【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-21-2-1

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-21-2-1

西药执业药师药学专业知识(二)-21-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：15，score:80 分) • 【A】氨溴索 • 【B】乙酰半胱氨酸 • 【C】糜蛋白酶 • 【D】表面活性剂 • 【E】羧甲司坦 【score:6 分】 (1).吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子 裂解，从而降低痰液黏稠度的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).促使脓性痰中 DNA 分解，使脓痰黏度下降的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使 其在黏膜表面的黏附力降低的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查各类祛痰药的作用 机制。 • 【A】氨溴索 • 【B】乙酰半胱氨酸 • 【C】糜蛋白酶 • 【D】羧甲司坦 • 【E】厄多司坦 【score:6 分】 (1).可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起 的出血性膀胱炎的治疗的祛痰药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有镇咳作用的祛痰药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有抗氧化作用，能增强抗生素的穿透性及黏膜 纤毛运动的祛痰药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查主要祛疾药物除了祛痰 作用的特殊适应证，需要特别注意，氨溴索具有一定 的镇咳作用，其镇咳强度相当于可待因的 1/2。 • 【A】1ml • 【B】2ml • 【C】0.2g • 【D】8～16mg • 【E】15～30mg 【score:6 分】 (1).成人应用溴己新化痰治疗的剂量是______，一日 3 次【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).雾化吸入氨溴索的剂量是______，一日 3 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).成人应用乙酰半胱氨酸祛痰治疗的剂量是 ______，一日 2～3 次【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查主要祛痰药物用于成人 祛痰治疗的剂量。 • 【A】沙美特罗 • 【B】孟鲁司特 • 【C】多索茶碱 • 【D】布地奈德 • 【E】噻托溴铵 【score:6 分】 (1).属于 β 2 受体激动剂的平喘药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于吸入性糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于 M 胆碱受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的分类及代表药 物。常用平喘药分为五类：(1)β 2 受体激动剂(短 效：沙丁胺醇、特布他林；长效：福莫特罗、沙美特 罗、丙卡特罗)。(2)M 胆碱受体阻断剂(异丙托溴 铵、噻托溴铵)。(3)磷酸二酯酶抑制剂(茶碱、氨茶 碱、多索茶碱、二羟丙茶碱)。(4)白三烯受体阻断剂 (孟鲁司特、扎鲁司特)。(5)吸入性糖皮质激素(丙酸 倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德)。 • 【A】沙美特罗 • 【B】孟鲁司特 • 【C】多索茶碱 • 【D】布地奈德 • 【E】噻托溴铵 【score:4 分】 (1).属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于白三烯受体阻断剂的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的分类及代表药 物。 • 【A】多索茶碱 • 【B】孟鲁司特 • 【C】沙美特罗 • 【D】噻托溴铵 • 【E】沙丁胺醇 【score:4 分】 (1).可与吸入性糖皮质激素合用的长效 β 2 受体激 动剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可与吸入性糖皮质激素合用的 M 胆碱受体阻断剂 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的分类及代表药 物。 • 【A】3～5min • 【B】10～20min • 【C】4～6h • 【D】12h • 【E】24h 【score:6 分】 (1).福莫特罗吸入后的起效时间是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).特布他林的作用维持时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).沙美特罗吸入给药的起效时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 β 2 受体激动剂长效及 短效代表药物的起效时间和持续时间，与其临床适应 证密切相关，需熟练掌握。 • 【A】茶碱 • 【B】糖皮质激素 • 【C】普萘洛尔 • 【D】吲达帕胺 • 【E】阿米替林 【score:6 分】 (1).危重型哮喘或急性哮喘发作时，与 β 2 受体激 动剂合用可能加重低血钾风险的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与之合用能拮抗 β 2 受体激动剂的支气管扩张 作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与沙美特罗合用可增强心血管的兴奋性的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 β 2 受体激动剂的典型 的药物相互作用。糖皮质激素本身可引起水钠潴留、 低钾血症，与 β 2 受体激动剂的不良反应叠加；普 萘洛尔为 β 受体阻断剂，有 β 2 受体阻断的作用。 沙美特罗与三环类抗抑郁药(阿米替林)合用，可增强 心血管的兴奋性，两者不宜合用。 • 【A】支气管痉挛 • 【B】耐药性 • 【C】头痛 • 【D】暂时性低血糖 • 【E】睡眠障碍 【score:4 分】 (1).