医学考试-初级护师基础知识-9-1

医学考试-初级护师基础知识-9-1

初级护师基础知识-9-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.支气管扩张病人痰的特点是 • A．黄果冻样 • B．大量脓痰久置分三层 • C．铁锈色 • D．绿色 • E．粉红色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支扩病人痰液分三层。 2.女性，37 岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后 3h 突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是 • A．出血 • B．黏痰堵塞咽喉部 • C．分泌物堵塞气管 • D．气管塌陷 • E．喉返神经损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲亢手术后可有切口内出血，发生于术后 24h 内，血肿形成后可压迫气管导致窒息。 3.女性，45 岁，背部大片烫伤后感染，创面脓液为 绿色，特殊的甜腥臭味，感染的细菌是 • A．金黄色葡萄球菌 • B．溶血性链球菌 • C．大肠杆菌 • D．铜绿假单胞菌 • E．变形杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：葡萄球菌：感染的脓液特点是脓液稠厚、 黄色、不臭；链球菌：脓液比较稀薄，淡红色，量较 多；大肠杆菌：如单纯感染，脓液无臭，如混合感 染，特别是合并厌氧菌感染脓液气味恶臭；铜绿假单 胞菌：脓液为绿色，甜腥臭味；变形杆菌：脓液有特 殊恶臭。 4.急性心肌梗死主要是由于 • A．心肌炎 • B．冠状动脉痉挛 • C．冠状动脉堵塞 • D．肺动脉供血不足 • E．主动脉供血不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：冠状动脉血供急剧减少或中断。 5.处理肉芽过度增生的药物是 • A．2%硝酸银 • B．3%氯化钠 • C．5%氯化钠 • D．0.1%依沙吖啶(雷呋奴尔) • E．3%过氧化氢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肉芽生长过度应将其剪平，以棉球压迫止 血，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷，再拉拢刨缘或 植皮。 6.阑尾炎病人麦氏点压痛，该点的体表投影在 • A．右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处 • B．右髂前上棘与脐连线的中内 1/3 交界处 • C．右髂前上棘与脐连线的中点 • D．左髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处 • E．左髂前上棘与脐连线的中内 1/3 交界处 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麦氏点在右下腹。 7.急性肺水肿最突出的表现是 • A．咯少量血 • B．咳大量脓痰 • C．咳大量白色泡沫痰 • D．咳大量粉红色泡沫痰 • E．咯大量血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性肺水肿病人肺循环淤血，毛细血管压 力升高，易致毛细血管破裂出血，故咳粉红色泡沫 痰。 8.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是 • A．肺淤血 • B．下肢静脉淤血 • C．肺动脉淤血 • D．血管本身病变 • E．房颤易致栓子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二尖瓣狭窄病人易出现房颤导致栓子形 成。 9.某慢性肾衰病人预防下肢静脉血栓形成的主要措施 是 • A．多饮水 • B．被动运动肢体 • C．多输液 • D．绝对卧床休息 • E．多吃水果 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：被动肢体运动是防止静脉血栓形成的主要 措施。 10.女性，5 岁，洗澡烫伤两下肢，其烫伤面积是 • A．63% • B．53% • C．48% • D．39% • E．33% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿双下肢面积＝成人双下肢面积-(12- 年龄)，成人双下肢面积为 46%[5, 7,21,13(双臀、 双足、双大腿、双小腿)]。 11.门静脉高压症病人，门腔静脉交通支曲张，这 4 个交通支不包括 • A．食管下段与胃底交通支 • B．肛管与直肠下段交通支 • C．腹前壁交通支 • D．腹膜后交通支 • E．脾肾静脉交通支 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝门静脉系与腔静脉系之间存在 4 个交通 支：胃底、食管下段交通支、直肠下端、肛管交通 支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，最主要的是胃 底、食管下段交通支。 12.股疝易嵌顿，主要是因为 • A．病人年龄大 • B．病人肥胖 • C．股管解剖特点 • D．病人多为经产妇 • E．