1 周，如 果症状未缓解或未消失应向医师咨询。所以正确答案 是 A。 18.非处方药给药途径，主要是 【score:2 分】 【A】以非肠道给药为主 【B】根据病情和医嘱决定 【C】以口服、外用为主 【此项为本题正确答 案】 【D】以鼻饲给药为主 【E】以灌肠给药为主 本题思路：我国在遴选非处方药时按照“应用安全、 疗效确切、质量稳定、使用方便”的原则，所以非处 方药的主要给药途径是以口服外用为主。所以本题的 答案是 C。 19.与非处方药西咪替丁同用，可增加出血危险的处 方药是 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【B】氟卡尼 【C】华法林 【此项为本题正确答案】 【D】奎尼丁 【E】四环素 本题思路：西咪替丁是 H 2 一受体阻断药，可拮抗组 胺引起的胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡。与华 法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导 致出血倾向。所以正确答案是 C。与四环素合用时， 可使四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱； 与胺碘酮合用时，可使胺碘酮在血清中的浓度升高； 西咪替丁抑制奎尼丁氧化代谢，提高奎尼丁的浓度， 引起奎尼丁的中毒反应；氟卡尼与西咪替丁合用未见 其有何不良反应。 20.禁用于围产期妇女及 12 岁以下儿童的药是 【score:2 分】 【A】喹诺酮类药物 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素类药物 【C】头孢菌素类药物 【D】中和胃酸药物 【E】抗贫血药物 本题思路：喹诺酮药物是普遍使用的一种抗生素，它 可以引起负重关节软组织的损伤，所以妊娠、哺乳妇 女不作推荐，同时也不适用于儿童。所以本题的正确 答案是 A，而 B、C、D、E 药物均不对妊娠、哺乳期 妇女和儿童造成有害影响。 21.药物临床评价是指 【score:2 分】 【A】对药物临床前研究的一切新药申报资料进行 评估 【B】新药上市以后对药品的理化性质和质量的评 估 【C】新药临床研究在未上市以前进行的临床评估 【D】药物药理毒理研究以便为临床使用打基础的 评估 【E】对上市药品的治疗效果、不良反应等进行评 估 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物临床评价是指根据医药学的最新技术 水平，从药理学、药剂学、临床药学、药物流行病 学、药物经济学及药品管理政策方面，对已经批准上 市的药品在社会人群中的治疗效果、不良反应、用药 方案、药物稳定性及费用等，是否符合安全、有效、 经济的合理用药原则作出科学的评估。所以正确的选 项是 E。 22.关于药物变态反应的论述，错误的是 【score:2 分】 【A】药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关 【B】药物变态反应绝大多数为后天获得 【C】结构类似的药物会发生交叉变态反应 【D】药物变态反应大多发生于首次接触药物 时 【此项为本题正确答案】 【E】药物变态反应只发生在人群中的少数人 本题思路：药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏 患者对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代 谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴 细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。该反应仅发生 于少数患者身上，和已知药物作用的性质无关，和剂 量无线性关系，反应性质各不相同，不易预知，一般 不发生于首次用药。所以 D 是正确答案。对易致过敏 的药物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。 23.由于与口服降糖药发生相互作用而使降血糖作用 减弱的药是 【score:2 分】 【A】磺胺类 【B】水杨酸类 【C】噻嗪类 【此项为本题正确答案】 【D】贝特类 【E】香豆素类 本题思路：口服降糖药特别是磺酰脲类可以与多种药 物发生相互作用。如水杨酸类、磺胺类、保泰松、贝 特类、双香豆素类、甲氨喋呤等与血浆蛋白结合率较 高的药物，通过竞争性结合可使磺酰脲类药物的游离 型增多，作用加强甚至诱发低血糖反应。所以 A、 B、D、E 均被排除。正确答案是 C。除此之外，肝药 酶抑制剂氯霉素、保泰松等可以使本类药物的半衰期 延长，亦可导致低血糖。 24.目前推荐的抑制胃酸分泌药物的给药方法是 【score:2 分】 【A】早晨 1 次顿服 【B】每 12 小时服 1 次 【C】每 8 小时服 1 次 【D】晚上 1 次顿服 【此项为本题正确答案】 【E】午饭后 1 次顿服 本题思路：本题考查抗胃酸药物的服用方法。硅酸 镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中 和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物 在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药旨 在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空时再 充分发挥药物的抗酸作用，故餐后 1～1．5 小时及临 睡前服用最佳。所以本题的正确答案是 D。 25.能够增强靶组织对胰岛素敏感性的药是 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】二甲双胍 【C】格列喹酮 【D】罗格列酮 【此项为本题正确答案】 【E】格列齐特 本题思路：格列喹酮、格列齐特是磺酰脲类口服降糖 药，此类降糖药可以增加胰岛细胞的胞吐作用及增加 胰岛素的释放，同时可以增加外周细胞胰岛素受体的 密度。所以 C、E 被排除。二甲双胍是双胍类口服降 糖药，它的作用机制是加强周围组织对葡萄糖的摄取 和利用，降低食物的吸收，抑制糖异生，抑制胰高血 糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用，可增强胰岛 素和磺酰脲类的降血糖作用。所以 B 项被排除。阿卡 波糖是 a-葡萄糖苷酶抑制剂，可以阻止双糖、低聚 糖以及多糖释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，维持 胰岛素的水平。所以 A 项也被排除。罗格列酮是噻唑 烷二酮类胰岛素增敏剂。所以本题的答案是 D。 26.下列症状不是高血压临床表现的是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】头晕 【C】口干 【此项为本题正确答案】 【D】心悸 【E】耳鸣 本题思路：早期高血压患者可表现头晕、耳鸣、心 悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、 疲乏无力、易烦燥等症状。口于是高血糖的症状，所 以答案是 C。 27.关于表观分布容积(VD)的错误叙述是 【score:2 分】 【A】Vd 是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需 的体液的总体积 【B】Vd 实际并不存在，只用来表示药物在体内分 布的广泛性 【C】Vd 大表明药物在机体中分布广泛 【D】Vd 大表明药物在血液中的浓度高 【此项为 本题正确答案】 【E】Vd 大表明药物可能在体内出现了蓄积作用 本题思路：表观分布容积是指在体内达到动态平衡时 血药浓度与体内药量的比值。所得数据在理论上表示 体内药物应占有的体液容积，而并非药物在体内真正 占有体液的容积。Vd 其实并不存在，但是它可以反 映药物在体内分布范围或药物与组织中大分子结合的 程度。Vd 较大，药物易被组织摄取，表明血药浓度 较低。所以 D 项是错误的。若 Vd 远远大于体液总 量，表明药物集中分布在某个器官。 28.关于生物利用度定义的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】药物进入体内的速度 【B】进入体内药物量与排泄量之比 【C】药物进入体循环的量与所给剂量的比 值 【此项为本题正确答案】 【D】衡量不同剂型间差异的指标 【E】指非胃肠道给药的吸收程度 本题思路：生物利用度是指药物被吸收进入血液循环 的程度和速度。