长期、单一应用 β 2 受体激动剂可造成细胞膜 β 2 受体的向下调节，表现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).哺乳期妇女应用沙丁胺醇时，早产儿会出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查应用 β 2 受体激动剂时 的注意事项。长期、单一应用 β 2 受体激动剂可造 成细胞膜 β 2 受体的向下调节，表现出耐药性。哺 乳期妇女使用时，早产儿会出现暂时性低血糖，故哺 乳期妇女慎用。 • 【A】气雾剂 • 【B】干粉吸入方法 • 【C】雾化吸入溶液 • 【D】口服制剂 • 【E】静脉用药 【score:6 分】 (1).沙丁胺醇用于预防治疗时，宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者易于配合，多用于重症患者和儿童的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).吸入给药中，较易掌握的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查平喘药各种给药途径的 适用。β 2 受体激动剂首选吸入给药，药物吸入气 道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只 需较小剂量，全身性不良反应较少。药物疗效受使用 方法的影响很大，必须教会患者使用。吸入给药中， 干粉吸入方法较易掌握。持续雾化吸入多用于重症患 者和儿童，使用方法简单，患者易于配合。沙丁胺醇 作为预防用药时，宜选取口服给药；控制发作时，适 宜选取气雾或粉雾吸入剂。 • 【A】5s • 【B】10s • 【C】20s • 【D】30s • 【E】40s 【score:6 分】 (1).使用定量吸入器时，按压吸入器后，应继续以口 慢慢深吸气，吸气时间尽量超过【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用定量吸入器时，吸入药品后，应屏气 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).使用定量吸入器时，两喷间隔至少【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查定量吸入器正确使用步 骤：①摇动吸入器并打开瓶盖；②缩唇慢慢地呼气； ③如应用“闭口”法，直立握住吸入器将其口端放入 嘴中，注意不要用牙齿和舌头挡住吸入器口；如应用 “开口”法，张大嘴，在离嘴唇 1～2cm 的地方直立 握住吸入器，注意对准嘴部；④当开始慢慢深吸气 时，按压吸入器；⑤继续以口慢慢深吸气，吸气时间 尽量超过 5s；⑥屏气 10s，如果觉得屏气 10s 不舒 服，至少屏气超过 4s；⑦慢慢呼气；⑧应用下一喷 前至少间隔 30～60s。 • 【A】1.25 • 【B】6 • 【C】24 • 【D】200 • 【E】800 【score:8 分】 (1).使用沙丁胺醇的最大剂量是一次多少微克 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).使用沙丁胺醇每日最大剂量是多少微克 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).使用特布他林 24h 总量不应超过多少毫克 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).使用特布他林气雾剂 24h 不应超过多少揿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 β 2 受体激动剂代表药 物的用药剂量。 • 【A】茶碱 • 【B】氨茶碱 • 【C】多索茶碱 • 【D】二羟丙茶碱 • 【E】噻托溴铵 【score:4 分】 (1).茶碱类平喘药中抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯 酶，不阻断腺苷受体，且具有镇咳作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上茶碱类药物中，心脏兴奋性小，适用于伴心 动过速的哮喘患者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查磷酸二酯酶抑制剂主要 代表药物的作用机制及适应证。多索茶碱是茶碱衍生 物，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，使支气管平滑 肌松弛，不阻断腺苷受体。二羟丙茶碱是茶碱衍生 物，系茶碱 N-7 位上增加了一个二羟丙基。其药理作 用与氨茶碱相似，平喘作用只有氨茶碱的 1/10，心 脏兴奋作用仅为氨茶碱的 1/20～1/10，对心脏和神 经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患 者。 • 【A】1μg/ml • 【B】5μg/ml • 【C】5～20μg/ml • 【D】10～20μg/ml • 【E】大于 20μg/ml 【score:6 分】 (1).哮喘患者连续用药 3 日后的茶碱血浆浓度控制在 多少较为有效、安全【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).茶碱浓度在多少时，不良反应频率和程度明显增 加【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).理论上茶碱剂量每增加 0.5mg/kg，血浆浓度升 高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查茶碱血药浓度的控制， 需熟练掌握。茶碱类药血浆浓度个体差异大，安全范 围窄，宜根据监测血浆浓度制定和调整剂量和用药间 隔时间。 • 【A】早晨空腹 • 【B】早餐后 • 【C】午餐前 • 【D】晚餐前 • 【E】睡前 【score:2 分】 (1).根据人体内的激素水平，糖皮质激素应在何时服 用，可明显减轻哮喘的夜间发作【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).根据药物的吸收特点和作用时间，氨茶碱宜于何 时服用【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查平喘药物的服用方法。 空腹时(餐后 2h 至餐前 1h)口服给药，吸收较快。如 在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸 收减慢。黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激 素低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以，临睡 前服用为佳。睡时，体内皮质激素水平最低，哮喘也 多发生在此时，故夜间睡前应用糖皮质激素、茶碱缓 释剂，可明显减轻哮喘的夜间发作。氨茶碱的治疗量 与中毒量很接近，早晨 7 点服用效果最好，毒性最 低，所以宜于晨服。 二、综合分析选择题 (总题数：2，score:10 分) 患者，男，38 岁。因“发作性喘息”3 个月入院，发 作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧，肺 部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘，静脉滴注地塞 米松。【score:6 分】 (1).患者支气管哮喘急性发作，此时应给予的治疗是 【score:2 分】 【A】吸入沙美特罗 【B】口服孟鲁司特 【C】吸入噻托溴铵 【D】吸入沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【E】吸入布地奈德 本题思路：[解析] 本题考查不同平喘药物的适应 证。(1)哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的 量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气 管扩张剂(如沙丁胺醇)、全身性糖皮质激素和抗组胺 药；(2)沙美特罗吸入给药 10～20min 开始起效，支 气管扩张作用持续 12h，不适用于缓解支气管痉挛的 急性症状，适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治 疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞 性肺疾病伴气道痉挛的治疗。(3)白三烯受体阻断剂 (如孟鲁司特)的起效缓慢，一般连续应用 4 周后才见 疗效，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合 用以减少糖皮质激素和 β 2 受体激动剂的剂量。在 治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定， 不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的 支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素；(4)噻托溴 铵干粉吸入剂从肺吸收，作为长效 M 胆碱受体阻断 剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气 道阻塞的维持治疗和 COPD。(5)吸入性糖皮质激素 (如布地奈德)为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效 缓慢且须连续和规律地应用 2 日以上方能充分发挥作 用，仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且 给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏 效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作 的首选药。 (2).药师应教育患者不得擅自增加用药剂量，否则可 引起严重的______，从而导致心律不齐【score:2 分】 【A】低镁血症 【B】低钙血症 【C】高钠血症 【D】高钾血症 【E】低钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 β 2 受体激动剂的典型 不良反应。高剂量 B，受体激动剂可引起严重的低钾 血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质 激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明 显。 (3).现用“沙美特罗/氟替卡松 50/250”每次 1 吸， 每日 2 次，已 4 个月，症状缓解。近 2 周来，每周均 有 1 次发作。此时应采取的最佳措施是【score:2 分】 【A】改用地塞米松静注 【B】改用泼尼松口服 【C】加用抗 IgE 治疗 【D】加用白三烯受体阻断剂 【此项为本题正确 答案】 【E】碳酸氢钠口服 本题思路：[解析] 本题考查治疗哮喘的用药原则。 根据表现，患者现阶段的治疗从急性期治疗过渡到预 防和长期治疗。白三烯受体阻断剂可应用于不同类型 的哮喘患者，或单独应用于轻度、持续哮喘的治疗， 预防高剂量吸入性糖皮质激素减量时哮喘的恶化，还 可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减 少糖皮质激素的用量，从而减少激素长期应用带来的 不良反应。 患者女，57 岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗， 患者既往有慢性心力衰竭病史，心功能Ⅱ级。医师根 据病情给予沙美特罗/氟替卡松 50/250 吸入治疗，氨 茶碱静脉滴注治疗。【score:4 分】 (1).关于氨茶碱不同给药途径时疗效与安全性差异的 描述，错误的是【score:2 分】 【A】空腹口服给药，吸收较快 【B】进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺 激，但吸收减慢 【C】保留灌肠给药吸收迅速，生物利用度稳定， 多次给药可致体内蓄积 【D】静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于 25mg/ml 【E】静脉滴注速度不宜超过 4～ 6mg/(kg·h) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查茶碱类药的用药监护。 不同给药途径时，茶碱类药的疗效与安全性存在差 异：(1)空腹时(餐后 2h 至餐前 1h)口服给药，吸收 较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺 激，但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速，生物 利用度稳定，但可引起局部刺激，多次给药可致药物 在体内蓄积，从而引起毒性反应，尤其是儿童和老 人。