骨盆宽大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由于股管几乎垂直，疝块在卵圆窝处向前 转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧 的韧带，因此股疝容易嵌顿。 13.属于深二度烫伤特点的是 • A．深达皮下 • B．水疱大，壁薄 • C．水疱破后，基底红润 • D．痛觉迟钝 • E．愈后无瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：深二度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱 壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有 拔毛痛。3～4 周愈合，留有瘢痕。 14.最易引起股骨头坏死的是 • A．股骨干骨折 • B．股骨头下骨折 • C．股骨颈骨折 • D．股骨颈基底骨折 • E．股骨转子间骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：股骨颈骨折多发生于中老年女性。骨折后 易发生股骨头坏死或骨折不愈合。按骨折线部位分为 头下型骨折、经颈型骨折、基底型骨折。头下型和经 颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不 愈合。 15.某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽、咳痰外，还可在 患侧听到胸膜摩擦音。是因为 • A．肺泡炎症 • B．呼吸动作太快 • C．胸膜受累发炎 • D．支气管发炎 • E．胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺 梗死、胸膜肿瘤及尿毒症患者。 16.严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于 • A．肾前性 • B．肾后性 • C．肾性 • D．肾前性及肾性 • E．肾性及肾后性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性肾衰竭病因分为肾前性、肾后性和肾 性 3 种原因，肾前性主要因脱水、休克、出血等血容 量减少或心排血量减少引起；肾后性因结石等尿流受 阻引起；肾性为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起， 最常见的原因为挤压伤、化学制剂、蛇咬伤等直接损 害肾脏。 17.心肺脑复苏时，应用 20%甘露醇的主要作用是 • A．防治脑水肿 • B．防治肺水肿 • C．防止失钠 • D．防止心衰 • E．防止肾衰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：20%甘露醇是高渗溶液具有脱水的作用， 常用于脑复苏。 18.高渗性脱水的病理特点是 • A．体液以失钠为主 • B．体液以失水为主 • C．体液以失钾为主 • D．体液以失钙为主 • E．体液以失氯为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高渗性脱水以细胞内液减少为主的体液量 变化，又称原发性缺水，虽有水钠同时丢失，但应缺 水更多，故血钠高于正常范围。 19.肺炎球菌性肺炎在一段时间内痰呈 • A．黑色 • B．黄色 • C．粉红色 • D．铁锈色 • E．绿色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特点。原因： 肺炎红色肝样变期肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺 泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使 肺组织实变。此时由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩 解，形成变性的血红蛋白，而使痰呈铁锈色。 20.急性左心衰竭病人端坐位的目的是 • A．减轻体循环淤血 • B．减轻肺淤血 • C．减轻下肢水肿 • D．避免腹水发生 • E．避免血压升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性左心衰主要表现为肺淤血，采取半坐 卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔， 使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负 担。 21.慢性肺心病早期可出现 • A．全心肥大 • B．左室肥大 • C．右室肥大 • D．左房肥大 • E．心包积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺循环阻力增加时右心发挥代偿功能发生 右心室肥大。 22.某老人行走时突然跌倒，神志不清，即送医院。 经检查发现一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直 径 5mm，另一侧瞳孔直径 3mm，其原因是 • A．颅内压增高 • B．脑动脉血栓形成 • C．脑疝 • D．脑膜炎 • E．脑肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肢体瘫痪、双侧瞳孔不等大，多考虑为血 栓形成。 23.支气管哮喘发作时呼吸形式是 • A．潮式呼吸 • B．吸气性呼吸困难 • C．呼气性呼吸困难 • D．混合性呼吸困难 • E．