医学考试-肾内科学练习试卷3

医学考试-肾内科学练习试卷3

肾内科学练习试卷 3 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.引起肾病综合征肾前陛氮质血症的原因是 【score:2 分】 【A】高脂血症 【B】应用糖皮质激素 【C】免疫功能低下 【D】有效血容量不足，肾血流量下降 【此项为 本题正确答案】 【E】血小板功能亢进 本题思路： 2.凝固酶阴性葡萄球菌多见于 【score:2 分】 【A】老年女性 【B】青年男性 【C】留置导尿管者 【D】未婚少女 【E】性生活活跃期妇女 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.尿毒症病人高血钾最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】输入碳酸氢钠 【B】输入钙剂 【C】输入高渗葡萄糖加胰岛素 【D】进行血液透析 【此项为本题正确答案】 【E】口服钠型阳离子交换树脂 本题思路： 4.肾病综合征水肿时限盐的标准为 【score:2 分】 【A】小于 9g/天 【B】小于 3g/天 【此项为本题正确答案】 【C】小于 8g/天 【D】小于 56/天 【E】小于 6g/天 本题思路： 5.关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现 尿毒症的各种症状 【B】蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素 【C】透析可改善尿毒症的所有症状 【此项为本 题正确答案】 【D】肾衰时低钾血症者罕见 【E】肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础 疾病的症状 本题思路： 6.肾病综合征伴发血栓最常见的是 【score:2 分】 【A】下肢静脉血栓 【B】肺血管血栓 【C】肾静脉血栓 【此项为本题正确答案】 【D】冠状血管血栓 【E】脑血管血栓 本题思路： 7.尿毒症的尿常规检查特征性表现是 【score:2 分】 【A】尿蛋白量随病情恶化而增加 【B】24 小时内尿量均明显减少 【C】尿中红细胞明显增加 【D】颗粒管型显著增多 【E】尿比重低而固定于 1.010 左右 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 8.IgA 肾病起病前常见的感染为 【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【C】消化道感染 【D】泌尿道感染 【E】皮肤感染 本题思路： 9.尿毒症病人肌酐清除率为 10ml/min 以下最理想的 治疗方法是 【score:2 分】 【A】利尿 【B】纠正酸中毒 【C】纠正贫血 【D】透析 【此项为本题正确答案】 【E】降血压 本题思路： 10.尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指 【score:2 分】 【A】尿含菌量≥104/ml 【B】尿含菌量 104～105/ml 【C】尿含菌量≥103/ml 【D】尿含菌量≥105/ml 【此项为本题正确答 案】 【E】尿含菌量≥102/ml 本题思路： 11.一小时白细胞计数有诊断意义的是 【score:2 分】 【A】1 万以上 【B】5 万以上 【C】10 万以上 【D】20 万以上 【E】30 万以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有症状的尿路感染最常见于 【score:2 分】 【A】生育年龄的已婚女性 【此项为本题正确答 案】 【B】老年女性 【C】儿童 【D】老年男性 【E】未婚少女 本题思路： 13.诱发肾功能不全加重的最常见因素是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】脱水 【C】低钾血症 【D】高血压 【E】贫血 本题思路： 14.大量的白蛋白尿说明是 【score:2 分】 【A】肾小管对蛋白回收障碍 【B】肾小球滤过膜改变 【此项为本题正确答 案】 【C】肾结构分解增加 【D】溢出性蛋白尿 【E】功能性蛋白尿 本题思路： 15.Fanconi 综合征主要的受累部位为 【score:2 分】 【A】肾盂 【B】髓襻 【C】远端肾小管 【D】肾小球 【E】近端肾小管 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对于慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】低盐饮食 【B】血压超过 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，即 应降压治疗 【C】联合应用降压药 【D】迅速降压至正常 【此项为本题正确答案】 【E】利尿降压 本题思路： 17.关于微小病变型肾病，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】血浆白蛋白低于 30S/L 【B】可伴有镜下血尿 【C】水肿 【D】持续性高血压及肾功能减退 【此项为本题 正确答案】 【E】尿蛋白大于 3.5g/天 本题思路： 18.