妇产科主治医师专业知识-2

妇产科主治医师专业知识-2

妇产科主治医师专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：9，score:18 分) 1.患者女性，28 岁，孕 1 产 0，孕 40+2 周，经阴道分 娩一男活婴，体重 3400g，胎盘、胎膜娩出完整。分 娩后半小时阴道流血约 700ml，诊断为宫缩乏力性产 后出血。针对该情况，首选的止血方法是 • 【A】按摩子宫 • 【B】应用宫缩剂 • 【C】宫腔填塞纱条 • 【D】盆腔血管结扎 • 【E】子宫次全切除术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者女性，30 岁。因外阴部瘙痒、烧灼痛就诊。 妇科检查发现外阴部、小阴唇有许多散在的乳头状 疣，质软，呈粉红色，触之易出血。应首先考虑 • 【A】尖锐湿疣 • 【B】外阴炎 • 【C】淋病 • 【D】带状疱疹 • 【E】外阴阴道假丝酵母菌病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者女性，30 岁。左侧大阴唇下 1/3 处见囊性包 块，触之有波动感，压痛明显，直径 4cm，诊断为左 侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是 • 【A】前庭大腺囊肿剥除术 • 【B】前庭大腺囊肿造口术 • 【C】前庭大腺囊肿抽液术 • 【D】抗生素治疗 • 【E】卧床休息 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：前庭大腺炎症急性发作时，需卧床休息， 保持局部清洁，并给予抗生素治疗；脓肿形成后，可 行切开引流和造口术；前庭大腺囊肿则考虑囊肿造口 术。 4.患者女性，48 岁。近 2 年来月经周期紊乱，经期 长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简 单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对 该患者的治疗措施，不妥的是 • 【A】治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内 膜病变 • 【B】可用小剂量单一雌激素治疗 • 【C】急性大出血时可通过刮宫快速有效止血 • 【D】补充钙剂 • 【E】可采取雌孕激素合并疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：围绝经期无排卵性功血的治疗原则是止 血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存 在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不 可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激 素，以预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合 并疗法。 5.患者女性，39 岁，因阴道分泌物增多半年于门诊 就诊。妇科检查：宫颈重度糜烂。宫颈 TCT 检查结果 为 ASCUS，HPV(-)，对该患者而言，恰当的处理是 • 【A】宫颈活组织检查 • 【B】6～12 个月复查宫颈 TCT • 【C】子宫颈锥切术 • 【D】子宫颈切除术 • 【E】子宫切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ASCUS 为不能明确意义的非典型鳞状细 胞，可能为炎症，也可能为癌前病变，HPV(-)者，可 继续随访观察。 6.患者女性，32 岁。因痛经 4 年，进行性加重半年 就诊。妇科检查：子宫后位，活动性差，子宫直肠陷 凹散在多个痛性结节，附件未及异常。该患者最可能 的诊断是 • 【A】子宫肌瘤 • 【B】子宫直肠陷凹癌肿 • 【C】子宫内膜癌 • 【D】子宫内膜异位症 • 【E】子宫颈癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：继发性痛经，进行性加重，子宫直肠陷凹 散在多个痛性结节，上述症状、体征为子宫内膜异位 症的常见临床表现。 7.患者女性，36 岁。诊断为外阴鳞状细胞癌 0 期， 病灶局限。首选的治疗方式为 • 【A】外阴皮肤切除术 • 【B】外阴广泛局部切除 • 【C】单侧外阴切除 • 【D】药物治疗 • 【E】观察 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者女性，30 岁。结婚 6 年，孕 0 产 0。经夫妻双 方检查证实男方一切正常，女方双侧输卵管阻塞，要 求治疗，当医院缺乏实验室培养条件时，建议选择的 治疗方案是 • 【A】人工授精 • 【B】体外受精与胚胎移植 • 【C】配子输卵管内移植 • 【D】配子宫腔内移植 • 【E】诱发排卵 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：配子宫腔内移植(GIUT)是指将卵细胞和洗 涤后精子直接移植入宫腔内，从而使妇女受孕的一种 助孕技术。体外受精及胚胎移植需要从妇女体内取出 卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后，发育 成早期胚泡。当医院缺乏实验室培养条件时不应选择 此方法。该患者双侧输卵管阻塞，不宜选用配子输卵 管内移植和人工授精。 9.患者女性，60 岁，绝经 8 年，自觉阴道分泌物增 加，有时呈浅咖啡色 2 个月就诊。阴道镜检查见宫颈 充血明显，有大小不等的溃疡，宫颈上唇见一猪油样 白斑。患者丈夫有 20 年结核病史。为进一步明确诊 断，需要做的是 • 【A】宫颈刮片 • 【B】阴道脱落细胞涂片 • 【C】宫颈管涂片 • 【D】宫颈活检 • 【E】腹腔镜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者临床表现、阴道镜检查结果和接 触史，怀疑患者有结核性宫颈炎，但需与宫颈癌鉴 别。故最佳选择是取部分病变组织进行病理学检查， 以确定病变性质。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:46 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请 根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者女性，28 岁。