间停呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：支气管哮喘以呼气性呼吸困难为主。 24.主动脉瓣关闭不全可致 • A．水冲脉 • B．绌脉 • C．吸停脉 • D．缓脉 • E．交替脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 25.Ⅱ型呼衰时不可能出现 • A．皮肤干燥 • B．头痛头晕 • C．球结膜水肿 • D．精神神经症状 • E．呼吸深快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CO2 潴留时出现浅慢呼吸或潮式呼吸。 26.在我国，门静脉高压症的主要原因是 • A．门静脉血栓 • B．先天性门静脉狭窄 • C．血吸虫病 • D．胰腺肿瘤压迫 • E．肝炎后肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：我国肝硬化的发生以病毒性肝炎后肝硬化 最多，是引起门脉高压的主要原因。 27.颈部急性蜂窝织炎的最大危险是 • A．吞咽困难 • B．继发颅内感染 • C．窒息 • D．败血症 • E．脓血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：感染起源于口腔和面部，迅速波及咽喉 部，可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至 窒息。 28.某甲亢病人因自觉心悸，请人协助同时二人分别 计数心率及脉率。发现心率比脉率多，这种情况称为 • A．水冲脉 • B．奇脉 • C．绌脉 • D．速脉 • E．交替脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脉率少于心率称为脉搏短绌。 29.男，70 岁，有 2 型糖尿病，但未认真治疗，近 1 周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发原 因是 • A．急性肾炎 • B．肾盂肾炎 • C．慢性肾炎 • D．肾结石 • E．肾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病易合并感染，尿路感染中以肾盂肾 炎和膀胱炎最常见。 30.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是 • A．肿块硬度 • B．细胞分化程度 • C．生长速度 • D．表面光滑程度 • E．疼痛程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤是各种致病因素引起的组织细胞异常 增生的结果，通常以形成肿块为主要临床特征的一种 常见、多发病。根据肿瘤的形态学及生物学行为，可 分为良性与恶性两大类，主要鉴别方式是分化程度。 来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 31.男，65 岁，自幼即吸烟，长期咳嗽。查体：胸呈 桶状。原因是 • A．老年性肺气肿 • B．老年缺钙胸畸形 • C．长期咳嗽所致 • D．阻塞性肺气肿 • E．尼古丁中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：桶状胸见于严重肺气肿患者亦可发生于老 年或短胖体型者，结合病人长期吸烟、咳嗽，考虑为 阻塞性肺气肿。 32.急性白血病病人发热 38℃是由于 • A．感染 • B．吸收热 • C．红细胞破坏 • D．白细胞破坏 • E．血小板过少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性白血病可有低热，主要是由于血细胞 分化和增殖的异常，核酸代谢异常旺盛，释放的能量 亦较多，患者常会表现发热但较高热往往提示有合并 感染。 33.胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位是 • A．胃大弯 • B．胃体 • C．胃窦 • D．胃小弯和十二指肠 • E．胃底 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大出血的溃疡一般位于胃小弯 (其出血源 自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管)或十二指肠后 壁(其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉 及其分支)。 34.排出黑便的疾病一般为 • A．痔 • B．直肠癌 • C．痢疾 • D．上消化道出血 • E．直肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：黑便主要见于上消化道出血。 35.腰麻后去枕平卧的目的是防止 • A．血压波动 • B．休克 • C．呕吐误吸 • D．头痛 • E．脑缺血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔阻滞麻醉术后的并发症是头 痛，多发生在穿刺后 6～12h，可发生尿潴留、粘连 性蛛网膜炎，预后不佳，可引起马尾丛综合征。给病 人去枕平卧的主要目的是预防头痛发生，头痛的发生 率为 3%～30%。 36.某肺结核病人久治不愈，近日头痛加重，伴呕 吐。查体有头向后仰、屈颈困难。是因为 • A．肩关节炎 • B．颈肌痉挛 • C．颈椎病 • D．脑膜刺激征 • E．