狭义的生物利用度是指药物的吸收程 度，用 F 值来表示。生物利用度(F) 一吸收人体循环 的药量／给药剂量×100％。 29.给药个体化的第一步是 【score:2 分】 【A】设计给药方案 【B】选好给药途径 【C】明确疾病诊断 【此项为本题正确答案】 【D】采集血样标本 【E】测定血药浓度 本题思路：个体化给药是指通过测定体液中药物的浓 度，计算出各种药动学参数，然后设计出每个人的给 药方案就是个体化给药。个体化给药的步骤是：①根 据医生对患者的诊断结果及患者的身体状况等具体因 素，选择认为适宜的药物及给药途径。②由临床药师 跟临床医师一起拟订出给药方案。③给药。④随时观 察患者按初始方案用药的临床效果，同时，按一定时 间测定血药浓度。⑤根据血药浓度一时间的数据，求 出患者的药物动力学参数。以此参数和临床观察结果 为依据，结合临床经验和文献资料对初始方案进行修 改、制订，按调整后的方案给药，并重复进行步骤④ 和⑤。所以本题的答案是 C。 30.据统计，合并用药 6～10 种，不良反应的发生率 大约是 【score:2 分】 【A】0．1％ 【B】1％ 【C】4％ 【D】7％ 【E】10％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：合并用药是指用两种以上的药物治疗一种 或多种疾病，这是常见的，也往往是必要的。有经验 的医生开出的合并用药处方，一般情况下是合理的， 配合得好可提高疗效，减少不良反应。但是，并用药 品过多了也就不够安全了。因为药物之间还有一些不 良的相互作用，就是说有些药一起用会增加毒性，发 生不良反应，还有些药物同用时会使治疗作用抵消， 这种情况是禁止合并使用的。即使是同类药，作用相 似，合并使用时就等于药量相加，会产生毒副作用， 很不安全。据统计，合并用药 5 种以下，药物不良反 应发生率为 3．5％，6～10 种为 10％，10～15 种为 28％。所以本题答案是 E。 31.为解救苯巴比妥中毒的患者，在 10％葡萄糖注射 液中应该加入一些 【score:2 分】 【A】氯化铵注射液 【B】氯化钙注射液 【C】抗坏血酸注射液 【D】碳酸氢钠注射液 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 B 6 注射液 本题思路：巴比妥类药物有镇静、催眠、抗惊厥和中 枢麻痹作用，急性中毒引起中枢神经抑制。患者感觉 迟缓，言语不清，定向力障碍，乃至深度昏迷，因呼 吸抑制而呼吸变浅、变慢，血压降低，体温降低，瞳 孔缩小，角膜反射、咽反射及膝腱反射消失，脑电图 及心电图异常，呼吸衰竭是急性中的主要死亡原因。 维持肺功能及循环血量是抢救成功的关键。及时吸入 低浓度的氧气，深昏迷者要进行气管插管以维持呼 吸，静脉滴注 5％糖盐水以维持血容量，必要时应用 多巴胺静点以升高血压。苯巴比妥属弱酸性药物，中 毒时使用碳酸氢钠可碱化尿液，增加苯巴比妥在肾脏 的解离度而加速排泄。所以答案是 D。 32.利尿药与氨基糖苷类抗生素伍用可造成损害的是 【score:2 分】 【A】心功能 【B】肝功能 【C】脾功能 【D】肺功能 【E】肾功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基糖苷类抗生素类药物是治疗革兰氏阴 性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化 脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素 是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。目 前，临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆 大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。在 临床药物配伍应用时，氨基苷类抗生素与利尿药合用 会增加肾毒性。所以为了避免药物的相互作用，最好 单独给药。 33.氧化钙(生石灰)灼伤，正确的急救处理是 【score:2 分】 【A】立即用 5％碳酸氢钠溶液冲洗后，再用清水 冲洗 【B】用饱和的氢氧化钙溶液冲洗 【C】用清水冲洗 10～20 分钟 【D】用 1％～2％氯化钠溶液冲洗 【E】用植物油清除皮肤的颗粒，再用 2％醋酸溶 液冲洗 【此项为本题正确答案】 本题思路：生石灰烧伤了不能用清水冲洗，因为生石 灰会与水反应生成碱性的氢氧化钙，会灼伤皮肤。所 以正确的处理方法是用植物油清除皮肤的颗粒，再用 2％醋酸溶液冲洗，达到中和碱性生石灰的目的。所 以本题的正确答案是 E。 34.重金属中毒时，不应该用的解救药品是 【score:2 分】 【A】二巯基丙醇(BAL) 【B】青霉胺(D-盐酸青霉胺) 【C】依地酸钙钠(解铅乐) 【D】亚甲蓝(美蓝) 【此项为本题正确答案】 【E】硫代硫酸钠(次亚硫酸钠) 本题思路：二巯基丙醇(分子中有 2 个巯基，能与金 属或类金属结合成无毒化合物由尿排出，并能夺取已 和酶结合的重金属，使酶恢复活性。用于解救金属或 类金属中毒，如砷、汞、铋、铬、镍、铜等中毒)、 依地酸钙钠(为重金属络合剂，形成络合物后由尿排 出)为重金属及类重金属中毒解毒的典型药物；青霉 胺能络含铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定和 可溶性复合物由尿排出；硫代硫酸钠主要用于氰化物 中毒，也可用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒；只有 D 选项亚甲蓝只用于氰化物中毒，所以本题的正确答案 是 D。 35.对三环类抗抑郁药中毒和解救的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】三环类抗抑郁药的中毒与血药浓度相关 【B】此类药物具有中枢和周围抗胆碱能作用 【C】中毒表现为兴奋状态、抑郁状态和心脏毒性 【D】心脏传导障碍和心律失常，是中毒常见的致 死原因 【E】该类药物中毒的特异性解毒药物是氟马西 尼 【此项为本题正确答案】 本题思路：三环类抗抑郁药的中毒与血药浓度相关， 血及胃液中药物浓度分析可作为主要诊断依据。三环 类药物中毒的症状为：①中枢症状，中毒早期为兴奋 症状，表现为激越、躁动、幻觉及精神错乱。继而出 现抑制症状，表现为嗜睡、昏迷及休克等。②躯体症 状，有瞳孔散大、多汗、心率加快、血压升高或降 低、尿潴留或失禁等。③心电图显示心房扑动，心房 颤动等。中毒严重者均表现为心脏毒性。所以 A、 B、C、D 被排除。毒扁豆碱能对抗三环类抑郁药引起 的抗胆碱能症状的有效药物，且毒扁豆碱可以透过血 脑屏障，故对于三环类抑郁药中枢和外周反应都有作 用。所以用氟马西尼解救是错误的。氟马西尼是苯二 氮茧类药物的特异中毒解救剂。所以本题答案是 E。 36.应贮存于棕色容器内的药是 【score:2 分】 【A】硫糖铝片 【B】硫酸镁 【C】西咪替丁片 【D】硝酸甘油片 【此项为本题正确答案】 【E】兰索拉唑胶囊 本题思路：硝酸甘油易水解，应存放在棕色瓶中，其 余的药品较为稳定，只要按平时的保管方法保管即 可。所以答案是 D。 37.不属于药物经济学研究的服务对象是 【score:2 分】 【A】政府管理部门 【B】医疗服务供方 【C】医疗保险公司 【D】医生与患者 【E】药品检验机构 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物经济学是西方经济学在药物治疗评价 上的应用。药物经济学是用现代经济学的研究手段， 结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成 果，全方位的分析不同药物治疗方案、药物治疗方案 与其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项 目(如社会养老与家庭照顾等)的成本一效益(效果或 效用)，评价其经济学价值的差别。药物经济学的服 务对象包括医疗保健体系的所有参与者——政府管理 部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及患 者。药物经济学研究通过对药物治疗的成本和药物治 疗的结果两方面进行鉴别、测量和比较，确定最 佳 的药物治疗方案，以最大限度的合理利用现有的药物 资源。药物经济学研究的方法包括最小成本分析、成 本一效益分析、成本一效果分析和成本一效用分析。 所以只有药品检测部门没有被提及，所以本题的答案 是 E。 38.