急性肾小球肾炎的常见临床表现为 【score:2 分】 【A】蛋白尿、水肿、低蛋白血症 【B】血尿、蛋白尿、水肿、高血压 【此项为本 题正确答案】 【C】血尿、肾区叩痛、发热 【D】尿频、尿急、尿痛、白细胞尿 【E】脓尿、腰痛、肾区叩痛、发热 本题思路： 19.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是 【score:2 分】 【A】尿中白细胞增多 【B】尿蛋白阳性 【C】血尿 【D】尿中查到白细胞管型 【此项为本题正确答 案】 【E】BUN 增高 本题思路： 20.Ⅳ型 RTA 的主要特征是 【score:2 分】 【A】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血磷症 【B】肾性糖尿病、全氨基酸尿 【C】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低钾血症 【D】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及高钾血 症 【此项为本题正确答案】 【E】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血钙症 本题思路： 21.急性肾小球肾炎的主要治疗是 【score:2 分】 【A】透析治疗 【B】糖皮质激素 【C】细胞毒药物 【D】抗凝治疗 【E】休息及对症治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.慢性肾衰氮质血症期是指 【score:2 分】 【A】GFR 减少至正常的约 10%.以下，血肌 酐>707μmol/L 【B】GFR 减少至正常的约 50%.～80%.，血肌酐正 常 【C】GFR 减少至正常的约 10%.～25%.，血肌 酐>450μmol/L 【D】GFR 减少至正常的约 20%.～40%.，血肌酐高 于正常 【E】GFR 减少至正常的约 25%.～50%.，血肌酐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是 【score:2 分】 【A】临床症状消失 【B】肾区叩痛 【C】尿白细胞计数 【D】尿酚红排泄试验 【E】尿培养菌落计数 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.尿中发现少量透明管型的意义 【score:2 分】 【A】表示一定有肾小球的损害 【B】表示有肾炎活动 【C】表示有肾盂肾炎活动 【D】表示有一定的肾小管功能损害 【E】不能说明有实质性的肾功能损害 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 25.男性，30 岁。上呼吸道感染后 5 天，面部水肿， 尿少。查体：血压 20.9/14kPa(165/105mmHg)，血红 蛋白 90ｇ/L，尿红细胞 15～20 个/HP，白细胞 0～1 个/HP，尿蛋白 2.06/24 小时，血浆白蛋白 20ｇ /L,C3 正常，CCr0.89ml.S-1/1.73m2(55ml/min)，眼 底动脉狭窄。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】高血压病 【C】肾病综合征 【D】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急进性肾炎 本题思路： 26.下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征 【score:2 分】 【A】贫血 【B】低蛋白血症 【C】低比重尿 【此项为本题正确答案】 【D】持续性高血压 【E】抗"O"持续上升 本题思路： 27.静脉肾盂造影，对下列哪一种疾病最有诊断价值 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路： 28.链球菌感染后急性肾炎与 IgA 肾病最根本的不同 是 【score:2 分】 【A】起病缓急 【B】链球菌感染史 【C】病程长短 【D】尿检异常 【E】肾脏组织病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.女性，40 岁。体重 60kg，诊断肾病综合征，入院 时 24 小时尿蛋白定量 5.0ｇ，ANA(-)，抗 ds- DNA(-)，给予强的松 60mg/d，8 周后 24 小时尿蛋白 定量 4.5ｇ。加用环磷酰胺 0.6ｇ/d，现累计用 8.0 ｇ，24 小时尿蛋白定量 4.0ｇ，血肌酐 222μmol/L(2.5mg/dl)，肾 B 超双肾大小正常，为了 决定进一步治疗，应采取下列哪项措施 【score:2 分】 【A】甲基强的松龙冲击治疗 【B】肾活检 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 A 治疗 【D】加大强的松治疗 【E】继续目前环磷酰胺治疗 本题思路： 30.