放射科主治医师-3-3

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放射科主治医师-3-3 (总分：115 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：37，score:78 分) 1.筛窦发育完全的年龄一般多为 A．5 岁左右 B．10 岁左右 C．12～14 岁 D．20～25 岁 E．以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 筛窦在 5 岁左右增大较快，12～ 14 岁时多已发育完全。 2.女性，39 岁，右眼球向外下突出 3 个月，伴复 视。CT 显示：右侧额窦扩大，腔内见软组织密度 影，骨壁变薄，右眼球受压移位。最可能的诊断为 A．额窦黏液囊肿 B．额窦骨纤维异常增殖症 C．额窦黏膜下囊肿 D．慢性额窦炎 E．额窦癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻窦黏液囊肿多发生于中老年 人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧 移位，局部隆起并可扪及软性肿物。CT 表现为患侧 窦腔呈类圆形膨胀性扩大，骨壁变薄，肿块边缘呈光 滑弧形，有均匀细薄囊壁，可为对比剂增强．一般囊 液为低密度，CT 值为 20HU 左右。 3.眼球 CT 平扫中密度最高的是 A．玻璃体 B．巩膜 C．晶状体 D．视乳头 E．房水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在眼球 CT 平扫中，密度最高的是 品状体，可达 120HU 左右。 4.下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是 A．鼻咽癌多无淋巴结转移 B．多发生颈深上淋巴结后组转移 C．多发生颈深上淋巴结前组转移 D．多发生颈深下淋巴结后组转移 E．多发生颈深下淋巴结前组转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻咽癌病例的淋巴结转移很普 遍，据报道最高的达 86%。其中以颈深上淋巴结后组 转移为最多。 5.男性，9 岁，右眼突、运动障碍 2 个半月，CT 示视 神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最 可能的诊断是 A．视神经母细胞瘤 B．视神经胶质瘤 C．黑色素瘤 D．视神经脑膜瘤 E．海绵状血管瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 视神经胶质瘤两侧同时发生者罕 见，主要见于学龄前儿童，CT 表现为视神经条状或 梭形增粗，边界清楚，累及眶尖的肿瘤眶尖脂肪消 失，肿瘤密度均匀，呈轻中度强化，该瘤常侵及视神 经颅内段及视交叉。 6.正常前庭导水管的宽度小于 A．3mm B．4mm C．1.5mm D．1mm E．2mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常前庭导水管宽度小于 1.5mm，超过则为扩大。 7.女性，30 岁，双侧突眼 6 个月。CT 示双侧下直肌 和内直肌呈梭形增大，增强扫描呈明显强化，眼环正 常，眼球突出约 1.0cm，最可能的诊断是 A．血管性病变 B．细菌性肌炎 C．横纹肌肉瘤 D．甲状腺性突眼 E．炎性假瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 内分泌性突眼大(甲状腺性突眼) 多为双侧，女性多见，眼外肌增大以下直肌和内直肌 最多见，半数以上为双侧眼外肌肥厚，眼球壁一般无 改变，增强扫描早中期呈轻中度强化。 8.Graves 眼病最常累及 A．上直肌 B．上斜肌 C．下直肌 D．外直肌 E．内直肌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Graves 眼病最常累及下直肌，其 次为内直肌、上直肌和提上睑肌。 9.男，47 岁。后吸涕中带血月余，触诊左颈部有质 硬包块。CT 扫描显示如下，最可能的诊断是 A．鼻咽纤维血管瘤 B．转移瘤 C．恶性胆脂瘤 D．淋巴瘤 E．鼻咽癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻咽癌发病男性多于女性，好发 于 40～60 岁，鼻咽癌的初发症状按序列排列如下： 回缩涕带血、鼻塞、颈部淋巴结增大、听力下降、耳 鸣、头痛和复视等。CT 表现有鼻咽腔变形、不对 称，鼻咽侧壁增厚、软组织肿块，咽周软组织及间隙 改变，继发炎症，颅底骨质破坏，颅内侵犯，淋巴结 转移和远处转移。 10.眼眶炎性假瘤肌炎型 CT 表现，以下错误的是 A．一条或数条眼外肌增粗、肥大 B．多累及下直肌和内直肌 C．整条眼肌弥漫肥大 D．边缘多模糊 E．边缘整齐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 眼眶炎性假瘤肌炎型 CT 表现：一 条或数条眼外肌增粗、肥大，以下直肌和内直肌多 见，一般为整条眼肌包括肌腱部分弥漫性肥大，并以 眼肌近眼球处为主，边缘多模糊，不整齐。 11.