习惯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺结核病人久治不愈可能扩散引起颅内感 染。 37.女性，60 岁，乳癌患者，其乳房皮肤出现酒窝 征，是因为 • A．癌瘤与皮肤粘连 • B．癌瘤与胸肌粘连 • C．癌瘤侵犯 Cooper 韧带 • D．癌瘤侵犯筋膜 • E．癌瘤堵塞淋巴管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当肿瘤累及乳腺悬韧带 Cooper 韧带时， 局部皮肤受牵引而产生“酒窝”征，皮内淋巴管被癌 细胞堵塞，形成“橘皮样”改变。 38.高钾血症病人应用钙剂的作用是 • A．防止低钙 • B．对抗钾对心肌的抑制作用 • C．防止抽搐 • D．减低毛细血管通透性 • E．防止昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高钾可抑制心肌收缩，心脏停搏于舒张状 态，静脉推注葡萄糖酸钙，对抗心律失常。 39.慢性阻塞性肺气肿主要引起 • A．左心衰 • B．心肌炎 • C．Ⅰ型呼衰 • D．心包炎 • E．Ⅱ型呼衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢阻肺主要引起呼气和换气功能障碍，导 致低氧血症和 CO2 潴留，即Ⅱ型呼衰。 40.消化性溃疡与何种病原菌有关 • A．衣原体 • B．肺炎球菌 • C．病毒 • D．支原体 • E．幽门螺杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：消化性溃疡的发生与 Hp 感染有关。 41.消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强 直，表明有 • A．食管静脉破裂 • B．癌变 • C．穿孔 • D．幽门梗阻 • E．出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溃疡病史出现腹膜刺激征，高度怀疑溃疡 导致穿孔。 42.TAT 治疗破伤风的机制是 • A．解痉 • B．镇静 • C．中和血中游离毒素 • D．抗破伤风杆菌 • E．抗化脓菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生 长繁殖，产生毒素所导致的一种特异性感染。TAT 为 破伤风抗毒素。 43.男性，43 岁，胃、十二指肠溃疡病多年，合并瘢 痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是 • A．低钾低氯性酸中毒 • B．高钾低氯性酸中毒 • C．高钾低氯性碱中毒 • D．低钾低氯性碱中毒 • E．低钾高氯性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：剧烈呕吐导致胃酸丢失，同时因 C1-丢 失，HCO3ˉ增高，胃液中含 K＋量很高，导致低钾血 症，出现低钾低氯性碱中毒。 44.以下何病可致里急后重 • A．直肠癌 • B．肠结核 • C．食管炎 • D．甲亢 • E．急性胃炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：是一种直肠刺激症状，可由多种疾病引 起，如直肠的炎症和肿瘤，乙状结肠的炎症和肿瘤， 盆腔的多种病变等。 45.脑震荡的病理解剖改变是 • A．脑出血 • B．无明显的器质性改变 • C．脑组织明显水肿 • D．脑组织裂伤 • E．脑组织移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，无肉 眼可见的神经病理改变。 46.抗肿瘤药 5-氟尿嘧啶属于 • A．烷化剂类 • B．植物药类 • C．抗生素类 • D．抗代谢类 • E．激素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应 有相互竞争作用，代表药物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、 阿糖胞苷等。 47.长期饮酒致肝硬化的机制是 • A．引起门静脉扩张 • B．直接损伤肝细胞 • C．减少蛋白吸收 • D．收缩肝内血管 • E．阻碍胆汁流动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性 作用所致。 48.某人患十二指肠溃疡，除有空腹痛进食后缓解 外，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原 因是 • A．食管炎 • B．急性胃炎 • C．胆石症 • D．幽门梗阻 • E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：十二指肠溃疡可合并有幽门梗阻，胃排空 延迟，呕吐物含发酵性酸性宿物。 49.心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是 • A．前者痛更重 • B．含硝酸甘油有效 • C．前者更持久 • D．前者无诱因 • E．前者伴高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心绞痛应用硝酸甘油显著缓解，而心肌梗 死则作用较差。 50.甲亢患者的大便次数多，是因为 • A．肠蠕动过快 • B．甲状腺素过少 • C．高热 • D．饮水过多 • E．进食过多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲亢患者肠蠕动加快。