临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷2

临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷2

临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.血液学的主要研究对象是 【score:2 分】 【A】血液和造血组织 【此项为本题正确答案】 【B】血液疾病 【C】血液病患者 【D】造血器官 【E】造血干细胞及造血细胞 本题思路：血液学是医学科学的一个独立的分支。它 的主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血液中 有形成分形态的血细胞形态学；研究细胞的来源、增 殖、分化和功能的血细胞生理学；研究血细胞组成、 结构、代谢和血浆成分的血液生化学；研究血细胞免 疫和体液免疫的血液免疫学；研究血液病遗传方式和 信息传递的遗传血液学；研究血液流动性和血细胞变 形性的血液流变学；研究实验技术和建立实验方法的 实验血液学。 2.有人称之谓“打扫战场的清道夫”的细胞是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞 【B】中性粒细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【D】单核细胞 【此项为本题正确答案】 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路：单核细胞的吞噬功能在 1910 年后才有报 道，此类细胞不但能吞噬一般的细菌，而且能吞噬较 难杀灭的特殊细菌(如结核杆菌、麻风杆菌)，也能吞 噬较大的真菌和单细胞寄生虫，故有人称之谓“打扫 战场的清道夫”。 3.人体出生后造血器官主要是 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】脾脏 【C】骨髓 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴器官 【E】胸腺 本题思路：人体出生后，正常情况下，骨髓是生成红 系、粒系和巨核系细胞的唯一场所，同时也生成淋巴 细胞和单核细胞，而其他的造血器官包括胸腺、脾、 淋巴结等淋巴组织，成为终身制造淋巴细胞的场所。 4.下列物质中对骨髓所有造血细胞盼增殖、分化都有 调控作用的是 【score:2 分】 【A】IL-2 【B】IL-3 【C】IL-4 【D】IL-6 【此项为本题正确答案】 【E】G-CSF 本题思路：白介素-6(IL-6)对骨髓所有造血细胞的增 殖、分化都有调控作用。 5.人体最早的造血器官是 【score:2 分】 【A】卵黄囊 【此项为本题正确答案】 【B】脾脏 【C】胸腺 【D】肝脏 【E】骨髓 本题思路：中胚叶造血期造血大约在人胚发育第 2 周 开始，到人胚第 9 周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层 细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这 些细胞聚集成团称为血岛。血岛是人类最初的造血中 心，是血管和原始造血发生的原基。 6.人体内具有分化能力的最早的造血细胞是 【score:2 分】 【A】粒系祖细胞 【B】红系祖细胞 【C】造血干细胞 【此项为本题正确答案】 【D】T 淋巴系祖细胞 【E】巨核系祖细胞 本题思路：造血干细胞是一类具有高度自我更新能 力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。 7.红细胞起源于 【score:2 分】 【A】原始红细胞 【B】肝脏 【C】早幼红细胞 【D】巨噬细胞 【E】骨髓造血干细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红 细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单 核细胞。 8.3-6 个月胚胎的主要造血器官是 【score:2 分】 【A】骨髓 【B】脾脏 【C】卵黄囊 【D】肝脏 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺 本题思路：3～6 个月胚胎的主要造血器官是胎肝。 9.不符合原始细胞一般形态学规律的是 【score:2 分】 【A】胞体大，但核浆比例小 【此项为本题正确 答案】 【B】细胞核内见明显的核仁 【C】胞质中一般无颗粒 【D】核染色细致均匀 【E】核膜不明显 本题思路：原始细胞胞体大，核浆比例大。 10.主要产生 TNF-α 的细胞是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】单核-巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【C】浆细胞 【D】淋巴细胞 【E】以上均不是 本题思路：TNF-α 主要是由单核-巨噬细胞产生。在 体外，许多细胞能产生 TNF-α，如单核巨噬细胞、 NK 细胞、T 细胞、B 细胞、嗜酸性粒细胞和一些肿瘤 细胞等。 11.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是 【score:2 分】 【A】细胞体积由小变大 【B】核浆比例由小到大 【C】核仁由无到有 【D】核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 【E】胞质颗粒从少到多 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血细胞发育过程的一般规律是细胞体积由 大变小，核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙，核仁 由无到有，核浆比例由大到小，胞质颗粒从少到多。 