医学考试-内分泌疾病-1

医学考试-内分泌疾病-1

内分泌疾病-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：34，score:34 分) 1.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期 筛查项目是 • A．T3 • B．T4 • C．TSH • D．碱性磷酸酶 • E．胆固醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪项不是小儿低血糖的常见病因 • A．早产儿及小于胎龄儿 • B．糖尿病母亲娩出儿 • C．先天性肾上腺皮质增生症 • D．胰岛细胞腺瘤 • E．糖原累积病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低血糖症是小儿时期最常见的代 谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成 不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和 治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有 小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有校红细 胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞 腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的 病因。 3.有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列 不正确的是 • A．皮质醇和 ACTH 浓度常在正常范围内 • B．11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液 17-羟类固醇 水平有增高 • C．21-羟化酶缺乏症患儿，尿液 17-酮类固醇水 平有增高 • D．17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮 质酮明显增高 • E．失盐型 21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质 酮明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性肾上腺皮质增生症的诊断 涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点 如下：①患儿皮质醇和 ACTH 浓度常在正常范围内， 对诊断意义不大。②尿液 17-酮类固醇、17-羟类固 醇、孕三酮和血浆中 17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯 二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生 症。③失盐型 21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮 明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中 脱氧皮质酮明显增高。 4.男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是 • A．睾丸阴茎均增大 • B．生长速度加快 • C．出现喉结及变音 • D．出现阴腋毛 • E．骨龄增速 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.生长激素大部分分泌功能必须通过哪种因子介导 • A．表皮生长因子 EGF • B．成纤维细胞生长因子 FGF • C．胰岛素样生长因子 IGF • D．神经生长因子 NGF • E．血小板源性生长因子 PDGF 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现 • A．大多数患儿在婴幼儿期发病 • B．男性患儿约为女孩的 5 倍 • C．所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出 • D．常出现食欲增加，体重上升，怕热多汗等表 现 • E．可先表现易激惹、多动和注意力不集中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.HbA1c 是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其 所代表的血糖水平是近期 • A．1～2 周 • B．2～4 同 • C．4～6 周 • D．6～12 周 • E．16～20 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型 • A．17α-羟化酶缺乏症 • B．3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症 • C．21-羟化酶缺乏症 • D．11β-羟化酶缺乏症 • E．醛固酮合成酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.以下哪项是体质性性早熟的临床表现 • A．患儿身高及体重增长减慢 • B．绝大多数在 4-8 岁出现，也有婴儿期发病者 • C．发育顺序与正常青春发育不同 • D．以男孩多见，占男孩性早熟的 80%以上 • E．骨龄发育落后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.对于可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是 • A．空腹血糖 • B．24h 尿糖定量 • C．口服葡萄糖耐量试验 • D．餐后 2h 尿糖 • E．糖化血红蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂 最重要的原则是 • A．有甲亢表现时应适当减量 • B．小剂量开始，根据 T4 及 TSH 调整剂量 • C．年龄加大剂量加大 • D．终身用药 • E．尽快用甲状腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.最佳预防地方性呆小病的措施是 • A．积极治疗患甲状腺病的妇女 • B．在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 • C．