内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷18

内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷18

内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 18 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：34，score:68 分) 1.以下不属于四氯化碳中毒症状的是 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】关节疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】腹泻、恶心与呕吐 【D】腹水、腹痛 【E】头痛 本题思路： 2.以下关于二甲基甲酰胺中毒表述不正确的是 【score:2 分】 【A】短期内接触较大量二甲基甲酰胺引起，以神 经系统损害为主要临床表现的全身性疾病 【此项为 本题正确答案】 【B】接触后皮肤、黏膜出现灼痛、胀痛、麻木等 刺激症状 【C】中毒者应脱离现场，脱去污染的衣物，皮肤 污染时立即用清水冲洗 【D】无特效解毒药物 【E】重度中毒者可应用肾上腺糖皮质激素 本题思路： 3.乙二醇中毒的早期表现为 【score:2 分】 【A】眼球震颤 【B】中枢神经抑制症状 【此项为本题正确答 案】 【C】肾功能损害 【D】心功能损害 【E】肝功能损害 本题思路： 4.乙醇急性中毒大致可分为 【score:2 分】 【A】兴奋期和昏睡期 【B】兴奋期和共济失调期 【C】共济失调期和昏睡期 【D】兴奋期、共济失调期和昏睡期 【此项为本 题正确答案】 【E】惊厥期和昏睡期 本题思路： 5.以下关于甲醇中毒表述不正确的是 【score:2 分】 【A】甲醇经呼吸道和消化道吸收，皮肤也可部分 吸收 【B】甲醇在体内氧化和排泄均较快，故无明显蓄 积作用 【此项为本题正确答案】 【C】对神经系统有麻醉作用 【D】甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲 酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳 酸及其他有机酸积聚，引起酸中毒 【E】由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和 眼组织内含量较高，致视网膜代谢障碍，易引起视网 膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘 本题思路： 6.氯甲醚是强烈烷化剂，具有直接致癌作用。其导致 的最常见职业性肿瘤为 【score:2 分】 【A】膀肤癌 【B】皮肤癌 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】白血病 【E】血管肉瘤 本题思路： 7.以下关于急性二氯乙烷中毒治疗原则描述不正确的 是 【score:2 分】 【A】迅速将中毒者脱离现场，移至新鲜空气处， 换去被污染的衣物，冲洗污染皮肤，保暖并严密观察 【B】接触反应者应密切观察，并给予对症处理 【C】以防治中毒性肺病为重点，积极治疗肺水 肿 【此项为本题正确答案】 【D】无特效解毒剂 【E】轻度中毒者痊愈后可恢复原 T 作，重度中毒 者恢复后应调离二氯乙烷作业 本题思路： 8.环氧乙烷健康危害不包括 【score:2 分】 【A】刺激眼、皮肤 【B】引起哮喘 【C】致癌 【D】皮肤脱脂 【此项为本题正确答案】 【E】记忆力减退 本题思路： 9.为预防正己烷中毒，正己烷作业车间应安装有效通 风装置，使用含正己烷的溶剂，应尽量保持密闭，以 减少其蒸气逸出，确保车间正已烷空气浓度不超过 【score:2 分】 【A】325mg／m 3 【此项为本题正确答案】 【B】425mg／m 3 【C】525mg／m 3 【D】825mg／m 3 【E】925mg／m 3 本题思路： 10.工作场所空气中丙烯酞胺时间加权平均容许浓度 不超过 【score:2 分】 【A】0．1mg／m 3 【B】0．3mg／m 3 【此项为本题正确答案】 【C】0．5mg／m 3 【D】0．7mg／m 3 【E】0．9mg／m 3 本题思路： 11.以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是 【score:2 分】 【A】在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间 体。以及农药的化学原料时均可接触氯丙烯 【B】具有高度的挥发性和脂溶性，经呼吸道及皮 肤等途径吸收 【C】长期密切接触氯丙烯工人，出现以多发性周 围神经病为主的临床表现 【D】高浓度对皮肤黏膜有刺激性，当浓度达 156～313mg／m 3 时，即可出现流泪、眼部疼痛等症 状 【E】慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴 索变性，受损的神经纤维虽亓丁再生，但恢复缓慢， 因此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 12.以下不属于氯乙烯中毒观察对象的是 【score:2 分】 【A】长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏 力 【B】恶心、食欲减退 【C】肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正 常者 【D】关节疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】睡眠障碍 本题思路： 13.下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度 中毒的是 【score:2 分】 【A】头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或 短暂的意识障碍、恶心、呕吐 【B】流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难 【C】眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在干、 湿啰音 【D】X 射线胸片可有肺纹理增强 【E】出现肝硬变者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.以下关于职业性急性三氯乙烯中毒诊断原则，描 述不正确的是 【score:2 分】 【A】根据短期内接触较大量的三氯乙烯职业史 【B】以神经系统损害为主并可有肝、肾及心脏损 害的临床表现 【C】结合职业卫生学调查 【D】参考尿三氯乙酸含量的测定结果 【E】参考尿中 2 一硫代噻唑烷一 4 一羧酸(TTCA) 测定结果 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.