2018年公共卫生执业医师考试第一单元模拟题

2018年公共卫生执业医师考试第一单元模拟题

2018 年公共卫生执业医师考试第一单元模拟题 (总分：150 分，做题时间：150 分钟) A1 型题 (总题数：100，score:100 分) 1.有关生物转化作用，错误的是【score:1 分】 【A】指非营养性物质在体内各种代谢转变 【B】氧化、还原和水解为第一相反应 【C】第二相为结合反应 【D】生物转化可减弱毒性，也可增高毒性 【E】生物转化只在肝中进行 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 生物转化：是指外源化学物在机体内经多种酶催化的 代谢转化。肝脏是生物转化作用 的主要器官，在肝 细胞微粒体、胞液、线粒体等部位均存在有关生物转 化的酶类。其它组织如肾、胃 肠道、肺、皮肤及胎 盘等也可进行一定的生物转化，但以肝脏最为重要， 其生物转化功能最强。生物 转化的生理意义在于， 通过生物转化作用可对体内的大部分非营养物质进行 代谢转化，使其生物学活 性降低或丧失【灭活】， 或使有毒物质的毒性减低或消除【解毒】，也可增加 这些非营养物质的水溶性 和极性，从而易于从胆汁 或尿液中排出。 2.下列有关 MB【肌红蛋白】的叙述哪一项是不正确 的【score:1 分】 【A】MB 由一条多肽链和一个血红素结合而成 【B】MB 具有 8 段 α-螺旋结构 【C】大部分疏水基团位于 MB 球状结构的外 部 【此项为本题正确答案】 【D】血红素靠近 F8 组氨基酸残基附近 【E】O2 是结合在血红素的 Fe2+上 本题思路： C 错误，疏水基团位于内部，外部是亲水基团。 3.HBV 病毒感染可以导致【score:1 分】 【A】肺癌 【B】结肠癌 【C】肾癌 【D】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】其他组织的癌症 本题思路： 肝癌病因不明，可能与多种因素有关，如病毒性肝炎 与肝硬化。原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性肝炎 史，肝癌患者血清 HBsAg 及其他乙型肝炎标志的阳 性率可达 90％，提示乙型肝炎病毒 和肝癌高发有 关。近年来，丙型肝炎发展成肝癌受到重视。原发性 肝癌合并肝硬化的发生率为 50％～ 90％，多为乙型 病毒肝炎后的大结节性肝硬化。肝硬化发展为肝癌者 约为 10％。肝硬化细胞再生，通 过肝炎病毒 DNA 的放大作用和重新排列，宿主染色体损伤，激活细胞 致癌基因而致癌。 4.下列有关 RNA 的叙述错误的是【score:1 分】 【A】tRNA 是细胞内分子量最小的一种 RNA 【B】RNA 主要有 mRNA、tRNA 和 rRNA 三类 【C】胞质中只有 mRNA 和 tRNA 【此项为本题正 确答案】 【D】RNA 并不全是单链结构 【E】rRNA 可与蛋白质结合 本题思路： 胞质中有 mRNA、tRNA、rRNA、microRNA、siRNA 等 等，tRNA、转运 RNA 是具有携带并 转运氨基酸功能 的一类小分子核糖核酸。 5.蛋白质腐败作用的主要产物【score:1 分】 【A】氨、胺类 【此项为本题正确答案】 【B】胺类、硫化氢 【C】吲哚、氨 【D】苯酚、胺类 【E】硫化氢 本题思路： 蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱 羧产生胺类或脱氨基产生氨。 6.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是【score:1 分】 【A】P／O 可以确定 ATP 的生成数 【B】氧化磷酸化过程有两条呼吸链 【C】氧化磷酸化过程存在于线粒体内 【D】电子经呼吸链传递至氧产生 3 分子 ATP 【此项为本题正确答案】 【E】物质在氧化时伴有 ADP 磷酸化生成 ATP 的 过程 本题思路： 呼吸链有两条，一条可产生 3 个 ATP，另一条【琥 珀酸氧化呼吸链】则只产生 2 个 ATP。 7.不能异生为糖的是【score:1 分】 【A】甘油 【B】丙氨酸 【C】胆固醇 【此项为本题正确答案】 【D】乳酸 【E】丙酮酸 本题思路： 非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生。所利用的 非糖物质包括各种氨基酸、乳酸、 丙酮酸、丙酸和 甘油等。 8.有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的 【score:1 分】 【A】酶活性中心只能是酶表面的一个区域 【B】酶与底物通过非共价键结合 【C】活性中心可适于底物分子结构 【D】底物分子可诱导活性中心构象变化 【E】底物的分子远大于酶分子，易生成中间产 物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 底物的分子远大于酶分子【正确】，易生成中间产物 【错误】 9.DNA 碱基组成的规律是【score:1 分】 【A】A=C；T=G 【B】A=T；G=C 【此项为本题正确答案】 【C】A+T=G+C 【D】A=G=T=C 【E】【A+T】／【C+G】=1 本题思路： DNA 双螺旋结构以 A 与 T 配对，G 与 C 配对，即 A=T；G=C。 10.缩宫素对子宫平滑肌作用特点是【score:1 分】 【A】妊娠早期对药物敏感性增高 【B】小剂量即可引起强直性收缩 【C】收缩血管，升高血压 【D】引起子宫体兴奋收缩，子宫颈松弛 【此项 为本题正确答案】 【E】引起子宫体松弛，子宫颈收缩 本题思路： 缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，小剂量加强子宫的节 律性收缩，以对子宫体部产生节律性收缩为主，对子 宫颈作用极弱，有益于促进胎儿娩出。 11.神经元之间除了经典突触联系外，还存在电突 触，其结构基础是【score:1 分】 【A】缝隙连接 【此项为本题正确答案】 【B】曲张体 【C】混合性突触 【D】交互性突触 【E】串联性突触 本题思路： 在突触前神经元【神经末端】与突触后神经元之间存 在着电紧张偶联，突触前产生的 活动电流一部分向 突触后流入，使兴奋性发生变化，这种类型的突触称 为电突触。这在甲壳类、鱼类 中已有深刻了解，在 哺乳类中也有相当一部分电流传递的突触。一般突触 前神经元的活动电位，由于 电紧张使突触神经元解 除分极，而形成兴奋性突触，但在金鱼的摩斯纳细胞 中则见有抑制性突触。作 为化学突触，其传递是单 向性的，化学物质【神经递质】作为通讯的媒介，而 电突触多数是双向传导 的，亦即缝隙连接，是以电 流【电讯号】传递信息。 12.肾脏近髓肾单位的主要功能是【score:1 分】 【A】释放肾素 【B】分泌醛固酮 【C】释放血管升压素 【D】排泄钠、氯离子 【E】浓缩与稀释尿液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 近髓肾单位分布于肾髓质的内皮质层，近髓肾单位和 直小血管的结构特点决定了它们 在尿液的浓度与稀 释过程中起重要作用。肾髓质部组织液的渗透浓度从 外髓部向内髓部逐渐升高，形 成渗透浓度梯度，这 是尿液浓缩的关键。这其中涉及到逆流倍增等几个机 制。 13.细菌感染引起人体发热是由于【score:1 分】 【A】皮肤血管收缩 【B】体温调定点上移 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤血流量下降 【D】汗腺功能障碍 【E】体温调节中枢功能障碍 本题思路： 发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致 热原【EP】的产生并入脑作用于 体温调节中枢，更 进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的上 移，最终引起发热。常见的发热 激活物有来自体外 的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫 等。 14.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于 【score:1 分】 【A】胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 【B】黏液碳酸氢盐屏障的作用 【此项为本题正 确答案】 【C】胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 【D】胃液中的糖蛋白可中和胃酸 【E】胃液中含有大量 HCO3-可中和胃酸 本题思路： 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化并非由于胃液中 不含有可消化胃黏膜的酶【A】， 胃液中的内因子对 胃黏膜未见有保护作用【C】，胃液中含有的主要是 黏蛋白而非糖蛋白，故也不可能 中和胃酸【D】.胃 液因含有丰富的 HCl 而呈酸性不可能含有大量 HCO3- 【E】。胃液中的黏蛋白覆盖于 黏膜表面形成黏液凝 胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构 成了黏液-碳酸氢盐屏障保 护胃黏膜不会被胃液所消 化，所以答案 B 是正确的。 15.胸膜腔内压等于【score:1 分】 【A】大气压－跨气道压 【B】大气压＋跨肺压 【C】大气压＋跨胸壁压 【D】大气压－肺弹性回缩压 【此项为本题正确 答案】 【E】大气压＋肺弹性回缩压 本题思路： 胸膜腔内压又称胸内负压，在正常情况下，其压力低 于大气压。胸膜腔内压等于大气 压与肺弹性回缩压 之差。肺弹性回缩压与大气压方向相反，其与大气压 的代数和即为胸膜腔内压，而 答案 E 使胸膜腔内压 成为正值显然是错误的。胸膜腔内压与跨气道压无直 接关系，所以答案 A 是错误 的。答案 B 和 C 提供 的结果为正值，且跨肺压、跨胸壁压与胸膜腔内压无 此种关系，所以均是错误的。 胸膜腔内压等于大气 压减去肺弹性回缩压，所以答案 D 是正确的。 16.心输出量是【score:1 分】 【A】心脏每搏动一次所泵出的血量 【B】左、右心室输出的总血液量 【C】每分钟左心室所泵出的血量 【此项为本题 正确答案】 【D】心房进入心室的血量 【E】每分钟两心房进入心室的血量 本题思路： 每分钟由一侧心室输出的血量，称为每分输出量，简 称心输出量，它等于心率与搏出 量的乘积。 17.肝素抗凝的主要作用机制是【score:1 分】 【A】抑制血小板的聚集 【B】抑制凝血酶原的激活 【C】抑制因子 X 的激活 【D】促进纤维蛋白吸附凝血酶 【E】增强抗凝血酶Ⅲ的活性 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。 肝素影响凝血 过程的许多环节。 【1】抑制凝血酶原激酶的形成：【增强了抗凝血酶 Ⅲ活性数百倍】 ①肝素与抗凝血酶Ⅲ【AT-Ⅲ】结 合，形成肝素 AT-Ⅲ复合物； ②AT-Ⅲ是一种丝氨酸 蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因 子，如因子Ⅻa、Ⅺa 和Ⅹa 等灭活； ③肝素是与 AT-Ⅲ的 δ 氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对 凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血 酶原激酶的形 成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。 