【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷44

【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷44

初级护师【相关专业知识】-试卷 44 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分) 1.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】介入治疗 【B】气囊管压迫止血 【C】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】禁食 【E】胃镜止血 本题思路： 2.中暑高热的首选治疗原则是 【score:2 分】 【A】纠正缺氧 【B】迅速降温 【此项为本题正确答案】 【C】治疗脑水肿 【D】防治并发症 【E】饮用冰水或饮料 本题思路：降温速度决定病人的预后，通常应在 1 小 时内使直肠温度降至 38℃左右，常采用的方法是物 理降温与药物降温。 3.急性 DIC 的高凝血期治疗，下列正确的是 【score:2 分】 【A】使用一般止血药物治疗 【B】使用抗纤溶药物 【C】输血 【D】使用肝素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】肝素与补充凝血因子同时进行 本题思路：对 DIC 患者应及早进行抗凝治疗。肝素能 抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早越好。DIC 的高凝血期用肝素治疗；低凝血期，肝素与补充凝血 因子同时进行。 4.肠梗阻患者解除肠道梗阻最重要的方法是 【score:2 分】 【A】解痉止痛 【B】采取半坐卧位 【C】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【D】纠正体液失调 【E】应用抗生素 本题思路：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，利用 负压吸引的原理，将积聚在胃肠道内的气体和液体吸 出，降低胃肠道的张力和压力，改善胃肠壁的血液循 环，有利于胃肠功能的恢复。 5.关节脱位的专有体征是 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】局部压痛 【C】肿胀 【D】功能障碍 【E】弹性固定 【此项为本题正确答案】 本题思路：关节脱位的特征表现为：畸形、弹性固 定、关节盂空虚。 6.产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的情 况是 【score:2 分】 【A】子宫收缩乏力 【B】子宫破裂 【C】尿潴留 【D】宫腔积血 【此项为本题正确答案】 【E】产后出血 本题思路：产后两小时内如宫底上升，宫体变软，可 能有宫腔积血，应按摩子宫以刺激子宫收缩，排除血 块，预防产后出血。 7.妇科病人常见的症状有 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒 【B】阴道出血 【C】闭经 【D】下腹部肿块 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：妇科病人常见的症状有外阴瘙痒、阴道出 血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部肿块及不孕 等。 8.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是 【score:2 分】 【A】意识不清 【B】抽搐 【C】头痛 【D】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【E】肢体瘫痪 本题思路：脑梗死临床表现为头痛、眩晕、耳鸣、半 身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等多种情 况。 9.葡萄胎避孕方法宜选用 【score:2 分】 【A】药物避孕 【B】安全期避孕 【C】宫内节育器 【D】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【E】免疫避孕法 本题思路：葡萄胎避孕方法首选阴茎套，一般不选用 不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原 因。 10.腰椎间盘突出症早期的基本治疗是 【score:2 分】 【A】止痛药物 【B】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【C】理疗 【D】腰背肌锻炼 【E】推拿按摩 本题思路：腰椎间盘突出症症状初次发作时，应绝对 卧硬板床休息，有利于缓解肌肉痉挛，以减轻疼痛， 一般卧床 3 周。 11.下列抗结核治疗药物中属于杀菌药的是 【score:2 分】 【A】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】对氨基水杨酸钠 【C】氨硫脲 【D】卡那霉素 【E】乙胺丁醇 本题思路：对氨基水杨酸钠、氨硫脲、卡那霉素、乙 胺丁醇都是抑菌药，只有吡嗪酰胺是杀菌药。 12.可用于及时发现酮症的有效检查是 【score:2 分】 【A】血、尿酮体测定 【此项为本题正确答案】 【B】血糖 【C】尿糖 【D】葡萄糖耐量试验 【E】糖化血红蛋白测定 本题思路：血、尿酮体测定可及时发现酮症。 13.对癫痫发作患者的首要处置是 【score:2 分】 【A】迅速给药控制发作 【B】按压人中 【C】急诊 CT 【D】保持呼吸道通畅，防止窒息 【此项为本题 正确答案】 【E】详细询问病史 本题思路：保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发 作时重要的处理措施。 14.患者，女，50 岁。2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80／50mmHg， 心率 130 次／分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触 及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者 应首先采取以下哪种治疗措施 【score:2 分】 【A】急诊内镜检查明确出血部位 【B】诊断性腹穿明确腹水性质 【C】快速输液，配血，准备输血 【此项为本题 正确答案】 【D】急查血常规 【E】应用升压药物 本题思路：患者为消化道大出血出现出血性休克应该 立即快速输液、配血、准备输血。 