女性，49 岁，右眼突，CT 示右侧视神经区肿块， 视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿 块强化明显，最可能的诊断是 A．炎性假瘤 B．血管瘤 C．转移瘤 D．脑膜瘤 E．胶质瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 视神经脑膜瘤患者多为中年妇 女，视力减退较早出现，均有眼球突出，可表现为视 神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙 化，肿瘤可为对比剂明显强化，表现为高密度软组织 肿块包绕视神经，由于视神经本身保持低密度不强 化，在横断面上呈双轨征。 12.在 CT 平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表 现为 A．眼球增大、眼球突出 B．眼球内囊性肿块 C．眼球内实质性肿块 D．斑块状或斑点状钙化 E．患侧视神经增粗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] CT 检查发现婴幼儿眼球内肿块且 其内有斑块状或斑点状钙化多可确诊为视网膜母细胞 瘤。 13.正常眼晶体 CT 值为 A．30～45HU B．45～60HU C．80HU 左右 D．120～140HU E．以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 眼晶体为人体中含蛋白质最高的 物质，所以在 CT 检查中其 CT 值也是人体软组织中最 高的，正常 CT 值为 120～140HU。 14.鼻咽鳞状细胞癌的下列描述，错误的是 A．可破坏邻近组织 B．倾向于血行转移 C．倾向于淋巴道转移 D．与 EB 病毒感染有关 E．颈深上部淋巴结转移最常见 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻咽癌与慢性炎症、遗传和 EB 病 毒感染有关，可破坏邻近组织，颅底骨质侵犯约占总 发病数的 60%，其淋巴结转移发生率很高，可达 80%，颈深上部淋巴结转移最常见。 15.眼部的感觉神经是 A．泪腺神经和额神经 B．额神经和滑车神经 C．泪腺神经和动眼神经 D．额神经和展神经 E．滑车神经和鼻睫神经 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 眼部的感觉神经包括泪腺神经、 额神经和鼻睫神经。眼神经从半月神经节发出后经海 绵窦外侧壁向前达眶上裂，分支成上述神经并入眶， 为眼部的感觉神经。 16.真菌性鼻窦炎较具诊断意义的征象为 A．窦腔密度增高 B．窦腔软组织肿块 C．都比骨质破坏 D．窦腔软组织块内的钙化斑点或斑块 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 鼻窦窦腔软组织内大小不一的高 密度钙化斑点或斑块对真菌性鼻窦炎具有诊断价值。 17.面神经瘤多见于 A．前膝部 B．后膝部 C．前膝部和后膝部 D．内耳道段 E．颅内段 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 面神经瘤常见于前膝部和后膝 部，极少发生在内耳道。 18.男，35 岁，右眼痛 2 个月。CT 示右泪腺增大，边 缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度强化， 应诊断为 A．泪腺瘤 B．泪腺癌 C．格雷夫斯病 D．泪腺型炎性假瘤 E．泪腺血管瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 眼眶炎性假瘤可发生于任何年 龄，男性多见，泪腺型一般单侧发生多见，有眼周不 适或疼痛，眼球转动受限、眼球突出等，泪腺型表现 为泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，可呈轻度强 化。 19.男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物 1 个月 余。CT 增强扫描如下图，直诊断为 A．左侧颌下淋巴结转移 B．左侧颌下神经鞘瘤 C．左侧颌下淋巴结结核 D．颌下腺多形性腺瘤 E．颌下腺腺淋巴瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 左侧颌下腺稍低密度肿块，增强 扫描未见明显强化，以多形性腺瘤(混合瘤)多见。 20.男，17 岁，右侧颈部包块 10 余年，近 1 年来感 觉缓慢增大。CT 增强扫描图像如下，最可能的诊断 为 A．淋巴结转移 B．感染 C．腮裂囊肿 D．迷走神经肿瘤 E．淋巴结结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者为青少年男性，右颈部包 块史较长，达 10 余年。右颈部 CT 增强扫描示右侧颈 动脉鞘外后方、胸锁乳突肌深面囊性占位性病变，边 缘清楚，增强扫描可见薄壁强化，符合腮裂囊肿的诊 断。 21.下面关于颈部肿瘤的描述中，不正确的是 A．颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处颈动脉间隙，可 导致颈内外动脉移位，呈杯口状扩大 B．颈部海绵状血管瘤多见于婴幼儿，常见于皮下或 颈深部，可单发或多发 C．若为神经鞘瘤，CT 可显示囊性变和钙化，可以强 化 D．