【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷9

【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷9

耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 9 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.引起急性鼻炎常见的病毒不包括 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【C】鼻病毒 【D】冠状病毒 【E】流感病毒 本题思路： 2.原发性萎缩性鼻炎肯定与下列因素有关，除了 【score:2 分】 【A】家族中有两人以上患有萎缩性鼻炎 【B】营养不良 【C】内分泌功能紊乱 【D】鼻腔手术时下鼻甲切除过多 【此项为本题 正确答案】 【E】患有自身免疫性疾病 本题思路：上述因素皆可能与原发性萎缩性鼻炎的发 生有关，唯有下鼻甲切除过多是引起继发性鼻炎的因 素。 3.有关药物性鼻炎，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】药物性鼻炎多由局部用药引起 【B】长期使用血管收缩剂滴鼻会使药物的疗效越 来越差 【C】药物性鼻炎对 1％麻黄碱棉片的收缩反应性 差 【D】只要连续使用血管收缩剂不超过 10 天就不会 引起药物性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【E】长期使用血管收缩剂滴鼻可引起鼻黏膜血管 扩张 本题思路： 4.目前没有证据表明使用后可以引起药物性鼻炎的药 物是 【score:2 分】 【A】抗高血压药物 【B】抗乙酰胆碱酯酶药物 【C】大环内酯类抗生素 【此项为本题正确答 案】 【D】抗交感神经药物 【E】避孕药物 本题思路：除大环内酯类抗生素外，其他药物皆有可 能作用于鼻黏膜血管使其产生扩张反应。 5.药物性鼻炎发生的主要机制是 【score:2 分】 【A】鼻腔滴用的药物中含有腐蚀剂 【B】鼻腔黏膜对药物产生 I 型变态反应 【C】鼻腔黏膜对药物产生排斥反应 【D】血管收缩剂使鼻黏膜血管出现反跳性扩 张 【此项为本题正确答案】 【E】药物中含有糖皮质激素 本题思路：鼻腔长期使用血管收缩剂可使鼻黏膜血管 长期处于收缩状态，致使小血管壁缺氧，引起反应性 血管扩张，腺体分泌增加，鼻黏膜上皮纤毛功能障 碍，黏膜下毛细血管通透性增加，血浆渗出水肿，从 而导致鼻塞。 6.慢性单纯性鼻炎鼻黏膜充血可以不明显的原因是 【score:2 分】 【A】鼻黏膜深层动脉扩张，静脉收缩 【B】鼻黏膜深层动脉收缩，静脉扩张 【C】鼻黏膜浅层血管不扩张 【此项为本题正确 答案】 【D】鼻黏膜深层血管扩张，浅层血管收缩 【E】鼻黏膜深层血管收缩，浅层血管扩张 本题思路：慢性单纯性鼻炎鼻黏膜通常不表现为血管 扩张。 7.慢性单纯性鼻炎出现交替性鼻塞的特点是 【score:2 分】 【A】白天时鼻塞轻，晚问时鼻塞重 【B】运动时鼻塞轻，静止时鼻塞重 【C】天暖时鼻塞轻，天冷时鼻塞重 【D】用药时鼻塞轻，停药时鼻塞重 【E】侧卧时居上侧鼻腔鼻塞轻，居下侧鼻腔鼻塞 重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.萎缩性鼻炎产生鼻塞的原因为 【score:2 分】 【A】鼻道阻塞 【B】鼻腔感觉神经敏感性下降 【此项为本题正 确答案】 【C】吸气时鼻翼塌陷 【D】合并有鼻中隔偏曲 【E】继发感染 本题思路： 9.鼻窦穿刺冲洗多用于 【score:2 分】 【A】筛窦 【B】额窦 【C】上颌窦 【此项为本题正确答案】 【D】蝶窦 【E】蝶上筛房 本题思路：蝶窦、蝶上筛房部位深在，穿刺危险，筛 窦筛房较多，不宜穿刺，额窦较少使用穿刺。 10.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，正确的是 【score:2 分】 【A】1 型 1 期为多发鼻窦炎 【B】1 型 3 期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉 【C】2 型 2 期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉 【D】2 型 2 期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉 【此 项为本题正确答案】 【E】3 型 1 期为全组鼻窦炎伴单发息肉 本题思路：分型分期中没有 3 型 1 期。 11.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，全组鼻窦炎 伴多发鼻息肉属于 【score:2 分】 【A】1 型 1 期 【B】1 型 2 期 【C】1 型 3 期 【D】2 型 1 期 【E】2 型 3 期 【此项为本题正确答案】 本题思路：1 型为单纯性鼻窦炎，2 型为鼻窦炎伴鼻 息肉。 12.关于急性鼻窦炎的治疗，下述错误的是 【score:2 分】 【A】保持鼻窦引流通畅 【B】控制感染 【C】预防并发症 【D】急性炎症控制后可行上颌窦穿刺冲洗 【E】尽早行鼻内镜手术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性鼻窦炎以保守治疗为主，不宜过早手 术。 13.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，全组鼻窦炎 伴多发、复发鼻息肉和(或)筛窦骨质增生属于 【score:2 分】 【A】1 型 2 期 【B】1 型 3 期 【C】2 型 2 期 【D】2 型 3 期 【E】3 型 【此项为本题正确答案】 本题思路：3 型为分型分期中最重一型。 