医学考试-骨科学(四)-1

医学考试-骨科学(四)-1

骨科学(四)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无 价值 • A．是否有高热等急性全身表现 • B．局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高 • C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多 的程度 • D．浮髌试验阳性 • E．关节液是否培养出革兰氏阳性球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 化脓性关节炎与关节结核均 有滑膜反应和渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一 般无急性炎症表现。 2.成人脊椎结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点是 观察 • A．椎体破坏的程度 • B．椎体破坏的数目 • C．椎旁软组织阴影的形态 • D．椎间隙是否变狭窄或消失 • E．椎体骨质疏松的程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 椎间盘组织无血运，很容易 为结核病变所破坏。脊柱转移瘤及原发肿瘤一般不侵 犯椎间盘，在 X 线片表现为椎间隙正常，此点是两者 的主要鉴别点。 3.股骨颈骨折可能发生 • A．动静脉损伤 • B．缺血性肌挛缩 • C．损伤性骨化 • D．缺血性骨坏死 • E．周围神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 股骨颈骨折时，股骨头的血 液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。 4.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最 重要 • A．CRP 增高 • B．ASO 阳性 • C．HLA-B27 阳性 • D．ESR 增高 • E．RF 阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.骨关节结核应用抗结核药时首选 • A．利福平 • B．乙胺丁醇 • C．中药 • D．卡那霉素 • E．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.男性，69 岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右 髋部。X 线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首 选的治疗方法是 • A．多根空心钉内固定 • B．股骨头置换术 • C．全髋关节置换术 • D．卧床，皮牵引 • E．骨牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾 搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无 菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是 • A．双侧残端清创缝合 • B．两侧小腿中段截肢 • C．两侧断肢再植 • D．左侧断肢再植于右侧 • E．右侧小腿截肢，左侧断肢再植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 严重的肢体离断，断端碾 搓，直接再植困难，应当利用"废弃"肢体再植于对侧 肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式， 不应当残端缝合。 8.骨折的临床专有体征是 • A．疼痛与压痛 • B．局部肿胀 • C．瘀斑 • D．畸形 • E．功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.一般良性骨肿瘤 • A．生长慢有症状 • B．生长快无症状 • C．生长慢无症状 • D．生长快有症状 • E．生长慢有疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 良性骨肿瘤一般生长慢，无 症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。 10.脊髓型颈椎病正确的是 • A．多发生于上颈段 • B．痛觉和温度觉分离 • C．早期颈肩痛明显 • D．四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症 状 • E．约占颈椎病的 50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.断肢在行再植手术之前应保存在 • A．乳酸林格液 • B．75%酒精 • C．10%福尔马林溶液 • D．用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏 • E．置于 37℃恒温箱中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 断肢在行再植手术之前应用 无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。 12.男性，68 岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约 3cm，足外旋 45 度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最 可能的诊断是 • A．右股骨头骨折 • B．右股骨粗隆间骨折 • C．右股骨干骨折 • D．右股骨颈骨折 • E．右髋臼骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.前臂缺血性肌挛缩，多见于 • A．肱骨髁上骨折 • B．桡骨骨折 • C．尺骨骨折 • D．尺、桡骨骨折 • E．Colles 骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 前臂缺血性肌挛缩指前臂肌 肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛 缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折 端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘 及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉 缺血。 14.骨巨细胞瘤 X 线特征 • A．X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 • B．X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹 杂钙化斑块 • C．X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现 象，有 Codman 三角 • D．X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形 成和骨破坏 • E．X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨端膨胀性溶骨性破坏是骨 巨细胞瘤 X 线特征，B、C、D、E 均不是。 15.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因 素 • A．反复多次复位 • B．不适当的切开部位 • C．清创时丢失骨片 • D．固定不确定 • E．没有达到解剖复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.较常见的肱骨髁上骨折为 • A．屈曲型 • B．内收型 • C．外展型 • D．伸直型 • E．分离型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 伸直型肱骨髁上骨折较常 见，以儿童多发。 17.股骨干骨折常见的移位类型是 • A．成角移位 • B．旋转移位 • C．短缩移位 • D．分离移位 • E．混合移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 股骨干骨折后由于股骨干周 围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。 18.所谓单腿站立试验，是用来测试 • A．腰部是否有侧凸畸形 • B．下肢长短是否等长 • C．髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关 系是否正常 • D．臀大肌是否瘫痪 • E．髋关节是否强直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 单腱直立试验是指：裸露臀 部，两下肢交替持重和抬高，抬腿侧骨盆不上升反而 下降为阳性。阳性者提示：持重侧不稳定，臀中肌、 臀小肌麻痹和松弛，如小儿麻痹后遗症或髋内翻；骨 盆与股骨之间的支持性不稳，如髋脱位和股骨颈骨 折。 19.女性，12 岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检 查：浮髌试验(+)，X 线片正常，侧方应力下 X 线片 示膝关节内侧间隙张开达 3cm，对这种损伤的处理是 • A．吸出积血，加压包扎 • B．屈膝 20°长腿石膏固定 • C．内侧副韧带修补 • D．用半腱肌重建内侧副韧带 • E．抽出积血+物理治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] X 线片示膝关节内侧间隙张 开达 3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内 侧副韧带修补术。 