【2】干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与 AT- Ⅲ结合 后即使 AT-Ⅲ的反应部位【精氨酸残基】更易与凝血 酶的活性中心【丝氨酸残基】结合成稳定 的凝血酶- 抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原 转变为纤维蛋白。 【3】干扰凝血酶对 因子ⅩⅢ的激活，影响非溶性纤 维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子Ⅷ和Ⅴ的正常激 活。 【4】防止血小 板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板 的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第 3 因子及 5- 羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具 有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带 有强阳电 荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活 力。 18.在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴 液中的哪一项因素不会对静息电位大小产生影 响 【score:1 分】 【A】Na+浓度 【此项为本题正确答案】 【B】K+浓度 【C】温度 【D】pH 【E】缺氧 本题思路： 静息电位是 K 离子和钠离子的跨膜扩散造成的，因 为膜对 K 离子的通透性相对较大， 故膜电位接近 EK。凡是可以影响细胞膜对 K 离子的通透性的因素 【温度、pH、缺氧、K+浓度】，都可 影响静息电 位。 19.不能经虫媒传播感染的病毒是【score:1 分】 【A】乙型脑炎病毒 【B】森林脑炎病毒 【C】登革热病毒 【D】狂犬病病毒 【此项为本题正确答案】 【E】黄热病病毒 本题思路： 狂犬病是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染 病，所有温血动物包括人类，都可 能被感染。多由 染病的动物咬人而得。 【A】乙型脑炎病毒：带毒雌蚊 【B】森林脑炎病毒：蜱 【C】登革热病毒：埃及伊蚊和白伊蚊 【E】黄热病病毒：在城市是埃及伊蚊，在农村为趋 血蚊和非洲伊蚊。 20.关于肝炎病毒与传播途径的组合，哪项是错误的 【score:1 分】 【A】HAV 一消化道传播 【B】HBV 一输血和注射 【C】HCV 一输血和注射 【D】HDV 一输血和注射 【E】HEV 一输血和注射 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口—粪 【包括动物粪便】途径传播，具有明显季节性，多见 于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。 21.不属于轮状病毒特点的是【score:1 分】 【A】为 RNA 病毒，含 11 个片段 【B】电镜下可见车轮状形态 【C】主要经粪口途径传播 【D】可引起急性出血性结膜炎 【此项为本题正 确答案】 【E】可引起婴幼儿腹泻 本题思路： 急性出血性结膜炎俗称的“红眼病”是传染性结膜 炎，又叫暴发火眼，是一种急性传 染性眼炎。根据 不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜 炎两类，其临床症状相似，但流 行程度和危害性以 病毒性结膜炎为重。该病全年均可发生，以春夏季节 多见。红眼病是通过接触传染 的眼病，如接触患者 用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的 水、公用的玩具等。因此，该 病常在幼儿园、学 校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流 行。 22.最易引起胎儿畸形的病毒是【score:1 分】 【A】流感病毒 【B】埃可病毒 【C】风疹病毒 【此项为本题正确答案】 【D】轮状病毒 【E】麻疹病毒 本题思路： 本题选 C。风疹病毒最严重的问题是能垂直传播导致 胎儿先天性感染，使胎儿细胞有 丝分裂和染色体结 构发生变化，引发先天性疾病。 23.关于白假丝酵母菌的特点.哪一项是错误的 【score:1 分】 【A】属条件致病菌 【B】培养呈类酵母型菌落 【C】可引起皮肤和粘膜感染 【D】可引起全身脏器感染 【E】对青、链霉素敏感 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 白假丝酵母菌，是一种真菌，一般不引起疾病，当机 体免疫功能或一般防御力下降或 正常菌群相互制约 作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式【芽生菌 丝相】侵入细胞引起疾病。为 条件致病性真菌。青 霉素主要是对革兰氏阴性菌起作用，链霉素是抗结核 的主要药物，对白假丝酵母 菌不起作用。 24.霍乱弧菌最重要的致病物质是【score:1 分】 【A】菌毛 【B】鞭毛 【C】霍乱肠毒素 【此项为本题正确答案】 【D】内毒素 【E】荚膜 本题思路： 霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。最 重要的是霍乱肠毒素，其作用于 腺苷酸环化酶，使 细胞内 cAMP 浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，导致 水样便。 25.肺炎链球菌主要的致病物质是【score:1 分】 【A】荚膜 【此项为本题正确答案】 【B】菌毛 【C】自溶酶 【D】内毒素 【E】外毒素 本题思路： 肺炎链球菌的荚膜：是主要的毒力因子，具有抗吞噬 作用。 26.滤过除菌常用的滤板孔径是【score:1 分】 【A】0.22～0.45μm 【此项为本题正确答案】 【B】0.50～0.75μm 【C】0.80～0.95μm 【D】1～5μm 【E】5～10μm 本题思路： 滤过除菌：适于含有不耐热成分的培养基和试剂的除 菌，用孔径为 200～450nm【即 0.20～0.45μm】大 小的滤板可除去细菌和霉菌等。 27.不是再次体液免疫的特点是【score:1 分】 【A】由记忆淋巴细胞所介导 【B】产生抗原潜伏期短 【C】抗体产生滴度高 【D】抗体维持时间长 【E】产生亲和力较低的 IgM 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 再次免疫应答特点是：①潜伏期短，大约为初次应答 潜伏期的一半；②抗体浓度增加 快，抗体滴度高 【高于初次应答甚至 10 倍以上】；③抗体维持时间 长；④诱发再次应答所需抗原剂量 小；⑤主要产生 高亲和力的抗体 IgG。产生亲和力较低的 IgM 为初 次免疫应答的特点。 28.以下哪一个细胞因子对巨噬细胞功能无抑制作用 【score:1 分】 【A】TGF-β 【B】IL-13 【C】IL-4 【D】IL-12 【此项为本题正确答案】 【E】IL-10 本题思路： 巨噬细胞既是抗原提呈细胞，也是杀伤肿瘤的效应细 胞，杀伤机制有：①与肿瘤细胞 结合后通过释放溶 酶体直接杀伤肿瘤细胞；②处理肿瘤抗原后产生 IL- 1 和 IL-12 等激活 T 细胞；③ 通过特异性 IgGFc 受体介导 ADCC 效应；④分泌 TNF-α、一氧化氮等 间接杀伤肿瘤细胞。 29.下列哪一项不属于抗体的效应功能【score:1 分】 【A】中和病毒 【B】调理 【C】激活补体裂解细胞 【D】产生 ADCC 和变态反应 【E】抗细胞内细菌感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是 B 细胞接 受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所 产生的糖蛋白。 γδT 细胞具有抗感染和抗肿瘤作用，可杀伤病毒或 细胞内细菌感染的靶细胞。 30.某同种异体骨髓移植受者在接受移植后出现了皮 肤和肠道上皮细胞的坏死，可能的诊断是【score:1 分】 【A】自身免疫性疾病 【B】免疫复合物性疾病 【C】I 型超敏反应性疾病 【D】移植物抗宿主反应性疾病 【此项为本题正 确答案】 【E】宿主抗移植物反应性疾病 本题思路： 同种异基因移植物中的免疫细胞也可对宿主细胞产生 排斥反应，称移植物抗宿主反应 【GVHR】，常发生 于同种骨髓移植后。受者可出现皮肤、肝脏和胃肠道 等多器官上皮细胞坏死，临床 表现为皮疹、黄疸和 腹泻等，严重者皮肤和肠道黏膜剥落。 31.参与Ⅰ型超敏反应的效应细胞是【score:1 分】 【A】肥大细胞 【此项为本题正确答案】 【B】B 细胞 【C】巨噬细胞 【D】树突状细胞 【E】NK 细胞 本题思路： 肥大细胞通过释放介质引发多种 I 型超敏反应性疾 病，如过敏性鼻炎，哮喘，湿疹， 瘙痒，过敏性结 膜炎和全身性过敏反应等。 32.T 细胞产生的细胞因子不包括【score:1 分】 【A】IL–1 【此项为本题正确答案】 【B】IL–2 【C】IL–4 【D】IL–7 【E】IL–15 本题思路： 细胞因子是多种细胞所分泌的能调节细胞生长分化、 调节免疫功能、参与炎症发生和 创伤愈合等小分子 多肽的统称。免疫球蛋白、补体不包括在细胞因子之 列。几种不同的细胞因子可由同一种细胞产生，作用 于同一种靶细胞，产生相同或相似的生物学效应，如 T 细胞产生的 IL-2、IL-4、 IL-7 和 IL-15 均可刺 激 T 淋巴细胞增殖。 33.半抗原【score:1 分】 【A】既有免疫原性，又有抗原性 【B】具有抗原性，而没有免疫原性 【此项为本 题正确答案】 【C】具有免疫原性，而没有抗原性 【D】既没有免疫原性，也没有抗原性 【E】与蛋白质载体结合后，可获得抗原性 本题思路： 只有抗原性【反应原性】而无免疫原性的抗原称为不 完全抗原，或称半抗原。当半抗 原与大分子载体物 质结合，才可获得免疫原性。半抗原是小分子物质。 34.β 受体阻滞剂药理作用为【score:1 分】 【A】心率加快 【B】松弛支气管平滑肌 【C】促进脂肪分解 【D】增加肾素分泌 【E】内在拟交感活性 【此项为本题正确答案】 本题思路： β 肾上腺素受体阻断药可根据其选择性分为非选择 性的(β1、β2 受体阻断药)和选 择性的(β1 受体 阻断药)两类。本类药物中有些除具有 β 受体阻断作 用外，还具有一定的内在拟交感 活性。 35.主要作用于 M 期的抗癌药【score:1 分】 【A】氟尿嘧啶 【B】长春新碱 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【D】强的松龙 【E】柔红霉素 本题思路： 长春新碱是夹竹桃科植物长春花中提取出的生物碱， 因抗肿瘤作用良好，目前其制剂 作为临床抗肿瘤药 物。具有使细胞分裂【有丝分裂】在中期停止的作 用。 36.耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是【score:1 分】 【A】卡那霉素 【B】庆大霉素 【C】西索米星 【D】奈替米星 【此项为本题正确答案】 【E】新霉素 本题思路： 前庭神经功能损伤依次为：新霉素＞卡那霉素＞链霉 素＞西索米星＞阿米卡星≥庆大 霉素≥妥布霉素＞ 奈替米星。 耳蜗听神经功能损伤大小依次为：新霉素＞卡那霉素 ＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞ 奈 替米星＞链霉素。 肾毒性大小依次为：新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞ 妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞链霉素。 所以综上，本题应该选择奈替米星。 37.对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为 【score:1 分】 【A】阿卡波糖 【B】格列齐特 【此项为本题正确答案】 【C】甲福明 【D】苯乙福明 【E】珠蛋白锌胰岛素 本题思路： 格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药，对正常人和 糖尿病患者均有降血糖作用。其 降血糖强度介于甲 磺丁脲和优降糖之间。本品主要对胰腺的直接作用， 促进 Ca2+向胰岛 β 细胞的转运， 而刺激胰岛素的分 泌。同时，也能提高周围组织对葡萄糖的代谢作用， 从而降低血糖。所以对切除胰 腺或重度糖尿病患者 无效。 38.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是 【score:1 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】沙丁胺醇 本题思路： 根据氨茶碱的药理作用：①可以松弛支气管平滑肌， 对支气管粘膜的水肿和充血有缓 解作用；②增加心 排出量。由以上的药理作用可以作出选择 C。 39.关于硝酸甘油，哪一项是错误的【score:1 分】 【A】使细胞内 cGMP 增加，松弛平滑肌 【B】使细胞内 cAMP 增加，松弛平滑肌 【此项 为本题正确答案】 【C】降低左室舒张末期压力 【D】大剂量能加快心率 【E】反复用药能产生耐受性 本题思路： 本题选 B。硝酸甘油释放氧化氮【NO】，氧化氮与内 皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷 酸环化酶，使环鸟 苷酸【cGMP】增加而导致血管扩张。 40.奎尼丁最严重的不良反应是【score:1 分】 【A】金鸡纳反应 【B】药热，血小板减少 【C】奎尼丁晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠道反应 【E】心室率加快 本题思路： 奎尼丁具有 Ia 类抗心律失常药的特点。它直接抑制 心肌 Na+通道，减少心肌细胞 Na+ 内流。对 Ca2+和 K+通道也有一定作用。最严重的不良反应为奎尼丁晕 厥，一旦发生，应立即停药， 纠正电解质紊乱、静 脉补钾和补镁。也可静脉滴注异丙肾上腺素或安装心 脏起搏器控制扭转型室速的 发作。 41.在慢性病中，医患关系中最理想的模式是 【score:1 分】 【A】主动被动型 【B】共同参与型 【此项为本题正确答案】 【C】指导合作型 【D】主动主动型 【E】被动主动型 本题思路： 由于需要长期坚持治疗，而且很多治疗需要患者在家 完成，因此只有建立共同参与型 的医患关系，才能 达到有效治疗的目的。 42.世界上首创心理学实验室的人是【score:1 分】 【A】华生 【B】弗洛伊德 【C】冯特 【此项为本题正确答案】 【D】巴甫洛夫 【E】坎农 本题思路： 冯特于 1879 年在德国的莱比锡创建一个心理学实验 室标志着科学心理学的诞生。华 生是行为主义的代 表人物之一；弗洛伊德是精神分析的创始人；巴甫洛 夫和坎农均在心理生理学方面 有所贡献。 43.给来访者以心理上帮助的过程，叫做【score:1 分】 【A】心理咨询 【此项为本题正确答案】 【B】心理支持 【C】心理治疗 【D】心理测评 【E】心理评估 本题思路： 心理咨询是给来询者以心理上的指导和帮助的过程。 通过心理咨询，心理学家能够帮 助来询者解决心理 上的疑难问题，解脱心理上的苦恼，改善人际关系， 提高应对各种事物的能力，从 而促进主动调节与适 应环境的能力，促进身心健康。 44.行为主义治疗常用的方法有【score:1 分】 【A】移情 【B】系统脱敏 【此项为本题正确答案】 【C】宣泄 【D】自由联想 【E】询者中心疗法 本题思路： 行为治疗的具体方法有：系统脱敏法、冲击疗法、厌 恶疗法、放松训练。系统脱敏法 又名对抗条件疗 法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于 1958 年从治疗动物实验性神经 症获得成功而创立 的。 45.不影响个体对应激的认知评价的是【score:1 分】 【A】人格特征 【B】生活经历 【C】应激源性质 【D】对应激源的敏感度 【此项为本题正确答 案】 【E】当时个体的心身状态 本题思路： 认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。认 知评价受到各种心理社会因素的 影响，如应激源本 身的性质和特点、社会心理环境因素【如与他人共同 分担痛苦和社会支持等】以及 当事人本身的心理 【认知和应对风格】和躯体【脆弱易感】特点等都会 对认知评价产生影响。人格影 响认知评价，态度、 价值观和行为准则等人格倾向性。对应激源的敏感度 没有影响到认识和判断，但 表现得更为敏感。 46.老年人心理卫生保健主要有【score:1 分】 【A】确立生存意义 【B】加强人际交往 【C】保持乐观情绪 【D】修养个性 【E】以上都包括 【此项为本题正确答案】 本题思路： 老年人的心理保健的目的是提高老年人的生活质量， 使老年人能度过一个愉快幸福的 晚年，并能有效地 应对“死亡”，给自己画一个圆满的结局。老年人的 心理保健主要有：确立生存意 义、适度锻炼运动、 加强人际交往，另外还有提高自身的个性修养。 47.艾森克认为人格的维度有【score:1 分】 【A】情绪性维度、气质性维度和稳定性维度 【B】情绪性维度、内外向维度和精神质维 度 【此项为本题正确答案】 【C】气质性维度、内外向维度与稳定性维度 【D】理智性维度、情绪性维度和意志性维度 【E】理智性维度、内外向维度和精神质维度 本题思路： 艾森克是出生于德国的英国心理学家，以研究个性而 著称，亦是一个著名的特质论者。 他指出维度代表 一个连续的尺度，每一个人都可以或多或少地具有某 种特质，而不是非此即彼，通过 测定，每一个人都 可以在这个连续尺度上占有一个特定的位置。他曾提 出五个维度【内外向、情绪性、 精神质、智力和守 旧性--激进主义】，但主要的维度是三个。他认为内 外向、情绪性和精神质是个性 的三个基本维度。 48.激情的特点是【score:1 分】 【A】持久且强烈 【B】持久且强烈 【C】积极且短暂 【D】短暂且爆发 【此项为本题正确答案】 【E】积极且稳定 本题思路： 激情是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。 49.医技工作的道德作用表现不包括【score:1 分】 【A】医技工作道德直接影响着医院的医疗、教学 和科研 【B】医技工作道德影响着医疗中的人际关系 【C】医技科室与临床科室共同配合协作，才能很 好完成医疗、教学和科研任务 【D】医技工作道德影响着医院的经济，环境管理 【E】医技工作的道德作风好坏也直接或间接影响 患者的人身健康 【此项为本题正确答案】 本题思路： 医技工作道德的作用是由医技科室在医院中的地位、 特点所决定的，具体表现在：① 医技工作道德直接 影响着医院的医疗、教学和科研；②医技工作道德影 响着医疗中的人际关系；③医 技工作道德影响着医 院的经济、环境管理。医技科室，尤其是影像科等占 据着医院大量的固定资产。 而药剂科室占据着医院 大量的流动资金，同时他们的经济收入在医院中也是 举足轻重的，因此是医院 经济管理中的重要科室。 50.关于人体实验中的知情同意，正确的是【score:1 分】 【A】"知情"是指受试者参加实验前，知道即将开 始的实验的目的、方法、预期的好处，不包括潜在的 严重的风险，以免增加受试者的心理负担 【B】"同意"是指受试者口头上明确表示同意参加 实验 【C】缺乏或丧失自主能力的人不能作为受试者参 加实验 【D】已同意参加实验的受试者签署知情同意书 后，可以随意退出实验 【此项为本题正确答案】 【E】如果受试者是病人，不能参加人体实验 本题思路： 对于缺乏或丧失自主行为能力者应征得他们家属或监 护人的同意，可以参加人体实验。 51.执行脑死亡标准的伦理意义除外【score:1 分】 【A】弥补传统的死亡标准的不足 【B】有利于科学地判断死亡 【C】更体现了对生命的尊重 【D】直接地达到开展器官移植的目的 【此项为 本题正确答案】 【E】客观上有利于节约卫生资源 本题思路： 脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上二 者之间不能有任何关联，否则是 对生命最大的不尊 敬。 52.临床手术与麻醉的特点不包括【score:1 分】 【A】损伤的必然性 【B】技术的复杂性 【C】患者的被动性及术前的焦虑心理 【D】患者或家属的多项要求 【此项为本题正确 答案】 【E】过程中的风险性 本题思路： 损伤的必然性、技术的复杂性、患者的被动性及术前 的焦虑心理、过程中的风险性， 这都是手术和麻醉 的特点。 53.病人权利应除外【score:1 分】 【A】基本医疗权 【B】自我决定权 【C】知情同意权 【D】要求保密权 【E】保管病志权 【此项为本题正确答案】 本题思路： 病人应具有基本医疗权、自主权、自我决定权、知情 同意权、隐私权、保密权。此题 应选用排除法。 54.病人的自主权在下列哪种情况下有效【score:1 分】 【A】患精神疾病时 【B】对他人生命造成威胁时 【C】与其他病人的利益冲突时 【D】自杀时 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 关于病人的自主权问题必须注意三点： 一是必须充分肯定绝大多数医生提出的各种诊疗计划 是善意的、负责的、深思熟虑的和有科学依据的， 强调病人的自主权绝不是对这一主流的否定，而是从 病人权利的角度对病人人格的肯定，对此不能误 解。 二是要承认病人的自主权是有一定限制的,包括客观 上受文化水平的限制，和主观上受智能或残疾程 度 等的限制。例如，精神病人、植物状态病人或儿童等 不具备自主能力的人，应该由病人的监护人或 代理 人来代替行使自主权。 三是当病人的自主权与社会利益发生冲突时，要考虑 把社会利益放在优先地位。如坚持病人自主权会 损 害他人利益时，医院必须努力说服病人改变主意。例 如，对艾滋病毒呈阳性的病人，如果病人不主 动将 病情告诉他的亲人或性伙伴，就应采取强制性措施， 由医院直接告诉真情。当病人自主权与社会 整体利 益发生冲突时，必须维护社会整体利益。例如，对于 烈性传染病人的强制收治，对艾滋病发病 的病人实 行强制收治，对有传染性麻风病的病人实行强制性隔 离治疗，对严重影响社会秩序的精神病 人不管其监 护是否同意而实行的强制性收治，都不是对病人自主 权的侵害。 55.