15.患者，男，56 岁。肝硬化病史 5 年。因上消化道 大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后 3 天未 排大便。应首选的措施是 【score:2 分】 【A】清水灌肠 【B】开塞露 【C】肥皂水灌肠 【D】口服番泻叶 【E】25％硫酸镁导泻+乳果糖口服 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 16.老年男性患者，突发剧烈头痛、呕吐，随即昏 迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出 血 【score:2 分】 【A】体温高低 【B】白细胞数 【C】是否颈项强直 【此项为本题正确答案】 【D】是否有意识障碍 【E】脑脊液是否血性 本题思路：蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激 征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。 17.窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】窦性 P 波规律出现，频率＞100 次／分，PP 间隔＜0．6 秒 【此项为本题正确答案】 【B】窦性 P 波或 RR 间隔长短不一，相差＞0．12 秒 【C】窦性 P 波消失，代之以大小及规律不一的 F 波，QRS 波群形态正常 【D】QRS 波群与 T 波消失，呈完全无规律的波浪 状曲线 【E】心室率通常在 100～160 次／分 本题思路：D 为室颤心电图特征，QRS 波群与 T 波消 失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅 高低各异。A 为窦性心动过速；B 为窦性心律不齐； C、E 为房颤。 18.对肝硬化顽固性腹水的治疗，较好的方法是 【score:2 分】 【A】利尿剂治疗 【B】甘露醇导泻 【C】腹腔穿刺放腹水 【D】提高血浆胶体渗透压 【E】腹水浓缩回输 【此项为本题正确答案】 本题思路：对顽固性腹水的病人采取腹水浓缩回输可 防止蛋白丢失。 19.患者，男，50 岁。近 1 个月来干咳，伴有低热、 盗汗，自觉乏力，拟诊肺结核。为进一步明确诊断， 最重要的检查是 【score:2 分】 【A】支气管碘油造影 【B】纤维支气管镜检查 【C】痰细胞学检查 【D】痰菌检查 【此项为本题正确答案】 【E】胸部 CT 检查 本题思路：确诊肺结核最重要的检查是痰菌检查。 20.患者，男，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛， 来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌 (+)。该病人血象检查的结果可能是 【score:2 分】 【A】嗜酸性粒细胞增加 【B】淋巴细胞增加 【C】嗜碱性细胞增加 【D】大单核细胞增加 【E】中性粒细胞增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：考察肺炎球菌肺炎的辅助检查。患者为肺 炎球菌型肺炎，血象检查白细胞计数可达 10×10 9 ～20×10 9 ／L，中性粒细胞比例增多，在 80％以 上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。 21.缓解心绞痛作用最快的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸异山梨醇酯 【B】硝苯地平 【C】麝香保心丸 【D】冠心苏合丸 【E】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 本题思路：缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。 22.脓胸合并支气管胸膜瘘，最适当的治疗是 【score:2 分】 【A】胸腔穿刺每日 1 次 【B】患侧胸腔闭式引流 【此项为本题正确答 案】 【C】胸腔内注入抗生素 【D】少量输血 【E】取健侧卧位 本题思路：脓胸合并支气管胸膜瘘取患侧卧位，以免 脓液流向健侧。脓胸伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭 式引流。 23.患者，男，60 岁。刺激性咳嗽 3 周，经抗生素治 疗未缓解。胸部 x 线显示右肺原因不明的阴影。此时 进一步检查首先 【score:2 分】 【A】胸腔穿刺术 【B】放射性核素检查 【C】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 【D】动脉血气分析 【E】肺功能测定 本题思路：患者胸部 X 线显示右肺原因不明的阴影， 疑为肺癌，纤维支气管镜检查可确诊是否为肺癌。 24.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 【score:2 分】 【A】输液输血 【B】静滴大量抗生素 【C】纠正酸中毒 【D】营养支持 【E】胆道减压手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】局部湿热敷 【B】病灶周围封闭 【C】及早切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】全身应用抗生素 【E】吸尽乳汁，托起患乳 本题思路：脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引 流。 26.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施 是 【score:2 分】 【A】术后用冬眠合剂镇静 【B】吸氧 【C】术后给予氢化可的松 【D】术后补钙 【E】术前使基础代谢率降至正常范围 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 27.严重高渗性脱水病人首选的补液是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】平衡盐溶液 【C】5％葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 【D】5％NaHCO 3 溶液 【E】5％葡萄糖盐水 本题思路：高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠 水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量 饮水，不能饮水者静脉滴注 5％葡萄糖溶液。 