临床执业医师分类模拟题2019年(2)

临床执业医师分类模拟题2019年(2)

临床执业医师分类模拟题 2019 年(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1. 免疫对机体 • 【A】是有益的反应 • 【B】是有害的反应 • 【C】有益也有害的反应 • 【D】无益也无害的反应 • 【E】正常情况下，对机体有益，只在一定条件 下有害 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 正确认识免疫的概念与意义很重要，免 疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注 意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。 2. 半抗原 • 【A】既有免疫原性，又有抗原性 • 【B】具有抗原性，而没有免疫原性 • 【C】具有免疫原性，而没有抗原性 • 【D】既没有免疫原性，也没有抗原性 • 【E】与蛋白质载体结合后，可获得抗原性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称 抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性， 如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗 原性，而不具有免疫原性。半抗原必须与相应载体蛋 白等结合后，才称完全抗原(抗原)。 3. 胸腺依赖性抗原 • 【A】在胸腺中产生的抗原 • 【B】能直接激活 B 细胞产生体液免疫应答的抗 原 • 【C】不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原 • 【D】只能引起细胞免疫应答的抗原 • 【E】只有在 T 细胞辅助下，才能激活 B 细胞产 生体液免疫应答的抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 它是完全抗原的一种，它若被 B 细胞识 别活化产生体液免疫应答，必须要在 T 细胞辅助下方 可完成。 4. 胸腺非依赖性抗原 • 【A】通常为蛋白质 • 【B】易于诱导产生细胞免疫应答 • 【C】可引起细胞免疫应答，也能引起体液免疫 应答 • 【D】不能刺激机体产生免疫记忆和再次应答 • 【E】由 B 表位和 T 表位组成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 该抗原只能引起 B1 细胞产生初次免疫应 答，该类抗原多为多糖类物质。 5. B 细胞识别的抗原表位是 • 【A】构象决定基 • 【B】顺序决定基 • 【C】构象决定基和顺序决定基 • 【D】APC 加工提呈的抗原肽 • 【E】由 12～17 个氨基酸组成的抗原肽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： TCR/BCR 由于识别抗原决定基种类、排 列方式及氨基酸数目多少均不同，才有 B1、B2 及 T 细胞，识别抗原决定基的不同，最终导致不同的免疫 应答。 6. 抗毒素是 • 【A】是抗体，不是抗原 • 【B】是抗原，不是抗体 • 【C】既是抗原，又是抗体 • 【D】既非抗原，又非抗体 • 【E】是异嗜性抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除 含有特异性抗体外，还含有一定量的异种动物血清蛋 白，为防止异种动物血清蛋白质过敏，在第一次使用 抗毒素时，一定要做皮试，阴性者可使用，以防过敏 反应。 7. NK 细胞所不具备的生物学功能是 • 【A】非特异杀伤肿瘤靶细胞 • 【B】非特异杀伤某些病毒感染的靶细胞 • 【C】通过 ADCC 作用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细 胞 • 【D】通过释放穿孔素杀伤肿瘤靶细胞 • 【E】通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细 胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： NK 细胞是一种非常重要的非特异性杀伤 细胞，但它的杀伤作用并不是由于释放蛋白水解酶而 杀伤靶细胞的。 8. 下列不属固有免疫细胞的是 • 【A】γδT 细胞 • 【B】αβT 细胞 • 【C】NK 细胞 • 【D】NKT 细胞 • 【E】B1 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 固有免疫细胞缺乏 TCR/BCR 抗原识别受 体。 9. 参与Ⅰ型超敏反应的效应细胞 • 【A】肥大细胞 • 【B】B1 细胞 • 【C】巨噬细胞 • 【D】树突状细胞 • 【E】NKT 细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞 浆内含有大量嗜碱性颗粒。 10. 浆细胞主要存在于 • 【A】胸腺 • 【B】外周血 • 【C】脾及淋巴结 • 【D】黏膜相关的淋巴组织 • 【E】骨髓 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 浆细胞是产生 Ig 的效应细胞，也是终末 细胞，当产生 Ig 后 3～5 天就死亡。 