孕 1 产 0，孕 36 周。骨盆测量： 髂棘间径 23cm，髂嵴间径 25cm，骶耻外径 180cm， 坐骨结节间径 7.5cm，对角径 13cm。【score:4 分】 (1).该患者的径线不正常的是 • 【A】对角径 • 【B】骶耻外径 • 【C】髂嵴间径 • 【D】坐骨结节间径 • 【E】髂棘间径 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者应进一步测量 • 【A】耻骨弓角度 • 【B】出口前矢状径 • 【C】出口后矢状径 • 【D】坐骨棘间径 • 【E】坐骨切迹宽度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，28 岁。孕 4 产 0，孕 40+5 周。见红 5 小时 入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心 率 140 次/分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露 头，S-3，胎膜未破。【score:4 分】 (1).关于该患者的诊断，正确的是 • 【A】孕 4 产 1 • 【B】流产 • 【C】先兆临产 • 【D】临产 • 【E】过期产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).判断该患者临产开始的标志是 • 【A】规律宫缩、宫口扩张、破膜 • 【B】规律宫缩、胎儿下降感、尿频 • 【C】规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感 • 【D】规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破 膜 • 【E】规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张 和胎先露下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，37 岁。孕 2 产 0，孕 40 周。因羊水Ⅱ度 粪染，行产钳助娩术，新生儿出生 1 分钟时心率 90 次/分，呼吸 20 次/分，不规则，四肢肌张力略小， 吸痰时有轻度喉反射，躯干红而四肢青紫。 【score:4 分】 (1).该新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分是 • 【A】4 分 • 【B】5 分 • 【C】6 分 • 【D】7 分 • 【E】8 分 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心率 1 分，呼吸 1 分，肌张力 1 分，喉反 射 1 分，肤色 1 分，共 5 分。 (2).对该新生儿的处理，不正确的是 • 【A】出生后立即擦干羊水及血迹，注意保暖 • 【B】胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液、羊水 • 【C】出生后立即给予口对口人工呼吸 • 【D】在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入 • 【E】应及时加用抗生素预防感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新生儿出现窒息时，不能给予口对口人工 呼吸。用于新生儿正压人工呼吸的装置有两类，一是 自动充气式气囊，二是气流充气式气囊。 患者女性，28 岁。平素月经规律，现停经 40 天。阴 道流血 2 天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。 检查：T 36.4℃，P 120 次/分，Bp 85/55mmHg，面 色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈 举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。 【score:6 分】 (1).对该患者进一步确诊最适宜的方法是 • 【A】阴道后穹隆穿刺 • 【B】B 超检查 • 【C】妊娠试验 • 【D】腹腔镜检查 • 【E】血常规检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是 • 【A】阑尾炎 • 【B】先兆流产 • 【C】输卵管妊娠破裂 • 【D】子宫内膜异位症 • 【E】附件炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对于该患者，最恰当的处理方法是 • 【A】中药治疗 • 【B】中西医结合疗法 • 【C】输血 • 【D】纠正休克的同时手术 • 【E】纠正休克后手术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者女性，26 岁。孕 3 产 0，孕 35 周时 B 超显示胎 盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查 正常。【score:4 分】 (1).根据 B 超及结合临床检查，目前最可能的诊断是 • 【A】部分性前置胎盘 • 【B】完全性前置胎盘 • 【C】边缘性前置胎盘 • 【D】中央性前置胎盘 • 【E】以上均不对 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至 胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的 先露部，称为前置胎盘。部分性前置胎盘指宫颈内口 部分为胎盘组织所覆盖。 (2).该患者在期待治疗过程中突然出现大量阴道流 血，无腹痛。检查：Bp 90/60mmHg，HR 105 次/分， 子宫软，无压痛，胎心 140 次/分，胎头高浮。目前 正确的处理措施是 • 【A】人工破膜 • 【B】缩宫素引产 • 【C】剖宫产 • 【D】期待疗法 • 【E】卧床休息 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：前置胎盘患者若出现出血性休克时，或期 待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月 或已临产时，应采取积极措施，选择最佳方式终止妊 娠。