被称为“药王”的我国古代名医是【score:1 分】 【A】黄帝 【B】扁鹊 【C】张仲景 【D】孙思邈 【此项为本题正确答案】 【E】华佗 本题思路： 【A】黄帝和炎帝并称华夏民族始祖； 【B】扁鹊：秦氏，名缓，字越人，又号卢医，春秋 战国时期名医； 【C】张仲景人称“医圣”； 【D】孙思邈被称为“药王”； 【E】华佗与董奉、张仲景被并称为“建安三神 医”。 56.劳动者可以在以下医疗卫生机构进行职业病诊断 【score:1 分】 【A】县级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗 卫生机构 【B】省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗 卫生机构 【C】用人单位所在地的医疗卫生机构 【D】本人居住地的医疗卫生机构 【E】用人单位所在地或者本人居住地依法承担职 业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 《职业病防治法》第四十五条规定：劳动者可以在用 人单位所在地、 本人户籍所在 地或者经常居住地依 法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。 57.根据《病原微生物实验室生物安全条例》规定， 采集病原微生物样本应具备必要的条件，下列 各项 中《条例》没有规定的是【score:1 分】 【A】必须是设区的市级以上有关部门所属单位设 立的实验室 【此项为本题正确答案】 【B】应有与采集病原微生物样本所需要的生物安 全防护水平相适应的设备 【C】应具有掌握相关知识和操作技能的工作人员 【D】应具有有效地防止病原微生物扩散和感染的 措施 【E】应具有保证病原微生物样本质量的技术方法 和手段 本题思路： 《病原微生物实验室生物安全管理条例》，条例中规 定，只有具备了一定条件才可以 采集病原微生物样 本。具体条件如下： 第一，应具有与采集病原微生 物样本所需要的生物安全防护 水平相适应的设备； 第二，具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人 员；第三，具有有效地防止病 原微生物扩散和感染 的措施；第四，具有保证病原微生物样本质量的技术 方法和手段。 58.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是 【score:1 分】 【A】所在医疗单位允许使用的 【B】正式生产的 【C】有经营权的单位销售的 【D】经临床证明可以使用的 【E】经国家有关部门批准使用 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒 药剂和医疗器械。除正当诊断治 疗外，不得使用麻 醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。 59.下列必须符合国务院卫生行政部门制定的营养、 卫生标准的是【score:1 分】 【A】专供婴幼儿的主、辅食品 【此项为本题正 确答案】 【B】食品容器 【C】用于清洗食品用工具的洗涤剂 【D】用于食品用设备的消毒剂 【E】食品添加剂 本题思路： 食品卫生法规定：专供婴幼儿的主、辅食品，必须符 合国务院卫生行政部门制定的营养、卫生标准。 60.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行 时，应当【score:1 分】 【A】在 1 小时内向所在地县级人民政府卫生行政 主管部门报告 【B】在 2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政 主管部门报告 【此项为本题正确答案】 【C】在 4 小时内向所在地县级人民政府卫生行政 主管部门报告 【D】在 6 小时内向所在地县级人民政府卫生行政 主管部门报告 【E】在 8 小时内向所在地县级人民政府卫生行政 主管部门报告 本题思路： 根据《突发公共卫生事件应急条例》第 19 条，第 20 条，突发公共卫生事件监测机构、 医疗机构及有 关单位发现以下几种情形之一的： 【1】发生或可能发生传染病暴发流行的； 【2】发生或 可能发生不明原因群体疾病的； 【3】发生或可能发生重大食物中毒或职业中毒的； 【4】发生传染病菌 种、毒种丢失的。都应在 2 小 时内报当地政府卫生行政部门。 61.医疗卫生机构违反条例规定，公开艾滋病病人信 息的，应依照哪项法规予以处罚【score:1 分】 【A】执业医师法 【B】艾滋病防治条例 【C】医疗机构管理条例 【D】传染病防治法 【此项为本题正确答案】 【E】保密法 本题思路： 医疗卫生机构违反规定，公开艾滋病病毒感染者、艾 滋病病人或者其家属的信息的， 依照传染病防治法 的规定予以处罚。 62.我国母婴保健法的立法宗旨是【score:1 分】 【A】保障妇女和儿童的健康，提高人口素质 【B】保障母亲和儿童的健康，提高人口素质 【C】保证优生优育，提高人口素质 【D】保障母亲和婴儿的健康，提高出生人口素 质 【此项为本题正确答案】 【E】保障母亲和婴儿的健康，提高人口素质 本题思路： 我国母婴保健法的立法宗旨是保障母亲和婴儿健康， 提高出生人口素质。 63.未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法 律责任，除了【score:1 分】 【A】警告 【此项为本题正确答案】 【B】没收其违法所得及其药品器械，并处 10 万 元以下罚款 【C】对医师吊销执业证书 【D】给患者造成损害的，承担赔偿责任 【E】构成犯罪的，追究刑事责任 本题思路： 未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的， 由县级以上人民政府卫生行政部 门予以取缔，没收 其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚 款；对医师吊销其执业证书；给 患者造成损害的， 依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责 任。没有警告这一处罚措施。 64.对病例研究所获取的资料进行分层分析的目的是 【score:1 分】 【A】提高分析效率 【B】提高资料的利用率 【C】控制混杂偏倚 【此项为本题正确答案】 【D】控制选择偏倚 【E】控制信息偏倚 本题思路： 分层分析是将研究资料按照可能产生混杂的因素或人 口学特征【代理混杂】进行分层， 控制混杂偏倚的 影响后，评价暴露因素与结局变量的关系。所以只有 答案 C 是正确的。 65.评价一所医院感染监测质量好坏的重要标志是 【score:1 分】 【A】医院感染发生率 【B】医院感染漏报率 【此项为本题正确答案】 【C】医院感染患病率 【D】医院感染续发率 【E】医院感染例次发生率 本题思路： 定期或不定期地进行漏报率调查可以确保医院感染监 测资料的准确性。医院漏报率的 高低是评价一所医 院感染监测质量好坏的重要标志，所以 B 为正确答 案。 66.结核病的短程督导化疗是指【score:1 分】 【A】医师每次只给患者开一个月的抗结核药物， 并叮嘱其按时按量服用 【B】医师每次只给患者开 10 天的抗结核药物， 并叮嘱其按时按量服用 【C】医师每次只给患者开一周的抗结核药物，并 叮嘱其按时按量服用 【D】医师每次只给患者开两天的抗结核药物，并 叮嘱其按时按量服用 【E】医师督促患者服用每剂抗结核药物 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 实施短程督导化疗，要求患者在服用每剂药物时，必 须在医务人员的直接面视监督下 进行。 67.关于 HDV 的特性下列哪项不正确【score:1 分】 【A】HDV 是缺陷病毒 【B】HDV 外包 HBsAg 【C】HDV 无核衣壳 【D】HDV 基因序列变异小 【此项为本题正确答 案】 【E】HDV 只有一个血清型 本题思路： HDV 是缺陷病毒，必须与 HBV 联合感染或重叠感染 才能致病。HDV 只有一个血清型， HDV 病毒颗粒内 部为 HDV 基因组和抗原所组成的核衣壳，包膜是 HBsAg，无核衣壳。因此，只有答案 D 与 HDV 的特 性不符，符合题意，为最佳选项。 68.下列疾病中目前尚未证实有慢性病原携带者的是 【score:1 分】 【A】甲型肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】乙型肝炎 【C】脊髓灰质炎 【D】霍乱 【E】丙型肝炎 本题思路： 甲肝传染源主要是急性期病人和亚临床型感染者。其 病程呈自限性而无慢性感染，无 慢性病毒携带者。 69.使用恢复期血清可提供哪一类免疫【score:1 分】 【A】自然主动免疫 【B】自然被动免疫 【C】人工主动免疫 【D】人工被动免疫 【此项为本题正确答案】 【E】非特异性抵抗力 本题思路： 恢复期的血清中含有特异性的抗体，能够使机体立即 获得免疫力。所以其属于人工被 动免疫。 70.对儿童进行乙型肝炎疫苗接种的实验研究，为评 价其流行病学预防效果，应选用的指标是【score:1 分】 【A】发病率 【B】死亡率 【C】效果指数 【此项为本题正确答案】 【D】病死率 【E】感染率 本题思路： 疫苗保护率和疫苗效果指数为预防接种的流行病学效 果评价指标。 71.下列各病中，属于乙类传染病的是【score:1 分】 【A】血吸虫病 【此项为本题正确答案】 【B】流行性腮腺炎 【C】流行性感冒 【D】流行性出血性结膜炎 【E】麻风病 本题思路： 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病 是指：传染性非典型肺炎、艾滋 病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性 出血热、狂犬病、流行性乙型 脑炎、登革热、炭 疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤 寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 白喉、新生儿破 伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体 病、血吸虫病、疟疾。 A 项为 乙类传染病，B、C、 D、E 项均为丙类传染病。 72.下列哪一项不能作为传染源【score:1 分】 【A】临床症状期病人 【B】恢复期病人 【C】潜伏期病人 【D】受感染的动物 【E】受污染的食物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 受污染的食物不能作为传染源，它只是传播因素或传 播媒介。 73.疫源地是指【score:1 分】 【A】传染源所在地 【B】病人所在地 【C】疫点或疫区 【此项为本题正确答案】 【D】有病原体的地区 【E】上述均错 本题思路： 疫源地是指传染源向四周播散病原体所能波及的范围 即可能发生新病例的地方和范围， 答案 C 是最佳答 案。 74.霍乱最主要的传播因素是【score:1 分】 【A】水 【此项为本题正确答案】 【B】食物 【C】苍蝇 【D】手 【E】餐具 本题思路： 经水传播是霍乱最主要的传播途径。经食物的传播作 用仅次于水。 75.