11. 胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球 蛋白是 • 【A】IgA • 【B】IgG • 【C】IgM • 【D】IgE • 【E】IgD 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五类 Ig 产生最早的是 IgM，胎儿晚期， 胎儿血中最高的是 IgM，宫内感染产生 Ig 也应是 IgM 为主。 12. 膜型 IgM 为 • 【A】六聚体 • 【B】五聚体 • 【C】三聚体 • 【D】单体 • 【E】双体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： IgM 有两种，膜型 IgM 为单体，即为 BCR，但必须同时在 B 细胞表面表达两个以上 IgM。 分泌型 IgM 为五聚体即为血中 IgM。 13. IgE 与细胞表面 FcεR 结合的部位 • 【A】CH4 • 【B】CH3 • 【C】CH2 • 【D】CH1 • 【E】VH 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 不同的 Ig 可与不同细胞表面的不同受体 结合，发挥不同的效应，如 IgE 有 CH4 结构，可与有 FcεR 的细胞结合，如肥大细胞、嗜碱性粒细胞，最 终导致Ⅰ型速发性过敏反应发生。 14. 与抗原结合后可激活补体经典途径的 Ig 是 • 【A】IgM 和 IgE • 【B】IgM 和 IgG • 【C】IgA 和 IgG • 【D】IgE 和 IgG • 【E】IgD 和 IgE 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 补体成分以酶原或非活化形式存在于体 液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用， 激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以 抗原一抗体(必须是 IgM 或 IgG 类)为主要激活物，因 为此二类抗体有补体结合位点。 15. 在补体经典途径激活过程中，不被裂解的补体 组分是 • 【A】C1 • 【B】C2 • 【C】C3 • 【D】C4 • 【E】C5 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： C1 有 C1q、C1r、C1s 三个亚单位组成， 不需被酶水解，而其他成分均要在相应酶水解后才有 生物学作用。 16. 补体经典途径激活的顺序是 • 【A】C12345-9 • 【B】C12435-9 • 【C】C14325-9 • 【D】C14235-9 • 【E】C13245-9 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 补体经典途径激活要严格按顺序进行， 即要在 C1-脂酶、C3 转化酶、C5 转化酶形成后才能完 成激活过程。 17. 补体激活后，形成的膜攻击复合物是 A．C5b67 B．C5b678 C． D． E．C5b6789 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 最后形成膜攻击复合物三条激活补体途 径均一样，C5b678 复合物形成，进一步促进 C9 聚 合，形成膜攻击复合物，最终导致细胞溶解破坏，这 种作用可以有益，也可以破坏。 18. 经典途径激活补体的抗原抗体复合物 • 【A】SIgA 与抗原组成的复合物 • 【B】1 个 IgM 与抗原组成的复合物 • 【C】1 个 IgG 与抗原组成的复合物 • 【D】1 个 IgE 与抗原组成的复合物 • 【E】2 个密切相邻的 IgG4 与抗原组成的复合物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： IgM 为五聚体，结合补体位点在 10 个以 上，而其他如 IgG 只有二个结合补体位点，不能使构 型发生改变。 19. 补体不具备的作用是 • 【A】溶菌和细胞毒作用 • 【B】中和毒素作用 • 【C】调理和免疫黏附作用 • 【D】炎症介质作用 • 【E】溶解某些病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 补体成分不是抗体，不具有抗体中和作 用。 20. 下列细胞因子中哪种不是由 T 淋巴细胞产生 • 【A】IL-1 • 【B】IL-2 • 【C】IFN-γ • 【D】TNF-β • 【E】IL-4 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 细胞因子的产生不是特异的一种因子， 可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1 主要由单核-巨噬细胞产生。 21. 对巨噬细胞具有抑制作用的细胞因子是 • 【A】CSF • 【B】IL-2 • 【C】TNF • 【D】IFN-γ • 【E】TGF-β 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： TGF-β 是具有抑制与下调免疫功能的细 胞因子。 22. 