12.骨髓增殖性疾病时肝、脾、淋巴结等重新恢复造 血功能，属于 【score:2 分】 【A】中胚叶造血期 【B】肝脏造血期 【C】淋巴器官造血 【D】髓外造血 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓造血 本题思路：在生理情况下，出生 2 个月后，婴儿的 肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小 板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖 性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其 造血功能，称为髓外造血。 13.参与造血正向调控的细胞因子是 【score:2 分】 【A】干细胞因子和转化生长因子 【B】干细胞因子和集落刺激因子 【此项为本题 正确答案】 【C】干细胞因子和趋化因子 【D】干细胞因子和干扰素 【E】集落刺激因子和转化生长因子 本题思路：造血干细胞的调控、增殖、分化过程需要 一系列的造血细胞生长因子的参与。造血正向调控的 细胞因子包括：干细胞因子(SCF)、集落刺激因子 (CSF)、白细胞介素(IL)、红细胞生成素(EPO)、血小 板生成素(TPO)。其他细胞因子包括胰岛素样生长因 子．1 和 2(IGF)、肝细胞生长因子(HGF)、血小板衍 生生长因子(PDGF)等。 14.正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是 【score:2 分】 【A】胸骨 【B】脊椎骨 【C】肋骨 【D】下肢股骨远心端 【此项为本题正确答案】 【E】颅骨 本题思路：骨髓是出生后唯一产生红细胞、粒细胞和 血小板的场所。骨髓分为红骨髓和黄骨髓，其中红骨 髓具有活跃造血功能，成人仅存在于扁骨、短骨及长 管骨近心端。 15.造血干细胞出现的表面标志是 【score:2 分】 【A】CD34、CD38、Thy-1 【此项为本题正确答 案】 【B】CD34、CD36、C-kit 【C】CD34、CD38、c-kit 【D】CD33、CD34、Thy-1 【E】CD33、CD34、c-kit 本题思路：造血干细胞是一类具有高度自我更新及进 一步分化能力的造血细胞，绝大多数表达 CD34、 CD38 和 Thy-1。 16.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是 【score:2 分】 【A】1：1 【B】2：1 【C】3：1 【D】(2～4)：1 【此项为本题正确答案】 【E】4：1 本题思路：骨髓增生程度为有核细胞增生活跃，粒/ 红细胞系统为 2～4：1。 17.下列各阶段细胞哪种不具有有丝分裂能力 【score:2 分】 【A】早幼粒细胞 【B】嗜酸性晚幼粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】原始单核细胞 【D】中幼红细胞 【E】幼稚淋巴细胞 本题思路：嗜酸性晚幼粒细胞中无染色质，故不具有 有丝分裂能力。 18.溶血性贫血外周血涂片检查最可能出现 【score:2 分】 【A】口形红细胞 【B】高色素大红细胞 【C】镰状红细胞 【D】嗜多色性红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】低色素小红细胞 本题思路：成熟红细胞出现嗜多色性红细胞，反映骨 髓造血功能活跃，常见于溶血性贫血、巨幼红细胞性 贫血、缺铁性贫血等增生性贫血。 19.临床上成人最为常用的骨穿部位是哪个 【score:2 分】 【A】胸骨 【B】肋骨 【C】胫骨 【D】颅骨 【E】髂骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：穿刺部位选择一般要从以下几个方面考 虑： ①骨髓腔中红髓要丰富； ②穿刺部位应浅表、 易定位； ③应避开重要脏器。故临床上成人最理想 的穿刺部位是髂骨上棘(包括髂骨前、髂骨后上棘)。 20.正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【此项为本题正确答案】 【C】30％ 【D】40％ 【E】50％ 本题思路：正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的 20％。 21.胞体直径 12—20μm，圆形或椭圆形，胞核大， 位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消 失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红 色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX 染色阳性。这是 【score:2 分】 【A】原粒细胞 【B】中幼粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】早幼粒细胞 【D】幼单细胞 【E】幼淋细胞 本题思路：正常中幼粒细胞的形态是胞体直径 12～ 20μm，圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位， 核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多， 呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青 胺蓝颗粒。POX 染色：阳性。 22.胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红 色颗粒，此种细胞是 【score:2 分】 【A】晚幼粒细胞 【B】中性粒细胞 【C】淋巴细胞 【D】中幼红细胞 【E】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：嗜酸性粒细胞胞质淡红色，充满粗大、均 匀、排列紧密的橘红色颗粒。 