孕妇宜多食含碘食物 • D．对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射 2.5 ml • E．在流行区域，生后用碘预防 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.对先天性肾上腺皮质增生症的 21 羟化酶缺陷最具 有确诊意义的检查是 • A．ACTH(促肾上腺素) • B．UFC(尿游离皮质醇) • C．尿 17 酮类固醇 • D．17α-羟孕酮 • E．PRA(肾素) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适 • A．脐血测定 T4 • B．促甲状腺素测定 • C．脐血测定 T4 • D．生母血清 T4 测定 • E．血清胆固醇测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于特发性性早熟，最主要特点是 • A．生长速度加快 • B．骨龄增速 • C．骨骺早愈合 • D．性发育过程遵循正常规律 • E．影响最终身高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是 • A．腕部 X 线摄片 • B．染色体 • C．血清碱性磷酸酶测定 • D．尿三氯化铁 • E．血清 25-羟胆钙化醇测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.散发性呆小病临床最早出现的表现是 • A．经常便秘 • B．精神及动作反应迟钝 • C．体温低，出汗少 • D．呼吸，脉搏慢 • E．新生儿期生理性黄疽延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.以下先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正 确 • A．明确诊断后即应开始治疗 • B．药物应小剂量开始 • C．根据血 T3、T4 水平调节剂量 • D．应终身服药 • E．需长期应用碘剂治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.以下哪项不是中枢性尿崩症的特点 • A．以多饮、多尿和烦渴为主要症状 • B．患儿常有多汗表现 • C．重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300～400ml/kg • D．部分患儿可证实系颅内肿瘤所致 • E．若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.以下哪项不是散发性呆小症的临床特点 • A．怕冷、低体温、四肢凉 • B．低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外 • C．喂养困难、腹胀、便秘 • D．骨龄正常 • E．运动及智力发育落后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症 • A．尿液渗透压＜200mmol/L • B．尿比重≤1 分 5 • C．血钠＞135mmol/L • D．血渗透压＜290mmol/L • E．禁水试验中，持续排出低渗尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现 • A．身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第 二节指骨常不发育 • B．生后 1～3 个月内出现症状，生理性黄疸时间 延长 • C．精神及动作反应都较迟钝，不爱活动 • D．吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘 • E．皮肤粗糙，眼睑浮肿，舌大宽厚，常伸出口 外 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不合适 • A．诊断后尽快用甲状腺素治疗 • B．用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养 • C．血清 T4、TSH 可作为调节用药的参考 • D．用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量 • E．用药后精神食欲好转，即可减量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.不符合呆小病的临床表现的是 • A．智能障碍 • B．腹胀便秘 • C．粘液性水肿 • D．皮肤细白 • E．身材矮小，四肢粗短，特殊面容 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.下丘脑分泌的激素是下列哪种 • A．三碘甲腺原氨酸 T3 • B．生长激素 GH • C．促甲状腺素释放激素 TRH • D．促肾上腺皮质激素 ACTH • E．促黄体激素 LH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内分泌系统是由下丘脑-垂体-靶 腺的反馈系统调节，各内分泌激素之间可互相协同或 拮抗，在体内形成动态平衡。下丘脑的促垂体激素分 为释放激素和抑制激素，目前已知的有 10 种，其中 包括：生长激素释放激素 GHRH，生长激素抑制激素 GHIH，促甲状腺素释放激素 TRH 等。 26.中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症的鉴别点是 • A．禁水试验 • B．血钠水平 • C．血渗透压 • D．尿渗透压与尿比重 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中枢性尿崩症是由于抗利尿激素 (ADH)分泌不足所致，原发性肾性尿崩症是肾小管上 皮细胞对 ADH 无反应所致。尿渗透压与尿比重，血钠 水平，血渗透压及禁水试验在两种疾病中无明显差 异。通过加压素试验可鉴别两者，加压素试验不能提 高原发性肾性尿崩症的尿渗透压，但可使中枢性尿崩 症患儿的尿渗透压升高。 27.以下哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症 • A．作智能筛查 • B．染色体核型分析 • C．长骨摄片 • D．胰岛素刺激试验 • E．TRH 刺激试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常小儿随机测血清生长激素 (GH)值可很低，因此单次测定血清 GH 无助于生长激 素缺乏症的诊断，临床都采用刺激试验来判断垂体分 泌 GH 的功能是否正常。