构成“传染过程”的必备因素有【score:1 分】 【A】传染源、传播途径、易感人群 【B】微生物、媒介、宿主 【C】寄生虫、中间宿主、终末宿主 【D】病原体、宿主机体 【此项为本题正确答 案】 【E】患者、污染物、环境条件 本题思路： 传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作 用、相互斗争的过程，亦即传染 发生、发展直至结 束的整个过程。所以其必备条件是病原体和宿主机 体。 76.下列哪一项属于三级预防的内容【score:1 分】 【A】普查 【B】筛检 【C】产前检查 【D】康复治疗 【此项为本题正确答案】 【E】遗传咨询 本题思路： 普查、筛查、属于二级预防，产前检查和遗传咨询属 于一级预防。 77.病因判断的标准中，哪一项是错误的【score:1 分】 【A】联系的强度愈大，成为因果关系的可能性愈 大 【B】具有联系的特异性 【C】现场获得的实验证据只能作为病因判断的参 考 【此项为本题正确答案】 【D】疾病的病因在前，发病在后 【E】存在剂量反应关系 本题思路： 实验证据：指用实验方法证实去除可疑病因可引起某 疾病发生频率的下降或消灭，则 表明该因果关联存 在终止效应，其作为因果关联的判定标准论证强度很 高。所以 C 选项是错误的。 78.以下哪项不是“流行病学三角”的基本内涵 【score:1 分】 【A】致病因子、宿主和环境处于动态平衡状态之 中 【B】任何一个条件的变化，即可导致疾病的发 生 【此项为本题正确答案】 【C】任何一个条件的变化，可能引起其他两个条 件的适应性变化以维持新的动态平衡 【D】三者关系的平衡失调，疾病就可能发生 【E】一个条件变化，另两个条件不能适应、平衡 失调，导致疾病发生 本题思路： 流行病学三角模型，强调致病因子、宿主和环境是疾 病发生的三要素，三要素各占等 边三角形的一个 角，当三者处于相对平衡状态时，人体保持健康；一 旦其中某要素发生变化，三者失 去平衡，就将导致 疾病。若是其中一个因素发生变化，但是其他两个因 素也发生适应变化，只要三者 维持平衡就不会发生 疾病。所以 B 选项的说法是错误的。 79.在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的 偏倚是【score:1 分】 【A】无应答偏倚 【B】混杂偏倚 【C】抽样误差 【D】易感性偏倚 【此项为本题正确答案】 【E】报告偏倚 本题思路： 当在特定时段对某有毒、有害物质与作业工人健康的 关系进行研究时，分析结果可能会发现暴露于该有 毒、有害物质者研究疾病的发病率或死亡率并不比一 般人群高，该物质暴露与研究 疾病无关。此结果可 能系易感性偏倚所致的虚假现象。 80.在筛检试验中，串联试验可以提高【score:1 分】 【A】灵敏度 【B】特异度 【此项为本题正确答案】 【C】真实性 【D】可靠性 【E】收益 本题思路： 串联试验：或称系列试验，即全部筛检试验结果均为 阳性者才定为阳性。该法可以提 高特异度，但使灵 敏度降低。 81.漏诊率是指【score:1 分】 【A】实际有病，试验阳性 【B】实际有病，试验阴性 【此项为本题正确答 案】 【C】实际无病，试验阳性 【D】实际无病，试验阴性 【E】试验阳性，实际有病的可能 本题思路： 漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的 百分比。 82.筛检适用于【score:1 分】 【A】患病率低的疾病 【B】危害不严重的疾病或缺陷 【C】任何疾病 【D】早期诊断可改善预后的疾病 【此项为本题 正确答案】 【E】没有有效治疗方法的疾病 本题思路： 应当筛检危害严重的疾病或缺陷，迟发现将造成严重 后果：如遗传性代谢缺陷的苯丙 酮尿症及某些癌症 【如宫颈癌】，或某些已成为重大的社会卫生问题的 疾病或缺陷。 这些疾病的自然史应当已经清楚，以 便能准确判断筛检措施的效果。 这些疾病应当是临 床前期现患率高的疾病，并且从出现首发体征到出现 明显疾病间有较长的间隔。 这些疾病应该有可以识 别的早期症状和【或】体征，有进一步确诊的条件和 治疗方法及统一的治疗方 案和标准。 83.下列评价研究哪项不属于流行病学实验研究范围 【score:1 分】 【A】新疫苗的预防效果评价 【B】新药的治疗效果评价 【C】新手术的效果评价 【D】社区干预试验效果评价 【E】不良行为自然改变后的效果评价 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 不良行为自然改变后的效果评价并没有人为的增加干 预措施所以不属于流行病学实验 研究的范围。 84.临床试验时采用随机分组的方法，其目的是 【score:1 分】 【A】使试验对象有相同的机会进入实验组 【B】使试验对象有相同的机会进入对照组 【C】使试验组和对照组的人数相等 【D】平衡非试验因素对试验组和对照组的作 用 【此项为本题正确答案】 【E】去除非试验因素对试验组和对照组的干扰 本题思路： 随机分组就是为了控制研究中的偏倚和混杂。偏倚和 混杂都是非试验因素，只能减少 不能排除。 85.流行病学实验研究的人群来自【score:1 分】 【A】同一总体的患某病的病人 【B】同一总体的健康人 【C】同一总体的暴露人群和非暴露人群 【D】同一总体的干预人群和非干预人群 【此项 为本题正确答案】 【E】同一总体的病例人群和非病例人群 本题思路： 有人为施加的干预措施这是流行病学实验研究的一个 主要特征，所以其研究人群应该 是来自同一总体的 干预人群和非干预人群。 86.就病例对照研究而言，下述哪项是错误的 【score:1 分】 【A】属于描述性研究 【此项为本题正确答案】 【B】设立比较组 【C】研究方向由果及因 【D】特别适合对罕见病的研究 【E】省时省力 本题思路： 病例对照研究属于分析性研究。 87.下列哪一条是错误的【score:1 分】 【A】队列研究中暴露组发病率／对照组发病率等 于相对危险度 【B】在病例对照研究中，病例组发病率／对照组 发病率等于相对危险度 【此项为本题正确答案】 【C】在队列研究中，被观察人数×被观察时间之 积是人年数 【D】病例对照研究中的相对危险度是对角乘积比 【E】特异危险性是暴露组死亡率【发病率】－非 暴露组死亡率【发病率】之差，常用于卫生宣教时 本题思路： 一般情况下病例对照研究不能计算发病率，所以也不 能计算相对危险度，只能计算比 值比，即 OR 值。 88.在病例对照研究中，病例的最佳选择是【score:1 分】 【A】死亡病例 【B】自觉症状病例 【C】现患病例 【D】新发病例 【此项为本题正确答案】 【E】典型的重病例 本题思路： 新发病例由于刚刚发病，对疾病危险因素的回忆可能 比较清楚，提供的信息较为准确 可靠。所以最佳选 择为新发病例。 89.下列中哪一项是队列研究的优点【score:1 分】 【A】研究所用时间较病例对照研究短 【B】发生选择偏倚的可能比病例对照研究少 【C】因果现象发生的时间顺序合理 【此项为本 题正确答案】 【D】容易控制混淆因子的作用 【E】比病例对照研究省钱、省力 本题思路： 队列研究的优点：①由于研究对象暴露资料的收集在 结局发生之前，并且都是由观察 者亲自观察得到 的，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。②可以直 接获得暴露组和对照组人群的发 病率或死亡率，可 直接计算 RR 和 AR 等反应疾病危险关联的指标。③ 由于病因发生在前，疾病发生在 后，因果现象发生 的时间顺序上合理，加之偏倚较少，又可直接计算各 项测算疾病危险关联的指标， 故其检验病因假说的 能力较强，一般可证实病因联系。④有助于了解人群 疾病的自然史。有时还可能 获得多种预期以外的疾 病的结局资料，分析一种原因与多种疾病的关系。 90.队列研究中，确定样本含量时与下列哪一项无关 【score:1 分】 【A】研究因素的人群暴露率 【此项为本题正确 答案】 【B】研究疾病的发病率 【C】研究因素的相对危险度 【D】一类错误大小 【E】二类错误大小 本题思路： 队列研究是以人群是否暴露研究因素分组的，影响样 本大小的主要因素是两组人群事 件的发生频率及其 差异。 91.下列有关队列研究的说法正确的是【score:1 分】 【A】当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应 从暴露率较高的人群中选择 【B】当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应 从一般人群中选择 【此项为本题正确答案】 【C】当研究的危险因子暴露并不普遍时，暴露组 应从一般人群中选择 【D】选择暴露组时，不必考虑暴露因素在人群中 的分布情况 【E】以上都不是 本题思路： 当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应从一般人 群中选择。当研究的危险因子暴 露并不普遍时，暴 露组应从暴露率较高的人群中选择。 92.在进行某病的队列研究时，最初选择的队列组成 是【score:1 分】 【A】患该病的病人 【B】未患该病的人 【此项为本题正确答案】 【C】具有所要调查该项因素的人 【D】具有该病家族史的人 【E】没有所要调查该项因素的人 本题思路： 队列研究属于前瞻性研究，需要随访一段时间才能得 出研究的结局。所以最初选择的 队列组成是未患该 病的人。 93.欲调查某地人群 HBsAg 携带情况,可采用 【score:1 分】 【A】个例调查 【B】前瞻性调查 【C】抽样调查 【此项为本题正确答案】 【D】暴发调查 【E】回顾性调查 本题思路： 抽样调查：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特 定范围内人群的一个代表性样本 进行调查，以样本 的统计量来估计总体参数所在范围。优点为：①节省 时间、人力和物力；②由于调 查范围小，调查工作 易于做得细致。 94.对某病进行普查，以下哪项不是普查的目的 【score:1 分】 【A】为病因研究提供线索 【B】了解疾病自然史 【此项为本题正确答案】 【C】了解疾病的分布 【D】了解人群的健康水平 【E】早期发现病例 本题思路： 普查的目的主要包括：①早期发现、早期诊断和早期 治疗病人；②了解慢性病的患病 及急性传染性疾病 的疫情分布，为病因研究提供线索；③了解当地居民 健康水平；④了解人体各类生 理生化指标的正常值 范围。 95.流行过程的强度表现为【score:1 分】 【A】散发、流行 【B】流行或大流行 【C】流行和大流行 【D】散发、流行或大流行 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均不是 本题思路： 散发：指在一定地区范围内某病的发病率呈历年的一 般水平，各病例间在发病时间和 地点上无明显联 系，表现为散在发生。 流行：指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发 病率水平。相对于散发，流行出现时各病例之间 呈 现明显的时间和空间联系。 大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平， 疾病蔓延迅速，涉及地域广，在短期内跨越省界、 国界甚至洲界形成世界性流行。 96.对疾病的时间、地区和人群这三方面分布的综合 研究，最典型的研究方法是【score:1 分】 【A】遗传流行病学 【B】血清流行病学 【C】移民流行病学 【此项为本题正确答案】 【D】分子流行病学 【E】理论流行病学 本题思路： 移民流行病学是疾病人群、地区和时间分布综合描述 的一个典型应用。 97.