尿毒症病人肌酐清除率 7ml/min 时，低蛋白饮食 量为 【score:2 分】 【A】0.1～0.2ｇ/(kｇ.d) 【B】0.3～0.5ｇ/(kｇ.d) 【此项为本题正确答 案】 【C】0.6～0.7ｇ/(kｇ.d) 【D】0.8～0.9ｇ/(kｇ.d) 【E】1.0～1.5ｇ/(kｇ.d) 本题思路： 31.最容易发生泌尿系感染的疾病是 【score:2 分】 【A】高血压病 【B】大叶性肺炎 【C】缺铁性贫血 【D】慢性肝炎 【E】糖尿病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.对于局灶性节段性肾小球硬化，激素抵抗指 【score:2 分】 【A】足量激素 1mg/(kg.天)口服 12 周后无效 【B】足量激素 1mg/(kg.天)口服 4 个月后无效 【C】足量激素 1mg/(kg.天)口服 6 个月无 效 【此项为本题正确答案】 【D】足量激素 1mg(kg.天)口服 8 周无效 【E】足量激素 1mg(kg.天)口服 12 个月无效 本题思路： 33.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】静点庆大霉素 【B】静点氨苄青霉素 【C】调节尿的酸碱度 【D】口服吡哌酸 【E】联合轮换应用抗生素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.肾病综合征的主要治疗是 【score:2 分】 【A】利尿消肿 【B】抑制免疫和炎症反应 【此项为本题正确答 案】 【C】控制感染 【D】减少尿蛋白 【E】卧床休息 本题思路： 35.防治继发性甲旁亢的最好的方法是 【score:2 分】 【A】及早防治高磷血症 【此项为本题正确答 案】 【B】防治过度的使用利尿药 【C】防治代谢性酸中毒 【D】防治高钾血症 【E】防治高镁血症 本题思路： 36.下列哪项组合是错误的 【score:2 分】 【A】低血钙--疲乏无力淡漠、恶心、呕吐、血压 下降 【B】低血钙--手足搐搦 【C】低血钾--精神萎靡，心动过缓、反射亢 进 【此项为本题正确答案】 【D】低血钙，高血磷--继发性甲状旁腺功能亢进 【E】酸中毒--高血钾 本题思路： 37.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】肾动脉狭窄 【C】钠水潴留 【D】肾小球滤过功能受损 【E】肾小管功能损害 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.氮芥用于治疗 NS 停药指征为 【score:2 分】 【A】累积量达 5mg/kg 【B】累积量达 10mg/kg 【C】累积量达 1.5～2.Omg/kg 【此项为本题正 确答案】 【D】累积量达 lmg/kg 【E】累积量达 2.5～3．Omg/kg 本题思路： 39.单纯性蛋白尿是指 【score:2 分】 【A】尿蛋白 【B】尿蛋白【此项为本题正确答案】 【C】尿蛋白>3.5g/天 【D】尿蛋白在 1.0～3.5g/天 【E】蛋白尿 本题思路： 40.亚太地区ⅠsA 肾病占原发性肾小球病的比例为 【score:2 分】 【A】10%.～30%. 【B】15%.～30%. 【C】10%.～20%. 【D】20%.～40%. 【此项为本题正确答案】 【E】10%.～15%. 本题思路： 41.肉眼血尿是指 【score:2 分】 【A】1L 尿含血≤5Dml 【B】1L 尿含血≤2ml 【C】1L 尿含血≥lml 【此项为本题正确答案】 【D】1L 尿含血≤1.5ml 【E】1L 尿含血≥0.5ml 本题思路： 42.肾病综合征的主要诊断标准是 【score:2 分】 【A】尿蛋白>3.5g/天，血浆白蛋白低于 30g/L 【此项为本题正确答案】 【B】尿蛋白>2.5g/天，血浆白蛋白低于 30g/L 【C】尿蛋白>3.0g/天，血浆白蛋白低于 35g/L 【D】尿蛋白>3.0g/天，血浆白蛋白低于 30g/L 【E】尿蛋白>4.5g/天，血浆白蛋白低于 35g/L 本题思路： 43.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为 【score:2 分】 【A】微小病变型肾病 【此项为本题正确答案】 【B】膜型肾病 【C】局灶性节段性肾小球肾炎 【D】系膜增生性肾小球肾炎 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 本题思路： 44.女性，26 岁。在例行体检时发现血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无自觉不适，尿常 规：蛋白(++)，颗粒管型少许，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肾血管性高血压 【B】原发性高血压 【C】体位性尿蛋白 【D】尿路感染 【E】肾实质性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改 变 【score:2 分】 【A】高血压持续 5～10 年 【此项为本题正确答 案】 【B】高血压持续 15 年以上 【C】高血压持续 10～15 年 【D】高血压持续 1～3 年 【E】高血压持续 3～5 年 本题思路：