20.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的 • A．尿中本周蛋白(Benee-Jones)阳性，血沉高达 100mm/h • B．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折 • C．X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应 性新骨 • D．多见于青少年 • E．骨髓穿刺可确定诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨髓瘤尿中本周蛋白(Be- nee-Jones)阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理 骨折，X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性 新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多 见于中老年人、女性多见，所以仅 D 答案是错误的。 21.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的 • A．垂腕垂指畸形--桡神经损伤 • B．拇指内收畸形--正中神经损伤 • C．爪形手畸形--尺神经损伤 • D．猿手畸形--桡神经损伤 • E．骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 猿手畸形是正中神经损伤症 状。 22.女性，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿 痛，活动障碍，X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨 折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手 指曲伸均明显受限。其主要原因为 • A．骨折时合并正中神经、尺神经损伤 • B．骨折时合并右手曲伸肌腱损伤 • C．石膏压迫引起右手缺血挛缩 • D．石膏固定期间右手诸指主动、被动曲伸锻炼 不够，造成关节僵硬 • E．骨折合并右手诸关节的损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 石膏固定后出现的手指活动 障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。 23.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴 别点是 • A．椎体的破坏程度 • B．椎间隙是否狭窄或消失 • C．椎旁软组织阴影 • D．椎体骨质疏松的程度 • E．是否有死骨形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.骨与关节结核的好发部位是 • A．肩关节 • B．肘关节 • C．髋关节 • D．腕关节 • E．脊柱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪项骨折为稳定性骨折 • A．单一桡骨干的斜骨折 • B．股骨干的横骨折 • C．伸直型肱骨髁上骨折 • D．尺、桡骨双骨的青枝骨折 • E．股骨颈骨折内收型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 稳定骨折包括：横行骨折， 凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳 定骨折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折， 多段骨折。股骨干横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不 稳定骨折。 26.臂丛神经的组成为 • A．颈 1～7 神经 • B．颈 4～7 神经 • C．颈 5～8 神经 • D．颈 4～胸 1 神经 • E．颈 5～胸 1 神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括 • A．损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪 • B．损伤平面以下同侧痉挛性瘫 • C．损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射 • D．损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失 • E．损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 脊髓半切损伤，损伤的是同 侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感觉传导 束，故 ABCD 所述正确。在损伤的局部，也有对侧运 动神经元损伤，出现节段性瘫痪。 28.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据 是 • A．累及关节的数目 • B．血沉是否正常 • C．关节间隙是否狭窄 • D．结核菌素试验 • E．滑膜组织病理学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 早期滑膜结核表现为关节肿 胀疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风 湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学 检查才是最可靠的诊断依据。 29.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是 • A．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 • B．脊髓型颈椎病常需手术治疗 • C．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗 • D．伴椎管狭窄者一般行前路手术 • E．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展， 伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉 障碍，此患应选择哪种治疗 • A．早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛 神经 • B．手法复位，横"8"字绷带固定 • C．手法复位，石膏外固定 • D．手法复位，夹板固定 • E．牵引复位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.对放疗不敏感的肿瘤是 • A．霍奇金瘤 • B．精原细胞瘤 • C．尤文肉瘤 • D．乳腺癌 • E．鼻咽癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 尤文肉瘤对放疗不敏感，其 他均敏感。 32.关于清创术，下列哪种说法是错误的 • A．清创术最好在伤后 6～8 小时内施行 • B．污染较低的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期 缝合 • C．超过 12 小时的伤口，清创后一般延期缝合 • D．面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口， 即使超过 24 小时仍可缝合 • E．战地伤口早期，可作一期缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 关于清创术只有 E 是错误 的。战地伤的一般清创后不做缝合可做延期处理。 33.骨骺分离属于 • A．骨折 • B．先天性骨发育不良 • C．关节脱位 • D．骨髓炎的一种类型 • E．骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素 • A．桡骨小头未发育好 • B．环状韧带薄弱 • C．患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移 • D．环状韧带卡压在肱桡关节内 • E．前臂旋转外力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 小儿桡骨小头未发育好、环 状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远 端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩， 卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复 位。 35.颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是 • A．可解除肌痉挛 • B．适用于除交感神经型外的各型颈椎病 • C．牵引重量为 2～6kg • D．牵引时头前屈 15 度 • E．可使小关节内的滑膜皱襞复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.坐位前屈时脊柱负荷是立位的 • A．100% • B．210% • C．270% • D．50% • E．150% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 坐位前屈时脊柱负荷是立位 的 270%。 37.男孩，10 岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛 (+)，拾物试验(+)。X 线片示：腰 2～3 椎间隙窄， 相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是 • A．