正常人尿中不含五氯酚，尿五氯酚的生物阈限值 为 【score:2 分】 【A】0．1mg／L 【B】0．5mg／L 【C】1．0mg／L 【D】1．5mg／L 【E】2．0mg／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是 【score:2 分】 【A】腺体分泌增加，平滑肌松弛 【B】腺体分泌减退，平滑肌松弛 【C】腺体分泌增加，平滑肌痉挛 【此项为本题 正确答案】 【D】腺体分泌减退，平滑肌痉挛 【E】腺体分泌增加，运动神经兴奋 本题思路： 17.有机磷农药中毒，以下哪种症状出现最早 【score:2 分】 【A】血压升高、心律失常 【B】横纹肌纤维束颤动 【C】头晕、头痛、疲乏 【D】肌力减退 【E】副交感神经末梢兴奋的表现 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 18.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为 【score:2 分】 【A】膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 【B】腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 【C】胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂 【此项 为本题正确答案】 【D】支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 【E】脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 本题思路： 19.口服有机磷农药后，多长时间血液浓度达到高峰 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】3～4 小时 【C】4～8 小时 【D】6～12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】24～48 小时 本题思路： 20.诊断有机磷中毒的最重要指标为 【score:2 分】 【A】阿托品试验阳性 【B】血胆碱酯酶活力降低 【此项为本题正确答 案】 【C】确切的接触史 【D】毒蕈碱样和烟碱样症状 【E】呕吐物有大蒜味 本题思路： 21.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活性应为 【score:2 分】 【A】小于 70％ 【B】小于 60％ 【C】小于 50％ 【D】小于 40％ 【E】小于 30％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】血清 【此项为本题正确答案】 【C】中枢神经系统灰质 【D】交感神经节 【E】运动终板 本题思路： 23.有机磷中毒的最有效的治疗是 【score:2 分】 【A】单独用阿托品 【B】单独用胆碱酯酶复活药 【C】阿托品、胆碱酯酶复活药两者合用 【此项 为本题正确答案】 【D】对症治疗 【E】输血治疗 本题思路： 24.急性有机磷农药中毒后“迟发性脑病”发生在 【score:2 分】 【A】中毒症状消失后 24～96 小时 【B】中毒症状消失后 1～2 周 【C】中毒症状消失后 2～3 周 【此项为本题正确 答案】 【D】中毒症状消失后 1～2 个月 【E】在病程的任何时间都可以发生 本题思路： 25.以下哪种有机磷农药中毒病人可能在临床症状好 转后数日至 1 周内再次昏迷，甚至死亡 【score:2 分】 【A】甲拌磷 【B】对硫磷 【C】乐果 【此项为本题正确答案】 【D】敌敌畏 【E】敌百虫 本题思路： 26.有机磷农药中毒经过治疗后症状缓解，但 24～96 小时后突然出现死亡，称为 【score:2 分】 【A】中间综合征 【此项为本题正确答案】 【B】迟发性脑病 【C】中毒后遗症 【D】神经精神后遗症 【E】猝死 本题思路： 27.有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床 特点是 【score:2 分】 【A】在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍 【B】一般在 96 小时内出现感觉障碍 【C】在出现 OPIDN 后出现运动障碍 【D】在胆碱能危象后和 OPIDN 出现前出现运动障 碍 【此项为本题正确答案】 【E】在胆碱能危象后和 OPIDN 前出现感觉障碍 本题思路： 28.有机磷中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正 确方法是 【score:2 分】 【A】及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时 重复 【B】及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注， 必要时重复 【此项为本题正确答案】 【C】尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复 【D】尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注 射，必曼时重复 【E】尽早，适量，加入 40ml 碳酸氢钠溶液中静脉 滴注，必要时重复 本题思路： 29.哪种有机磷农药中毒禁忌用 2％碳酸氢钠溶液洗 胃 【score:2 分】 【A】甲拌磷 【B】对硫磷 【C】乐果 【D】敌敌畏 【E】敌百虫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 【score:2 分】 【A】清水 【B】高锰酸钾溶液 【此项为本题正确答案】 【C】温水 【D】碳酸氢钠溶液 【E】生理盐水 本题思路： 31.下列哪项不是“阿托品化”的指标 【score:2 分】 【A】瞳孔较前扩大 【B】颜面潮红、口十、皮肤十燥 【C】澹妄转为安静 【此项为本题正确答案】 【D】肺部湿啰音减少或消失 【E】心率加快 本题思路： 32.重度有机磷中毒使用阿托品时。下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】应用剂量大 【B】达阿托品化后应停药 【此项为本题正确答 案】 【C】应早期使用 【D】应静脉给药 【E】应与复能剂合用 本题思路： 33.重度有机磷农药中毒急性肺水肿的抢救措施是 【score:2 分】 【A】肌注吠塞米 【B】肌注哌替啶 【C】静脉大剂世解磷定 【D】静脉大剂量阿托品 【此项为本题正确答 案】 【E】静注毛花苷 C 本题思路： 34.可引起膀胱癌的毒物为 【score:2 分】 【A】联苯胺 【此项为本题正确答案】 【B】氯甲醚 【C】砷 【D】铬酸盐 【E】氯乙烯 本题思路：