医学考试-内科主治医师基础知识分类真题1-1

医学考试-内科主治医师基础知识分类真题1-1

内科主治医师基础知识分类真题 1-1 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：42，score:42 分) 1.心脏无自律性的细胞是( ) • A．窦房结细胞 • B．结间束细胞 • C．冠状窦口附近细胞 • D．浦肯野系统 • E．心室肌细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式( ) • A．交感神经兴奋 • B．心肌肥厚 • C．血管紧张素分泌增加 • D．心腔扩大 • E．迷走神经兴奋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.心排血量与哪项无关( ) • A．血容量 • B．心率 • C．心肌收缩力 • D．回心血量 • E．心房大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.急性感染性心内膜炎主要致病菌是( ) • A．金黄色葡萄球菌 • B．肺炎球菌 • C．淋球菌 • D．流感杆菌 • E．A 族链球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是( ) • A．化脓性 • B．肿瘤性 • C．结核性 • D．非特异性 • E．病毒性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是( ) • A．病毒性心肌炎 • B．遗传 • C．中毒 • D．代谢异常 • E．药物作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是( ) • A．二尖瓣脱垂 • B．老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化 • C．乳头肌腱索功能不全 • D．风湿性 • E．先天畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成( ) • A．左房右房扩大 • B．右房右室扩大 • C．左房扩大，右室肥厚 • D．左室扩大 • E．全心扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.支气管扩张症常见的最有意义的体征是( ) • A．贫血貌 • B．端坐呼吸 • C．局限性哮鸣音 • D．固定性湿啰音 • E．消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.肺栓塞的栓子大多数来源于( ) • A．右心室 • B．右心房 • C．下肢浅静脉 • D．深静脉 • E．肺动脉内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.氨茶碱的安全血药浓度为( ) • A．1～5μg/ml • B．6～15μg/ml • C．16～20μg/ml • D．21～30μg/ml • E．31～40μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确( ) • A．系指肝窦前性门静脉压力增高 • B．由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 • C．临床以脾大、贫血及出血为主 • D．与门静脉纤维变性有关 • E．治疗应首先选择分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是( ) • A．胃角溃疡 • B．胃窦溃疡 • C．十二指肠球部溃疡 • D．幽门管溃疡 • E．球后溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因( ) • A．大量放腹水 • B．消化道出血 • C．服用 NSAIDs 药物 • D．小剂量用利尿剂 • E．自发性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.反流性食管炎最主要的发病机制是( ) • A．食管下段括约肌张力增高 • B．食管下段括约肌张力低下 • C．食管对反流物清除功能削弱 • D．胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 • E．碱性反流物所致的食管黏膜损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.Crohn 病是( ) • A．病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 • B．病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 • C．病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 • D．病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾 病 • E．末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是( ) • A．糖尿病肾病 • B．骨髓瘤肾病 • C．高血压肾损伤 • D．多囊肾 • E．急性肾小管坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.目前认为多数人类肾小球疾病是( ) • A．遗传性疾病 • B．细菌感染性疾病 • C．免疫介导的疾病 • D．免疫缺陷性疾病 • E．代谢性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭( ) • A．良性肾小动脉硬化症 • B．溶血性尿毒症综合征 • C．恶性高血压 • D．硬皮病肾脏危象 • E．肾小动脉胆固醇结晶栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是( ) • A．蛋白质摄入过多 • B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低 • C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 • D．肝脏合成蛋白的能力增加 • E．肾血流量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( ) • A．大量利尿 • B．心衰 • C．大量失血 • D．双侧输尿管结石 • E．脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.有关糖尿病的概念哪项不正确( ) • A．是一组临床综合征 • B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 • C．高血糖是本病的重要标志 • D．晚期引起多脏器功能衰竭 • E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素( ) • A．口服镇静、安眠药 • B．应激 • C．严重精神创伤 • D．合并严重全身性疾病 • E．同位素治疗后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因( ) • A．遗传性球形细胞增多症 • B．恶性淋巴瘤 • C．真性红细胞增多症 • D．原发性血小板增多症 • E．慢性粒细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列疾病中不会出现血清铁降低的是( ) • A．胃大部切除术后贫血 • B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 • C．慢性感染性贫血 • D．海洋性贫血 • E．慢性失血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是( ) • A．血液循环时间缩短 • B．心输出量增加 • C．红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 • D．心率加快 • E．氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正 确的是( ) • A．其子女只有男孩正常 • B．其女儿有 50%患血友病 • C．其女儿有 25%患血友病 • D．其子女只有男孩不正常 • E．其子女均为杂合子 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.类风湿关节炎最常见的关节外表现是( ) • A．肺问质纤维化 • B．类风湿结节 • C．心包炎 • D．脾大 • E．血管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.白塞病的诊断标准中，必要条件是( ) • A．复发性口腔溃疡，每年 3 次 • B．复发性外阴溃疡，每年 3 次 • C．眼炎 • D．皮肤病变 • E．针刺反应阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于( ) • A．痢疾杆菌属哪一群 • B．痢疾杆菌内毒素 • C．痢疾杆菌外毒素 • D．痢疾杆菌肠毒素 • E．痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.流行性出血热早期休克的主要原因是( ) • A．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 • B．播散性血管内凝血 • C．心肌损害 • D．肾功能不全，水、电解质平衡失调 • E．肠道大出血或继发感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的( ) • A． 淋巴细胞在 HIV 的直接或间接作用下破坏 • B．感染 HIV 的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起 重要作用 • C．B 淋巴细胞在 HIV 感染早期表现为多克隆活 化 • D．艾滋病患者 NK 细胞(自然杀伤细胞)数量明显 减少，功能缺陷 • E．HIV 复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对 HIV 可起激活作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.恙虫病治疗首选( ) • A．氯霉素 • B．磺胺 • C．青霉素 • D．庆大霉素 • E．红霉素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.伤寒病人解除隔离的主要标准是( ) • A．体温下降 • B．血培养转为阴性 • C．体征消失 • D．肥达反应阴转 • E．症状消失，大便培养连续 2 次阴性(间隔 5 日) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.根性感觉障碍特点不应有( ) • A．出现感觉分离 • B．感觉障碍范围呈带状 • C．放射性疼痛 • D．症状在病变同侧 • E．咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.颈强直见于下列疾病，但应除外( ) • A．脑膜炎 • B．蛛网膜下隙出血 • C．颈椎病 • D．颈部炎症 • E．脑梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅 助检查为( ) • A．脑血管造影 • B．头颅 CT • C．腰穿 • D．TCD • E．SPECT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能 沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不 参与脑底动脉环的组成( ) • A．大脑前动脉 • B．前交通动脉 • C．颈内动脉 • D．大脑后动脉 • E．椎动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.最重要的可控制的脑卒中危险因素是( ) • A．高胆固醇和高脂血症 • B．糖尿病 • C．吸烟 • D．高血压病 • E．高血黏稠度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.肱二头肌反射中枢在( ) • A．颈髓 2～3 • B．颈髓 3～4 • C．颈髓 5～6 • D．颈髓 7～8 • E．颈髓 8，胸髓 1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存 在，病变在( ) • A．同侧视神经 • B．同侧动眼神经 • C．对侧视神经 • D．对侧动眼神经 • E．视交叉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.女性，23 岁，有高血糖病史 2 年，平时采用饮食 控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在 8mmol/L 左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发 育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此 病人最可能的诊断是( ) • A．1 型糖尿病 • B．2 型糖尿病 • C．MODY(年轻的成年型糖尿病) • D．IADA(成年人晚发性自身免疫糖尿病) • E．线粒体糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：2，score:3.50) 男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋 地黄后出现频发多源性室性早搏。 【score:2.50】 (1).患者心律失常发生原因应首先考虑是由于( ) 【score:0.50】 【A】心肌缺血 【B】心力衰竭 【C】并发急性心肌梗死 【D】洋地黄过量或中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】电解质紊乱 本题思路： (2).根据病情应选用下列哪种药为妥( ) 【score:0.50】 【A】普鲁卡因胺 【B】普罗帕酮 【C】丙吡胺 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】美多心胺 本题思路： (3).停用洋地黄 10 天后，双肺底湿啰音增多，频发 多源室性早搏再发，治疗应首选( )【score:0.50】 【A】静注利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】静注胺碘酮 【C】静注普罗帕酮 【D】静注普鲁卡因胺 【E】静注维拉帕米 本题思路： (4).患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用 噻嗪类利尿剂 5 天，1 小时前心电示波发现阵发室性 心动过速，其病情变化应考虑的原因除了( ) 【score:0.50】 【A】心肌缺血加重 【B】心衰加重 【C】抗心律失常药物副作用 【D】电解质紊乱 【E】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).根据上述病情最重要的检查应选择( ) 【score:0.50】 【A】查血清钾浓度 【此项为本题正确答案】 【B】作全导心电图 【C】作超声心动图 【D】查血糖及尿酮体 【E】查心肌酶谱 本题思路： 男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中 带血，胸片示右上肺片状阴影，血 CEA105ng/ml。 【score:1 分】 (1).该例最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】浸润性肺结核 【C】肺真菌病 【D】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】支原体肺炎 本题思路： (2).为了确诊，首选检查是( )【score:0.50】 【A】胸部 CT 【B】胸部磁共振 【C】放射性核素扫描 【D】经皮穿刺活检 【此项为本题正确答案】 【E】血沉 本题思路：