医学考试-内科护理学-1-2-1

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医学考试-内科护理学-1-2-1

内科护理学-1-2-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:50,score:50 分) 1.胸廓两侧呼吸运动减弱见于( ) • A.肺气肿 • B.肺不张 • C.肺炎 • D.胸膜粘连 • E.气胸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 肺气肿病人随病情发展可见桶状 胸,呼吸运动减弱,辅助呼吸肌活动增强。 2.支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是( ) • A.上呼吸道感染 • B.肺结核 • C.阻塞性肺气肿 • D.肺不张 • E.自发性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 目前认为支气管哮喘的本质是气 道慢性炎症,长期反复发作和感染可导致阻塞性肺气 肿。 3.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是( ) • A.发绀 • B.呼吸困难 • C.心率加快 • D.血压下降 • E.肝、肾功能损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 呼吸衰竭除引起呼衰的原发疾病 症状、体征外,主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼 吸困难和多脏器功能紊乱的表现,故最早、最突出的 表现是呼吸困难。 4.对痰液过多且咳嗽无力者需采取( ) • A.体位引流 • B.超声雾化吸入 • C.吸痰、吸氧 • D.指导有效咳嗽 • E.翻身拍背或吸痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 病人咳嗽无力,通过翻身拍背, 借助振动,使分泌物松脱,再通过吸痰吸出过多痰 液,以保持呼吸道通畅。 5.支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌 感染( ) • A.痰和呼吸气息有臭味 • B.大量脓痰,痰液放置可分 3 层 • C.背部听诊可有持久存在的湿性啰音 • D.大量脓痰,伴有不等量的咯血 • E.慢性咳嗽,大量脓痰,伴高热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 感染急性发作时,黄绿色脓痰明 显增多,可达数百毫升。如有厌氧菌感染,痰与呼吸 有臭味。 6.支气管肺癌的早期症状是( ) • A.剧烈胸痛 • B.胸闷、气促 • C.消瘦、发热 • D.刺激性呛咳 • E.痰中带血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 咳嗽为支气管肺癌常见的早期症 状,可为刺激性干咳或少量黏液痰,多见于中央型, 肿瘤在气管内。 7.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素( ) • A.血清总胆固醇下降 • B.血清甘油三酯下降 • C.血清高密度脂蛋白胆固醇增高 • D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高 • E.血清肌酸磷酸激酶降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 冠心病的危险因素有:①血脂异 常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增 高,高密度脂蛋白胆固醇降低。②高血压。③吸烟。 ④糖尿病。⑤肥胖。⑥缺少活动。⑦家族史。⑧其 他:如年龄 40 岁以上,A 型性格者等。 8.对风湿性心脏病病人做健康指导时,关键措施是 ( ) A.加强体育锻炼 B:积极防治链球菌感染 C.育龄 女病人须避免妊娠 D.低盐饮食 E.绝对卧床休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 在我国,感染为风湿性心瓣膜病 最常见的因素。故应积极防治链球菌感染。 9.急性心肌梗死 24 小时内应禁用的药物是( ) • A.速尿 • B.利多卡因 • C.硝酸甘油 • D.洋地黄 • E.尿激酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 急性心肌梗死如出现心力衰竭, 可给予吸氧、镇静、利尿、血管扩张剂等。但 24 小 时内应尽量避免使用洋地黄制剂。 10.急性心肌梗死病人入院第 1 周内,不恰当的护理 措施是( ) • A.疼痛缓解后可搬入普通病房 • B.安抚病人紧张情绪,派专人守护 • C.绝对卧床,不可在床上做肢体活动 • D.协助生活护理,包括洗漱和床上排便 • E.可进食清淡、半流质饮食 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 心肌梗死急性期应绝对卧床休 息,包括精神和体力的休息,护士应协助生活护理, 包括洗漱和床上排便;保持环境安静,限制探视,减 少干扰。饮食宜清淡、少食多餐,不宜过饱。 11.急性心肌梗死病人发生左心衰竭的主要原因是( ) • A.肺部感染 • B.心脏负荷加重 • C.房室传导阻滞 • D.情绪激动 • E.