激活 NK 细胞、增强杀伤功能的细胞因子 • 【A】IL-5、IL-3 • 【B】IL-4、IL-7 • 【C】IL-2、IFN-γ • 【D】IL-6、GM-CSF • 【E】IL-1、IL-4 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： IL-2、IFN-γ 是一组具有上调免疫功能 的细胞因子。 23. 可诱导初始 T 细胞分化为 Th1 的细胞因子 • 【A】IL-4 • 【B】IL-10 • 【C】IL-12 • 【D】IL-13 • 【E】IL-6 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 初始 T 细胞 Th0 细胞进一步分化需要在 不同的细胞因子作用下进行，并且为可逆。 24. 人类的 MHC 定位的染色体 • 【A】第 17 号染色体 • 【B】第 2 号染色体 • 【C】第 15 号染色体 • 【D】第 6 号染色体 • 【E】第 9 号染色体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 不同种类动物 MHC 定位染色体不同。人 类“MHA”定位第 6 号染色体，而鼠定位第 17 号染色 体，犬定位第 9 号染色体。 25. 关于 HLA-Ⅱ类分子的错误描述是 • 【A】由 α 和 β 两条肽链借非共价键连接组成 • 【B】能与 CD4 分子结合 • 【C】能与 CD8 分子结合 • 【D】主要存在于 APC 表面 • 【E】由人类第 6 号染色体短臂上 HLA 复合体基 因编码 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： HLA-Ⅱ类分子与 CD4 分子结合，HLA-Ⅰ 类分子与 CD8 分子结合。 26. 下列分子中哪一个不是由 MHC 基因编码的 • 【A】HLA-Ⅰ类分子的 α1 链 • 【B】HLA-Ⅱ类分子的 α2 链 • 【C】HLA-Ⅱ类分子的 α3 链 • 【D】HLA-Ⅲ类分子 • 【E】β2M 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： HLA-Ⅰ类分子由人类第 6 号染色体编 码，包括 α1、α2、α3 为重链，而轻链 β2M 是由人 类第 15 号染色体编码。 27. 多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反 应与下列哪种抗体有关 • 【A】ABO 血型抗体 • 【B】Rh 血型抗体 • 【C】抗 Ig 抗体 • 【D】抗 DNA 抗体 • 【E】抗白细胞和抗血小板 HLA 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 由于成熟的红细胞表面既无 HLA-Ⅰ类分 子又无 HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应抗体，而白细 胞与血小板带有 HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子，反复输血后会产 生非溶血性输血反应。 28. 对人而言，HLA 分子属于 • 【A】异种抗原 • 【B】同种异型抗原 • 【C】改变的自身抗原 • 【D】隐蔽抗原 • 【E】肿瘤相关抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： HLA 分子是基因产物，具有抗原性，是 医学上重要的同种异型抗原。 29. 静止 T 细胞所表达的 MHC 分子 • 【A】MHCⅠ、Ⅱ、Ⅲ类分子 • 【B】MHCⅠ、Ⅱ类分子 • 【C】MHCⅠ、Ⅲ类分子 • 【D】MHCⅡ类分子 • 【E】MHCⅠ类分子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： MHC 分子并不是在所有细胞表面都存 在，白细胞、血小板、B 细胞均有 MHC-Ⅰ/Ⅱ分子， 而 T 细胞只有在活化状态才表达 MHC-Ⅰ/Ⅱ分子，在 静止状态只表达 MHC-Ⅰ类分子，有重要的生理作 用。 30. HLA-Ⅱ类分子的抗原结合槽位于 • 【A】α1 和 β1 结构域之间 • 【B】α1 和 β2 结构域之间 • 【C】β1 和 β2 结构域之间 • 【D】α1 结构域和 β2M 之间 • 【E】α2 结构域和 β2M 之间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： HLA-Ⅱ类分子由 α 与 β 两条肽链组 成，包括抗原肽结合区——α1β1 结构域，还有 α2β2Ig 样区、跨膜区及胞质区。 31. 细胞间相互作用不受 MHC 限制的是 • 【A】CD4+Th 细胞与树突状细胞 • 【B】CD8+CTL 细胞与肿瘤细胞 • 【C】CD4+Th 细胞与巨噬细胞 • 【D】NK 细胞与肿瘤细胞 • 【E】CD4+Th 细胞与 B 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 执行特异免疫功能的免疫细胞间相互作 用要受 MHC 限制，如 CTL 细胞。而 NK 细胞的杀伤作 用是非特异性，因而不受 MHC 限制。 32. 