粗死亡率的定义是【score:1 分】 【A】按性别计算的所有死亡者占全人群的比例 【B】一定时期内，所有患者中死于某病的频率 【C】在所有死亡者中死于某病的比例 【D】一定时期内，总死亡人数占该人群同期平均 人口数的比例 【此项为本题正确答案】 【E】按病种计算的某病的所有死亡者占全人群的 比例 本题思路： 通常“粗死亡率”【CDR】是指一国或一地区在一定 时期【通常为一年】内死亡人数与 同期平均人口数 的比值。一般按每千人平均计算。 计算公式为：死亡率【‰】=年内死亡人数/年平均人 口数×1000‰。 98.续发率可以定义为【score:1 分】 【A】接触者二次发病数／接触者总人数×100％ 【B】接触者中发病人数／接触者总人数×100％ 【C】接触者中患病人数／接触者总人数×100％ 【D】同等身份的接触者中发病人数／同等身份人 数×100％ 【E】易感接触者中二代病例数／易感接触者总人 数×100％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 续发率，也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集 体宿舍、托儿所、幼儿园班组中 第 1 个病例发生 后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中因受其感染而发病的续 发病例【又称二代 病例】占所有易感接触者总数的比例。 99.现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分 【score:1 分】 【A】对传染病流行因素的研究 【B】对慢性病流行因素的研究 【C】对疾病防治措施的研究 【D】对疾病临床治疗的研究 【此项为本题正确 答案】 【E】流行病学研究方法的发展 本题思路： 临床疾病治疗是临床医学研究的内容不是流行病学的 研究内容。 100.目前适用于我国的流行病学定义是【score:1 分】 【A】流行病学是研究人群中与健康有关状态和事 件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促 进健康的问题 【B】流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病 频率的决定因子的科学 【C】流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病 的分布、生态学及防治对策 【D】流行病学是研究人群中疾病与健康状况及其 影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施 的科学 【此项为本题正确答案】 【E】流行病学是关于流行的科学，它研究流行发 生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行做斗争 的措施 本题思路： 我国经济已经全面发展，有能力在流行病学方面进行 全面的研究。所以我国的流行病 学是研究人群中疾 病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科 学。 A2 型题 (总题数：16，score:16 分) 101.两受试者接受了智力测验的测查后，智商均为 85，其中一位是山区农民，结合他受教育程度和所处 环境，考虑其智力基本正常；另一位是某大学教授， 结合其他临床表现，则考虑他有大脑退行 性病变的 可能。这样的分析和判断是遵循心理测验的 【score:1 分】 【A】标准化原则 【B】保密性原则 【C】客观性原则 【此项为本题正确答案】 【D】统一性原则 【E】以上都不是 本题思路： 应用心理测验所应遵循的原则主要有：1.标准化原 则，必须采用标准化的测验工具， 按照标准化的程 序操作；2.保密性原则，测验操作者有义务对测验材 料及内容保密；3.客观性原则， 对测验结果的解释 要根据被试者的实际情况考虑，实事求是，而不是仅 仅凭分数判断。 102.在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回 忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助 他重新 认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是 【score:1 分】 【A】起现实性的健康心理，这种疗法是 A、梦 【B】移情 【C】自由联想 【此项为本题正确答案】 【D】系统脱敏 【E】自我调节 本题思路： 自由联想方法是当主试呈现一个刺激【一般为词或图 片,以听觉或视觉方式呈现】后, 要求被试尽快地说 出他头脑中浮现的词或事实。 103.生产经营禁止生产经营的食品、责令停止生产经 营，立即公告收回已售出的食品，并销毁该 食品， 没收违法所得，没有违法所得的，处以以下数量的罚 款【score:1 分】 【A】一千元以上五万元以下 【此项为本题正确 答案】 【B】五百元以上三万元以下 【C】五百元以上一万元以下 【D】五千元以上 【E】20 元以上一万元以下 本题思路： 食品卫生法第四十二条：违反本法规定，生产经营禁 止生产经营的食品的，责令停止 生产经营，立即公 告收回已售出的食品，并销毁该食品，没收违法所 得，并处以违法所得一倍以上五 倍以下的罚款；没 有违法所得的，处以一千元以上五万元以下的罚款。 情节严重的，吊销卫生许可证。 104.某县卫生防疫站于某被派下乡了解流行病发生情 况。调查中得知某村有一患者患流行性出血 热去外 地医院住院治疗。但于某既未向防疫站反映，也未采 取任何措施，就返回单位。不久，该村又 有五人患 该病住院。依据《传染病防治法》的规定，于某可能 承担的法律责任是【score:1 分】 【A】行政处分 【此项为本题正确答案】 【B】行政处罚 【C】行政赔偿 【D】民事赔偿 【E】批评教育 本题思路： 有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部 门责令限期改正，通报批评，给 予警告；对负有责 任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、 撤职、开除的处分，并可以依 法吊销有关责任人员 的执业证书：①未依法履行传染病监测职责的；②未 依法履行传染病疫情报告、 通报职责，或者隐瞒、 谎报、缓报传染病疫情的；③未主动收集传染病疫情 信息，或者对传染病疫情 信息和疫情报告未及时进 行分析、调查、核实的；④发现传染病疫情时，未依 据职责及时采取《传染 病防治法》规定的措施的； ⑤故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病 人、密切接触者涉及 个人隐私的有关信息、资料 的。 105.某医院收入一名哮喘患者，在该患者入院后的 2 天发现其同时患有腮腺炎，如果该患者在此 次住院 期间导致病房其他患者感染腮腺炎，则这种感染应属 于【score:1 分】 【A】带入感染 【此项为本题正确答案】 【B】交叉感染 【C】医源性感染 【D】自身感染 【E】内源性感染 本题思路： 由于腮腺炎的平均潜伏期为 18 天，故可以判断这位 因哮喘而住院的患者是在此次住 院前，在院外感染 的腮腺炎，住院后发病，故本题正确答案应选 A。 106.某地甲肝发病率通常在 2％，为降低该地甲肝对 人群健康的危害，拟普种甲肝疫苗，该疫苗的 效果 指数为 10，则通过疫苗的接种，可望使该地甲肝发 病率下降至【score:1 分】 【A】0.2％ 【此项为本题正确答案】 【B】1.8％ 【C】1.9％ 【D】2.0％ 【E】以上都不对 本题思路： 本题中某地的甲肝发病率通常为 2%是对照组发病 率，效果指数为 10，因为效果指数= 对照组的发病 率/接种组的发病率。所以接种组的发病率=对照组发 病率/效果指数=2%/10=0.2%。 107.根据某高速公路交通事故统计，蓝色车子的车祸 发生事件要比其他车子的车祸发生事件多， 由此推 论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子，此推 论【score:1 分】 【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为以流行率而未用发病率 【D】不正确，因为比较的不是基于率的比 较 【此项为本题正确答案】 【E】不正确，因为没有对照组 本题思路： 判断某事件的危险性不能只从发生的数量比例上进行 比较，必须进行率的比较，只有 率的比较才更加客 观，更具说服力。 108.利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期 子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生 【score:1 分】 【A】入院率偏倚 【B】现患病例-新病例偏倚 【C】检出征候偏倚 【此项为本题正确答案】 【D】无应答偏倚 【E】易感性偏倚 本题思路： 检出症候偏倚：某因素与研究疾病在病因学上无关， 但由于该因素的存在导致了所研 究疾病相关症状或 体征的出现，使其及早就医，以致该人群比一般人群 该病的检出率高，从而得出该 因素与该疾病相关联 的错误结论。 109.某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检，用空 腹血糖作为筛检手段，按 WHO 筛检标准。对 筛检阳 性者进一步确诊，该筛检方法灵敏度 95％，特异度 90％，根据当地退休职工的糖尿病患病率 为 6％， 试问 1000 名退休职工通过筛查后发现筛检阳性人数 是多少【score:1 分】 【A】57 【B】94 【C】60 【D】154 【E】151 【此项为本题正确答案】 本题思路： 根据题意，本题筛检总人数为 1000，即 A＋B＋C＋D ＝1000。 当地退休工人糖尿病患 病率为 6%，得到病例组人数 为 1000×6%＝60，即 A＋C＝60，B＋D＝1000－60＝ 940。 因为该筛检方法灵敏度为 95%，A/【A＋C】×100%＝ 95%，则 A＝0.95×60＝57。 该筛检方法特异度为 90%，D/【B＋D】×100%＝ 90%，则得到 D＝940×0.9＝846，得到 B＝940－846 ＝94。 筛检试验中阳性人数为 A＋B＝57＋94＝151。答案为 E。 110.某医师为了评价某疫苗的效果，将人群随机分成 两组，一组为接种组，给予疫苗接种，另一 组为对 照组，不接种疫苗，经过一个流行期后，对两组发病 情况进行比较.这种方法属于【score:1 分】 【A】现况研究 【B】病例对照研究 【C】定群研究 【D】实验研究 【此项为本题正确答案】 【E】横断面研究 本题思路： 实验研究的特征为：①属于前瞻性研究，实验流行病 学必须是干预在前，效应在后。 ②随机分组研究对 象均来自同一总体的样本人群。③具有均衡可比的对 照组，实验流行病学研究中的 对象均来自同一总体 的样本人群，其基本特征、自然暴露因素和预后因素 应相似。④有人为施加的干 预措施。 111.在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中，研 究结果表明 100 例乳腺癌患者有 25 人未产， 100 例对照有 10 人未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危 险增大到【score:1 分】 【A】2.0 倍 【B】3.0 倍 【此项为本题正确答案】 【C】2.5 倍 【D】1.0 倍 【E】1.5 倍 本题思路： OR＝ad／bc。