颈部恶性肿瘤中 80%的为转移瘤，其中 80%来源于 头颈部恶性肿瘤 E．由于神经纤维瘤皿供丰富，可显著强化，藉此易 与神经鞘瘤鉴别 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 神经纤维瘤 CT 为均匀略低密度， 增强扫描均匀强化，多数情况下与神经鞘瘤在影像上 难以鉴别。 22.CT 显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有 轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊 断为 A．动脉体瘤 B．腮裂囊肿 C．神经鞘瘤 D．颈淋巴结核 E．颌下腺混合瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜 细胞的良性肿瘤，常见于颈动脉间隙，CT 表现为颈 动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清 楚，较大肿块中央常见低密度坏死囊变，增强扫描囊 性者囊壁强化，肿块向前方推移颈内外动脉。 23.女性，22 岁，自觉右侧锁骨上窝处囊性肿块到医 院就诊。CT 增强扫描如图所示，最可能的诊断是 A．海绵状血管瘤 B．腮裂囊肿 C．神经鞘瘤 D．淋巴结肿大 E．淋巴管瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该例患者右侧锁骨上窝处囊性肿 物密度均匀，无明显可见的壁，增强扫描其内不强 化，上述病变以淋巴管瘤最为可能。 24.女性，28 岁。2 个月前发现右颈有一肿块，无压 痛，可移动。肿块缓慢增大。患者有盗汗、红细胞沉 降率加快。体检：右侧胸锁乳突肌后缘可触及串状肿 大淋巴结，直径 0.7～1.5cm。CT 图像如下，可诊断 为 A．颈淋巴结结核 B．淋巴瘤 C．神经鞘瘤 D．转移瘤 E．淋巴管瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颈淋巴结结核多见于年轻人，一 侧或双侧发病，以一侧多见，肿大淋巴结常多个发 生，直径在 1～2 cm，多位于胸锁乳突肌前、后缘， 无痛，可移动，可有盗汗、红细胞沉降率加快等全身 症状。CT 上病灶边界清楚，边缘密度高于中心。 25.女性，21 岁，上切牙后方发现一囊性突起 1 年， 无明显疼痛。CT 表现如下图所示，最可能的诊断为 A．上颌骨含牙囊肿 B．上颌骨造釉细胞瘤 C．牙根囊肿并感染 D．腭正中囊肿 E．始基囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腭正中囊肿为面裂囊肿的一种， 发生于上颌切牙后方大的鼻腭管内，在中线向后扩 展，呈前腭中线囊性肿块和压迫性骨破坏，边缘多光 滑清楚。 26.男，22 岁，半年前无意中发现左颌下肿物。CT 表 现如图所示，最可能诊断为 A．脂肪瘤 B．脂肪肉瘤 C．畸胎瘤 D．淋巴管瘤 E．血管瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病变边界清楚，内含脂肪及斑 块状钙化，符合畸胎瘤改变。 27.下列关于鼻窦囊肿的描述，错误的是 A．黏液囊肿多见于额窦 B．黏液囊肿可引起窦壁骨质吸收 C．黏膜下囊肿好发于上颌窦 D．CT 容易区别黏膜下囊肿和黏液腺囊肿 E．额窦黏液囊肿可压迫眼球移位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 黏液腺囊肿为鼻窦黏膜内黏液腺 开口阻塞、腺管内黏液滞留所致。黏膜下囊肿是含蛋 白的黏液滞留于黏膜下结缔组织间隙内。两者均表现 为局部软组织半圆形、丘状隆起。由于缺乏密度差， CT 不易鉴别。 28.男性，40 岁，左眼胀痛，眼球外凸 3 个月余，体 检时发现低头时左眼球外凸加重。最有可能的诊断为 A．眶内炎性假瘤 B．眶内皮样囊肿 C．眶内血管瘤 D．眶内神经鞘瘤 E．眶内脑膜瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 静脉性血管瘕的本质为静脉扩张 畸形，与体静脉相通。部分病例可随体位、Valsalva 试验、压迫颈部时静脉压升高而使病变进一步增大。 29.关于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是 A．前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部 B．后界为颈鞘和茎突 C．外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌 D．内界为鼻腔和鼻咽部 E．上界为蝶骨大翼和岩骨尖 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颞下窝的前界为上颌窦后壁、翼 腭窝和岩骨尖。BCDE 均为正确毗邻关系。 30.男，37 岁，自觉颌下肿物 7 年。CT 检查如图，应 诊断为 A．颌下皮样囊肿 B．颌下神经鞘瘤 C．颌下淋巴结结核 D．甲状舌管囊肿 E．以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲状舌管囊肿为胎儿发育期中甲 状舌管退化不全，残余上皮的分泌物聚集而成。