常用的刺激药物有胰岛素、 精氨酸、可乐定、左旋多巴等。 28.下列情况中哪种骨龄发育是正常的 • A．体质性青春期延迟 • B．甲状腺功能减低症 • C．家族性矮身材 • D．生长激素缺乏症 • E．先天性肾上腺皮质增生症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 引起儿童身材矮小的原因。部分 是由内分泌疾病所致，如生长激素缺乏症、甲状腺功 能减低症等，此类疾病骨龄都有不同程度的落后。部 分矮小原因是正常变异所致，如体质性青春期延迟、 家族性矮身材等，体质性青春期延迟中，骨龄稍落后 于正常，而家族性矮身材中，其骨龄在正常范围内。 29.儿童甲状腺功能亢进主要见于以下哪种情况 • A．外源性甲状腺素摄入过多 • B．弥漫性毒性甲状腺肿 • C．甲亢性甲状腺癌 • D．淋巴细胞性甲状腺炎 • E．亚急性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症是指由于内源 性甲状腺素过多所致的一种临床征候群。儿童甲状腺 功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，仅少数患 儿是由一些罕见疾病所造成的。 30.下列哪项是中枢性性早熟的病因之一 • A．肾上腺皮质增生症 • B．睾丸间质细胞瘤 • C．单纯乳房早发育 • D．原发性甲状腺功能减低症 • E．McCune-Albright 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 儿童性早熟可按其下丘脑-垂体- 性腺轴功能是否提前发动分为中枢性(真性)和外周性 (假性)两类。其中中枢性性早熟的病因有：①体质 性；②下丘脑垂体病变，如：错构瘤、神经母细胞 瘤、中枢感染等；③先天畸形，如：脑积水、脑穿通 畸形等；④其他如：先天性肾上腺皮质增生症。 31.以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放 • A．甲状腺球蛋白 • B．丙硫氧嘧啶 • C．促甲状腺激素 • D．二碘酪氨酸 • E．C 肽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺素的合成与释放受多物质 的影响。二碘酪氨酸、用状腺球蛋白参与甲状腺素的 合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分 泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合，影响 甲状腺素分泌。 32.对于生长激素的促生长作用，下列描述不正确的 是 • A．促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用 • B．促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加 • C．促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化 • D．促进人体各种组织细胞增大和增殖 • E．促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫 酸粘多糖的基质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生长激素的基本功能是促进人体 各种组织细胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系统器 官生长发育，骨骼的增长导致机体长高。生长激素促 生长作用的基础是促进合成代谢，主要表现在：促进 各种细胞摄取氨基酸，促进细胞核内 mRNA 的转录， 最终使蛋白质合成增加；促进肝糖原分解，同时减少 对葡萄糖的利用，使血糖升高；促进脂肪组织分解和 游离脂肪酸的氧化生酮过程；促进骨骺软骨细胞的增 殖并合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质。 33.以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的最常见原 因 • A．甲状腺不发育或发育不良 • B．甲状腺或靶器官反应性低下 • C．促甲状腺激素缺乏 • D．甲状腺素合成途径缺陷 • E．碘缺乏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.地方性甲状腺功能减低症的主要原因是 • A．甲状腺发育异常 • B．垂体分泌促甲状腺激素减少 • C．甲状腺激素合成障碍 • D．母亲孕期饮食中缺碘 • E．母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：16，score:16 分) 35.患儿，1 岁 8 个月，不会独立行走，生后常便 秘、腹胀、少哭。查体：眼睑浮肿，皮肤粗糙，心率 78/ mm，腹部膨隆。此患儿最可能的诊断是 • A．21-三体综合征 • B．苯丙酮尿症 • C．先天性甲状腺功能减低症 • D．软骨营养不良 • E．佝偻病活动期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.患儿，3 岁半，生长发育缓慢，表情呆滞，2 岁半 时会走、说话，身高 82 cm，体重 13.5kg，皮肤粗 糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低，舌常伸出口外， 进食少大便每 3～4dl 次，四肢末端冷。此患儿最可 能的诊断是 • A．巨结肠 • B．营养不良性贫血 • C．佝偻病 • D．先天愚型 • E．先天性甲状腺功能低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.男孩，2 岁半。尚不会独立行走，智力落后于同 龄儿。查体：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌， 手指粗短，皮肤粗糙，心率 82/min，腹较膨隆。以 下哪项检查对诊断有帮助 • A．染色体核型分析 • B．腕部摄片测骨龄 • C．测血钙、磷、碱性磷酸酶 • D．尿三氯化铁试验 • E．作智能筛查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.男婴，6 个月。因发热 3d，呕吐、精神差 1d 入 院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿 大。测血清电解质：钠 126mmol/L，钾 5.8mmol/L， 氯 91 mmol/L。