药物信息取之不尽用之不竭的源泉是 【score:2 分】 【A】国家药典 【B】政府文件 【C】专业书籍 【D】专业期刊 【此项为本题正确答案】 【E】药物手册 本题思路：药物信息取之不尽用之不竭的源泉是专业 期刊。药学信息中的一次文献即原始资料就包括国内 期刊、国外期刊、药学科技资料等药学资料。它们是 我们获取专业最新发展动态、了解专业最新知识的途 径。所以答案是 D。 39.1990 年盖洛普民意调查表明：美国人民心目中最 诚实和最道德的职业排序，列第一位的是 【score:2 分】 【A】医师 【B】药师 【此项为本题正确答案】 【C】护师 【D】口腔医师 【E】大学教授 本题思路：本组题考查药师的相关知识。 40.老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人 【score:2 分】 【A】肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性 增加 【此项为本题正确答案】 【B】血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 【C】对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的 功能 【D】肝功能降低，使血药浓度升高 【E】消化腺分泌减少，药物吸收增加 本题思路：本题考查的是老年人用药的知识点。老年 人肾实质萎缩，肾脏重量、肾血流量减少，肾小球滤 过率和肾小管再吸收功能也随之降低，调节酸碱平衡 和电解质平衡的能力减弱，排泄药物功能降低，分布 容积减少，血药浓度升高，药物半衰期延长。当常规 使用那些主要经肾脏排泄的药物(某些抗生素如氨基 糖苷类、头孢菌素类和四环素类等)时，药效和不良 反应发生率都增高。故答案为 A。 二、 B1 型题(总题数：15，score:80 分) (共用备选答案)A．通用名 B．法定名 C．商品名 D．注册名 E．习用品【score:4 分】 (1).“利复星”是左旋氧氟沙星的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).《中华人民共和国药典》收载的药品名称是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药品名称分为三类：通用名、商品名、国 际非专有药名。商品名又称商标名，是不同厂家为各 自生产的同一药物制剂而起的不同的名称。商品名具 有专有性质，不得仿用。中国药典委员会按照“中国 药品通用名称命名法则”制定的药品名称为中国药品 通用名称。国家药典或药品标准采用的通用名称为法 定名称。 (共用备选答案)A．泻药与雌激素 B．喹诺酮类抗菌 药 C．四环素类抗生素 D．氨基糖苷类抗生素 E．胃 动力药物【score:8 分】 (1).妊娠头 3 个月，可以使用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在饭前半小时服用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).小儿服用后可能引致骨骼损伤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对正常妇女月经期有影响的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠早期即妊娠的头 3 个月，最易受到外 来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠头三个月应避免使 用的药物有：孕激素、雌激素、雄激素、口服避孕 药、促进蛋白合成药、雄激素样药、秋水仙碱、环磷 酰胺、四环素类、烟碱等。喹诺酮类药物会造成胎儿 软骨组织的损害，而氨基糖苷类有较强的肾毒性，也 不利于妊娠期妇女。所以答案是 E。吗叮啉(多潘立 酮)、甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利(普瑞博思) 等，这些药应饭前 30 分钟服用，待患者进餐时，药 物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作 用下开始正常蠕动，发挥疗效。所以答案是 E。喹诺 酮类对正在发育的儿童有软骨组织的损害，所以正确 答案是 B。腹泻及激素药物降低肠肝循环能力，从而 使月经恢复正常，即所谓的周期疗法，所以正确答案 是 A。 (共用备选答案) A．1 年 B．2 年 C．3 年 D．4 年 E．5 年【score:8 分】 (1).麻黄素单方制剂处方留存【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).毒性药品处方留存【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).一类精神药品处方留存【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).麻醉药品处方留存【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：医疗单位开具麻黄素单方制剂处方每次不 得超过七日常用量，处方留存两年备查。所以答案是 B。依据国务院颁发的《医疗用毒性药品管理办 法》，毒性药品每次处方剂量不得超过二日极量，处 方留存两年备查。所以答案是 B。依据国务院颁发的 《精神药品管理办法》，第一类精神药品每次不超过 三日，第二类处方每次不超过七日常用量，处方留存 两年备查。所以答案是 B。依据国务院颁发的《麻醉 药品管理办法》，麻醉药品管理要求做到五专，处方 保存三年备查。所以答案是 C。 (共用备选答案)A．酮康唑 B．培哚普利 C．利多卡 因 D．法莫替丁 E．卡马西平【score:6 分】 (1).抗高血压的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗心律失常的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗癫痫的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：培哚普利是作用于肾素一血管紧张素一醛 固酮系统(RAAS)的降血压药物，它通过抑制循环中 RAAS 的 ACE，使得血管紧张素Ⅱ生成减少，对血管、 肾有直接影响，并通过交感神经系统及醛固酮分泌而 发生的间接抑制作用，使得外周血管阻力降低，从而 达到降血压的目的。所以本题的答案是 B。利多卡因 是治疗室性心律失常的常见的药物，它通过阻断 Na + 通道，降低 Na + 内流而达到治疗的效果。对室性早 搏、阵发性室性心动过速、心室颤动等疗效显著，尤 其适用于危机病例，也可用于开胸手术、洋地黄中毒 和急性心肌梗死引起的心律失常。所以答案是 C。卡 马西平是治疗癫痫的药物，是钠通道阻断剂，对精神 运动性发作疗效好，对大发作也有效，对小发作效果 差。能降低神经细胞膜对钠、钾离子的通透性，降低 神经元的兴奋性。所以答案是 E。 (共用备选答案)A．利血平 B．氧化镁 C．碳酸氢钠 D．青霉素 E．红霉素【score:6 分】 (1).可能造成胃穿孔的抗酸药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压合并消化性溃疡患者不应服的药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急性风湿热合并消化性溃疡患者的首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：碳酸氢钠中和胃酸作用迅速，但抗酸作用 弱、持续时间短。可产生 CO 2 气体，导致某些胃溃 疡的患者胃穿孔。所以本题答案是 C。红霉素不管是 口服还是静脉滴注，对胃都有刺激，出现恶心、呕 吐、食欲差、疼痛、腹胀、腹泻等等胃肠道反应，因 此消化性溃疡患者不应服用。所以本题答案是 E。风 湿热主要与 A 组乙型溶血性链球菌感染上呼吸道有 关，首选药物为青霉素，而且由于青霉素在酸中不稳 定，一般采用注射给药，不会对消化性溃疡患者产生 不良反应，所以本题答案是 D。 (共用备选答案)A．格列齐特 B．苯海索 C．丙咪嗪 D．氯苯那敏 E．甲基多巴【score:4 分】 (1).降血糖的药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗抑郁的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：格列齐特是磺酰脲类口服降糖药，此类降 糖药可以增加胰岛细胞的胞吐作用及增加胰岛素的释 放，同时可以增加外周细胞胰岛素受体的密度。