心肌收缩力减弱和不协调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 急性心梗可出现急性左心衰竭, 为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。 12.指导病人正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法 是( ) • A.药物置于口中,立即用温开水送服 • B.观察头晕、血压升高的表现 • C.舌下含药时应平卧或坐稳,以防发生低血压 • D.药物在舌下被唾液溶解以减少吸收 • E.如果 30 分钟后不缓解,再服一片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 心绞痛发作时,嘱咐病人舌下含 服硝酸甘油,含药后应平卧,以防低血压的发生。 13.地高辛中毒,心率 50 次/分,首选的治疗药物是 ( ) • A.苯妥英钠 • B.利多卡因 • C.氯化钾 • D.阿托品 • E.其他药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 洋地黄类药物毒性反应的处理: ①停洋地黄类药。②停用排钾利尿剂。③补充钾盐。 ④纠正心律失常。⑤对缓慢心律失常,可使用阿托品 0.5~1.0mg 治疗。 14.洋地黄与钙剂应避免同时应用,如有必要至少应 间隔( ) • A.2 小时 • B.4 小时 • C.7 小时 • D.8 小时 • E.10 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 洋地黄主要是通过抑制心肌细胞 膜上钠-钾 ATP 酶,使细胞内钠离子浓度升高,钾离 子浓度降低,钠离子与钙离子进行交换,使细胞内钙 离子浓度升高而使心肌收缩力增强,故洋地黄与钙剂 应避免同时应用。 15.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化 ( ) • A.血清转氨酶升高 • B.血清碱性磷酸酶升高 • C.血清直接胆红素升高 • D.白蛋白与球蛋白比例倒置 • E.凝血酶原时间延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 白蛋白降低、球蛋白增高多见于 慢性肝炎、肝硬化。 16.治疗肝昏迷,灌肠时禁用( ) • A.生理盐水 • B.肥皂水 • C.新霉素液 • D.弱酸性溶液 • E.石蜡油 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 肝昏迷应用生理盐水或弱酸溶液 (生理盐水+1/5 醋)灌肠,因肠内偏酸环境,有利于 血中 NH3 逸出肠黏膜,进入肠腔与 H+合成 NH4 +,随粪 便排出。故禁用肥皂水灌肠。 17.肝硬化腹水病人,每日进水量限制在( ) • A.1500ml • B.1000ml • C.800ml • D.500ml • E.300ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 肝硬化腹水病人应严格限制水、 盐摄入,食盐<2g/d,进水量限制在 1000ml/d。在 有显著低钠血症时,应限制在 500ml 内,氯化钠控制 在 0.6~1.2g/d。 18.对顽固性腹水的治疗,较好的方法是( ) • A.应用利尿剂 • B.甘露醇导泻 • C.腹腔穿刺放腹水 • D.定期输新鲜血 • E.腹水浓缩回输 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 对顽固性腹水的病人采取腹水浓 缩回输可防止蛋白丢失。 19.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视 野中见到的白细胞为( ) • A.1 个 • B.2 个 • C.3 个 • D.4 个 • E.5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 新鲜离心尿液每个高倍视野白细 胞超过 5 个,1 小时新鲜尿液中白细胞数超过 40 万 或 12 小时计数超过 100 万。 20.下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能( ) • A.酚红排泄试验 • B.尿液常规检查 • C.尿浓缩稀释试验 • D.内生肌酐清除率检查 • E.1 小时尿细胞排泄率检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 临床上内生肌酐清除率是检查肾 小球滤过功能最常用的指标,可动态观察并协助判断 肾脏疾病的进展及预后,其测定方法简便,干扰因素 少,不需多次抽血,且可较早反映滤过功能的异常。 损害时先于血浆尿素氮和肌酐而出现降低。 21.含铁量最少的食物是( ) • A.蛋黄 • B.牛奶 • C.豆类 • D.黑木耳 • E.瘦肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 含铁较丰富的食物有肉类、肝、 蛋黄、豆类、海带、发菜、紫菜、木耳及香菇等,而 乳类含铁量最低。 22.慢性肾小球肾炎病理机制是( ) • A.链球菌感染引起的化脓性炎症 • B.病毒感染引起的非化脓性炎症 • C.多种原因引起的免疫性炎症 • D.急性肾小球肾炎迁延不愈所致 • E.先天遗传性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 慢性肾小球肾炎的病理类型不 同,病因及发病机制也不尽相同。