28.纠正代谢性酸中毒首选 【score:2 分】 【A】11．2％乳酸钠 【B】5％葡萄糖溶液+氯化钾 【C】3．6％三羟甲基氨基甲烷 【D】0．9％氯化钠 【E】5％碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：纠正代谢性酸中毒首选 5％碳酸氢钠。 29.目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳检查方法是 【score:2 分】 【A】甲胎蛋白 【B】超声检查 【C】肝穿刺活检 【D】X 线肝血管造影 【E】CT 【此项为本题正确答案】 本题思路：超声显像是最普及也是最经济的肝癌检查 方法，可显示直径为 2cm 以上的肿瘤，对定位诊断有 价值，结合 AFP 检测，有利于肝癌的早期诊断；CT 可显示直径 2cm 的肿瘤，结合肝动脉造影剂增强，是 目前诊断 1cm 以下小肝癌的最佳方法；MRI 能清楚显 示肝细胞癌内部结构特征，优于 CT。 30.患者，女，27 岁。左小腿上段肿胀疼痛 3 月余， 近 7 天来夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀，压痛 明显，浅静脉怒张。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶 骨性破坏，可见 Codman 三角。为进一步确诊，最有 价值的检查是 【score:2 分】 【A】X 线平片 【B】CT 检查 【C】生化检查 【D】核素骨扫描 【E】活组织病理检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者 X 线片示左胫骨上双段呈虫蚀状溶 骨性破坏，可见 Codman 三角，是骨肉瘤的典型表 现，其最有价值的检查是活组织病理检查。 31.食管癌最简单易行的诊断方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 检查 【C】钡餐 X 线检查 【D】纤维食管镜检查 【E】带网气囊食管脱落细胞检查(食管拉 网) 【此项为本题正确答案】 本题思路：带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便 易行的普查筛选诊断食管癌的方法。 32.需要完全胃肠外营养支持的病人是 【score:2 分】 【A】昏迷病人 【B】吞咽功能障碍者 【C】食管癌病人术后早期 【此项为本题正确答 案】 【D】胃部手术空肠造瘘者 【E】高热患者需补充高能量流质时 本题思路：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要 完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。 33.诊断胃癌可靠的方法 【score:2 分】 【A】大便隐血阳性 【B】消化道钡餐 【C】胃 B 超 【D】纤维胃镜及活组织检查 【此项为本题正确 答案】 【E】CT 检查 本题思路：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可 直接观察病变部位，并做活检确定诊断。 34.阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除术的最佳时间是 【score:2 分】 【A】立即手术切除 【B】两周后手术切除 【C】3 个月后手术切除 【此项为本题正确答 案】 【D】数年后手术切除 【E】无须手术切除 本题思路：腹腔脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果， 在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见。B 超和 CT 扫描可协助定位。一经诊断即应在超声阴道下穿刺抽 脓冲洗或置引流管引流，或必要时手术切开引流。在 脓肿治愈后 3 个月左右择期手术切除阑尾。 35.诊断急性呼吸衰竭可做血气分析，那么它的判断 标准是指动脉血氧分压(PaO 2 ) 【score:2 分】 【A】≤3．65kPa 【B】≤4．65kPa 【C】≤5．65kPa 【D】≤6．65kPa 【此项为本题正确答案】 【E】≤7．65kPa 本题思路：急性呼吸衰竭的判断标准是指 PaO 2 ≤ 6．65kPa。PaO 2 成人正常值为 10．64～ 13．3kPa(80～100mmHg)，新生儿为 8～ 11．0kPa(60～80mmHg)，静脉血氧分压为 5．3kPa(40mmHg)。一般认为，PaO 2 在 7．98kPa(60mmHg)以上不致造成缺氧状态，此时 SaO 2 为 90％，正是氧离解曲线开始转折的部位。在此以 下，随着氧分压的下降，SaO 2 即可降至 75％，临床 上已有明显的发绀。 36.休克病人在体液补足以后，血压偏低，中心静脉 压低，应给予 【score:2 分】 【A】强心药 【B】利尿剂 【C】血管收缩药 【D】充分补液 【此项为本题正确答案】 【E】大量皮质激素 本题思路：休克病人中心静脉压和血压都低，说明血 容量严重不足，故应充分补液。 37.肝叶切除患者的术后护理错误的是 【score:2 分】 【A】应专人护理 【B】常规吸氧 【C】鼓励早期下床活动 【此项为本题正确答 案】 【D】观察腹腔引流液的量和性质 【E】术后取半卧位 本题思路：肝叶切除病人术后为防止出血，一般不宜 早期下床活动。 38.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用 【score:2 分】 【A】0．2％薄荷淀粉 【此项为本题正确答案】 【B】2％甲紫 【C】2．5％碘酊 【D】75％乙醇 【E】3％过氧化氢 本题思路：肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度， 红斑为一度反应，可涂 0．2％薄荷淀粉或羊毛脂。 39.患者，男，56 岁。双侧小腿部有蚓状团块 1 年， 久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴 区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立，大腿根部扎止血 带，用力踢腿 15 次后曲张静脉稍减轻。