具有免疫记忆的细胞是 • 【A】巨噬细胞 • 【B】中性粒细胞 • 【C】B1 细胞 • 【D】Th 细胞 • 【E】树突状细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 发育成熟的 T 细胞与 B 细胞具有记忆作 用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细胞基础。 33. Tc 细胞(CTL)表面具有鉴定意义的标志 • 【A】CD8 分子 • 【B】CD4 分子 • 【C】CD3 分子 • 【D】CD80 分子 • 【E】CD86 分子 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： T 细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环 境中进行，在阳性选择阶段，双阳性前 T 细胞表面 CD4/CD8 分子分别是 MHC-Ⅱ和Ⅰ类分子受体，当 DP 细胞通过表面 CD4 或 CD8 分子与胸腺上皮细胞表面 MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合后，发育成未成熟 CD4+/CD8+ 单阳性细胞。而未与胞腺上皮细胞表面 MHC-Ⅱ类/Ⅰ 类分子结合的 DP T 细胞发生凋亡。 34. TCRαβ 异二聚体 • 【A】通常与 MHC-Ⅰ类分子非共价键结合 • 【B】通常与 CD2 分子非共价键结合 • 【C】通常与 CD3 分子非共价键结合 • 【D】通常与 CD25 分子非共价键结合 • 【E】通常与 CD28 分子非共价键结合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： TCR 由两条肽链 α 与 β 或 γ 与 δ 链 构成，由于 α 与 β 链在胞内区肽链短小，没有传递 信号的作用，但疏水性跨膜区带正电荷氨基酸，借此 能与跨膜区带负电荷氨基酸残基结合，与胞内区含 ITAM 结构的 CD3 多肽链非共价结合，组成 TCRαβ- CD3 复合受体，获得信号转导能力。 35. Th 细胞表面具有鉴别意义的标志是 • 【A】CD2 分子 • 【B】CD3 分子 • 【C】CD4 分子 • 【D】CD5 分子 • 【E】CD8 分子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36. Th2 细胞一般不分泌 • 【A】IFN-γ • 【B】IL-10 • 【C】IL-5 • 【D】IL-4 • 【E】GM-CSF 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： IFN-γ 通常由活化 Th1 细胞和 NK 细胞 产生。 37. 特异性细胞免疫的效应细胞是 • 【A】Th1 细胞和 Th2 细胞 • 【B】Th1 细胞和 Th0 细胞 • 【C】Th1 细胞和 CTL 细胞 • 【D】Th2 细胞和 CTL 细胞 • 【E】Th2 细胞和 Th3 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： Th1 细胞与 CTL 细胞主要作用是清除细 胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程。 而 CTL 细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。 38. Th1 细胞对 Tc 细胞(CTL)的辅助作用是 • 【A】协助传递活性第 1 信号 • 【B】分泌细胞因子，促进 CTL 增殖分化 • 【C】促进 CTL 表面 TCR 的表达 • 【D】促进 CTL 表达 MHC-Ⅰ类分子 • 【E】促进 CTL 释放穿孔素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： Th1 细胞与 Th2 细胞相互调节，主要通 过各种细胞因子来实现，Th1 细胞对 CTL 的辅助作用 主要通过 IL-2、IFN-γ、TNF-β 来实现。 39. B1B 细胞和 B2B 细胞表面具有鉴别意义的标志 • 【A】CD19 • 【B】μH • 【C】CD5 • 【D】CD79α/CD79β(Igα/Igβ) • 【E】CD21 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： B1 细胞组成性表达 CD5 分子，只表达 IgM，不表达 IgD，是具有自我更新长寿命的细胞。 40. 与 mIg 共同组成 BCR 复合物的 CD 分子是 • 【A】CD3 和 CD2 • 【B】CD79α 和 CD79β • 【C】CD19 和 CD21 • 【D】CD40 和 CD40L • 【E】CD80 和 CD86 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 由于 BCR 在 B 细胞胞浆内短小，没有传 递抗原刺激信号的作用，由于疏水性跨膜区带正电 荷，借此能与带负电荷胞内区含 ITAM 结构域的 Igα/Igβ 异二聚体非共价结合，组成 BCR- Igα/Igβ 复合受体分子，B 细胞借此结构获得信号 转导能力。 41. 成熟 B 细胞表面不表达的是 • 【A】MHC-Ⅰ类分子 • 【B】MHC-Ⅱ类分子 • 【C】CD35 • 【D】CD21 • 【E】CD2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： CD2 分子主要是表达在不成熟 T 细胞及 NK 细胞表面，可以与 LFA-3 结合作为 T 细胞活化辅 助信号。 