本题中 a＝25，b＝10，c＝75，d＝ 90，所以 OR＝ad／bc＝25×90／10 ×75＝3，所以 未产使妇女患乳腺癌的危险增大到 3 倍。 112.为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压 患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行 配比， 然后调查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于 【score:1 分】 【A】历史资料分析 【B】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【C】实验研究 【D】历史性队列研究 【E】横断面调查 本题思路： 配比是要求对照在某些因素或特征上与病例保持一 致，目的是对两组进行比较时排除 匹配因素的干 扰，此题是对病例组与对照组的比较分析，所以是病 例对照研究。 113.某项队列研究得出常吃酸菜比不吃酸菜的人发生 胃癌的相对危险度是 1.5，95％CI 为 1.1～2.8， 下列哪种说法不正确【score:1 分】 【A】常吃酸菜是胃癌的危险因素 【B】常吃酸菜的人发生胃癌的危险是不吃酸菜的 人的 1.5 倍 【C】如果不吃酸菜，发生胃癌的可能性会降低 【D】常吃酸菜的归因危险度为 50％ 【此项为本 题正确答案】 【E】常吃酸菜与胃癌的关联为“正”关联 本题思路： 由于无法确定暴露组【吃酸菜者】、对照组【不吃酸 菜者】的胃癌发病率数值，故无 法计算 AR。所以 D 项说法不正确。 114.1951 年，为了评估长期吸烟的危害，Doll 与 Hill 选择 34439 名男医生作为研究对象，研究 开 始时填写了信访调查表。根据吸烟情况将该人群分为 不同暴露组。通过定期通信随访来获取吸烟资 料及 相关疾病的信息。上述研究属于何种类型的流行病学 研究【score:1 分】 【A】历史性队列研究 【B】病例对照研究 【C】前瞻性队列研究 【此项为本题正确答案】 【D】描述性研究 【E】现场试验 本题思路： 本研究根据人群不同的暴露情况分为暴露组和对照 组，通过随访收集结局资料。该设 计属于队列研 究。所以答案为 C。 115.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点以及 人们的某些特征与疾病之间的联系，不设严 格的对 照，使用的指标主要是患病率，该研究为【score:1 分】 【A】现况研究 【此项为本题正确答案】 【B】病例对照研究 【C】队列研究 【D】流行病学实验研究 【E】分析性研究 本题思路： 现况研究关注的是某一特定时点上或某一特定时期内 某一群体中暴露与疾病的分布状 况或联系。 116.某市某区 1999 年总平均人口为 20 万。该区 1998 年结核病患者为 1234 人，其中治愈 501 例， 死亡 75 例，而在 1999 年底时结核病患者为 1742 人，请问该区 1999 年结核病发病率为【score:1 分】 【A】1742／10 万 【B】871／10 万 【C】542／10 万 【此项为本题正确答案】 【D】1200／10 万 【E】无法计算 本题思路： 发病率计算公式为：发病率=一定时期内某人群某病 新病例数/同期该人群暴露人口数 ×K。本题中 1999 年新发病例数为：1742－【1234－501－75】=1084 人，该区 1999 年结核病发病率 为：1084/20 万 =542/10 万。 A3/A4 型题 (总题数：2，score:8 分) 应用一种筛选乳腺癌的试验,检查活检证实患有乳腺 癌的 1000 名妇女和未患乳腺癌的 1000 名妇女， 检查结果：患癌组中有 900 名阳性，未患癌组中有 100 名阳性。【score:5】 (1).试验的灵敏度是【score:1】 【A】90％ 【此项为本题正确答案】 【B】10％ 【C】25％ 【D】30％ 【E】12％ 本题思路： 根据题意，真阳性 A=900，假阳性 B=100，假阴性 C=1000－900=100，真阴性 D=1000 －100=900。该试 验的灵敏度=A/【A+C】×100%=900/【900+100】 ×100%=90%。 (2).试验的特异度是【score:1】 【A】90％ 【此项为本题正确答案】 【B】10％ 【C】25％ 【D】30％ 【E】12％ 本题思路： 试验的特异度=D/【B+D】 ×100%=900/(100+900)×100%=90% (3).阳性预测值是【score:1】 【A】90％ 【此项为本题正确答案】 【B】10％ 【C】25％ 【D】30％ 【E】12％ 本题思路： 阳性预测值=A/【A+B】×100%=900/【900+100】 ×100%=90%。 (4).阴性预测值是【score:1】 【A】90％ 【此项为本题正确答案】 【B】10％ 【C】25％ 【D】30％ 【E】12％ 本题思路： 阴性预测值=D/【C+D】 ×100%=900/(100+900)×100%=90%。 (5).漏诊率是【score:1】 【A】90％ 【B】10％ 【此项为本题正确答案】 【C】25％ 【D】30％ 【E】12％ 本题思路： 漏诊率=C/【A+C】=100/【900+100】×100%=10%。 1990 年 8 月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流 行。船离开港口时载有 350 名乘客、50 名船员。8 月 1 日前的一周内，在一次风暴中有 1／7 的乘客 遇难。8 月份一周中，船上有 30 人发生军团病，其 中一半很快死亡。随后的一周内又有 20 人发病，但 无死亡。假设症状持续一个月。【score:3】 (1).8 月 1 日至 14 日，军团病的累积发病率是 【以 8 月 1 日凌晨零点零分时船上人口作为危险人 群】【score:1】 【A】0.100 【B】0.125 【C】0.143 【此项为本题正确答案】 【D】0.150 【E】用该资料不能计算 本题思路： 8 月 1 日前的一周内，在一次风暴中有 1／7 的乘 客遇难。船上本共有 350 名乘客、 50 名船员，所 以 8 月 1 日时船上剩余的人员为【350－ 350×1/7】＋50＝350 人。共发病 30＋20＝50 人， 以 8 月 1 日凌晨 00：00 时船上人口作为危险人 群，危险人群共 350 人，所以累积发病率＝50/350 ＝0.143，所以本题的答案是 C。 (2).8 月 7 日【8 月份一周的最后一天】军团病的 患病率是【score:1】 【A】0.045 【此项为本题正确答案】 【B】0.075 【C】0.143 【D】0.150 【E】用该资料不能计算 本题思路： 8 月 1 日前的一周内，在一次风暴中有 1／7 的乘 客遇难。船上本共有 350 名乘客、 50 名船员，所 以 8 月 1 日时船上剩余的人员为【350－ 350×1/7】＋50＝350 人。 8 月第一周船上有 30 人发生军团病，其中一半很快死亡，所以 8 月 7 日 这一天现有患病人数为 15 人，此时人口数为 350 －15＝335，所以患病率＝15/335＝0.045，所以本题 的答案是 A。 (3).8 月 14 日军团病的患病率是【score:1】 【A】0.100 【B】0.104 【此项为本题正确答案】 【C】0.143 【D】0.150 【E】用该资料不能计算 本题思路： 8 月 1 日前的一周内，在一次风暴中有 1／7 的乘 客遇难。船上本共有 350 名乘客、 50 名船员，8 月 1 日时船上剩余的人员共 300＋50＝350 人。在 第一周中发病 30 人，死亡 15 人，所 以在 8 月 14 日这一天船上人员为 335。随后的一周内又有 20 人发病，但无死亡。 此时患病人数为：30－15＋20 ＝35。所以患病率为：35/335＝0.104。 B 型题 (总题数：10，score:26 分) 【A】蛋白质紫外吸收的最大波长 280nm 【B】蛋白质是两性电解质 【C】蛋白质分子大小不同 【D】蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连 【E】蛋白质溶液为亲水胶体【score:3】 (1).分子筛【凝胶层析】分离蛋白质的依据是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 凝胶过滤又称分子筛层析。层析柱内填满带有小孔的 颗粒，一般由葡聚糖制成。蛋白 质溶液加于柱之顶 部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在 柱中滞留时间较长，大分子蛋 白质不能进入孔内而 径直流出，因此不同大小的蛋白质得以分离。 (2).电泳分离蛋白质的依据是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 血清中各种蛋白质都有其特有的等电点，在高于其等 电点 PH 的缓冲液中，将形成带 负电荷的质点，在 电场中向正极泳动，在同一条件下，不同蛋白质带电 荷有差异，分子量大小也不同， 所以泳动速度不 同，血清蛋白质可分成五条区带。 (3).分光光度测定蛋白质含量的依据是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 大多数蛋白质在 280nm 波长处有特征的最大吸收， 这是由于蛋白质中有酪氨酸，色氨 酸和苯丙氨酸存 在的缘故，因此，利用这个特异性吸收，可以计算蛋 白质的含量。如果没有干扰物质 的存在，在 280nm 处的吸收可用于测定 0.1～0.5mg/ml 含量的蛋白质 溶液。部分纯化的蛋白质常含有 核酸，核酸在 260nm 波长处有最大吸收。 【A】辐射散热 【B】传导散热 【C】对流散热 【D】蒸发散热 【E】发汗【score:3】 (1).给高热患者酒精擦浴是为了增加【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液 体变为气体的过程中会带走机体 表面的热量，和出 汗蒸发散热本质相同。 传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交 换方式。 蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。 对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。 辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发 热能。 在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作 用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐 射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体 温，水分也不断从皮肤【和呼吸道】渗出而被蒸 发，这种蒸发被称为不感蒸发。 (2).穿棉衣御寒主要是降低【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。 (3).