病理学与病理生理学-7

病理学与病理生理学-7

病理学与病理生理学-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：4，score:12 分) 1.发热 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：发热 是指由于致热原的作用使体温调定 点上移而引起的调节性体温升高(超过 0.5℃)。 2.过热 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：过热 是指由于散热障碍、产热异常或体 温调节障碍致体温不能与调定点相适应，发生被动性 体温升高。 3.发热激活物 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：发热激活物 是指能激活内生致热原细胞 产生和释放内生致热原(EP)的体内外物质，又称 EP 诱导物。 4.内生致热原 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：内生致热原 是指由产 EP 细胞在发热激活 物的作用下，所产生和释放的能引起体温升高的物 质。 二、填空题(总题数：6，score:18 分) 5.发热的过程可分为 1、 2 和 3 三个时相。 【score:3 分】 本题思路：体温上升期 高峰持续期 退热期 6.常见的内生致热原有 1、 2、 3、 4 和 5。 【score:3 分】 本题思路：IL-1 IL-6 TNF IFN IL-2 7.发热中枢介质可分为 1 和 2 两类。 【score:3 分】 本题思路：正调节介质 负调节介质 8.一般体温每升高 1℃，心率约增加 1，基础代谢率 提高 2。 【score:3 分】 本题思路：18 次/分 13% 9.发热中枢的正调节物质有 1、 2 和 3。 【score:3 分】 本题思路：前列腺素 E 促肾上腺皮质激素释放素 Na + /Ca 2+ 比值 10.体温调节正调节中枢的高级部位位于 1。 【score:3 分】 本题思路：视前区下丘脑前部 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 四、(一)单项选择题(总题数：10，score:30 分) 11.寒战是______ 【score:3 分】 【A】全身性骨骼肌不随意的节律性收缩 【此项 为本题正确答案】 【B】全身屈肌不随意的节律性收缩 【C】全身伸肌不随意的节律性收缩 【D】全身皮肤立毛肌不随意的节律性收缩 本题思路： 12.决定内毒素致热性的主要成分是______ 【score:3 分】 【A】多糖体 【B】蛋白质 【C】脂质 A 【此项为本题正确答案】 【D】脂质 B 本题思路： 13.属于体温调节中枢的高级部位是______ 【score:3 分】 【A】大脑皮质 【B】视前区-下丘脑前部 【此项为本题正确答 案】 【C】延脑 【D】桥脑 本题思路： 14.高温持续期的热代谢特点是______ 【score:3 分】 【A】产热大于散热 【B】散热大于产热 【C】产热与散热在高水平上保持相对平衡 【此 项为本题正确答案】 【D】产热障碍 本题思路： 15.炎热环境中皮肤散热的主要形式是______ 【score:3 分】 【A】发汗 【此项为本题正确答案】 【B】对流 【C】血流 【D】传导 本题思路： 16.引起发热的最常见的病因是______ 【score:3 分】 【A】淋巴因子 【B】恶性肿瘤 【C】变态反应 【D】细菌感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于 ______ 【score:3 分】 【A】变态反应 【B】药物的毒性反应 【C】外毒素污染 【D】内毒素污染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.发热患者最常出现______ 【score:3 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸性酸中毒 【C】混合性酸中毒 【D】代谢性碱中毒 本题思路： 19.退热期可导致______ • 【A】Na+潴留 • 【B】Cl-潴留 • 【C】水潴留 • 【D】脱水 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.人体最重要的散热途径是______ 【score:3 分】 【A】呼吸 【B】皮肤 【此项为本题正确答案】 【C】排尿 【D】脱水 本题思路： 五、(二)多项选择题(总题数：8，score:24 分) 21.下列有关发热概念的叙述不正确的是______ 【score:3 分】 【A】体温超过正常值 0.5℃称为发热 【此项为 本题正确答案】 【B】发热是产热大于散热的过程 【C】发热是临床上常见的内科疾病 【此项为本 题正确答案】 【D】由体温调节中枢调定点上移引起 【此项为 本题正确答案】 【E】由体温调节中枢调节功能障碍引起 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 22.下述哪种物质不属于内生致热原______ 【score:3 分】 【A】革兰阳性细菌产生的外毒素 【此项为本题 正确答案】 【B】革兰阴性菌产生的内毒素 【此项为本题正 确答案】 【C】体内的抗原-抗体复合物 【此项为本题正确 答案】 【D】糖皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 【此项为 本题正确答案】 【E】单核细胞等被激活后释放的致热原 本题思路： 23.以下属于正调节性介质的物质是______ • 【A】Na+/Ca2+ • 【B】促肾上腺皮质激素释放素 • 【C】精氨酸加压素 • 【D】环磷酸腺苷 • 【E】前列腺素 E 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪些物质属于内生致热原______ 【score:3 分】 【A】白细胞介素-1 【此项为本题正确答案】 【B】干扰素 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞介素-6 【此项为本题正确答案】 【D】本胆烷醇酮 【E】肿瘤坏死因子 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.