所以 可以达到降血糖的目的。所以答案是 A。丙米嗪是三 环类抗抑郁药物。正常人服用后可引起困倦、安静、 血压稍降、口感及视力模糊。但是长期抑郁症患者， 则能提高情绪。所以起到抗抑郁的作用。所以本题答 案是 C。此外，苯海索是抗帕金森病的药物，是选择 性中枢抗 M 胆碱药。甲基多巴是作用于中枢的抗高血 压药物。氯苯那敏是 H 1 受体阻断药，可以治疗过 敏。 (共用备选答案)A．盐酸异丙嗪 B．马来酸氯苯那敏 C．盐酸苯海拉明 D．茶苯海明 E．盐酸地芬尼多 【score:4 分】 (1).用于过敏、镇静，但青光眼、癫痫、甲亢患者应 慎用的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于防治晕车、晕船、晕机，但勿与地西泮和酒 精同用，孕妇、新生儿禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：异丙嗪可以阻断组胺诱导的支气管、胃肠 道和子宫平滑肌的收缩。可以用于过敏的治疗。但是 有不同程度的中枢抑制作用和抗胆碱作用。所以不适 合青光眼、癫痫患者使用。常见的不良反应有镇静、 嗜睡、乏力等。盐酸地芬尼多可改善椎底动脉供血， 调节前庭系统功能，抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐 作用。但是青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病以及 心动过速患者慎用。茶苯海明防治晕动病，适用于防 治晕动时恶心呕吐，也可用于防治放射病、术后呕 吐、药源性恶心和呕吐。它可使乙醇、地西泮等增 效，从而造成对神经系统的过度抑制。 (共用备选答案)A．对乙酰氨基酚 B．布洛芬 C．西 咪替丁 D．氢化可的松 E．氢溴酸右美沙芬 【score:6 分】 (1).用于内服、注射是处方药，而外用是非处方药的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于治疗类风湿关节炎是处方药，而用于解热、 镇痛是非处方药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).仅用于止咳的非处方药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氢化可的松是糖皮质激素的一种，具有强 大的抗炎作用。但是也具有很多不良反应。所以作为 口服药时，是作为处方药来管理的，外用时可以治疗 皮肤方面的疾病，不良反应的影响较小。所以答案是 D。布洛芬用于治疗类风湿性关节炎是处方药，而用 于解热、镇痛是非处方药，所以答案是 B。氢溴酸右 美沙芬是中枢性镇咳药，作用强度较大，但无镇痛作 用。无成瘾性，所以作为非处方药来管理，用于干 咳。所以答案是 E。用于解热镇痛的非处方药是对乙 酰氨基酚。它对 COX 的抑制效应与阿司匹林相似，但 在外周的作用明显减弱，表现为解热镇痛作用强而持 久，但抗炎作用微弱。常用于感冒引起的发热、头 疼、肌肉疼痛等。 (共用备选答案)A．西咪替丁 B．雷尼替丁 C．法莫 替丁 D．罗沙替丁 E．尼扎替丁【score:4 分】 (1).有性欲减退和阳痿不良反应的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不易透过血脑屏障，中枢神经不良反应较少的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：西咪替丁较常见的不良反应有头痛、头 晕、皮疹和瘙痒。长期大量服用可以导致男性青年出 现阳痿、性欲消失和乳房发育等。法莫替丁是继西咪 替丁和雷尼替丁后出现的又一种 H 2 一受体拮抗剂， 其作用强度比雷尼替丁大，不良反应也较少，最常见 的有头痛、头晕、便秘和腹泻。雷尼替丁可通过血脑 屏障而进入脑脊液，但量甚微。因而对脑细胞功能无 明显影响，故中枢不良反应较小。 (共用备选答案)A．高血压的临床表现 B．糖尿病的 临床表现 C．高脂血症的临床表现 D．消化性溃疡的 临床表现 E．支气管哮喘的临床表现【score:4 分】 (1).头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性、反复发作并呈节律性上腹疼痛是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：早期高血压患者可表现头晕、耳鸣、心 悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、 疲乏无力、易烦燥等症状。所以本题答案是 A。上腹 痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的 主要症状。所以本题答案是 D。此外，糖尿病的临床 表现为口渴、多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降)， 常常称之为“三多一少”；高脂血症的临床表现主要 包括两大方面：①脂质在真皮内沉积所引起的黄色 瘤；②脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化， 产生冠心病和周围血管病等；支气管哮喘的临床表现 是当哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸幅 度小。呼气期有两肺广泛哮鸣音，不用听诊器亦可闻 及。长期发作者可并发肺气肿，出现肺气肿征。叩诊 呈普遍性过清音，肺界下移，心蚀音界减少。 (共用备选答案)A．大肠杆菌 B．胰岛素分泌不足 C．幽门螺杆菌 D．消化道痉挛 E．白色念珠菌 【score:4 分】 (1).导致消化性溃疡的主要因素之一是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖尿病的病因之一是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：幽门螺杆菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡 和十二指肠溃疡。大量研究表明，超过 90％的十二 指肠溃疡和 80％左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌 感染所导致的。糖尿病的病因之一就是胰岛素分泌不 足，导致糖代谢的紊乱，使得葡萄糖不能转变为脂 肪，并且不能减少糖元异生，从而血糖维持在一个较 高的水平。导致糖尿病的另外的因素是胰岛素的利用 不足。此外，白色念珠菌广泛存在于自然界，也存在 于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜上。可能 造成心内膜炎、支气管炎、阴道炎等；大肠细菌为埃 希氏菌属代表菌。一般多不致病，在一定条件下可引 起肠道外感染。某些血清型菌株的致病性强，引起腹 泻，统称为致病性大肠杆菌。 (共用备选答案)A．提高药物疗效 B．减少不良反应 C．治疗多种疾病 D．延缓细菌耐药性的产生 E．加 速细菌胞壁破裂【score:8 分】 (1).异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).单胺氧化酶抑制剂+氯丙嗪治疗紧张和烦躁属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).异烟肼+盐酸吡多辛治疗结核属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).注射普鲁卡因青霉素+口服丙磺舒治疗敏感菌感 染属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼是目前治疗结核病常用的药物之 一。它对结核杆菌有高度的选择性，抗菌能力强，对 细胞内外的结核杆菌具有同等的杀灭作用。异烟肼单 用易产生耐药性，与链霉素、对氨基水杨酸联合用药 可以延缓耐药性的产生，并增强疗效。所以本题答案 是 D。氯丙嗪阻断 DA 受体，从而能够选择性的消除 精神病患者的狂躁、幻觉等症状，主要用于治疗精神 分裂症，狂躁症的兴奋躁动。单胺氧化酶分布于中枢 神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝 脏和肠壁，能够分解 5 一羟色胺、肾上腺素、去甲肾 上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁 症、帕金森氏病等。