(3)肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红 肿，目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度 低于 25mg/ml，或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首 次剂量为 4～6mg/kg，注射速度不宜超过 0.6～ 0.8mg/(kg·h)。 (2).应用茶碱应严密监测滴注浓度，当茶碱血浆浓度 高于 40μg/ml 时，可能出现的毒性反应是【score:2 分】 【A】心跳骤停 【此项为本题正确答案】 【B】过敏 【C】心率加快 【D】胃肠道反应 【E】烦躁 本题思路：[解析] 本题考查不同茶碱血药浓度可能 导致的不良反应。茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆 浓度高于 20μg/ml 时，可出现毒性反应，表现为心 律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压 或周围循环衰竭。当茶碱血浆浓度高于 40μg/ml 时，可出现发热、失水、惊厥等，严重者可引起呼吸 及心跳停止而死亡。 三、多项选择题(总题数：5，score:10 分) 1.外周性镇咳药用于治疗支气管痉挛的作用机制是 【score:2 分】 【A】局麻作用 【此项为本题正确答案】 【B】支气管平滑肌解痉 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸道黏膜保护 【此项为本题正确答案】 【D】消除呼吸道炎症和痰液 【此项为本题正确 答案】 【E】毛细血管扩张 本题思路：[解析] 本题考查外周性镇咳药的作用特 点。对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，其具有局 麻作用、支气管平滑肌解痉作用和呼吸道黏膜保护作 用，药物可在呼吸道壁形成一层保护膜，保护咽部黏 膜免受刺激，消除呼吸道炎症和痰液，起到缓解咳嗽 的效应。 2.属于黏痰溶解药的典型不良反应的是 【score:2 分】 【A】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 【B】嗜睡 【C】心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】遗尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查黏痰溶解药的典型不良 反应。这些不良反应有：偶见支气管痉挛、遗尿、体 位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电 图。 3.以下关于哮喘发作昼夜节律变化和平喘药服用时间 的描述，正确的有 【score:2 分】 【A】一般于夜晚或清晨气道阻力增加，呼吸道开 放能力下降，可诱发哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激 素低下，是哮喘的好发时间 【此项为本题正确答 案】 【C】夜间睡前应用糖皮质激素、茶碱缓释剂，可 明显减轻哮喘的夜间发作 【此项为本题正确答案】 【D】茶碱类药可采取日低夜高的给药剂量 【此 项为本题正确答案】 【E】凌晨 0～2 时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反 应最为敏感的时间 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查五种平喘药的药理作 用。哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能下降，呈昼 夜节律性变化：(1)一般于夜晚或清晨气道阻力增 加，呼吸道开放能力下降，可诱发哮喘。(2)凌晨 0～2 时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感 的时间。(3)黎明前肾上腺素、环磷腺苷及皮质激素 水平低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡 前服用为佳。(4)睡时，体内皮质激素水平最低，哮 喘也多发生在此时，故夜间睡前应用糖皮质激素、茶 碱缓释剂，可明显减轻哮喘的夜间发作。(5)茶碱类 药于白日吸收快，而晚间吸收较慢。依据这一特点， 也可采取日低夜高的给药剂量。 4.吸入型糖皮质激素+长效 β 2 受体激动剂+长效 M 受体阻断剂联合应用的优势是 【score:2 分】 【A】作用靶位广泛 【此项为本题正确答案】 【B】吸入性糖皮质激素可提高 β2 受体的对药物 的敏感性 【此项为本题正确答案】 【C】吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎 症介质的水平 【此项为本题正确答案】 【D】长效 β2 受体激动剂松弛平滑肌的作用强 大，起效迅速 【此项为本题正确答案】 【E】抑制炎性因子基因转录，抑制炎症因子基因 的表达，减少前炎因子的产生和释放 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查以上三种药物的联合应 用作用机制。吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大， 可提高 β 2 受体的对药物的敏感性，而且对 β 2 受 体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与 β 2 受 体的外结点稳固结合；联合 M 胆碱受体阻断剂与 β 受体激动剂可能抑制 Th2 类细胞因子的过度分泌；调 节 Th 细胞亚群功能失衡，作用协同。这种三联用药 作用靶位广泛，可有效改善临床症状，减少急性发作 频率。 5.M 胆碱受体阻断剂的平喘作用与 β 2 受体激动剂 相比，正确的是 【score:2 分】 【A】M 胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用较 弱 【此项为本题正确答案】 【B】M 胆碱受体阻断剂起效也较慢 【此项为本 题正确答案】 【C】M 胆碱受体阻断剂长期应用不易产生耐药 性 【此项为本题正确答案】 【D】M 胆碱受体阻断剂对老年患者的疗效优于年 轻患者 【E】M 胆碱受体阻断剂适用于夜间哮喘及痰多患 儿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 M 胆碱受体阻断剂与 β 2 受体激动剂药效比较。舒张支气管的作用比 β 2 受体激动剂弱，起效也较慢，对老年患者的疗效不低 于年轻患者，但长期应用不易产生耐药性，适宜用于 有吸烟史的老年哮喘患者。某些哮喘患儿应用较大剂 量 β 2 受体激动剂不良反应明显，可换用 M 胆碱受 体阻断剂，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。