发热发生机制的基本环节有______ 【score:3 分】 【A】巨噬细胞的吞噬作用 【B】体温调定点上移的作用 【此项为本题正确 答案】 【C】内生致热原的作用 【此项为本题正确答 案】 【D】调温效应器的反应 【此项为本题正确答 案】 【E】发热激活物的作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.发热持续期的临床特点有______ 【score:3 分】 【A】皮肤潮湿 【B】寒战加重 【C】皮肤发红 【此项为本题正确答案】 【D】发绀 【E】口唇干燥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.体温下降期的临床特点有______ 【score:3 分】 【A】皮肤血管扩张 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤血管收缩 【C】汗腺分泌增加 【此项为本题正确答案】 【D】自觉发冷或恶寒 【E】皮肤潮湿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下面不是革兰阳性菌的主要致热物质的是______ 【score:3 分】 【A】全菌体和其代谢产物 【B】脂多糖 【此项为本题正确答案】 【C】肽聚糖 【此项为本题正确答案】 【D】内毒素 【此项为本题正确答案】 【E】全菌体和内毒素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：4，score:12 分) 29.简述发热与过热的异同点。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)发热与过热的相同点：①均为病理性 体温升高。②体温升高均大于 0.5℃。 (2)发热与过热的不同点：①发热是因为体温调定点 上移所致，过热是因为体温调节机构功能紊乱所致， 调定点未上移。②发热时体温仍在调定点水平波动， 过热时体温可超过调定点水平。 30.简述体温升高与发热的区别。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：体温升高并不都是发热。体温升高可见于 生理性和病理性两类情况，生理性体温升高，如妇女 月经前、剧烈运动时等；病理性体温升高可有发热和 过热之分，由于体温调定点上移导致体温升高大于 0.5℃者称为发热，由于体温调节机构功能紊乱所引 起的体温升高称为过热。 31.体温升高包括哪几种情况? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：体温升高可见于下列情况：①生理性体温 升高。如月经前期，妊娠期以及剧烈运动等生理条 件，体温升高可超过正常体温的 0.5℃。②病理性体 温升高，包括两种情况：一是发热，是在致热原作用 下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升 高；二是过热，是体温调节机构失调或调节障碍所引 起的被动性体温升高，体温升高的水平可超过体温调 定点水平。见于甲状腺功能亢进引起的产热异常增 多、先天性汗腺缺乏引起的散热障碍等。 32.发热时机体心血管系统功能有哪些变化? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：发热时机体心血管系统功能的变化：体温 每升高 1℃，心率增加 18 次/分。这是体温增高刺激 窦房结及交感-肾上腺髓质系统的结果。心率加快可 增加心排血量，是增加组织血液供应的代偿性效应， 对心肌劳损或有潜在性病灶的患者，则因加重心肌负 担而易诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度上升， 是外周血管收缩、阻力增加、心率加快、使心排血量 增加的结果。在高峰期由于外周血管舒张，动脉血压 轻度下降。体温骤降可因大汗而失液，严重者可发生 低血容量性休克。 七、论述题(总题数：2，score:4 分) 33.试述发热时机体的物质代谢有哪些变化? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：发热时机体的物质代谢变化：发热时，一 般体温每升高 1℃，基础代谢率提高 13%。因此，持 续高热或长期发热均可使体内物质消耗，尤其是糖、 脂肪、蛋白质分解增多，使机体处于能量代谢的负平 衡。①蛋白质代谢：高热患者蛋白质代谢加强，长期 发热使血浆总蛋白和白蛋白量减少，尿素氮明显增 高，呈负氮平衡。②糖与脂肪代谢：发热时糖原分解 增加，血糖增高，糖原的储备减少；发热患者食欲低 下，糖类摄入不足，导致脂肪分解也加强，大量脂肪 分解且氧化不全可使血中酮体增加；由于糖分解代谢 加强，氧供应相对不足，于是糖酵解增加，血乳酸增 多。③水电解质与维生素代谢：发热患者维生素不 足，尤其是维生素 C 和 B 族维生素缺乏；在发热的体 温上升期和高热持续期，由于尿量减少，可致水、 钠、氮等在体内潴留。在体温下降期，由于皮肤、呼 吸道大量蒸发水分，出汗增多及尿量增多，可引起高 渗性脱水。发热时组织分解代谢增强，细胞内钾释放 入血，血钾增高，肾排钾减少，尿钾增高。严重者因 乳酸、酮体增多及高钾血症，可发生代谢性酸中毒。 34.病例分析 患者，男性，47 岁。3 日前开始发热，体温 38℃左 右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体格检 查：体温 38.2℃，咽部充血。心律齐，心率 90 次/ 分，未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。 肝脾未扪及。 试分析：该患者发热的原因是什么? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：患者发热的原因：根据患者的病史和体格 检查，患者最大的可能是发生了上呼吸道感染。上呼 吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病 毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤以 溶血性链球菌为多见。患者常在受寒、疲劳等诱因作 用下，机体或呼吸道局部防御功能降低时，使原已存 在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引 起上呼吸道感染。病毒、细菌等作为发热激活物，使 机体产生内生性致热原，进而导致机体发热。