与氯丙嗪合用可以发挥药物的协 同作用，从而提高疗效。所以本题答案是 A。异烟肼 是治疗结核病最常用的药物之一。治疗量下的异烟肼 不良反应小、毒性小，可有头疼、眩晕的轻微反应。 较大的剂量常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消 失和肌肉轻瘫。其发生机制可能是因为异烟肼的结构 与维生素 B 6 相似，竞争同一酶系或结合成腙，由尿 排泄，降低了维生素 B 6 的利用，引起氨基酸代谢的 障碍，从而引起周围神经炎。所以异烟肼与维生素同 服可以减少不良反应的发生。所以本题的答案是 B。 青霉素是最常见的抗菌药物。丙磺舒可以竞争性的抑 制尿酸在近曲小管的主动重吸收，促进尿酸的排泄， 降低血液尿酸的浓度，可以治疗慢性痛风。丙磺舒口 服可以减少青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的排泄， 而使药效增强。所以本题答案是 A。 (共用备选答案)A．甘草 B．银杏 C．烟草 D．人参 E．苦瓜【score:4 分】 (1).与阿司匹林合用会促进前房出血的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与茶碱合用会造成茶碱血药浓度升高的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：银杏类保健品不能与阿司匹林合用，因为 银杏内酯是血小板活化因子的强抑制剂，可导致眼前 房出血。所以本题的答案是 B。烟草中含有烟碱为碱 性成分，与茶碱作用，可以增加茶碱的吸收，所以血 药浓度升高，本题的答案是 C。此外，配伍可加重或 诱发并发症，含甘草的中成药与阿司匹林合用时，因 后者对胃黏膜有刺激，而甘草含糖皮质激素，可使胃 酸分泌增多，并减少胃液分泌，降低胃肠抵抗力，造 成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠溃疡出血等副反 应，从而诱发加重胃、十二指肠溃疡等。 (共用备选答案)A．立即用 5％碳酸氢钠溶液冲洗 后，再用清水冲洗 B．以大量清水或肥皂水冲洗，继 以 30％～50％乙醇擦洗，再以饱和硫酸钠溶液湿 敷，24 小时内忌用油膏 C．以 5％氯化钙溶液清洗 D．用棉花蘸松节油清除后，再涂羊毛脂 E．以 1： 2000 高锰酸钾溶液洗胃【score:4 分】 (1).皮肤被硫酸、盐酸、硝酸灼伤应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服阿片类药物中毒应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：皮肤被硫酸、盐酸、硝酸灼伤后，应用％ 碳酸氢钠溶液冲洗后，再用清水冲洗。因为碳酸氢钠 是碱性的溶液，先中和皮肤上韵酸，然后用大量的清 水冲洗，尽量减少酸液对皮肤的损害。皮肤被沥青灼 伤应该用脂溶性的溶剂来清洗，如松节油、二甲苯 等。清洗完毕后再涂上羊毛脂来保护皮肤。阿片类药 物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床 应用很广。对阿片类药物口服中毒者，可先让其大量 饮水，然后灌服 1：2000 高锰酸钾溶液洗胃，或诱导 催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排 泄，减少人体对毒素的吸收。 (共用备选答案)A．二巯基丁二钠 B．亚甲蓝 C．氯 解磷定 D．氟马西尼 E．盐酸纳洛酮【score:6 分】 (1).吗啡类中毒，选用的解毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).氰化物中毒，选用的解毒剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).苯二氮革类药物中毒，选用的解毒剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：纳洛酮是一个纯粹的吗啡拮抗剂，几乎没 有吗啡样激动作用。与阿片受体的亲和力比吗啡或脑 啡肽都大，能竞争性的阻止并取代吗啡样物质与受体 的结合，阻断吗啡的作用，消除吗啡的中毒症状，如 呼吸抑制、缩瞳等。临床上用于吗啡等麻醉性镇痛药 的急性中毒。所以本题答案是 E。氰化物中毒，可用 亚甲蓝来解救，但要注意剂量，大剂量使用时可以造 成全身皮肤变蓝。所以本题的答案是 B。苯二氮卓类 的镇静催眠药解毒的特效药是氟马西尼。氟马西尼选 择性的阻断苯二氮卓受体，能对抗苯二氮卓药物的中 枢抑制的作用。所以本题答案是 D。 三、 C 型题(总题数：4，score:40 分) 随着人们饮食生活的改善和都市生活运动量的减少， 高血脂症的患者极为普遍，它包括高胆固醇血症、高 甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样 硬化和冠心病的主要因素之一。它对肾脏、末梢循 环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病也产生 不容忽视的影响。【score:10 分】 (1).下列实例中，给药时间适应人体生物钟规律的是 【score:2 分】 【A】清晨服用驱虫药 【B】睡前服用血脂调节药 【此项为本题正确答 案】 【C】餐前服用氢氧化铝凝胶 【D】餐后服用非甾体抗炎药 【E】早晚餐中服用熊去氧胆酸 本题思路： (2).对混合型血脂异常，必须联合应用他汀类和贝丁 酸类，最佳的给药方法是【score:2 分】 【A】早晨用贝丁酸类，晚上用他汀类 【此项为 本题正确答案】 【B】早晨用他汀类，晚上用贝丁酸类 【C】早晚联合服用他汀类和贝丁酸类 【D】晚上联合服用他汀类和贝丁酸类 【E】每隔 2 周交替服用贝丁酸类和他汀类 本题思路： (3).上题中给药方式选择的是因为联合应用他汀类和 贝丁酸类存在严重的不良反应【score:2 分】 【A】肾输尿管结石 【B】十二指肠溃疡 【C】急性心肌梗死 【D】横纹肌溶解症 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病坏疽 本题思路： (4).治疗胆固醇和甘油三酯均高者宜选用【score:2 分】 【A】贝丁酸类 【B】羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 【C】烟酸 【D】胆酸螯合剂+贝丁酸类 【此项为本题正确答 案】 【E】鹅去氧胆酸 本题思路： (5).与胆酸螯合剂合用，应提前至少 2h 服用的是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】依曲康唑 【C】依折麦布 【此项为本题正确答案】 【D】他汀类与烟酸联用 【E】中等剂量他汀类和贝丁酸类联用 本题思路：生物钟规律是夜间睡眠中肝脏合成胆固 醇，故睡前服用调节血脂药效果好。“清晨服用驱虫 药”是增加药物与虫体接触；“餐前服用氢氧化铝凝 胶”是使药物充分作用于胃部；“餐后服用非甾体抗 炎药”为减少胃肠反应；“早晚餐中服用熊去氧胆 酸”为减少胆汁分泌、结石溶解，提高药效。可于晨 起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类，或隔日分别交 替使用。贝丁酸类与他汀类合用可能发生横纹肌溶解 症。治疗高胆固醇血症者宜首选羟甲戊二酰辅酶 A 还 原酶抑制剂。治疗高甘油三酯血症者宜首选贝丁酸 类。治疗胆固醇和甘油三酯均高者宜选用胆酸螯合剂 +贝丁酸类；依折麦布与胆酸螯合剂合用，应提前至 少 2 小时服用。 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖 则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组 织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、 功能障碍。【score:10 分】 (1).患者，女，51 岁，身高 155cm，体重 69kg，因 外阴部瘙痒就诊。实验室检查空腹血糖 7．2mmol／ L，餐后 2h 血糖 12．0mmol／L，糖化血红蛋白 7．2％，甘油三酯 1．72mmol／L，胆固醇 6．4mmol ／L，血肌酐 70mol／L，尿常规正常。该患者确诊为 2 型糖尿病，应首选的降糖药是【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】格列本脲 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】罗格列酮 【E】那格列奈 本题思路： (2).