此检查是 【score:2 分】 【A】深静脉通畅试验 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管脆性试验 【C】大隐静脉瓣膜功能试验 【D】交通静脉瓣膜功能试验 【E】小隐静脉瓣膜功能试验 本题思路：深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉 是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静 脉充盈后，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉， 嘱患者用力踢腿 20 次，或反复下蹲 10 余次后，观察 静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深 静脉通畅；若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢 酸胀不适，表示深静脉不通畅。 40.可能诱发急性胰腺炎的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】腹部平片 【C】静脉胆道造影术 【D】经皮肝穿刺胆管造影术 【E】经内镜逆行胆胰管造影术 【此项为本题正 确答案】 本题思路：经内镜逆行胆胰管造影术应用纤维十二指 肠镜通过乳头部插管至胆管或胰管内，进行逆行直接 造影，可了解十二指肠乳头情况，清晰显示胆胰管系 统，鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。但它可 诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。 41.切断肺结核传播途径最关键的措施是 【score:2 分】 【A】每年进行胸部 X 线普查 【B】对结核菌素试验阳性且与病人密切接触的家 属给予药物预防 【C】加强卫生宣教 【D】早期发现、彻底治疗肺结核病人 【此项为 本题正确答案】 【E】接种卡介苗 本题思路： 42.患者，男，50 岁。1 个月来大便带少量鲜血和黏 液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是 【score:2 分】 【A】直肠镜 【B】肛门镜 【C】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【D】纤维结肠镜 【E】X 线钡灌肠造影 本题思路：该患者大便性质和习惯改变，因怀疑结肠 和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有 非常重要的意义。 43.典型结核性脑膜炎脑脊液检查可见 【score:2 分】 【A】糖和氯化物含量降低 【此项为本题正确答 案】 【B】糖和氯化物含量正常 【C】糖和氯化物含量升高 【D】糖含量正常，氯化物含量升高 【E】糖含量升高，氯化物含量降低 本题思路： 44.胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素 是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰腺癌有明显黄疸的病人有凝血功能障 碍，术前应补充维生素 K，以改善凝血功能。 45.患者，女，43 岁。剑突下持续疼痛 8 小时，寒 战、高热、黄疸，既往有反复发作史 3 年。查：体温 38．5℃，脉搏 120 次／分，呼吸 26 次／分，血压 80／64mmHg，神志淡漠，剑突下压痛、肌紧张，肝区 叩击痛。WBC25×10 9 ／L，N90％。目前该患者最主 要的处理措施是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【B】应用抗生素 【C】禁饮食，持续胃肠减压 【D】抗休克同时紧急手术减压引流胆道 【此项 为本题正确答案】 【E】纠正水、电解质和酸碱失衡 本题思路：该患者系胆石症引起的急性梗阻性化脓性 胆管炎，应在抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻， 否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。 46.青春期功血的治疗原则是 【score:2 分】 【A】调整周期，减少月经量 【B】制止出血，减少月经量 【C】止血、调经、促排卵 【此项为本题正确答 案】 【D】促进子宫发育 【E】纠正贫血 本题思路： 47.侵蚀性葡萄胎的处理原则 【score:2 分】 【A】切除子宫 【B】化疗 【此项为本题正确答案】 【C】放疗 【D】同位素治疗 【E】切除病灶 本题思路： 48.镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜视野红细 胞数多于 【score:2 分】 【A】2 个 【B】3 个 【此项为本题正确答案】 【C】4 个 【D】5 个 【E】6 个 本题思路：离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超 过 3 个即为镜下血尿。 49.关于滴虫性阴道炎的治疗，下面哪项是错误的 【score:2 分】 【A】甲硝唑吸收好，疗效高 【B】男方也需要治疗 【C】甲硝唑可阴道治疗 【D】最好上药前肥皂水冲洗阴道 【此项为本题 正确答案】 【E】滴虫最适宜的环境是 pH5．2～6．6 本题思路： 50.胎儿娩出后首先的处理是 【score:2 分】 【A】保暖 【B】结扎脐带 【C】记录出生时间 【D】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【E】Apgar 评分 本题思路： 51.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】阴道脱落细胞涂片检查 【C】盆腔内诊检查 【D】X 线胸片 【E】血 HCG 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄胎病人有 10％～20％恶变可能，因 此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内 HCG 的变 化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。 52.为鉴别病人是排卵性或无排卵性功血，下述辅助 检查无意义的项目是 【score:2 分】 【A】基础体温测定 【B】周期性孕激素测定 【C】月经前半周期做诊断性刮宫 【此项为本题 正确答案】 【D】周期性阴道脱落细胞涂片检查 【E】经前作宫颈黏液结晶检查 本题思路：基础体温测定用以了解有无排卵，是测定 排卵简单易行的方法。