给高热患者用冰帽降温是通过增加【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交 换方式。 【A】菌血症 【B】毒血症 【C】败血症 【D】脓毒血症 【E】病毒血症【score:2】 (1).病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其毒素 入血，引起特殊的中毒症状，称为【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】菌血症：这是病原菌自局部病灶不断地侵入血 流中，但由于受到体内细胞免疫 和体液免疫的作 用，病原菌不能在血流中大量生长繁殖。如伤寒早期 的菌血症、布氏杆菌菌血症。 【2】毒血症：这是病原菌在局部生长繁殖过程中， 细菌不侵入血流，但其产生的毒素进入血流，引 起 独特的中毒症状，如白喉、破伤风等。 【3】败血症：这是在机体的防御功能大为减弱的情 况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁 殖，释放毒素，造成机体严重损害，引起全身中毒症 状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点， 肝、脾肿大等。 【4】脓毒血症：脓性细菌引起败血症时，由于细菌 随血流扩散，在全身多个器官【如肝、肺、肾等】 引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时 引起的脓毒血症。 (2).病原菌侵入血流并大量生长繁殖，产生毒性物 质，引起严重的全身中毒症状，称为【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 【1】菌血症：这是病原菌自局部病灶不断地侵入血 流中，但由于受到体内细胞免疫 和体液免疫的作 用，病原菌不能在血流中大量生长繁殖。如伤寒早期 的菌血症、布氏杆菌菌血症。 【2】毒血症：这是病原菌在局部生长繁殖过程中， 细菌不侵入血流，但其产生的毒素进入血流，引 起 独特的中毒症状，如白喉、破伤风等。 【3】败血症：这是在机体的防御功能大为减弱的情 况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁 殖，释放毒素，造成机体严重损害，引起全身中毒症 状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点， 肝、脾肿大等。 【4】脓毒血症：脓性细菌引起败血症时，由于细菌 随血流扩散，在全身多个器官【如肝、肺、肾等】 引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时 引起的脓毒血症。 A．IgG B．IgM C．IgD D．IgE E．IgA【score:3】 (1).在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 分泌型 IgA【sccretoryIgA，SIgA】合成和分泌的部 位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液 腺和泪腺，因此主 要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液 中。SIgA 是外分泌液中的主要 抗体类别，参与黏膜 局部免疫。因此答案为 E。 (2).B 细胞分化发育成熟的标志是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 正常人血清 IgD 浓度很低，仅占血清免疫球蛋白总 量的 0.2%。IgD 的铰链区较长，易 被蛋白酶水解， 故其半衰期很短【仅 3 天】。IgD 分为两型：血清 IgD 的生物学功能尚不清楚；膜结合 型 IgD 【mIgD】构成 BCR，是 B 细胞分化发育成熟的标 志，未成熟 B 细胞仅表达 mIgM，成熟 B 细胞可同 时表达 mlgM 和 mIgD，活化的 B 细胞或记忆 B 细 胞其表面的 mlgD 逐渐消失。 (3).正常人血清中含量最少的抗体是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： IgE 是正常人血清中含量最少的 Ig，血清浓度极 低，约为 5×10－5mg／ml。变应原 诱导产生的 IgE 导致 I 型超敏反应发生，因此过敏体质患者体内 IgE 水平升高。答案为 D。干扰选项 C 的 IgD 的血 清含量也很低【0.03mg／ml】，但是相对 IgE 要高 3 个数量级。 【A】乙胺嘧啶 【B】青霉素 【C】特布他林 【D】红霉素 【E】甲硝唑【score:3】 (1).用于疟疾病因性预防的首选药是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞外期有抑制作 用，是目前疟疾病因性预防的首 选药。 (2).选择性的 β2 受体激动药是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 特布他林选择性激动 β2 受体，松弛支气管平滑 肌，作用较硫酸沙丁胺醇作用弱。用 于支气管哮喘 及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。 (3).治疗厌氧菌感染的首选药是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 甲硝唑(灭滴灵)属硝基咪唑类药物，其分子中的硝基 在细胞内无氧环境中被还原成氨 基，从而抑制病原 体 DNA 合成，发挥抗厌氧菌作用，对脆弱类杆菌尤 为敏感。临床主要用于治疗厌氧 菌引起的口腔、腹 腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和关节等部位的感 染。是治疗阿米巴病、滴虫病和 破伤风的首选药 物。 【A】双方冲突型 【B】患者主导型 【C】主动-被动型 【D】指导-合作型 【E】共同参与型【score:3】 (1).对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的 模式是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 主动-被动模式也可称为支配-服从模式。在这类模式 中，医师处于主动或支配地位， 病人完全是被动 的。一般地说，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人 适用于这一模式。由于病人此时 没有主动性，完全 听任医务人员的处置，医务人员务必以高度的责任 感、高尚的道德和娴熟的技术诊 治病人，不得给他 们以损害。 (2).一般来说，使医患之间信托-契约关系能够得到 理想体现的是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 共同参与模式：医患双方有近似同等的权利，共同参 与医疗的决定与实施。从理论上 讲，这种医患关系 是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建 立和谐的医患关系。所以考虑 使医患之间信托-契约 关系能够得到理想体现的是：共同参与型。所以本题 的答案是 E。 (3).一般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医 患交往模式是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 指导-合作模式：在这种模式中，患者作为有意识、 有思想的人，具有一定的主动性， 能够主动述说病 情，反映诊治情况，配合检查和治疗。但对医生的诊 治措施既提不出异议，也提不出 反对意见，医者仍 具有权威性，仍居于主导地位。这种模式适用于大多 数患者。 【A】根据预防接种工作的需要，制定第一类疫苗的 需求计划和第二类疫苗购买计划 【B】接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费 【C】应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗 使用指导原则和接种方案 【D】责任区内的预防接种工作，并接受所在地的县 级疾病预防控制机构的技术指导 【E】及时向接种单位分发第一类疫苗【score:2】 (1).接种单位接种疫苗【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免 疫程序、疫苗使用指导原则和接 种方案，并在其接 种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方 法。 (2).接种单位应当承担【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 接种单位应该在自己的责任区域内负责接种工作，接 种人员应该是具有经过县级人民政府卫生主管部门组 织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业 助理医师、护士或者乡村医 生。 A．痰涂片阳性结核患者 B．痰培养阳性结核患者 C．潜隐感染结核患者 D．活动性结核患者 E．复燃结核患者【score:2】 (1).以上哪类患者不会传播结核病【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不 会传播结核病，其体内的结核分 枝杆菌常处于休眠 静止状态，所以正确答案为 C。 (2).病例发现的主要目标是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 传染源即痰涂片阳性的肺结核患者是病例发现的主要 对象。所以 A 为正确答案。 A．阳性预测值升高、阴性预测值升高 B．阳性预测值升高 C．阳性预测值降低 D．阳性预测值降低、阴性预测值降低 E．以上都不是【score:2】 (1).某一特定的筛检，当用于患病率较高的人群时， 以上哪一种叙述是正确的【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的上 升而上升，阴性预测值则下降。 (2).某一特定的筛检，当用于患病率较低的人群时， 以上哪一种叙述是正确的【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的下 降而下降，阴性预测值将上升。 【A】一级预防 【B】二级预防 【C】三级预防 【D】一级或者二级预防 【E】二级或者三级预防【score:3】 (1).加碘预防地方性甲状腺肿是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 加碘是针对病因进行预防，所以为一级预防。 (2).随时消毒是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 随时消毒是为了消灭环境中的有致病菌，防止对人造 成感染，避免疾病的发生，所以 是一级预防。 (3).克汀病给予甲状腺素是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 克汀病给予甲状腺素治疗，是在疾病发生后进行的治 疗，此时病症已经很明显，所以 是三级预防。