一般认为本病的起 始因素为免疫介导性炎症,但随疾病的进展,也有非 免疫非炎症性因素参与,如肾小球内高压、高灌注、 高滤过等,这些因素可促进肾小球硬化。 23.需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项 目是( ) • A.内生肌酐清除率 • B.酚红排泄试验 • C.血尿素氮测定 • D.血肌酐测定 • E.尿浓缩稀释功能试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 内生肌酐清除率标本采集的方法 有:①无肌酐饮食;②试验日晨 8 时,排空膀胱后收 集此后 24 小时尿液于加有甲苯防腐剂的标本瓶中; ③当日抽静脉血 2~3ml 注入抗凝管混匀,血、尿标 本同时送检;④测量身高、体重以计算体表面积。 24.哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现 ( ) • A.多见于儿童 • B.多有畏寒、发热 • C.多见于四肢、黏膜出血 • D.内脏出 • E.脾肿大和贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 多发生于儿童,发病前 1~2 周有 上感史,起病急,全身皮肤淤点、淤斑、紫癜,当血 小板计数≤20×109/L 时,可发生内脏出血。脾不大 或轻度大。 25.对甲亢病人突眼的护理措施,哪项最重要( ) • A.抬高头部 • B.生理盐水湿敷 • C.抗生素眼膏涂眼 • D.戴墨镜或用眼罩 • E.限制水讷摄入防止眼压增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 甲亢病人眼部护理,要采取保护 措施,预防眼睛受到刺激和伤害,配戴有色眼镜,以 防光线刺激,灰尘和异物的侵害;复视者戴单侧眼 罩。 26.系统性红斑狼疮病人皮肤护理哪项不妥( ) • A.常用清水清洗 • B.忌用碱性肥皂 • C.忌用化妆品 • D.避免阳光曝晒 • E.10℃水局部湿敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 系统性红斑狼疮病人的皮肤护理 有:①保持皮肤清洁、干燥。②避免局部皮肤受压时 间过长,避免接触化学制品。③有皮疹者应指导病人 外出时采取遮阳措施,避免接触紫外线,如在太阳下 使用遮阳伞,戴上保护性眼罩,禁日光浴等。④正确 使用护肤品、外用药。 27.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是( ) • A.氧气湿化瓶内加酒精 • B.低流量持续吸氧 • C.高流量间歇吸氧 • D.入高压氧舱 • E.静脉注射双氧水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 一氧化碳中毒病人给予高压氧舱 治疗,可增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,迅 速纠正组织缺氧。 28.哪项属于心源性呼吸困难的护理措施( ) • A.加强皮肤护理,预防压疮 • B.夜间睡眠时保持半卧位 • C.准确测量尿量和体重 • D.加强心电监护 • E.饮食中限制蛋白质摄入量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 对心源性呼吸困难的病人应取坐 位或半坐位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难者应保 持半卧位,以减少回心血量,改善呼吸运动。 29.哪种心律失常属于紧急情况,需要及时处理( ) • A.窦性心律不齐 • B.室上性心动过速 • C.心房颤动 • D.室性心动过速 • E.Ⅰ度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 室性心动过速易引起严重的血流 动力学改变,有猝死危险,故需紧急处理。 30.当病人出现呕血时,提示胃内潴留血量至少达到 ( ) • A.5~10ml • B.50~100ml • C.150~200ml • D.250~300ml • E.350~400ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 呕血、黑粪是上消化道出血的特 征性表现。每日出血量大于 5ml 时,大便隐血试验阳 性;出血量达 50~70ml 时可产生黑便;胃内积血量 达 250~300ml 时可引起呕血。 31.有关双腔气囊三腔管的护理,正确的是( ) • A.插入三腔管后先向食管气囊注气 • B.置管期间唾液可随时咽下 • C.胃气囊注气量为 100~150ml,食管气囊注气 量为 200~300ml • D.放置 48 小时后,出血停止,放气观察 12 小 时后无出血同拔管 • E.拔管前从胃管内注石蜡油 20~30ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 三腔二囊管的护理有:①先向胃 囊注气约 150~200ml,压力约 50mmHg(6.7kPa)并封 闭管口,缓缓向外牵引管道,使胃囊压迫胃底部曲张 静脉;②继向食管囊注气约 100ml 至压力约 40mmHg(5.3kPa)并封闭管口,使其压迫食管下段的曲 张静脉;③管外端以绷带连接 0.5kg 沙袋,经牵引架 作持续牵引;④出血停止后,放松牵引,放出囊内气 体,保留管道继续观察 24 小时,未再出血可考虑拔 管,拔管前口服石蜡油 20~30ml;⑤气囊压迫一般 以 3~4 天为限,继出血者可适当延长。 