激素水平测定包括经前测定血 清黄体酮值(若在卵泡期水平为无排卵)、测定血催乳 素及甲状腺素(可排除其他内分泌疾病)。阴道脱落细 胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。宫颈黏液 结晶检查可判断有无排卵(经前出现羊齿植物叶状结 晶者提示无排卵)。 53.患者，女，45 岁。宫颈糜烂面占宫颈面积的 2／ 3，最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】物理治疗 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈切除 【C】口服抗生素 【D】局部用消炎药 【E】阴道灌洗 本题思路：宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或 手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。 根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂 为糜烂面占整个子宫颈面的 2／3 以上。重度宫颈糜 烂患者采用药物治疗效果通常不明显，一般选择物理 治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积 较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、 激光疗法、冷冻疗法。 54.硫酸镁中毒时最早出现的是 【score:2 分】 【A】呼吸加快 【B】尿量减少 【C】呼吸减慢 【D】膝反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】心率加快 本题思路： 55.患者，女，32 岁，经产妇。孕 40 周，第一胎因 前置胎盘行剖宫产术。检查宫口开大 1cm，胎位为枕 左前，胎心音 132 次／分。制定的护理措施中哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】清洁外阴 【B】灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】鼓励少量多次进食 【D】严密观察产程 【E】勤听胎心音 本题思路：灌肠后宫缩加强，瘢痕子宫者可能引起子 宫破裂。 56.如用电子胎心监护测胎心率，下列指标提示胎儿 缺氧的是 【score:2 分】 【A】胎心率的流动范围在 10～25 次／分 【B】变异的频率≥6 次／分 【C】早期减速 【D】变异减速 【E】晚期减速 【此项为本题正确答案】 本题思路：行电子胎心监护时，正常胎心率可上下波 动，一般在 10～25 次／分，变异的频率≥6 次／ 分，若发现早期减速，主要是胎头受压引起不受体位 和吸氧影响；若发现变异减速，多提示子宫胎盘功能 不良，系胎儿缺氧引起。 57.妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是 【score:2 分】 【A】尿量 700ml／h 【B】呼吸频率 18 次／分 【C】膝反射消失 【此项为本题正确答案】 【D】血压 17．3／12kPa(130／90mmHg) 【E】自觉症状减轻 本题思路：因硫酸镁过量会抑制呼吸及心跳，危及生 命，中毒反应首先表现为腱反射消失，随之出现全身 肌张力减退，呼吸减慢，尿量减少，严重者心跳骤 停，所以膝腱反射消失，呼吸频率少于 16 次／分， 尿量少于 600ml／24 小时应停药。 58.良性卵巢肿瘤最常见的并发症为 【score:2 分】 【A】内出血 【B】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】破裂 【D】感染 【E】恶变 本题思路：良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转、破 裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症(约 10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢 肿瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、重心偏 于一侧，如畸胎瘤。 59.下列有关产前检查的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】产前检查从确诊早孕开始 【B】妊娠 28 周前每 4 周检查一次 【C】妊娠 28 周后每 2 周检查一次 【D】妊娠 36 周后每周检查一次 【E】妊娠 28 周后每 4 周检查一次 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 60.产后 2 个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选 【score:2 分】 【A】宫内节育器 【B】口服避孕药 【C】避孕套 【此项为本题正确答案】 【D】安全期避孕 【E】闭经可不避孕 本题思路： 61.患者，男，30 岁。自感低热、乏力、食欲不振， 有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，诊断为 浸润型肺结核，痰结核菌检查阳性。收入院抗结核治 疗。入院后需采用的隔离方式为 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【C】接触性隔离 【D】保护性隔离 【E】呼吸道隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 62.新生儿败血症最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】硬肿症 【B】骨髓炎 【C】二重感染 【D】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】坏死性小肠结肠炎 本题思路： 63.惊厥最主要的处理措施是 【score:2 分】 【A】降温 【B】控制惊厥 【此项为本题正确答案】 【C】补钙 【D】保持呼吸道通畅 【E】防止受伤 本题思路： 64.患儿，男，8 岁。1 周来发热、咳嗽，2 天来加 重，服用青霉素 3 天无效。查体：体温 38℃，右后 下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状 影。