其中剖宫产术能迅速结束分娩，既能提高胎儿存 活率又能迅速减少或制止出血，是处理前置胎盘的主 要手段。故本题答案为选项 C。 患者女性，27 岁。孕 1 产 0，孕 33+3 周。阴道流液 2 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位， 胎心率 150 次/分，不规律宫缩。肛查：宫口未开， 胎先露头，S-3。【score:4 分】 (1).该患者的诊断不正确的是 • 【A】孕 1 产 0 • 【B】孕 33+3 周 • 【C】枕左前位 • 【D】胎膜早破 • 【E】早产临产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).针对该患者的处理措施，正确的是 • 【A】嘱患者可下地活动 • 【B】破膜超过 48 小时后给予抗生素预防感染 • 【C】给予地塞米松肌注促胎肺成熟 • 【D】患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察 • 【E】立即给予缩宫素静脉点滴终止妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者胎膜早破不可下地活动，以防止脐带 脱垂；破膜超过 12 小时给予抗生素预防感染；发现 脐带脱垂应立即采取处理措施；因孕 33+周要尽量延 长胎儿在宫内生长时间，患者无其它问题不应终止妊 娠，故选项 A、B、D 和 E 均不正确。患者胎膜早破， 若妊娠＜35 周时，可给予地塞米松以促胎肺成熟， 所以选项 C 是正确的。 患者女性，34 岁。1 年前人工流产后出现月经不调， 诊断为子宫内膜不规则脱落。【score:4 分】 (1).支持该诊断的临床表现是 • 【A】月经周期不规则 • 【B】月经周期短，月经频发 • 【C】月经周期正常，经期长，每次淋漓不尽持 续 9～10 日 • 【D】停经 2 个月后突然大量阴道出血 • 【E】经期伴有明显下腹疼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：子宫内膜不规则脱落是患者黄体萎缩不 全，子宫内膜持续受孕激素刺激，以致不能如期完整 脱落，故月经表现为周期正常，但经期延长。 (2).该患者的主要治疗原则为 • 【A】止血 • 【B】调整月经周期 • 【C】促进排卵 • 【D】促进黄体及时萎缩 • 【E】防止子宫内膜病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：子宫内膜不规则脱落通常采用孕激素治 疗，利用孕激素对下丘脑一垂体功能的负反馈抑制， 使黄体及时萎缩，促使子宫内膜及时完整脱落。 患者女性，60 岁。因绝经 10 年，阴道点滴出血 1 周 入院。患者未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出 血，无腹痛；妇科检查：阴道无异常，宫颈光，子宫 稍大，双附件未及异常。【score:4 分】 (1).该患者最可能的疾病是 • 【A】子宫肌瘤 • 【B】子宫内膜异位症 • 【C】功能失调性子宫出血 • 【D】子宫脱垂 • 【E】子宫内膜病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为确诊，需要进行的辅助检查是 • 【A】宫颈细胞学检查 • 【B】CT 检查 • 【C】阴道镜检查 • 【D】MRI 检查 • 【E】分段诊断性刮宫检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，30 岁。孕 1 产 0。1 周前家中分娩一足月 巨大儿，分娩历时 24 小时，3 天前出现不能控制的 阴道溢液。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断为 • 【A】膀胱阴道瘘 • 【B】尿道阴道瘘 • 【C】输尿管阴道瘘 • 【D】膀胱宫颈瘘 • 【E】直肠阴道瘘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断需做的检查是 • 【A】亚甲蓝试验 • 【B】靛胭脂试验 • 【C】B 超检查 • 【D】排泄性尿路造影 • 【E】肾显像 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不恰当的处理是 • 【A】放置导尿管 • 【B】立即行修补术 • 【C】术前 3～5 天行高锰酸钾坐浴 • 【D】术前预防性应用抗生素 • 【E】术后继续放置尿管 7～14 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，32 岁。发育正常，婚后性生活规律，2 年 未孕。经查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改 变。男方精液检查常规为正常。【score:6 分】 (1).该患者需要的进一步检查是 • 【A】阴道镜检查 • 【B】女性激素测定 • 【C】输卵管通畅试验 • 【D】腹腔镜检查 • 【E】B 超监测卵泡发育 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者发育正常，婚后规律性生活，经查基 础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变，考虑为输 卵管因素造成不孕，故做输卵管通畅试验。 (2).上述检查发现有异常，应进行的治疗是 • 【A】异常部位活检送病理 • 【B】氯米芬促排卵 • 【C】抗感染治疗 • 【D】输卵管通液治疗 • 【E】服己烯雌酚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：输卵管堵塞首选输卵管通液治疗。 (3).上述检查未发现异常，应继续的检查是 • 【A】宫腔镜检查 • 【B】性交后精子穿透力试验 • 【C】阴道脱落细胞涂片检查 • 【D】宫颈刮片 • 【E】子宫输卵管碘油造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卵巢功能、输卵管通畅检查、宫腔镜及腹 腔镜检查未见异常时进行性交后精子穿透力试验。根 据基础体温选择在预测的排卵期进行。在试验前 3 日 禁止性交，避免阴道用药或冲洗。在性交后 2～8 小 时内就诊检查。