口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷1

口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷1

口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是 【score:2 分】 【A】瘤体内的牙有牙根吸收现象 【B】来源于牙源性上皮 【C】压迫三叉神经引起相应部位麻木 【D】局部呈浸润性生长 【此项为本题正确答 案】 【E】肿瘤可生长得很大 本题思路：A 和 C 的表现就是局部浸润性生长的表 现，而肿瘤的大小不是作为诊断良恶性肿瘤的诊断标 准，因此正确的选择答案应该是 D。 2.舌癌发生早期区域性淋巴结转移的原因是 【score:2 分】 【A】舌的淋巴及血运丰富 【B】舌的机械运动频繁 【C】肿瘤生长较快 【D】舌距颈部区域性淋巴结近 【E】舌有丰富的淋巴管和血液循环，以及舌运动 频繁 【此项为本题正确答案】 本题思路：舌的解剖及其生理性质决定舌癌发生早期 区域性淋巴结转移，因此正确的选择答案应该是 E。 3.恶性黑色素瘤的病理诊断需要 【score:2 分】 【A】切取活检 【B】细针穿吸活检 【C】冷冻活检 【此项为本题正确答案】 【D】取脱落组织活检 【E】不能活检 本题思路：色素细胞对低温十分敏感，因此临床上对 恶性黑色素瘤予以冷冻及冷冻活检一期完成，因此正 确的选择答案应该是 C。 4.口腔癌性溃疡典型的临床表现是 【score:2 分】 【A】溃疡表面附有黄色假膜 【B】口腔里有多个散在的溃疡 【C】溃疡表面或周围有水疱样病变 【D】溃疡表面凹陷，边缘隆起，基底部浸 润 【此项为本题正确答案】 【E】溃疡表面凹陷，有明显的创伤诱因 本题思路：恶性肿瘤的特性是浸润性生长，因此正确 的选择答案应该是 D。 5.口腔修复初诊病史需采集 【score:2 分】 【A】牙列缺损情况 【B】正畸治疗情况 【C】免疫系统疾病史 【D】传染性疾病史 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.口腔局部检查应遵循有序的原则，错误的是 【score:2 分】 【A】先局部后整体 【此项为本题正确答案】 【B】先外后内 【C】先上后下 【D】先左后右 【E】先一般后特殊 本题思路： 7.修复前的口腔一般处理不包括 【score:2 分】 【A】牙龈炎治疗 【B】清除牙结石 【C】拆除穿孔金属冠 【D】牙齿美白 【此项为本题正确答案】 【E】龋病治疗 本题思路： 8.非烤瓷熔附金属冠发生崩瓷的原因是 【score:2 分】 【A】基底冠表面尖锐棱角 【B】基底冠被汗渍污染 【C】咬合早接触 【D】基牙有倒凹 【E】瓷体颜色过深 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.覆盖义齿的缺点有 【score:2 分】 【A】义齿稳定性差 【B】加快牙槽嵴吸收 【C】增加患者痛苦 【D】难以修理和调整 【E】覆盖基牙易龋坏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.不宜采用覆盖义齿修复形式的情况为 【score:2 分】 【A】癫痫患者 【此项为本题正确答案】 【B】先天性腭裂患者 【C】儿童乳牙牙冠缺损 【D】釉质发育不全 【E】小牙畸形 本题思路： 11.适合选择种植义齿修复的是 【score:2 分】 【A】无牙颌牙槽嵴严重吸收呈刀刃状 【此项为 本题正确答案】 【B】夜磨牙症患者 【C】严重冠心病患者 【D】缺牙区骨密度低 【E】缺牙区颌骨囊肿 本题思路： 12.患者，男性，13 岁，20 分钟前不慎摔倒，致 右 上中切牙脱落就诊，检查见右上中切牙 牙体完整、 相邻牙无明显松动。正确的处 理方法是 【score:2 分】 【A】将创口缝合，择期行缺牙修复治疗 【B】立即将脱位牙清洁，浸泡于抗生素溶液 30 分 钟，后再植并固定 【此项为本题正确答案】 【C】先将脱位牙根管治疗，然后再植并固定 【D】立即将脱位牙浸泡于牛奶中 30 分钟，后再植 并固定 【E】立即将脱位牙清洁，去除牙周膜组织，后再 植并固定 本题思路：外伤脱位的牙，应用无菌生理盐水清洗干 净后，置于广谱抗生素溶液中浸泡 15～30 分钟。进 行牙处理时，小心保护牙周膜。对根尖发育未完成的 牙，不做牙髓处理。故正确答案是 B。 13.患者，女性，22 岁，9 年前左上中切牙因外伤脱 落，当时行即刻再植手术，现检查发现该牙无松动、 叩痛，根尖片见牙根与牙槽骨直接相连，牙周膜消 失，该牙再植后的愈合方式为 【score:2 分】 【A】牙周膜愈合 【B】一期愈合 【C】骨性愈合 【此项为本题正确答案】 【D】纤维性愈合 【E】暂时性愈合 本题思路：该牙再植后 9 年未松动脱落，根尖片见牙 周膜消失，牙根与牙槽骨直接连接，提示其愈合方式 为骨性愈合。