腰椎肿瘤 • B．髂腰肌炎 • C．化脓性脊椎炎 • D．肾周围脓肿 • E．腰椎结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活 率不高，其主要原因是 • A．多见于年轻人 • B．早期广泛侵犯软组织 • C．早期血液中发现癌细胞 • D．早期淋巴管内瘤栓形成 • E．早期髓腔内广泛蔓延 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨肿瘤转移主要是通过血液 扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。 39.小腿 Pilon 骨折时受到的暴力类型为 • A．纵向牵拉 • B．扭转力 • C．垂直压缩 • D．剪切力 • E．直接碾挫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小腿 Pilon 骨折是小腿骨折 的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。 40.类风湿性关节炎是 • A．关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓 液 • B．关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气 变化有关 • C．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺 液：白细胞数增多，中性比例占 75% • D．关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能 活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例 占 90% • E．关节附近痛：急性发作，高烧，红肿不明 显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 类风湿性关节炎一般不急， 关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患病时间较长 者，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液混浊、无 脓液，有中等量白细胞。 41.第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一 年，近 3 个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢 无力症状，查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双 下肢肌力三级，巴宾斯征(+)，血沉增快，最适当的 治疗措施是 • A．非手术治疗，卧石膏床 • B．以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 • C．在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 • D．急症病灶清除术 • E．后路植骨融合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 有脊髓压迫症状的脊柱结核 病人，为了抢救截瘫，最大限度的恢复神经功能，应 该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术 前应进行足量的抗结核治疗。 42.下列哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应 证 • A．关节内骨折移位手法复位失败 • B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱 • C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位 • D．粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功 能复位要求 • E．骨折合并主要血管损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨折治疗不一定非要达到解 剖复位，尤其是非手术治疗。 43.全关节结核是指 • A．关节内积液增多 • B．X 线片可见骨质破坏 • C．血沉明显增快 • D．关节疼痛严重 • E．病变累及骨、软骨及滑膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 全关节结核是骨结核或滑膜 结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑 膜、软骨及骨组织均有破坏。 44.女性，40 岁，2 年来连续行走时两侧臀腿痛，需 间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇 期逐渐缩短，现在行走 200m 就出现症状，平卧时无 症状。查体：腰椎 4～5 间隙压痛，无放射，直腿抬 高左右均达 70 度，两下肢感 • A．腰椎滑脱症 • B．腰椎管肿瘤 • C．腰椎管狭窄症 • D．腰背部软组织劳损 • E．腰椎间盘突出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确 诊依据 • A．肿胀 • B．疼痛 • C．功能障碍 • D．关节弹性固定伴空虚 • E．反常活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 肩关节弹性固定伴关节囊空 虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。 46.关于脊髓栓系综合征不正确的是 • A．下肢感觉障碍 • B．下肢肌肉一般为痉挛性瘫痪 • C．大小便失禁 • D．终丝变粗 • E．脊髓低位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.某工地，工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在 运往医院途中，应该 • A．用木板床运送 • B．置左下肢外展屈曲位 • C．置左下肢内收内旋位 • D．人力牵引置下肢中立位 • E．将左下肢和右下肢捆扎在一起 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 股骨干闭合性骨折后，应固 定以免骨折端刺伤神经血管，最简单的方法是将左下 肢和右下肢捆扎在一起。 48.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是 • A．破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的 单纯骨型 • B．全关节型早期 • C．病灶内有较大死骨 • D．单纯滑膜型 • E．窦道长期不愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 关节结核需要早期进行病灶 清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功 能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良 好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。 49.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移 位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。 三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受 限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的 原因是 • A．迟发性血肿压迫 • B．椎管内纤维组织增生压迫 • C．脊髓血运障碍 • D．黄韧带增厚 • E．环椎迟发性前脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上几种情况均可出现迟发 性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多 于术后 1～2 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤 后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增 厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐 进性瘫痪，以 E 为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤 后，因 X 线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈 椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下 降；若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症 状。 50.女性，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感 觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪 一项不宜采用 • A．颈椎牵引 • B．局部理疗 • C．颈肩部痛点局封 • D．反复发作考虑手术 • E．手法推拿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 神经根型颈椎病的疼痛部位 与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。