23.骨髓细胞形态学检查的禁忌证是 【score:2 分】 【A】脂质沉积病 【B】肝硬化患者 【C】脾功能亢进 【D】晚期妊娠的孕妇 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤患者 本题思路：骨髓细胞形态学检查禁忌证：由于凝血因 子缺陷引起的出血性疾病(血友病)，晚期妊娠的孕 妇。 24.骨髓取材、制片满意的指标是 【score:2 分】 【A】抽取的骨髓液量应＜0．5ml 【B】骨髓细胞分类中性分叶核粒细胞＞30％ 【C】显微镜下涂片可见巨核细胞、成骨细胞、网 状细胞等 【此项为本题正确答案】 【D】抽取骨髓液后制片应快速吹干血膜，固定 【E】抽吸骨髓液时患者应无不适感 本题思路：骨髓取材、制片满意的指标是：抽吸骨髓 液时患者有特殊的痛感；抽取的骨髓液量一般＜ 0．2ml；显微镜下涂片可见巨核细胞、浆细胞、成骨 细胞、破骨细胞、网状细胞等；抽取骨髓液后制片应 自然干燥，以免细胞变形；骨髓中中性杆状核粒细胞 /中性分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细 胞/中性分叶核粒细胞比值。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 25.某患者，男 28 岁，持续发热 10 余天，原因不 明，肝脾肿大，应做的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】生化检查 【D】血凝检查 【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓检查的适应证有：外周血细胞成分及 形态异常，如一系、二系、三系增多或减少，外周血 出现原始、幼稚细胞等异常细胞；不明原因的发热、 肝、脾、淋巴结肿大。 26.某患者，男，37 岁，临床表现为长期不规则发 热、原因不明进行性脾大、消瘦、贫血，白细胞减少 及血清球蛋白增高等。应做进一步的检查是 【score:2 分】 【A】网织红细胞计数 【B】生化检查检测血清铁 【C】显微镜下涂片可见巨核细胞、成骨细胞、网 状细胞等 【D】骨髓穿刺检查病原体 【此项为本题正确答 案】 【E】外周血涂片察看有无疟原虫 本题思路：长期不规则发热、脾大、消瘦、贫血、白 细胞减少及血清球蛋白增高等符合黑热病临床指征， 骨髓穿刺镜下巨噬细胞增多，胞质内含有无鞭毛的杜 利体可确诊。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．原始单核细胞 B．原始淋巴细胞 C．原始红细胞 D．原始粒细胞 E．早幼红细胞【score:10 分】 (1).胞体直径 10～18μm，圆形或类椭圆形，胞核较 大，占细胞的 2/3 以上，染色质呈细粒状，排列均 匀，无浓集，核膜较模糊。核仁 2～5 个，较小，清 楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。 这是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胞体直径 15—20μm，圆形或椭圆形，边缘常有 钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁， 约占细胞直径的 4/5，核染色质呈颗粒状，核仁 1～2 个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡 染区。这是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胞体直径 10—18μm，圆形或椭圆形，胞核圆形 或椭圆形，占细胞直径的 2/3 以上，核染色质可浓集 成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透 明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。这是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).胞体直径 15～20μm，圆形或椭圆形。胞核较 大，圆形、类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核 仁 1—3 个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘 不规则，有时可见伪足状突出。这是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).胞体直径 10～18μm，圆形或椭圆形。胞核较 大，圆形或椭圆形，位于中央或稍偏一侧，核染色质 纤细，呈颗粒状，核膜较厚，界线清楚，核仁 l～2 个。胞质较少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗 粒。这是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等。 抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多， 2—5 个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红的 瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色 质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原 始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈 颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。