患者，女，58 岁，有 2 型糖尿病史，因头疼、 头晕诊，体征和实验室检查，餐前血糖 7．8mm0l／ L，餐后血糖 11．2mm0l／L，糖化血红蛋白 8．8％， 血压 166／96mmHg，蛋白尿 1g／24h，推荐在降糖的 基础上，合并选用【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】致氣塞嗓 【C】卡维地洛 【D】赖诺普利 【此项为本题正确答案】 【E】氯吡格雷 本题思路： (3).对该患者的降压目标是【score:2 分】 【A】＜130／80mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】＜140／85mmHg 【C】＜150／90mmHg 【D】＜160／95mmHg 【E】＜170／100mmHg 本题思路： (4).患者男，69 岁，因乏力、心律失常就诊。体征 实验检查餐前血糖 5．8mmol／L，餐后 12．4mmol／ L，糖化血红蛋白 7．2 ％，消瘦体重指数 BMI20．4，应首选【score:2 分】 【A】罗格列酮 【B】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【C】二甲双胍 【D】格列苯脲 【E】格列喹酮 本题思路： (5).糖化血红蛋白检查结果可显示糖尿病患者过去 3～4 周的血糖水平，正常值为【score:2 分】 【A】4％ 【B】48％～60％ 【C】4．8％～6．0％ 【此项为本题正确答案】 【D】3．8％～4．0％ 【E】2．8％～64．0％ 本题思路：2 型肥胖型糖尿病患者，伴高脂血症、高 甘油三酯血症者首选二甲双胍；对糖尿病合并高血压 者可首选合并应用血管紧张素转化酶抑制剂；为避免 对肾和心血管的损坏，要求将血压降至 130／ 80ramHg 以下；单纯的餐后血糖高，空腹和餐前血糖 不高，首选旷葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)；糖尿病 糖化血红蛋白正常值为 4．8％～6．0％。 抗痛风药物主要是临床用药，从目前医院抗痛风制剂 的销售数量与销售金额来看，近两年这类药物的销售 均呈现大幅上扬趋势，并呈现出夏秋季高发的季节性 特点，这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一 致。抗痛风药目前品种不多，临床治疗主要以秋水仙 碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药和抑制 尿酸合成药为主。【score:10 分】 (1).噻嗪类利尿剂均以有机酸的形式从肾小管分泌， 可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出引起高尿酸 血症及高尿素氮血症，根据此机制噻嗪类利尿药的禁 忌证是【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】痛风 【此项为本题正确答案】 【C】体位低血压 【D】双肾动脉狭窄 【E】2～3 度房室传导阻滞 本题思路： (2).服用期间同时饮酒会降低抑制尿酸生成效果的药 品是【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】丙磺舒 【E】苯溴马隆 本题思路： (3).服用抗痛风药别嘌醇时【score:2 分】 【A】忌饮酒 【B】宜多饮水 【此项为本题正确答案】 【C】忌喝茶 【D】禁吸烟 【E】宜多食脂肪餐 本题思路： (4).痛风时尿沉渣结晶为【score:2 分】 【A】草酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸盐结晶 【D】酪氨酸 【E】胆红素结晶 本题思路： (5).痛风患者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、 热痛，最常见的部位是【score:2 分】 【A】趾关节 【此项为本题正确答案】 【B】颈椎关节 【C】胸椎关节 【D】腰椎关节 【E】膝关节 本题思路：非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌证为 2～3 度房室传导阻滞，ACEI 的禁忌证是双侧肾动脉 狭窄，噻嗪类利尿剂的禁忌症为痛风，α 受体阻断 剂的禁忌证为体位性低血压。抗痛风药别嘌醇可使尿 酸生成减少，减低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低 其抑制尿酸生成的效果；应用排尿酸药应多饮水，防 止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石；茶叶中 含大量鞣酸，与铁结合发生沉淀，从而影响药品的吸 收；服用维 A 酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进 药物吸收，增进疗效；尿酸盐结晶常见于痛风；痛风 患者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最 常见的部位是趾关节。 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡， 是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中 酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素， 因此得名。【score:10 分】 (1).消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃 疡，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基 本因素，由胃体部壁细胞分泌，且能破坏胃黏膜屏障 作用造成消化性溃疡的是【score:2 分】 【A】胃酸和胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】非甾体抗炎药 【C】胃动力学异常 【D】幽门螺杆菌感染 【E】情绪紧张和焦虑 本题思路： (2).除抗溃疡药外，消化系统用药还包括助消化药、 止吐药、泻药、止泻药等，服用时不宜嚼碎的药物 【score:2 分】 【A】抗酸药 【B】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜保护剂 【D】解痉、镇痛药 【E】组胺 H 2 受体阻断剂 本题思路： (3).双氯芬酸用于治疗有消化道溃疡的患者镇痛属于 【score:2 分】 【A】无适应证用药 【B】超适应证用药 【C】有禁忌证用药 【此项为本题正确答案】 【D】过度治疗用药 【E】盲目联合用药 本题思路： (4).硫糖铝服后可能导致【score:2 分】 【A】黑色大便 【B】口干和视力模糊 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】幻觉、定向力障碍 【E】疲乏、嗜睡 本题思路： (5).为抑制胃酸分泌宜选用【score:2 分】 【A】奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 【B】兰索拉唑 【此项为本题正确答案】 【C】硫糖铝 【D】颠茄 【E】甲氧氯普胺 本题思路：NSAID 抑制前列腺素释放，使黏膜保护作 用降低从而造成消化性溃疡。人体胃部分泌胃酸和胃 蛋白酶等物质，帮助消化食物，但胃酸和胃蛋白酶会 损坏胃和肠内的黏膜而形成溃疡，即胃肠黏膜发生糜 烂，严重时发生穿孔、出血等并发症；质子泵抑制剂 不耐酸，服用时不宜嚼碎，抗酸药的作用是中和胃 酸，餐后 1～2 小时服用，组胺 H 2 受体阻断剂餐后 口服比餐前效果好；不宜与促胃动力药联合应用；注 意掌握非适应证用药、超适应证用药、过度治疗用 药、有禁忌证用药等概念；硫糖铝便秘、恶心、口 干、呕吐、腹泻、皮疹。枸橼酸铋钾灰黑色大便、头 痛、头晕、失眠。哌仑西平口干、视力模糊、便秘、 腹渴、恶心。盐酸雷尼替丁突发性心律失常、头痛、 头晕、乏力、便秘；为中和胃酸保护胃黏膜宜选用硫 糖铝；为根治幽门螺杆菌感染宜选用：奥美拉唑+阿 莫西林+克拉霉素(三联疗法)；为抑制胃酸分泌宜选 用兰索拉唑(H 2 受体阻断剂)。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.