明确诊断为最常见类型的先天性肾上 腺皮质增生症。请问此病是哪个酶缺陷 • A．3-β 羟类固醇脱氢酶 • B．11-β-羟化酶 • C．17-羟化酶 • D．18-羟化酶 • E．21-羟化酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.4 岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高 78cm，智 力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外。 腕部摄片见骨化中心 2 个。请问应给予哪项治疗 • A．长期服用碘制剂 • B．给予低苯丙氨酸饮食治疗 • C．终身服用甲状腺制剂 • D．注射 VitD3，服用钙剂 • E．长期进行精神运动训练指导 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.男孩，11 岁，为胰岛素依赖型糖尿病，自己测血 糖及尿糖，近 3 个月来所测血糖及尿糖均比较正常， 今测糖化血红蛋白 HbA1c 为 15%。对此患儿的情况最 适当的判断是 • A．糖尿病控制满意 • B．食物中脂肪量过高 • C．血糖及尿糖测试欠正确 • D．胰岛素剂量偏高 • E．患儿的葡萄糖肾阈低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.女孩，1 个半月，喂养困难，吃奶少，少哭，哭 声低微，4d 排便一次。查体：皮肤轻度黄染，血清 T3 正常。T4 降低，TSH 升高，对此患儿应采取的最有 效的治疗措施是 • A．及早加含碘丰富的饮食 • B．甲状腺片口服 • C．碘油肌注 • D．碘化钾口服 • E．及早加碘化食盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.男孩，10 岁。口渴、多饮、多尿、乏力 1 个月， 近两天来发热、咳嗽。空腹血糖 18.0mmol/L，血酮 体阴性，尿糖+++，pH7.28，BE-8mmol/L，对其采取 的主要的治疗是 • A．口服磺脲类降糖药 • B．口服双胍类降糖药 • C．胰岛素治疗 • D．严格控制饮食 • E．抗生素以控制感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.患儿，3 岁，身高 60cm，喜静，4d 排便一次。查 体：智力低下，面色苍黄，鼻梁宽平，舌厚大，经常 伸出口外，皮肤粗糙，腕部摄片见骨化中心一个，此 患儿最可能的诊断是 • A．先天愚型 • B．垂体性侏儒症 • C．佝偻病 • D．甲状腺功能减低症 • E．软骨发育不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.患儿，2 岁，因智力低下，不能行走来就诊。查 体：头大，目光呆滞，面色苍黄，身长 68cm，体重 9 kg，前囟未闭，腹胀，有脐疝，此患儿确诊应做下列 哪项检查 • A．血清 T3，T4 测定 • B．甲状腺吸碘率测定 • C．骨骼 X 线摄片 • D．甲状腺 V 显像 • E．血清 T4、TSH 测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.一患儿，系足月出生，新生儿期黄疸消退延迟， 进食少，嗜睡，生后 6 个月随访，诊断为甲状腺功能 低下。请问形成该病的主要机制是 • A．效应器官对甲状腺素无效应 • B．散发性甲状腺肿性甲状腺功能减低 • C．甲状腺发育不全 • D．甲状腺素合成缺陷 • E．甲状腺对促甲状腺素无反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.一男婴，足月儿，生后 28d，出生体重 4100 g， 生后母乳喂养困难。T35.5℃，P98/min，R32/min， 皮肤黄染未退，少哭多睡，腹胀明显，大便秘结。摄 膝部 X 线片未见骨化中心，此患儿最可能诊断是 • A．新生儿败血症 • B．母乳性黄疽 • C．21-三体综合征 • D．先天性甲状腺功能低下 • E．先天性佝偻病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.女 5 岁，身高 85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺 不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治 疗，下列治疗哪项最合适 • A．治疗至成年后停药 • B．在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗 • C．治疗半年至 1 年后停药 • D．使症状好转后逐渐减量至停药 • E．治疗停用后有症状时再用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.患儿，2 岁，少哭，便秘。尚不能站立，不会叫 爸爸、妈妈。经检查，诊断为甲状腺功能低下。请问 下列哪种治疗不正确 • A．明确诊断后即应开始治疗 • B．开始服用 5～10mg/d(甲状腺片) • C．每隔 2～4 周增加 5～10mg/d 至精神活泼、食 欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用 维持量 • D．需长期应用碘剂治疗 • E．应终身服用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.患儿，3 岁。因身材矮小就诊，10 个月会坐，近 1 岁 10 个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便 秘。查体：头大，皮肤较粗糙，前囟未闭，出牙两 颗，反应较迟钝，喜伸舌，有脐疝。心肺无明显异 常。为明确诊断，首先应做的检查是 • A．智商测定 • B．血钙，血磷测定 • C．T3、T4、TSH 测定 • D．染色体检查 • E．脑 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.患儿，男，6 岁，多饮、多尿近 4 个月。查体： 生长发育落后，皮肤干燥苍白。血渗透压：298 mmol/L，血钠：145 mmol/L，尿比重小于 1 分 5，诊 断为尿崩症，请问有关尿崩症的说法，以下哪项不正 确 • A．多尿、烦渴是主要症状 • B．少数病例为遗传性 • C．视上核及室旁核破坏导致尿崩症 • D．与肾性尿崩症鉴别是观察其对外源性加压素 的反应 • E．进水量大致与尿量相等，尿量可因进水量少 而减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：