该患儿应考虑为 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路：咳嗽为支原体肺炎突出的症状，一般于病 后 2～3 天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常 有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵 咳，可持续 1～4 周。肺部体征多不明显，甚至全 无。少数可听到干、湿哕音，但很快消失，故体征与 剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。本 病的重要诊断依据为肺部 X 线改变，有时呈薄薄的云 雾状浸润影。 65.充血性心力衰竭患儿应用强心苷类药物时，护理 人员应注意 【score:2 分】 【A】准确抽吸药液，以 0．9％氯化钠稀释 【B】注射前必须先测患儿心率，如婴幼儿心率小 于 60 次／分不可用药 【C】给药时可与利尿剂同时注射 【D】如患儿情况紧急可快速推注 【E】用药期间适当补充氯化钾 【此项为本题正 确答案】 本题思路：药液应以 10％～20％葡萄糖溶液稀释，A 不对；年长儿心率小于 60 次／分，婴幼儿心率小于 80 次／分，即不可用药，B 不对；注射时不可与其他 药物混合使用，C 不对；注射时应缓慢推注，时间不 短于 5 分钟，D 不对；由于低血钾是发生强心苷中毒 的诱发因素，故用药期间应该监测血钾浓度，适当补 充钾盐。 66.8 个月患儿，面黄来诊。诊断为营养性巨幼红细 胞性贫血，下列处理正确的是 【score:2 分】 【A】预防发生心功能不全 【B】口服胃蛋白酶 【C】口服维生素 C 【D】口服铁剂 【E】肌内注射维生素 B 12 或补充叶酸 【此项为 本题正确答案】 本题思路：营养性巨幼红细胞性贫血的病因是缺乏维 生素 B 12 或叶酸，因此治疗方法应当是补充维生素 B 12 或叶酸。 67.新生儿娩出 1 分钟时心率 96 次／分，呼吸不规 则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青 紫。Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】9 分 【B】8 分 【C】7 分 【D】6 分 【此项为本题正确答案】 【E】5 分 本题思路： 68.患者，男，8 岁。手背皮肤裂伤 1 小时；为预防 破伤风，应注射 TAT 剂量为 【score:2 分】 【A】成人剂量的 1／4 【B】成人剂量的 1／3 【C】成人剂量的 1／2 【D】与成人剂量相同，肌注 1500 单位 【此项为 本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： 69.维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的 处理是 【score:2 分】 【A】立即肌注维生素 D 2 或维生素 D 3 【B】迅速口服大剂量维生素 D 【C】快速静脉推注 10％葡萄糖酸钙 【D】缓慢静脉注射 10％葡萄糖酸钙 【此项为本 题正确答案】 【E】大量维生素 D 和钙剂同时使用 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症，发生惊厥 时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治 疗，提高血钙水平，可给予 10％葡萄糖酸钙缓慢静 脉注射。最后是维生素 D 治疗。 70.患儿，7 个月，因重症肺炎入院，在治疗突然烦 躁不安，呼吸困难加重，R60 次／分，P170 次／分。 心音低钝，肝在短期内增大 2cm，疑并发急性心力衰 竭。应急处理最为重要的是 【score:2 分】 【A】立即更换体位以减轻肺部淤血 【B】镇静，吸氧 【C】吸痰，通畅呼吸道 【D】使用快速洋地黄制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】使用强力利尿剂 本题思路：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼 吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障 碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音 低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率 增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大， 需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。 71.患儿，6 岁，面部水肿 2 周，拟诊“肾病综合 征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其主 要的处理是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】高蛋白饮食 【C】严格限制水的人量 【D】保持床铺清洁、柔软 【E】用丁字带托起阴囊，并保持干燥 【此项为 本题正确答案】 本题思路：对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持 局部清洁干燥。 72.患儿生后 3 天，发热、鼻塞，体检：体温 39．8℃，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿的 护理措施应首选 【score:2 分】 【A】解开过厚衣被散热 【此项为本题正确答 案】 【B】口服退热药物 【C】用退热栓降温 【D】用 0．5％麻黄素滴鼻 【E】用 50％乙醇擦浴 本题思路： 73.为降低胆红素浓度，防止或减轻黄疸，简单而有 效的方法是 【score:2 分】 【A】换血疗法 【B】光照疗法 【此项为本题正确答案】 【C】白蛋白静滴 【D】激素口服用 【E】苯巴比妥口服 本题思路： 74.患儿 6 个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治 疗，当出现下列哪种情况时，应及时停用强心苷药物 【score:2 分】 【A】尿量增多 【B】心动过缓 【此项为本题正确答案】 【C】肝脏回缩 【D】水肿消退 【E】呼吸减慢 本题思路： 75.5 个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略 有不足，正确的做法是 【score:2 分】 【A】改为混合喂养 【B】改为人工喂养 【C】改为部分母乳喂养 【D】继续母乳喂养，并开始添加辅食 【此项为 本题正确答案】 【E】改为人工喂养，并开始添加辅食 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男，18 岁。