囊肿 可发生于颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部 位，但以舌骨附近为最常见。CT 扫描呈低密度囊性 肿物，边缘光滑。增强扫描无强化。 31.患者，男，30 岁，搏动性耳鸣，体检发现鼓膜后 内侧透见红色肿物。CT 显示鼓室内可见一类圆形软 组织肿物，增强 CT 肿物明显强化，最大强化时间早 于颈静脉、晚于颈动脉，拟诊为 A．胆脂瘤，中耳炎 B．胆脂瘤，听骨链破坏 C．面神经瘤，听骨链破坏 D．颈静脉球瘤，颈内静脉裸露 E．中耳乳突炎，听骨链破坏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颈静脉球瘤是颈静脉-鼓室副神经 节瘤，常位于鼓岬，表现为鼓岬表面的软组织影，增 强扫描可明显强化，肿瘤长大后充满鼓室，破坏听骨 及鼓室壁骨质。颈静脉球瘤最常见的 I 临床症状为单 侧搏动性耳鸣，也可伴有耳部闷胀感、听力下降等。 鼓膜下部可呈蓝色。 32.下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述，错误的是 A．好发于 10～25 岁青少年 B．肿块体积大，呈膨胀性生长 C．多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨 膜部 D．肿瘤可造成颅底骨质破坏 E．CT 增强肿块强化不明显 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻咽纤维血管瘤为富血管性肿 瘤，增强扫描肿块强化明显，可有延迟强化现象。 33.患者，女，50 岁，既往左耳中耳炎史多年，流脓 2 年余。CT 显示外耳道棘骨消失，鼓室内有软组织密 度灶，明显强化，听小骨及鼓室骨壁破坏，最可能的 诊断为 A．血管球瘤 B．胆脂瘤 C．转移瘤 D．中耳癌 E．面神经纤维瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 中耳癌多数患者有长期慢性化脓 性中耳炎病史，CT 中耳鼓室内可见软组织肿物，强 化明显，听小骨及鼓室骨壁破坏。 34.患者，女，32 岁，右下颌骨膨隆。CT 示下颌角有 一分叶状囊实性肿块，大小 2.5cm×3cm。最大可能 是 A．骨肉瘤 B．含齿囊肿 C．右上颌窦癌 D．软骨瘤 E．造釉细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨肉瘤、右上颌窦癌、含齿囊 肿、软骨瘤 CT 一般不会表现为囊实性肿块，故考虑 造釉细胞瘤。造釉细胞瘤多见于青壮年，80%发生于 下颌骨，多数在磨牙区和下颌角及升支，CT 表现为 低密度囊状区与等密度混合存在，肿瘤内呈多房性、 蜂窝状或单房状改变。 35.女性，49 岁，双肾 B 超示多发结石，血液生化检 查显示血钙升高，血磷降低。甲状腺、甲状旁腺 CT 扫描如下，最可能的诊断为 A．左侧甲状腺腺瘤 B．左侧甲状腺癌 C．左侧甲状旁腺腺瘤 D．左侧颈部淋巴结肿大 E．左侧甲状旁腺腺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状旁腺腺瘤患者常以骨病或者 泌尿系结石就诊，血液检查显示高血钙，血磷降低及 甲状旁腺素升高。CT 平扫甲状旁腺区可见类圆形软 组织密度影，边缘清晰，密度均匀，接近于周围组织 或血管密度，增强扫描病灶均匀性明显强化。 女性，43 岁，发现左侧颌下包块 2 年多，近 3 个月 明显增大。行 CT 增强扫描如图所示： 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 A．血管瘤 B．淋巴结核 C．神经鞘瘤 D．淋巴管囊肿 E．淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若要明确肿瘤与邻近结构的关系，最好行以下哪 种检查 A．X 线平片 B．CT C．超声 D．MRI E．DSA【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 神经鞘瘤的 CT 表现为颈动脉间隙 内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，小肿 瘤密度均匀，较大肿块中央常见低密度坏死、囊变， 增强后肿块有一定程度强化，液化坏死区不强化。邻 近血管受推压移位。显示肿块与邻近结构的关系， MRI 最直观清楚。 男孩，2 岁，双眼疼痛 1 年，右侧眼球突出。CT 平扫 如图： 【score:4 分】 (1).本病最可能诊断为 A．视网膜母细胞瘤 B．玻璃体萎缩 C．Coat 病 D．视网膜发育不良 E．原始玻璃体增生症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病起源于 A．脉络膜 B．睫状体 C．虹膜 D．视网膜 E．玻璃体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 视网膜母细胞瘤是儿童眼球内最 常见的恶性肿瘤，多见于 3 岁以下的幼儿，多数为单 眼发病，约 1/4 的患者双眼发病，CT 表现为眼球内 实性肿块，若伴有斑块或斑点状钙化则较具特征。肿 瘤较大致眼球增大、突出。视网膜母细胞瘤为起源于 视网膜的胚胎性恶性肿瘤。 二、X 型题(总题数：5，score:25 分) 36.