临床执业医师（药理学）-试卷21

临床执业医师（药理学）-试卷21

临床执业医师【药理学】-试卷 21 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.ACEI 的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】减少血液缓激肽水平 【此项为本题正确答 案】 【B】减少血液血管紧张素Ⅱ水平 【C】减少血液儿茶酚胺水平 【D】减少血液加压素水平 【E】增加细胞内 cAMP 水平 本题思路：ACE 抑制药可抑制循环及局部组织中 AngI 向 AngⅡ的转化，使血及组织中 AngⅡ量降低。ACE 抑制药还能减少缓激肽的降解，提高血中缓激肽含 量。此外，ACE 抑制药还能直接或间接降低血中儿茶 酚胺、加压素、ET，的含量，恢复下调的 β 1 受 体，增加 Cs 蛋白量而增加腺苷酸环化酶活性及细胞 内 cAMP 含量。 2.不属于硝酸甘油机制的是 【score:2 分】 【A】降低室壁肌张力 【B】降低心肌氧耗量 【C】扩张心外膜血管 【D】降低左心室舒张末压 【E】降低交感神经活性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：硝酸甘油抗心绞痛的作用机制有：①使容 量血管扩张，能降低前负荷，降低心室舒张末期压力 及容量。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷， 从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。②能明显舒张较 大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管。③ 能使冠状动脉血流量重新分配。 3.治疗脑水肿的首选药是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】螺内酯 【C】呋塞米 【D】氯噻嗪 【E】氢氯噻嗪 本题思路：治疗脑水肿首选甘露醇。 4.主要用于预防支气管哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】肾上腺素 【C】特布他林 【D】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素 本题思路：色甘酸钠无松弛支气管及其他平滑肌的作 用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用，但 在接触抗原前用药，可预防 I 型变态反应所致的哮 喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。 5.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现 象是由于病人 【score:2 分】 【A】对糖皮质激素产生耐药性 【B】对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控 制 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质功能亢进 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】ACTH 分泌减少 本题思路：反跳现象是因病人对激素产生了依赖性或 病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复 发或恶化。 6.下列对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素 是 【score:2 分】 【A】卡那霉素 【B】庆大霉素 【C】阿米卡星 【D】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：妥布霉素对绝大多数肠杆菌科细菌、铜绿 假单胞菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用，最突出的 是对铜绿假单胞菌的作用较庆大霉素强 2～4 倍。 7.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】阿莫西林 【C】头孢曲松 【D】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【E】阿奇霉素 本题思路：阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，肾毒性 较其他抗生素大。 8.苯二氮革类抗焦虑药物的主要作用是 【score:2 分】 【A】精神松弛 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉松弛 【C】精神和肌肉都松弛 【D】阻断多巴胺受体 【E】阻断 5-羟色胺受体 本题思路： 9.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 【score:2 分】 【A】50mg 【B】50～75mg 【C】75～100mg 【D】150～300mg 【此项为本题正确答案】 【E】300～400mg 本题思路：三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 150～300mg，由于三环类抗抑郁药物在体内的半衰期 较长，约为 24h 或更长，故每日可一次服用，睡前 2～3h 为宜，可以避免患者白天的过度镇静和抗胆碱 能副作用。 10.放线菌素抗肿瘤作用机制是 【score:2 分】 【A】引起 DNA 链间交联，妨碍双链拆开 【B】插入 DNA 双链，破坏模板作用 【此项为本 题正确答案】 【C】抑制细胞 DNA 聚合酶活性 【D】抑制细胞 RNA 聚合酶活性 【E】抑制蛋白质生物合成 本题思路：放线菌素为多肽类抗恶性肿瘤抗生素，能 嵌入 DNA 双螺旋中相邻的 G—C 之间，与 DNA 形成复 合体，阻碍 RNA 多聚酶功能，阻止 RNA 特别是 mRNA 的合成。属细胞周期性非特异药物，但为 G 1 期作用 较强。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．利福平 B．利巴韦林 C．伯氨喹 D．氟康唑 E．环 磷酰胺【score:6 分】 (1).广谱抗真菌药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氟康唑是广谱抗真菌药物，对念珠菌、浅 表真菌有强大的抗菌力。 (2).用于治疗麻风病的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利福平除用于结核病外，还可用于麻风 病。 (3).用于器官移植排斥反应药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：环磷酰胺是用于器官移植排斥反应的药 物。 A．对心肌有奎尼丁样作用 B．使突触间隙的 NA 浓度 下降 C．阻断 N 胆碱受体 D．阻断 D 1 、D 2 受体 E．阻断中枢 5-HT 受体【score:6 分】 (1).氯丙嗪作用机制为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯丙嗪作用机制为阻断 D 1 、D 2 受体。 (2).丙米嗪作用特点为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丙米嗪作用特点为对心肌有奎尼丁样作 用。 (3).碳酸锂作用机制为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碳酸锂作用机制为使突触间隙的 NA 浓度 下降。 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．卡马西平 B．碳酸锂 C．氟西汀 D．利培酮 E．阿 普唑仑【score:4 分】 (1).属于非典型抗精神病药物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：属于非典型抗精神病药物的是利培酮。 (2).属于选择性 5 一羟色胺重吸收抑制剂的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：属于选择性 5 一羟色胺重吸收抑制剂的是 氟西汀。 A．心脏毒性 B．肾脏毒性 C．肺脏毒性 D．骨髓毒性 E．皮肤毒性【score:4 分】 (1).环磷酰胺的主要不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：环磷酰胺的不良反应主要有：①消化道反 应，表现为恶心、呕吐；②骨髓抑制，表现为白细胞 及血小板减少；③脱发、膀胱炎，后者是由于 CTX 代 谢产物丙烯醛对膀胱刺激所引起，多饮水和同时应用 2 一巯基乙烷磺酸钠或 N 一乙酰半胱胺酸能预防；④ 久用抑制性腺，表现为闭经、精子数下降。其中对骨 髓抑制作用最为严重。 (2).顺铂的主要不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：顺铂的主要不良反应包括消化道反应、骨 髓抑制、周围神经炎、耳毒性。大量、长时间使用可 导致肾毒性。 A．卡铂 B．环磷酰胺 C．氟尿嘧啶 D．阿霉素 E．长 春新碱【score:4 分】 (1).属于烷化剂抗癌药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抗生素类抗癌药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：环磷酰胺属于烷化剂抗癌药物。阿霉素属 于抗生素类抗癌药物。 A．可引起瞳孔扩大 B．可引起呼吸抑制 C．可引起共 济失调 D．可引起急性心力衰竭 E．可引起再生障碍 性贫血【score:4 分】 吗啡 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).碳酸锂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．对心脏的影响最大 B．对肾脏的影响最大 C．对肺 脏毒性最大 D．对骨髓抑制最重 E．发生腹泻最重 【score:4 分】 (1).阿霉素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿霉素为化疗药物，对心脏的是响最大。 顺铂 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：