患 1 型糖尿病多年，因感冒、体 温 39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。 【score:8 分】 (1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加 快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生【score:2 分】 【A】急性脑炎 【B】急性肠炎 【C】急性胃炎 【D】低血糖 【E】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：题干中所提到的各种表现提示该患者发生 了糖尿病酮症酸中毒。 (2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可 能出现的检查结果是【score:2 分】 【A】空腹尿糖阳性 【B】胰岛素释放偏高 【此项为本题正确答案】 【C】餐后 2 小时血糖高于正常 【D】餐后尿糖阳性 【E】C 肽释放减少 本题思路：患者为 1 型糖尿病患者，机体胰岛素绝对 缺乏。 (3).该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素 2U，患者自述注射胰岛素后 4～5 小时有头晕、心 慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】心律失常 【C】自主神经功能紊乱 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】周围神经炎 本题思路：胰岛素注射最常见的不良反应为低血糖反 应，与剂量过大或饮食失调有关。 (4).有关患者的饮食治疗护理，错误的是【score:2 分】 【A】告知饮食与糖尿病的关系 【B】按规定食谱供给饮食 【C】感到饥饿时，应增加饭量 【此项为本题正 确答案】 【D】出院前学会挑选和调配饮食 【E】不得随便吃甜食 本题思路：糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热 量，要定时定量吃饭，当有饥饿感时，不一定发生低 血糖，盲目增加饮食只能导致血糖更加不易控制。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 1 岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约 2 个月前发现患 儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及 下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞 1×10 12 ／L，血红蛋白 65g／L。血清铁、叶酸正常，血清维 生素 B 12 降低。【score:6 分】 (1).该患儿贫血程度为【score:2 分】 【A】轻度贫血 【B】中度贫血 【此项为本题正确答案】 【C】重度贫血 【D】极重度贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：根据贫血的诊断标准，血红蛋白 60～90g ／L 为中度贫血。 (2).该患儿可能患的疾病是【score:2 分】 【A】营养性巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正 确答案】 【B】营养性缺铁性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】溶血性贫血 【E】感染性贫血 本题思路：患儿血清维生素 B 12 降低提示贫血由缺 乏维生素 B 12 引起，会造成红细胞的胞体变大，骨 髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨 幼红细胞性贫血。 (3).对该患儿处理正确的是【score:2 分】 【A】口服铁剂治疗 【B】添加山楂、鸡内金 【C】避免服用维生素 C 【D】用维生素 B 12 治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】用维生素 B 12 和叶酸治疗 本题思路：单纯维生素 B 12 缺乏时不宜加用叶酸治 疗，以免震颤表现加重。 四、 A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分) 患者，男，30 岁。会阴部被踢伤 5 小时，现尿道口 滴血，不能排尿，会阴及阴囊明显肿胀。【score:4 分】 (1).该患者的初步诊断是【score:2 分】 【A】前列腺损伤 【B】尿道球部损伤 【此项为本题正确答案】 【C】后尿道损伤 【D】会阴部软组织挫伤 【E】膀胱损伤 本题思路：患者会阴部踢伤首先判断可能为尿道损 伤，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流 出，且疼痛表现为下腹部疼痛，前尿道损伤可见尿道 外口流血，会阴部肿胀、疼痛，因此患者应为前尿道 损伤，即尿道球部损伤。 (2).若该患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可 做如何处理【score:2 分】 【A】尿道扩张 【此项为本题正确答案】 【B】尿道会师术 【C】膀胱造口术 【D】血肿切开引流术 【E】导尿，留置尿管 本题思路：尿道损伤恢复后并发尿道狭窄可导致排尿 困难属临床常见，遵医嘱定期进行尿道扩张，并根据 排尿困难的程度制定尿道扩张的间隔时间。 患者，女，38 岁。因活动后有呼吸困难，近半年有 进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风 湿热 15 年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性 心脏病二尖瓣狭窄。【score:4 分】 (1).明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】血管造影 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 x 线片 【E】磁共振 本题思路： (2).风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是 【score:2 分】 【A】P 波消失，代之以大小、形态不一的 F 波 【B】P 波消失，代之以锯齿状 F 波 【C】P 波变窄，P 波宽度＜0．