每高倍视野内有 20 个活动精子为正 常。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:36 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选 择一次，多次或不被选择。 • 【A】口服叶酸 • 【B】口服硫酸亚铁 • 【C】肌内注射右旋糖酐铁 • 【D】少量多次输血 • 【E】肌内注射维生素 B12 【score:4 分】 (1).患者女性，26 岁。孕 39 周，合并中度贫血。对 该患者的首选处理方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者女性，28 岁。孕 32 周，自觉头晕、乏力及 食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正 常，血红蛋白 80g/L，血细胞比容 25%，对该患者的 处理方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：孕妇合并缺铁性贫血时，应多食富含铁的 食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂 的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素 C 及稀盐酸可促进铁的吸收。如血红蛋白＜60g/L，接 近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血， 同时积极预防产后出血和产褥感染。 • 【A】均小骨盆 • 【B】扁平骨盆 • 【C】横径狭小骨盆 • 【D】漏斗骨盆 • 【E】畸形骨盆 【score:6 分】 (1).“骨盆形态正常，各径线均缩短 2cm 以上”的骨 盆类型是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).“骨盆入口前后径短，横径多正常，呈横扁圆 形”的骨盆类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).“坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐 骨结节间径与出口后矢状径之和＜15mn，耻骨弓角＜ 90°”的骨盆类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】试产 • 【B】静脉滴注缩宫素 • 【C】阴道助产 • 【D】继续待产 • 【E】剖宫产 【score:4 分】 (1).某产妇，明显头盆不称，其处理方式是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).某产妇，中骨盆平面狭窄，双顶径达坐骨棘水平 以下，宫口开全 1 小时，胎心好，其处理方式是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中骨盆平面狭窄者，若宫口已开全，双顶 径达坐骨棘水平或以下，按医嘱做好胎头吸引、产钳 等阴道助产术；若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿 窘迫征象，应做好剖宫产术的术前准备。明显头盆不 称者，应采取剖宫产结束分娩。 • 【A】产后 2～3 天 • 【B】产后 3～4 天 • 【C】产后 5～14 天 • 【D】产后 2 周 • 【E】产后 4～6 周 【score:6 分】 (1).产后沮丧通常出现在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后沮丧高峰期出现在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).产后抑郁一般出现在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：产后心理障碍常见类型有：产后沮丧、产 后抑郁和产后精神病。产后沮丧通常出现在产后 3～ 4 天，产后 5～14 天为高峰期，可持续数小时、数天 至 2～3 周。产后抑郁的症状一般在产后 2 周发病， 至产后 4～6 周逐渐明显，可持续数周。 • 【A】甲硝唑 • 【B】酮康唑 • 【C】干扰素 • 【D】青霉素 • 【E】头孢曲松钠 【score:6 分】 (1).滴虫阴道炎选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外阴阴道假丝酵母菌病选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性淋病选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】子宫切除 • 【B】肺叶切除术 • 【C】放射治疗 • 【D】生物治疗 • 【E】化疗 【score:6 分】 (1).一般妊娠滋养细胞肿瘤患者首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立肺 转移耐药病灶应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠滋养细胞肿瘤子宫大病灶、耐药病灶或病灶 穿孔出血时，应在化疗基础上采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为 主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及 切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。病变在子宫 或肺、化疗疗程较多但效果差者，可考虑手术治疗。 肺转移可行肺叶切除术，病变在子宫者可行次广泛子 宫切除及卵巢动、静脉高位结扎术。 • 【A】排尿困难 • 【B】贫血 • 【C】月经过多 • 【D】扭转 • 【E】白带增多 【score:4 分】 (1).子宫下段前壁外突肌瘤可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).子宫底部浆膜下肌瘤易发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：子宫下段前壁外突肌瘤可压迫膀胱，引起 泌尿道症状，如尿频、尿急、排尿困难等。浆膜下肌 瘤易发生扭转。