32.原发性肝癌病人最突出的体征是( ) • A.腹水呈血性 • B.腹膜刺激征 • C.肝脏进行性肿大 • D.黄疽与发热 • E.腹壁静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 肝区疼痛是原发性肝癌最常见的 症状,多呈持续性胀痛或钝痛,由于肿瘤快速增长, 牵拉局部肝包膜所致。肝脏常呈进行性肿大。 33.对白血病病人口腔护理的主要目的是( ) • A.去除氨味 • B.擦除血痂 • C.增进食欲 • D.预防感染 • E.使病人舒适 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 白血病病人在化疗诱导缓解期间 很容易发生感染,当成熟粒细胞绝对值≤0.5×109 时,发生感染的可能性更大,故应加强口腔、皮肤及 肛周护理。 34.有关特发性血小板减少性紫癜的护理,哪项不妥 ( ) • A.眼底出血者警惕颅内出血 • B.避免粗硬食物,以免黏膜损伤 • C.女性病人应避孕 • D.血小板在 50×109/L 以下,不要进行强体力 活动 • E.告知病人本病预后较差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路:[解析] 本病急性型一般病程 4~6 周,出 血症状缓解,痊愈后很少复发。临床统计约有 80%的 病例未经治疗,在半年内自愈。 35.类风湿关节炎缓解期间,指导病人活动的目的是 ( ) • A.防止疾病复发 • B.保持关节功能位 • C.防止关节畸形 • D.减少晨僵发生 • E.避免关节废用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 类风湿关节炎病人在症状基本控 制后,鼓励病人及早下床活动,必要时提供辅助工 具,避免长时间不活动,防止关节废用。 36.对原因未明的急性中毒,应采用哪种洗胃溶液洗 胃( ) • A.冰水 • B.生理盐水 • C.1:5000 高锰酸钾 • D.2%碳酸氢钠 • E.2%~4%鞣酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 在毒物种类未明时,一般可用生 理盐水或温开水洗胃。若已知毒物种类,可选,择适 当的溶液或加入相应的解毒剂。 37.肢体感觉障碍的病人不宜( ) • A.使用热水袋 • B.睡于软床 h • C.经常翻身 • D.用酒精按摩 • E.用温水擦浴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 对感觉障碍的病人应避免高温或 过冷刺激,慎用热水袋或冰袋。 38.对癫痫病人进行健康教育计划的内容,哪项错误 ( ) • A.开车要有人陪同 • B.适当参加脑力活动 • C.禁用神经兴奋剂 • D.游泳有危险 • E.需长期正规用药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 癫痫病人禁止从事攀高、游泳、 驾驶等工作以及在炉火旁、高压电机旁作业,以免发 作时危及生命。 39.心脏病病人脉搏呈一强一弱交替出现而节律正 常,应安排他( ) • A.卧床休息 • B.正常作息,但限制剧烈活动 • C.参与日常生活活动 • D.做康复期锻炼 • E.恢复半天轻工作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 脉搏强弱交替但节律正常是交替 脉,是左心衰竭的特征性体征。故该心脏病病人应卧 床休息。 40.下列血常规检查部分中哪项异常( ) • A.红细胞计数 5×1012/L(500 万/μl) • B.血红蛋白量 130g/L(13g/dl) • C.白细胞计数 6×109/L(6000/μl) • D.白细胞分类计数:中性粒细胞 70% • E.白细胞分类计数:淋巴细胞 10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 红细胞及血红蛋白正常值分别 是:成年男性(4~5)×1012/L、120~160g/L,成人女 性(3.5~5)×1012/L、110~150g/L,新生儿(6~ 7)×1012/L、170~200g/L。正常的白细胞计数(WBC) 及分类为:中性粒细胞占 50%~70%,淋巴细胞占 30%~40%,嗜酸性粒细胞占 0.5%~5%,嗜碱性粒细 胞占 0~1%,单核细胞占 3%~8%。 41.以下 X 线检查前准备,哪项不正确( ) • A.透视检查者,需除去透视部位的厚层衣物 • B.腹部摄片者应先清洁肠道 • C.心血管造影前穿刺部位需备皮 • D.胃肠钡餐检查者应先做碘过敏试验 • E.钡餐灌肠检查者当日禁早餐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] X 线检查前的准备包括:①充分 暴露投照部位并嘱病人摄片时屏气;②除急腹症外, 腹部摄片要先清理肠道,减少气体或粪便的影响;③ 外伤者摄片要尽量少搬动;④重危者需临床医护人员 随行监护;⑤钡餐灌肠检查者当日禁早餐。 42.老年人的饮食不宜( ) • A.总热量随年龄增加而酌减 • B.选用优质蛋白食物 • C.摄低脂、低胆固醇食物 • D.少盐多糖 • E.多吃新鲜蔬菜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 老年人的饮食宜清淡、低盐、低 脂、低胆固醇、低糖,多吃新鲜蔬菜和水果。防治冠 心病、高血压、糖尿病等疾病的发生。 43.阻塞性肺气肿最突出的表现是( ) • A.咳嗽、咳痰 • B.肺部啰音 • C.