42. B 细胞表面最重要的协同刺激分子是 • 【A】CD19 • 【B】CD20 • 【C】CD35 • 【D】CD40 • 【E】CD80 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： B 细胞活化除要有第一信号刺激，还要 有 CD40 分子与活化 CD4+Th 细胞表面相应共刺激分子 CD40L 互补结合，产生共刺激信号，称 B 细胞活化的 第二信号。 43. B 细胞表面能识别结合 C3b 和 C4b 的受体是 • 【A】CD35 • 【B】CD19 • 【C】CD32 • 【D】CD40 • 【E】CD23 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： B 细胞表面除 BCR 抗原识别受体外，还 有很多受体，如补体受体 CD35 分子，B 细胞表达该 受体能与 C3b/C4b 结合，促进 B 细胞活化。 44. 与Ⅰ型超敏反应发生无关的细胞 • 【A】嗜碱性粒细胞 • 【B】嗜酸性粒细胞 • 【C】嗜中性粒细胞 • 【D】CD4+Th2 细胞 • 【E】B 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： Ⅰ型超敏反应参与细胞很多，在发生不 同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细 胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板 起作用很大。 45. 诱导 B 细胞产生特异性 IgE 抗体的细胞因子 • 【A】IL-1 • 【B】IL-2 • 【C】IL-3 • 【D】IL-4 • 【E】IL-5 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： IL-4 与 IL-13 可促进 CD4+Th2 细胞应答 及 B 细胞发生 IgE 类别转换。 46. 表面具有高亲和性 IgE Fc 受体的细胞 • 【A】NK 细胞 • 【B】肥大细胞 • 【C】巨噬细胞 • 【D】内皮细胞 • 【E】血小板 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 具有 IgE Fc 受体的细胞有肥大细胞和嗜 碱性粒细胞。它们胞内含有类似的嗜碱性颗粒，当被 变应原激活后，释放具有生物活性的介质。 47. 新生儿溶血症有可能发生于 • 【A】Rh-母亲首次妊娠，血型为 Rh+的新生儿 • 【B】Rh+母亲首次妊娠，血型为 Rh+的新生儿 • 【C】Rh-母亲再次妊娠，血型为 Rh+的新生儿 • 【D】Rh-母亲再次妊娠，血型为 Rh-的新生儿 • 【E】Rh-母亲首次妊娠，血型为 Rh-的新生儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 由于 Rh 因子不合(即父亲为 Rh+，母亲为 Rh-，出生孩子为 Rh+)，引起新生儿溶血少见，在西 方国家较常见，主要由于 Rh-母亲怀孕 Rh+孩子，第一 胎分娩过程中，孩子 Rh+RBC 可随产道进入母亲体 内，母亲被 Rh+红细胞免疫产生抗体(IgG 型)，假若 母亲再次怀孕，仍见 Rh+血型，就要在胎儿体内发生 溶血，轻者出生黄疸，重者死胎。 48. Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是 • 【A】嗜酸性粒细胞浸润 • 【B】单核细胞浸润 • 【C】充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润 • 【D】嗜碱性粒细胞浸润 • 【E】淋巴细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是充血 水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润。 49. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是 • 【A】血清过敏性休克 • 【B】接触性皮炎 • 【C】类风湿性关节炎 • 【D】新生儿溶血症 • 【E】血管性水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 接触性皮炎为典型迟发型过敏反应，多 由于接触半抗原物质，它又与角质蛋白结合为完全抗 原，一般要在接触后 24～48 小时发生。 50. 天然免疫耐受性通常是指 • 【A】机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答 • 【B】机体对改变的自身组织成分不发生反应的 免疫应答 • 【C】机体对自身组织成分不发生反应的免疫应 答 • 【D】机体对非己抗原都不发生反应的免疫应答 • 【E】机体对肿瘤细胞不发生反应的免疫应答 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 明确耐受与抑制的概念、天然耐受与人 工耐受的概念。天然耐受是在胚胎时期，T 细胞在中 枢器官发育阶段通过阴性选择而获得。