以下有关听神经瘤的描述，正确的是 【score:5 分】 【A】多见于中年人 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤边界不清 【C】肿瘤大部分增强显著 【此项为本题正确答 案】 【D】可引起脑积水和颅内高压 【此项为本题正 确答案】 【E】内耳道扩大变形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 听神经瘤多见于中年人，首先在 内耳道内生长，导致内耳道扩大变形，进而向阻力较 小的桥小脑角区发展，局部形成肿块，肿瘤较大可导 致脑脊液循环障碍，引起脑积水和颅内高压。肿瘤有 包膜，边界一般较清楚，大部分肿瘤表现为增强显著 的高密度肿块。 37.鼻中隔软骨部的组成结构包括 【score:5 分】 【A】鼻中隔软骨 【此项为本题正确答案】 【B】鼻翼大软骨 【此项为本题正确答案】 【C】鼻翼小软骨 【D】侧鼻软骨 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 鼻中隔软骨部由鼻中隔软骨和鼻 翼大软骨内侧脚构成。 38.以下关于视网膜母细胞瘤的描述，正确的是 【score:5 分】 【A】肿瘤边界较清 【此项为本题正确答案】 【B】婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤 【此项为 本题正确答案】 【C】为神经内胚层的恶性肿瘤 【D】肿瘤很少向颅内生长 【E】瘤内钙化是较特征的表现 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 视网膜母细胞瘤为儿童眼内最常 见的恶性肿瘤，多见于 5 岁以下幼儿，为神经外胚层 的恶性肿瘤，组织学上大多属于未分化型。肿块好发 于眼球后半部，边界多较清楚，瘤体内大多可见钙 化，呈密集点状或斑块状，肿瘤生长较大可沿视神经 扩展，常见侵入颅内。 39.下列关于视神经的描述，正确的是 【score:5 分】 【A】是真正的神经 【B】有鞘膜 【此项为本题正确答案】 【C】鞘膜内无 Schwann 细胞 【此项为本题正确 答案】 【D】其外包裹硬脑膜 【此项为本题正确答案】 【E】视神经外包裹着软脑膜 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 视神经不是真正的神经，而是脑 组织及其被膜的延伸，视神经有鞘膜，但无 Schwann 细胞。鞘膜自内向外由软脑膜、蛛网膜和硬脑膜构 成。 40.Graves 眼病应与下列哪些疾病鉴别 【score:5 分】 【A】肌炎性炎性假瘤 【此项为本题正确答案】 【B】动静脉瘘 【此项为本题正确答案】 【C】转移瘤 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪瘤 本题思路：[解析] Graves 眼病应与肌炎性炎性假 瘤、动静脉瘘、转移瘤和淋巴瘤等鉴别。脂肪瘤因其 特征性脂肪密度(或信号)易于诊断，与上述病变明显 不同。 三、B 型题(总题数：1，score:12 分) A．横行不规则骨折线或局限于牙槽突的横行骨折 线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌结节 B．上颌窦内下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌 窦外下缘斜行至眼眶底部，另有一横行骨折线穿越鼻 嵴和筛骨气房 C．上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌 窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折线穿越鼻嵴 和筛骨气房 D．骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内侧壁、颧骨上部， 直达翼突基底部，常伴有颅底骨折 E．骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部， 直达翼突基底部，常伴有颅底骨折 【score:12 分】 (1).Lefort 骨折Ⅰ型为【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Lefort 骨折Ⅱ型为【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).Lefort 骨折Ⅲ型为【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Lefort 骨折按好发部位分为三 型。Ⅰ型：为一横行不规则骨折线或局限于牙槽突的 横行骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌 结节。Ⅱ型：上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折 线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折线 穿越鼻嵴和筛骨气房。Ⅲ型：骨折线横行穿过鼻嵴、 眼眶内外壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅 底骨折。