14.功能性鼻窦内镜手术(FESS)的手术原则是 【score:2 分】 【A】彻底切除患窦黏膜，并建立鼻窦与鼻腔间长 期稳定的通气和引流 【B】广泛性的鼻窦黏膜病变切除 【C】切除有病变的中鼻甲 【D】通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病 变，尽量在清除病灶的基础上，保留鼻腔功能 【此 项为本题正确答案】 【E】行上颌窦手术时，常规行下鼻道开窗 本题思路：所谓功能性即在清除不可逆病变的基础 上，尽可能保留鼻腔、鼻窦黏膜。 15.关于儿童鼻窦炎，下述正确的是 【score:2 分】 【A】儿童急性鼻窦炎全身和局部症状与成人相似 【B】儿童鼻窦炎一般症状较轻 【C】儿童鼻窦发育未完善，所以不易患鼻窦炎 【D】儿童较为严重鼻窦炎一般需要通过手术干预 【E】儿童鼻窦炎尽可能保守治疗，如需要手术应 采用功能性鼻内镜手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童鼻窦炎绝大多数保守治疗有效，手术 须谨慎。 16.儿童较易患的鼻窦炎为 【score:2 分】 【A】额窦炎 【B】额窦、筛窦炎 【C】筛窦、上颌窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】筛窦、蝶窦炎 【E】蝶窦炎 本题思路：儿童期筛窦、上颌窦已发育，易患病。 17.慢性化脓性鼻窦炎必有的症状是 【score:2 分】 【A】鼻塞 【B】头痛 【C】嗅觉减退 【D】脓涕 【此项为本题正确答案】 【E】口臭 本题思路： 18.对鼻内镜手术最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】鼻窦 X 线平片 【B】鼻窦 A 型超声 【C】鼻窦 MRI 【D】鼻窦 CT 【此项为本题正确答案】 【E】鼻内镜检查 本题思路：鼻窦 CT 可提供详细的鼻窦骨性结构，对 手术最有帮助。 19.关于鼻窦炎的叙述，下述正确的是 【score:2 分】 【A】鼻窦炎病因主要为窦口阻塞，解除阻塞后即 可治愈 【B】鼻窦炎属难治性疾病 【C】鼻窦炎病因中变态反应因素最为主要 【D】鼻窦炎必须手术干预 【E】鼻内镜手术极大地提高了鼻窦炎的治疗效 果 【此项为本题正确答案】 本题思路：鼻内镜手术已被临床实践证明为治疗鼻窦 炎的有效方法。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者女，28 岁，3 年前因慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部 分切除术，术后出现鼻及鼻咽部干燥，头痛、头昏。 【score:4 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】萎缩性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性化脓性鼻窦炎 【C】变应性鼻炎 【D】慢性肥厚性鼻炎 【E】鼻前庭炎 本题思路：患者可能由于鼻甲手术中切除过多，而形 成了萎缩性鼻炎。 (2).为避免出现萎缩性鼻炎，下鼻甲手术切除部分一 般不要超过【score:2 分】 【A】1／5 【B】1／4 【C】1／3 【此项为本题正确答案】 【D】1／2 【E】1／6 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者女，35 岁，近 5 年来无明显诱因出现鼻痒、喷 嚏、清水样涕症状，伴间断鼻塞，嗅觉稍减退，症状 呈全年持续性，冬春季加重。查体示双侧下鼻甲黏膜 苍白、水肿。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】血管运动陛鼻炎 【B】变应性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性鼻炎 【D】反射亢进性鼻炎 【E】顽固发作性喷嚏 本题思路： (2).此病可引起的并发症不包括【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】变应性鼻窦炎 【C】分泌性中耳炎 【D】过敏性咽喉炎 【E】扁桃体炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此病药物治疗不包括【score:2 分】 【A】抗组胺药 【B】肥大细胞稳定剂 【C】减充血剂 【D】抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】糖皮质激素 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．保守治疗 B．颅外鼻外修补法 C．经鼻内镜脑脊液 鼻漏修补术 D．颅内修补法 E．联合修补【score:8 分】 (1).如果脑脊液鼻漏发生在头颅外伤后，或者手术 后，则多先采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑脊液鼻漏伴有气脑症，则多先采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，则 多先采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).自发性脑脊液鼻漏者，则多先采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：如果脑脊液鼻漏发生在头颅外伤后，或者 手术后，则多先采用保守治疗。颅内法修补脑脊液鼻 漏的手术指征包括：脑脊液鼻漏伴有气脑症；脑脊液 鼻漏伴有颅内出血。多数方法可以采用经鼻内镜脑脊 液鼻漏修补术，其适应证包括：①单纯脑脊液鼻漏， 经保守治疗无效者；②脑脊液鼻漏伴有反复发作的化 脓性脑膜炎者；③自发性脑脊液鼻漏者。