12 秒 【D】二尖瓣型 P 波，P 波宽度＞0．12 秒 【此项 为本题正确答案】 【E】P 波提早出现，形态与窦性不同 本题思路： 患者，男，30 岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕 吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。【score:4 分】 (1).为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅 助检查是【score:2 分】 【A】尿液检查 【B】B 超检查 【C】泌尿系 X 线平片 【D】排泄性尿路造影 【此项为本题正确答案】 【E】逆行肾盂造影 本题思路：排泄性尿路造影可明确尿路梗阻并可了解 肾功能。 (2).当前对该病人首要的处理是【score:2 分】 【A】应立即应用阿托品、哌替啶缓解疼痛 【此 项为本题正确答案】 【B】嘱咐病人多饮水、多运动 【C】选用有效抗生素预防感染 【D】体外冲击波碎石 【E】急诊手术取石 本题思路：该患者由肾、输尿管结石引起的肾绞痛， 首要的处理是解痉止痛。 患者，女，42 岁，近几年来经量增多，经期延长。 近 2～3 个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不 规则增大，如孕 4 个月大小，表面结节状突起，质 硬。【score:4 分】 (1).诊断应首先考虑【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜癌 【D】卵巢肿瘤 【E】妊娠 本题思路：患者近几年来经量增多，经期延长。近 2～3 个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规 则增大，如孕 4 个月大小，表面结节状突起，质硬。 拟诊为子宫肌瘤。 (2).为明确诊断首要的检查是【score:2 分】 【A】阴道后穹隆穿刺 【B】宫颈黏液检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】阴道脱落细胞检查 【E】基础体温测定 本题思路：B 超检查为目前最为常用的辅助诊断方 法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部 位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声 检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变 性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴 别。 五、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．脑电图 B．CT 或 MRIC．B 超 D．脑脊液检查 E．免 疫学检查【score:4 分】 (1).为明确癫痫诊断应做的检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑电图可明确癫痫。 (2).为明确癫痫病因应做的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为明确癫痫病因应做头部 CT 或 MRI。 A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．红细胞 及血红蛋白均减少 D．血小板减少并有形态异常 E．周围血可见大量原始和幼稚白细胞【score:4 分】 (1).再生障碍性贫血血象表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血简称系多种病因引起的造 血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓造血衰 竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。 (2).急性白血病血象表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性白血病常进展迅速，其特点是由造血 干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨 髓，周围血可见大量原始和幼稚白细胞。 A．妇科三合诊检查 B．子宫颈刮片细胞学检查 C．阴 道镜检查 D．分段诊断性刮宫病理检查 E．碘试验 【score:4 分】 (1).宫颈癌普查筛选的首要方法为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).早期确诊子宫内膜癌的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．纤维食管镜检查 B．超声内镜检查 C．食管拉网脱 落细胞学检查 D．食管吞钡 X 线双重造影检查 E．电 子计算机断层扫描(CT)检查【score:4 分】 (1).诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：食管拉网脱落细胞学检查(食管拉网)是普 查筛选食管癌简便易行的方法。 (2).临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：确诊食管癌需要进行纤维食管镜检查并活 检。 A．血胆红素测定 B．胃液振荡试验 C．血常规检查 D．肝功能检查 E．血液培养【score:4 分】 (1).诊断新生儿败血病最有意义的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁 殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。血液细菌培养 可阳性。 (2).诊断新生儿肺透明膜病较有意义的检查是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综 合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青 紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见 于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不 张。胃液振荡试验有助确诊，泡沫多者可排除本病。