化学药品说明书中不可缺少的项目标题有 【score:2 分】 【A】药物相互作用 【此项为本题正确答案】 【B】儿童用药 【C】老年患者用药 【D】孕妇及哺乳期妇女用药 【此项为本题正确 答案】 【E】药物过量 本题思路：药品说明书包括药品的名称、性状、药理 毒性、药代动力学、适应证、用法用量、不良反应、 禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用 药、老年患者用药、药物相互作用、药物过量、规 格、储藏、包装、有效期、批准文号、生产企业、产 品批号、生产日期。对于“孕妇及哺乳期妇女用 药”、“药物相互作用”、“儿童用药”、“老年患 者用药”、“药物过量”方面的内容均需分别单列一 项。如果缺乏可靠的实验或文献数据，则“孕妇及哺 乳期妇女用药”和“药物相互作用”两项不可缺少， 说明书中应保留这两项的标题， 并注明“尚不明 确”；其他三项可以不写，说明书中不再保留相应项 的标题。所以本题的答案是 AD。 42.零售药店，凭盖有医疗单位公章的医师处方，可 限量供应的品种有 【score:2 分】 【A】艾司唑仑片 【此项为本题正确答案】 【B】氨酚待因片 【此项为本题正确答案】 【C】司可巴比妥胶囊 【D】氯硝西泮片 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸可待因片 本题思路：氯硝西泮片、氨酚待因片、艾司唑仑片是 第二类精神药品，第二类精神药品可供各医疗单位使 用。社会定点药店或非定点药店应当凭盖有医疗单位 公章的医生处方零售。处方应留存两年备查。所以正 确答案是 ABD。盐酸可待因是麻醉药品，必须办理 “麻醉药品购用印鉴卡”、填写“麻醉药品申请 单”，并向指定的经营单位购置，不能在零售药店购 买。司可巴比妥是一类精神药品，只限供应县以上卫 生部门指定的医疗单位使用，不能在零售药店购买。 43.医疗用毒性药品管理是指毒性剧烈，治疗量与中 毒剂量相近，使用不当会致使人中毒或死亡的药品。 对毒性药品的规定，正确的有 【score:2 分】 【A】医疗单位供应和调配毒性药品，凭医师签名 的正式处方 【此项为本题正确答案】 【B】零售药店供应和调配毒性药品，凭盖有医师 所在医疗单位公章的正式处方 【此项为本题正确答 案】 【C】所有毒性药品的处方，每次剂量都不得超过 3 日极量 【D】医疗机构购人西药毒性药品，仅作为制剂原 料使用 【此项为本题正确答案】 【E】医师开写毒性药品处方，可以开制剂，也可 以开少量的原料药 本题思路：我国规定的毒性药品包括毒性药材品种和 毒性西药品种。毒性药品的收购、经营由各级医药管 理部门指定的药品经营单位负责， 配方用药由社会 定点药店、医疗单位负责；生产毒性药品及其制剂， 每次配料必须经 2 人以上复核无误，必须建立完整的 生产记录，并保存 5 年备查；医疗单位供应和调配 毒性药品，凭医生签名的正式处方；社会定点药店供 应和调配毒性药品，凭盖有医生所在医疗单位公章的 正式处方；医师开写的毒性药品处方，只允许开制 剂，不得开毒性药品的原料药。本题的正确答案是 ABD。 44.药品不良反应监测管理是药品监督管理工作的重 要内容，是药品监督管理部门对已经批准生产、销售 的药品进行再评价的主要方式和手段。药品不良反应 报告制度的目的有 【score:2 分】 【A】为了保障患者用药安全 【此项为本题正确 答案】 【B】为防止历史上药害事件的重演 【此项为本 题正确答案】 【C】为评价、整顿、淘汰药品提供服务和依 据 【此项为本题正确答案】 【D】为临床用药提供信息 【此项为本题正确答 案】 【E】为了作为诉讼的依据 本题思路：药品不良反应报告制度的目的：有利于保 障公众的用药安全，维护人民群众身体健康和用药的 合法权益。有利于保证药品质量，增强药品生产、经 营企业和医疗卫生机构的责任感。防止历史上药害事 件的再次发生，而且为临床用药提供了最新的依据。 本题的正确答案是 ABCD。 45.药师工作失误、未能很好履行职责造成不合理用 药，主要表现在 【score:2 分】 【A】疾病诊断有误 【B】审查处方不严 【此项为本题正确答案】 【C】调剂配发错误 【此项为本题正确答案】 【D】用药指导不力 【此项为本题正确答案】 【E】给药操作失当 本题思路：药师的职责主要有：①负责药品销售、采 购、供应、管理。②负责药品质量验收和全部药品的 质量控制。③根据执业医师处方，负责处方审核和药 品的校对、发放。④收集、整理、报告药物不良反应 的信息，开展药物信息咨询服务和药品评价工作。⑤ 宣传合理用药知识。 ⑥遵守国家的法律、法规和技 术操作规程以及岗位责任制。敬业爱岗，遵守药学职 业道德，尽职尽责、全心全意为患者健康服务。⑦刻 苦钻研业务，不断提高技术水平和服务质量。所以本 题的正确答案是 BCD。A 项是医生未能很好的履行职 责；E 项是护士未能很好的履行职责。 46.机体的各种因素对药物作用亦有很大影响，包括 【score:2 分】 【A】年龄差异 【此项为本题正确答案】 【B】性别差异 【此项为本题正确答案】 【C】耐受性差异 【此项为本题正确答案】 【D】职业差异 【E】个体差异 【此项为本题正确答案】 本题思路：机体的各种因素对药物的作用有很大的影 响，主要包括：年龄的差异：老年人用药和儿童用药 与成年人用药是有很大不同的，要充分考虑到年龄对 身体机能的影响，从而对药物代谢能力的影响。性别 的差异：男女性别的差异对药物代谢产生较大的影 响，现在的研究表明，女性的药物代谢的过程会快于 男性，从而使药物的药效减弱。不同的人都具有先天 性的个体差异，后天用药的影响会造成耐受性的差 异。所以本题的正确答案是 ABCE。用药与职业的差 异没有关系。 47.量效曲线说明量效关系存在的规律有 【score:2 分】 【A】药物达到一定的剂量才能产生效应 【此项 为本题正确答案】 【B】在一定范围内，剂量增加效应也增强 【此 项为本题正确答案】 【C】药物效应的增强并不是无限制的 【此项为 本题正确答案】 【D】药物量效曲线的对称点应在效应的 50％ 处 【此项为本题正确答案】 【E】药物在体内的表观分布容积 本题思路：本题为记忆性内容，量效曲线的概念及内 容通常以 X 型题进行考查。 48.患者，女，26 岁，处于哺乳期，身体不适到医院 就诊，哺乳期妇女禁用的药有 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【B】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【D】甲丙氨酯 【此项为本题正确答案】 【E】溴隐亭 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氨喋呤有可能导致哺乳婴儿的免疫机制 的改变。甲巯咪唑是抗甲状腺药物，可能引起婴儿甲 状腺肿和粒细胞白细胞减少或缺乏。甲状腺素可以导 致婴儿甲状腺肿和甲状腺功能低下。甲丙氨酯可以引 起新生儿中毒。溴隐亭会抑制乳汁分泌，哺乳期禁 用。如必须使用，应停止母乳喂养。所以本题的正确 答案是 ABCDE。 49.为增加依从性，应该向患者介绍药物的一般知 识，其中包括 【score:2 分】 【A】药物的化学结构式和合成路线 【B】根据治疗目的选择适当的给药途径 【此项 为本题正确答案】 【C】药物的效期、包装及储藏保管 【此项为本 题正确答案】 【D】药物的禁用、慎用、相互作用等 【此项为 本题正确答案】 【E】特殊患者应遵循的特殊给药方案 【此项为 本题正确答案】 本题思路：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从 医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一 患者具有依从性。提高患者依从性的措施是：①简化 治疗方案；②改善服务态度；③加强用药指导；④改 善药品包装等方面。应该向患者介绍的一般药物知识 包括：①药物的作用机制；②选择适当的给药途径； ③注意药物的效期、包装及储藏保管，确保药物质 量；④注意药物的禁用、慎用、相互作用、配伍禁忌 等；⑤特殊患者应该遵循的特殊给药方案。所以本题 的正确答案是 BCDE。 50.非处方药的特点有 【score:2 分】 【A】按药品说明书购买使用 【此项为本题正确 答案】 【B】必须凭医师处方购买使用 【C】安全性较高，疗效确切 【此项为本题正确 答案】 【D】专业性强，仅能在医院药房购买 【此项为 本题正确答案】 【E】使用、贮存方便 【此项为本题正确答案】 本题思路：非处方药是不经医师处方，直接从药房或 药店等处购买，消费者只是根据对疾病的自我认识而 使用。因此非处方药的安全性、有效性及通俗易懂的 标签就显得格外重要。