故答案为 C。 14.患儿，男性，3 个月，体温 39．1℃，哭闹不止， 左眶下、眼睑红肿，左上牙龈、硬腭黏膜红肿，最有 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿颌骨骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【B】眶下间隙感染 【C】上颌骨囊肿继发感染 【D】面部痈 【E】边缘性颌骨骨髓炎 本题思路：患儿高热，全身情况较差，左眶下、眼睑 红肿，左上牙龈、硬腭黏膜红肿，题干信息与新生儿 颌骨骨髓炎的特点相符合，而其他备选答案的临床表 现不能与信息中的特点完全吻合。故答案为 A。 15.患者，男性，28 岁，因 急性根尖周脓肿造成 下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈， 松动，牙 龈红肿，声带溢脓。以下治疗措施中，不正确的是 【score:2 分】 【A】给予足量、有效的抗生素 【B】局部超短波理疗 【C】拔除 ，其余松动牙尽量保留 【此项为本 题正确答案】 【D】若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板 【E】形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流 本题思路：急性颌骨骨髓炎的治疗首先注意全身治 疗，防止病情恶化，早期应用足量、有效的抗生素， 物理治疗也可收到一定的效果，同时，还应配合外科 手术治疗，如一旦判定骨髓腔有化脓性病灶时，应及 早拔除病灶牙及周围的松动牙，以便脓液从牙槽窝引 流。故答案为 C。 16.患者，男性，38 岁，近 1 个月来右侧上下后 牙 区剧烈疼痛，每次发作数分钟至数小 时，体检见右 下第三磨牙近中斜位阻生， 余牙无明显龋损。必需 的辅助检查是 【score:2 分】 【A】全口牙位曲面体层 X 线片明确第三磨牙有无 压迫下牙槽神经 【B】头颅 CT 或 MRI 明确颅内有无占位性病 变 【此项为本题正确答案】 【C】三叉神经分支诊断性封闭 【D】面部软组织 B 超检查 【E】全口牙片检查牙槽骨情况 本题思路：患者为年轻男性，疼痛性质类似于三叉神 经痛，但不很典型，故应考虑继发性三叉神经痛的可 能，需行头颅 CT 或 MRI 明确颅内有无占位性病变。 故答案为 B。 17.患者，男性，78 岁，右上后牙区阵发性电击样疼 痛 5 个月，临床上诊断为原发性三叉神经痛，不正确 的治疗是 【score:2 分】 【A】卡马西平口服 【B】泼尼松口服 【此项为本题正确答案】 【C】眶下神经撕脱术 【D】2％利多卡因上颌支阻滞麻醉 【E】半月神经节射频温控热凝术 本题思路：对原发性三叉神经痛患者，首选卡马西平 药物口服，疼痛剧烈患者也可行疼痛神经支封闭治 疗，而对非手术治疗无效的患者，可采用眶下神经撕 脱术或射频温控热凝术等，但皮质激素类药物对该病 治疗无效。 18.患儿，男性，12 岁，颈上部出现无痛性肿块 1 周，经 B 超检查发现是囊性肿块，穿刺见血性液体， 10 分钟后未见血性液体凝固，该患儿可能是 【score:2 分】 【A】鳃裂囊肿 【B】血管畸形 【C】淋巴血管瘤 【D】神经鞘膜瘤 【此项为本题正确答案】 【E】血外渗性囊肿 本题思路：鳃裂囊肿的囊液不是血性的；血管畸形穿 刺应该是可凝固的血液；淋巴管畸形与静脉畸形同时 存在多表现在口腔黏膜等表浅部位；血外渗性囊肿发 生在颌骨，因此正确的选择答案应该是 D。 19.患者，男性，78 岁，戴全口义齿 10 年。现患者 在左上颊沟出现一溃疡 2 周，边缘隆起，轻度红肿， 质中，压痛，义齿基托边缘与溃疡吻合，这位患者可 能是 【score:2 分】 【A】颊癌 【B】颊部阿弗他口疮 【C】天疱疮 【D】创伤性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】结核性溃疡 本题思路：该患者是义齿配戴时间长，以致于逐渐萎 缩的牙槽骨不匹配，义齿的创伤导致颊沟的创伤性溃 疡，因此正确的选择答案应该是 D。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 患儿，女性，5 岁，左面颊部无痛性肿块 2 年，缓慢 增长。检查肿块直径 1．0cm，质硬，与皮肤粘连， 皮肤中央表面有 2mm 黑色色斑基底部不浸润，活动， 轻压痛。【score:4 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】皮样囊肿 【B】皮脂腺囊肿 【C】钙化上皮瘤 【此项为本题正确答案】 【D】鳃裂囊肿 【E】炎性肿块 本题思路：症状和体征与皮脂腺囊肿很相像，但儿童 的皮脂腺尚不发达，且肿块坚硬，因此正确的选择答 案应该是 C。 (2).治疗方案为【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】冷冻治疗 【D】激光治疗 【E】中药敷贴 本题思路：钙化上皮瘤为良性的皮肤肿瘤，手术切除 为唯一的治疗手段，手术效果良好，因此正确的选择 答案应该是 B。 患者，男性，28 岁，右下第三磨牙反复肿痛 1 年 余。3 周前出现右面下部肿胀伴开口困难，经抗感染 治疗后肿胀减轻，但局部组织坚硬，张口持续困难。 X 线片示 近中阻生，下颌支弥漫性密度增高，其 中可见局限性骨质破坏灶，密质骨外侧有骨质增生。 【score:6 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】牙源性中央性颌骨骨髓炎 【B】牙源性边缘性颌骨骨髓炎 【此项为本题正 确答案】 【C】骨纤维结构不良 【D】颌骨结核 【E】成骨肉瘤 本题思路：患者有第三磨牙反复肿痛史，提示为牙源 性的感染。而 X 线片表现以增生性表现为主，符合边 缘性颌骨骨髓炎的表现，故正确答案为 B。 (2).患者抗感染治疗如未能取得较好的治疗效果，需 行外科手术治疗，手术时机通常选在【score:2 分】 【A】1～2 周后 【B】2～4 周后 【此项为本题正确答案】 【C】4～6 周后 【D】6～8 周后 【E】8～10 周后 本题思路：慢性边缘性骨髓炎一般在病程 2～4 周， 明确骨质破坏的部位和范围后，即可行手术治疗。 (3).最佳手术治疗方案为【score:2 分】 【A】待死骨形成后，行死骨摘除术 【B】下颌骨表面感染灶刮除术 【C】阻生牙拔除术 【D】死骨摘除术+阻生牙拔除术 【E】颌骨表面感染灶刮除术+阻生牙拔除术 【此 项为本题正确答案】 本题思路：慢性边缘性骨髓炎一般不形成大块死骨， 仅有散在的浅表性死骨形成，术式以颌骨表面感染灶 刮除术为主，但应同时拔除病灶牙，以免术后复发。 患者，男性，20 岁，骑自行车转弯时不慎与对面行 驶过来的小汽车发生碰撞，颏部着地。检查：神清， 颏部皮肤裂开，渗血，耳前区肿胀、有压痛，张口度 1．5cm，后牙早接触，前牙开颌，咬合关系紊乱。 【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】颏部挫裂伤 【B】颞下颌关节疾病 【C】髁突骨折 【此项为本题正确答案】 【D】颏部骨折 【E】以上都有可能 本题思路：颏部受重力外伤，常常造成髁突的间接损 伤，因此正确的选择答案应该是 C。 (2).为确诊还需检查【score:2 分】 【A】颞下颌关节张闭口位 【B】全口牙位曲面体层 X 线片 【C】颞下颌关节 MRI 【D】颞下颌关节 CT 【此项为本题正确答案】 【E】下颌骨正位片 本题思路：颞下颌关节 CT、能正确反映颞下颌关节 的骨折情况，包括骨折部位、方向等，因此正确的选 择答案应该是 C。 (3).其最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】颏部清创 【B】手术切开复位固定 【此项为本题正确答 案】 【C】颌垫+颅颌弹力绷带+颌问结扎 【D】不处理，观察随访 【E】下颌单颌结扎 本题思路：若单纯颏部骨折不会造成后牙早接触、前 牙开颌，而咬合关系错乱的颞下颌关节骨折除了手术 切开复位并固定，都不能达到理想的治疗效果，因此 正确的选择答案应该是 B。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．上颌骨骨折 B．下颌骨骨折 C．牙槽骨骨折 D．颧 弓骨折 E．颧骨骨折【score:10 分】 (1).上颌部外伤后摇动左上中切牙时，双侧的尖牙都 活动【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).外伤时易造成脑脊液漏的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨折时造成下唇麻木的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).骨折时骨折段移位压迫咀嚼肌，阻碍冠突运动的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).骨折后影响眼外肌运动造成复视的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颌面部各类骨折的特点是：摇动一个牙邻 近多个牙一起活动时是牙槽骨骨折的特征；上颌骨骨 折的 Le fortⅡ、Ⅲ型常伴有脑脊液漏；下颌骨骨折 时易造成下牙槽神经损伤；颧弓骨折内陷移位压迫颞 肌、咬肌，并可阻碍冠突运动引起张口受限；而颧骨 构成眼眶的外侧壁，它的骨折移位可致眼球的外展肌 受损，或眼下斜肌嵌入骨折线中，使眼球运动受限造 成复视。