呼吸音粗糙 • D.心音减弱 • E.呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 进行性加重的呼吸困难,活动后 加剧是阻塞性肺气肿最突出的表现。 44.慢性阻塞性肺气肿病人出现下列哪种表现提示肺 性脑病先兆( ) • A.瞳孔不等大 • B.心率加快,血压上升 • C.呼吸深而快 • D.神志与精神改变 • E.尿量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 慢性阻塞性肺气肿病人缺氧和二 氧化碳潴留可引起失眠、精神错乱、狂躁或表情淡 漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现。 45.下列哪种心律失常应视为危急情况( ) • A.心房颤动 • B.窦性心动过速 • C.室性早搏,“R”落在“T”上 • D.室性早搏,2~4 次/分 • E.窦性心律不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 频发、多源、成对或 RonT 的室性 期前收缩、阵发性室性心动过速、三度房室传导阻 滞、心室颤动几种心律失常易引起严重的血流动力学 改变,有猝死危险,故需紧急处理。 46.双气囊三腔管插入多长时间应开始间断放气( ) • A.6 小时 • B.12 小时 • C.24 小时 • D.36 小时. • E.48 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 留置三腔气囊管期间,为预防食 管胃底黏膜受压过久导致糜烂、坏死,气囊充气加压 12~24 小时应放松牵引,放气 15~30 分钟。 47.慢性肾衰竭后期病人,一旦出现下列哪种情况提 示病情严重( ) • A.人少尿、高血钾 • B.中度贫 • C.乏力、食欲减退 • D.水肿、低钠血症 • E.呼气有尿臭味 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 慢性肾衰竭病人由于肾功能缓慢 进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水、电解质 紊乱、酸碱平衡紊乱失调和全身各系统症状为主要表 现的临床综合征。慢性肾衰竭晚期又称尿毒症期,易 发生高钾血症,可诱发各种心律失常,严重者心室颤 动、心跳骤停。 48.急性再生障碍性贫血病人一般不出现( ) • A.进行性贫血 • B.感染 • C.出血 • D.全血细胞减少 • E.肝、脾淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 再生障碍性贫血病人是由多种原 因致造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的 一类贫血。外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板 均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出 血。 49.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述,下列哪项不正 确( ) • A.症状纠正后继续服药 3~6 个月 • B.网织红细胞数增加是治疗有效的指标 • C.于饭后服用 • D.服药后可出现黑便 • E.可防止缺铁性贫血的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 铁剂治疗缺铁性贫血的护理有: ①口服铁剂宜饭后服,避免与咖啡、牛奶、制酸剂同 服;②服铁剂期间,大便会变成黑色;③注射铁剂注 意首剂减半,注射后 10 分钟至 6 小时内观察有无过 敏反应,采用深部肌注并经常交换注射部位,指导并 帮助病人注射部位热敷;④用药期间观察疗效:一周 网织红上升达高峰,Hb 二周开始升高,约 1~2 个月 恢复正常。在 Hb 完全正常后,病人仍然需继续服药 3~6 个月。但铁剂治疗不能预防缺铁性贫血的发 生。 50.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是( ) • A.神经过敏、失眠 • B.心动过速、收缩压增高 • C.肠蠕动增快、腹泻 • D.甲状腺弥漫性肿大 • E.怕热、多汗、食欲亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 甲状腺功能亢进症临床表现中的 甲状腺激素分泌过多综合征有:①高代谢综合征:消 瘦、乏力、低热、多食、怕热等。②精神神经系统: 易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失 眠、腱反射活跃,伸舌和双手向前平伸时有细震颤。 ③心血管系统:心率增快,收缩压增高、舒张压降低 致脉压增大,心律失常以房性期前收缩最常见;重则 出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭,称甲亢 性,心脏病。④运动系统:肌无力、肌萎缩、行动困 难,临床上呈慢性甲亢性肌病。⑤消化系统:食欲亢 进、消瘦、严重者呈现恶病质;大便频繁、甚至慢性 腹泻;重者有肝大及肝功能异常。⑥血液系统:白细 胞计数偏低,可伴血小板减少性紫癜;部分病人轻度 贫血。⑦生殖系统:女性常有月经稀少、闭经;男性 多阳痿、乳房发育;男女生育力均下降。
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