非处方药必须具备以下的特 点：①使用安全；②疗效确切；③质量稳定；④标签 说明通俗易懂；⑤应用方便。所以本题的正确答案是 ACDE。 51.处方药是指凭执业医师或执业助理医师处方才能 购买和使用的药品。属于处方药的有 【score:2 分】 【A】病情较重，需经医师诊断治疗的药品 【此 项为本题正确答案】 【B】新药保护及专利保护期的药品 【此项为本 题正确答案】 【C】可以在大众传播媒介作广告宣传的药品 【D】治疗小伤小病，解除症状的药品 【E】需按特殊药品要求管理的药品 【此项为本 题正确答案】 本题思路：处方药是指凭执业医师或执业助理医师处 方才能购买和使用的药品。处方药包括：①国际规定 管制的特殊药品；②新上市的药品，对其药理活性与 不良反应还要进一步观察；③本身毒性较大的药品； ④治疗借助于诊断手段来确诊的疾病；⑤非肠道给药 的制剂，主要是粉针剂、大输液及各类注射剂。可以 在大众传播媒介作广告宣传的药品和治疗小伤小病， 解除症状的药品都是非处方药。所以本题的正确答案 是 ABE。 52.药品上市需要做临床前研究和临床研究，关于药 品上市前临床研究的局限性，其人为因素有 【score:2 分】 【A】研究的时间短 【此项为本题正确答案】 【B】研究病例数少 【此项为本题正确答案】 【C】研究的水平低 【D】研究的能力差 【E】研究目的单纯 【此项为本题正确答案】 本题思路：据统计，人体用药的不良反应和药物动物 毒性研究结果的相关率仅为 5％～25％。这表明，药 物在广泛临床应用中可能出现的药物不良反应，在现 有的研究条件下，并非都能为动物实验复制所预测。 药物临床前研究具有人为的局限性。造成这种局限性 的原因有：①病例数少；②研究时间短③实验对象年 龄范围窄；④用药条件的严格控制；⑤研究目的的单 纯。所以本题的正确答案是 ABE。 53.患者，男，4l 岁，胃部不适到医院就诊，医生诊 断为十二指肠溃疡，该病的发病特点及临床表现主要 有 【score:2 分】 【A】多数疼痛有节律性 【此项为本题正确答 案】 【B】在夏季发病较多 【C】上腹痛多出现于餐后 2～4 小时 【此项为本 题正确答案】 【D】上腹痛多出现于餐后 0．5～1 小时 【E】进食可缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：十二指肠溃疡患者的临床表现是：约有 2 ／3 的疼痛呈节律性，早餐后 1～3 小时开始出现上 腹痛，如不服药或者进食则要持续到午餐才缓解。食 后 2～4 小时又痛，仍需进食来缓解，约半数有午夜 痛，患者常被疼醒。所以本题的正确答案是 ACE。 54.磺胺甲嗯唑是一种广谱抗菌药。主要用于敏感菌 引起的尿路感染、呼吸系统感染、肠道感染等。磺胺 甲嗯唑口服后，半衰期大于 90h 的有 【score:2 分】 【A】新生儿 【此项为本题正确答案】 【B】婴儿 【此项为本题正确答案】 【C】儿童 【D】成人 【E】老年人 【此项为本题正确答案】 本题思路：磺胺甲恶唑片(SMZ)为磺胺类抗菌药，SMZ 作用于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步， SMZ 主要自肾小球滤过和肾小管分泌，尿药浓度明显 高于血药浓度。SMZ 血消除半衰期为 10 小时，肾功 能减退者，半衰期延长，需调整剂量。由于新生儿、 婴儿和老年人的肾功能可能不及成年人，所以会造成 半衰期增长的现象。所以本题的正确答案是 ABE。 55.广义的药物相互作用包括 【score:2 分】 【A】药物与食物的相互作用 【此项为本题正确 答案】 【B】药物与饮料的相互作用 【此项为本题正确 答案】 【C】药物与烟、酒的相互作用 【此项为本题正 确答案】 【D】药物与诊断试剂的相互作用 【E】化学药与中草药的相互作用 【此项为本题 正确答案】 本题思路：广义概念的药物相互作用是指两种或两种 以上的药物在体外所产生的物理学或化学的变化，以 及在体内由这些变化造成的药理作用的改变。药物相 互作用的研究内容不仅包括药物与药物之间的相互作 用，还包括药物与食物、药物与疾病之间的相互作 用。所以本题的正确答案是 ABCE。但是不包括药物 与诊断试剂之间的作用，它的用途是用于诊断，而不 是用于治疗。 56.谷胱苷肽具有抗氧化、清除自由基、解毒、增强 免疫力、延缓衰老、抗癌、抗放射线危害等功能，是 重要的功能因子，谷胱苷肽主要用于解救 【score:2 分】 【A】丙烯腈中毒 【此项为本题正确答案】 【B】氟化物中毒 【此项为本题正确答案】 【C】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【D】重金属中毒 【此项为本题正确答案】 【E】有机磷中毒 本题思路：谷胱苷肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧 化碳、重金属的中毒等。但是不能与泛酸钙、抗组织 胺制剂、磺胺类、四环素类制剂合用。有机磷中毒可 以用碘解磷定和氯解磷定来解救。所以本题的正确答 案是 ABCD。 57.患者，女，47 岁，误服有机磷农药，导致中毒， 到医院急救，有机磷农药中毒所出现的症状分为 【score:2 分】 【A】毒蕈碱样症状 【此项为本题正确答案】 【B】烟碱样症状 【此项为本题正确答案】 【C】骨骼系统症状 【D】泌尿系统症状 【E】中枢神经系统症状 【此项为本题正确答 案】 本题思路：有机磷农药中毒所出现的症状大致可以分 为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状三 大症候群。按照临床表现可分为三级：轻度中毒(头 痛、腹痛、乏力、恶心、多汗、视力障碍等)、中度 中毒(轻度中毒症状更加明显，且精神恍惚、言语不 清、瞳孔缩小、肺部有湿罗音)、重度中毒(昏迷、惊 厥、呼吸困难、瞳孔极度缩小、脉搏细速、血压下 降、有肺水肿)。所以本题的正确答案是 ABE。 58.有关医疗用毒性药品和放射性药品储存的描述， 正确的有 【score:2 分】 【A】毒性药品应专库(柜)储存 【此项为本题正 确答案】 【B】单品种少量毒性药品可暂存于贵重药品柜中 【C】毒性药品与麻醉药品可同库(柜)储存 【D】毒性药品实行双人、双锁管理制度 【此项 为本题正确答案】 【E】放射性药品应放置在铅容器内 【此项为本 题正确答案】 本题思路：根据《医疗用毒性药品管理办法》，毒性 药品必须储存于专用仓库或专柜加锁并由专人保管。 库内需有安全措施，如警报器、监控器，并严格实行 双人、双锁管理制度。毒性药品的验收、收货、发货 均应坚持双人开箱，双人收货、发货制度，并共同在 单据上签名盖章。所以本题的正确答案是 ADE。 59.药物经济学研究中应注意的问题有 【score:2 分】 【A】成本测算 【此项为本题正确答案】 【B】样本数 【此项为本题正确答案】 【C】股市行情 【D】汇率比 【此项为本题正确答案】 【E】依从性 本题思路：药物经济学是一门应用于现代经济学手 段，结合多学科的研究结果。对不同的治疗方案或医 疗成本、收益进行分析，评价其经济学价值差别的学 科。药物经济学研究中应该注意的问题有成本的测 算，成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治 疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资 源和人力资源的消耗。在设计药物经济学试验的过程 中，要考虑样本数的问题，只有样本足够大的情况下 才能较为准确的反映药物经济学的指标。考虑汇率比 是经济学中要考虑的问题。所以本题的正确答案是 ABD。 60.药学信息是指通过印刷品、光盘或网络等载体传 递的有关药学信息方面的各种知识，涉及药物的研 究、生产、流通和使用领域，是信息科学的一个分 支。与紧密结合临床有关的药物信息包括 【score:2 分】 【A】答复药物配伍禁忌方面的咨询 【此项为本 题正确答案】 【B】介绍新药并且宣传药品动态 【此项为本题 正确答案】 【C】对食品和保健品的评价 【D】编写《药讯》和本单位的《处方集》 【此 项为本题正确答案】 【E】介绍药物研究中分析方法的资料 本题思路：药学信息分为三类：一次文献(即原始资 料，包括国内外期刊、药学科技资料等药学资料)； 二次文献[将原始资料加工后而成的目录、索引和文 摘，如《中国药学文摘》(CPA)、《国际药学文摘》 (IPA)、《化学文摘》(CA)、《生物学文摘》(BA)、 《医学索引》(IM)、《医学文摘》(EM)等]；三次文 献(在一次、二次文献的基础上归纳、综合、整理后 的出版物。包括药品集、药典、百科类、专著类及工 具书)。因此，ABDE 均为药学信息，但是 E 选项与药 物研究紧密结合，而非临床紧密结合，所以本题的正 确答案是 ABD。