妇产科主治医师-3-1

妇产科主治医师-3-1

妇产科主治医师-3-1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:19 分) 1.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误( ) A．痛经是子宫内膜异位症的典型症状 B．痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C．疼痛多位于下腹部及腰骶部 D．疼痛在经期第一日最剧，以后逐渐减轻，月经干 净消失 E．疼痛程度与病灶大小成比例 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于胎盘的气体交换功能，哪项是错误的( ) A．母体的血氧浓度远远高于胎盘中氧浓度 B．脐静 脉和脐动脉中 PO2 几乎相等 C．母血中的 PO2 较胎儿脐动脉 PO2 明显高 D．CO2 通 过绒毛间隙比 O2 快 20 倍左右 E．胎盘的气体交换功能相当于胎儿的肺脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.晚期妊娠羊水代谢主要途径，哪项正确( ) A．母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B．胎儿脐 带对水分的吸收运输 C．胎儿尿液排出和吞咽羊水 D．胎肺吸收大量羊水 E．体液经胎儿皮肤渗人羊膜腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列哪项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向( ) A．仰卧位血压较左侧卧位增加 15mmHg B．平均动脉 压≥85mmHg C．血细胞比容＜0.35 D．尿 Ca2+/Cr≤0.04 E．全血黏度比值＜3.6 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.孕妇首次进行产前检查的时间是( ) A．妊娠 12 周 B．妊娠 20 周 C．医生确诊早孕时 D．妊娠 6 周 E．母体初感胎动时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关会阴体的描述不正确的是( ) A．厚约 3～4cm B．是阴道口与肛门之间的软组织 C．表面为皮肤及皮下脂肪 D．妊娠时会阴组织变软 有利分娩 E．中心腱联合一对肛门外括约肌及筋膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项不是功血的诱因( ) A．营养不良 B．过度劳累 C．精神紧张 D．过剧运 动 E．子宫肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列有关妇女一生各阶段的生理特点叙述正确的是 ( ) A．儿童期无卵泡发育 B．月经初潮标志着卵巢功能的成熟，为性成熟期的 开始 C．第二性征的出现标志着青春期开始 D．绝经卵巢功能逐渐衰退 E．卵巢激素减少至不能引起月经来潮，历时 1 年左 右即为老年期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是( ) A．激活纤溶酶原，纤溶活性增强，囊胚溶解吸收 B．引起子宫内膜无菌性炎性反应 C．改变阴道酸碱度 D．损伤子宫内膜产生前列腺素 E．抗受精卵着床 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.慢性胎儿窘迫的表现不包括( ) A．胎动减少或消失 B．胎儿电子监护异常 C．胎儿 生物物理评分低 D．胎盘功能正常 E．羊水胎粪污染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.下述哪项与诊断胎儿窘迫有关( ) A．宫缩时胎心 110 次/分 B．臀产式羊水中混有胎便 C．胎儿头皮血 pH＜7.20 D．胎儿电子监测示早期减 速 E．胎动总数＞30 次/12 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施( ) A．抗循环衰竭 B．抗呼吸衰竭 C．纠正 DIC 及继发纤溶 D．在第一产程时，应加强 宫缩 E．抗过敏治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下( ) A．NST 有反应型 B．OCT 阴性 C．羊水白色浊状 D．B 超示胎盘功能Ⅲ级 E．连续 3 日测孕妇尿 E3 值分别是 8mg/24h， 8mg/24h，6mg/24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.给窒息新生儿心外按压，胸骨下陷( ) A．0.5cm B．1～2cm C．3cm D．4～5cm E．3～5cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不正确( ) A．子宫壁僵硬 B．母体血压下降 C．母体心率加速 D．胎心的消失 E．无痛性阴道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.葡萄胎清宫术后 hCG 的消退规律，下列哪项错误 ( ) A．葡萄胎清宫术后 hCG 消退规律，对预测预后极为 重要 B．葡萄胎清宫术后 8 周 hCG 降至不可测出水平 C．降至正常水平的最长时间不超过 12～14 周 D．葡萄胎完全排空后 6 个月 hCG 仍为阳性，为持续 葡萄胎 E．hCG 转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎 的可能性大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.关于盆腔炎的传播途径，下列哪项错误( ) A．淋菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延 B．结核性盆腔炎主要经血循环传播 C．子宫．内膜感染通过淋巴管侵入盆腔组织 D．产褥感染主要经淋巴系统蔓延 E．放置宫内节育器后感染的主要途径是经淋巴系统 蔓延 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.子痫抽搐的主要原因是( ) A．血尿素氮、尿酸、肌酐增高 B．颅内小动脉痉 挛、脑水肿 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．颅内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.影响子宫肌瘤患者月经量增多的最主要的因素为 ( ) A．肌瘤数目 B．肌瘤的部位和大小 C．年龄 D．肌瘤变性 E．患病时间长短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是( ) A．黏液性囊腺瘤 B．无性细胞瘤 C．成熟畸胎瘤 D．浆液性囊腺瘤 E．纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：16，score:16 分) 21.女，25 岁，G1P0，孕 37 周，阴道大量出血，胎心 率正常，B 超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方 法是( ) A．输血，等待阴道分娩 B．人工破膜 C．人工破 膜，静滴缩宫素 D．剖宫产术 E．人工破膜，用 Willet 头皮钳牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.35 岁妇女，月经周期 26～32 天，经期 3～7 天， 经量不多，半年来，自月经前 1-2 周，出现头痛，乳 房胀痛，腹部胀满，体重增加，易怒，焦虑，抑郁， 思想不集中，甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断 是( ) A．围绝经期综合征 B．痛经 C．经前期综合征 D．甲亢 E．精神分裂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.初产妇，妊娠 36 周，头痛 2 周，眼花伴视物模糊 2 天，突然全身抽搐 1 次。查：BP150/100 mmHg， ROA，胎心 148 次/分，尿蛋白(+)。宜采用何种处理 ( ) A．静脉滴注催产素引产 B．解痉同时立即剖宫产 C．积极治疗子痫，病情控制 2 小时后终止妊娠 D．积极治疗至妊娠 37 周终止妊娠 E．积极治疗，24 小时后行剖宫产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.初产妇，孕 34 周，重度子痈前期。经治疗 2 天， 病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 ( ) A．HPL 测定 B．E3 测定 C．NST 检查 D．宫颈黏液检查 E．羊水 L/S 值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.孕 33+4 周，近 10 天来，血压 150/90mmHg，浮肿 明显，并出现腹水，尿蛋白定量 5.5g/24h，胎儿生 长受限，此时应( ) A．解痉降压治疗，维持妊娠至 36 周 B．经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至 37 周 C．解痉、降压、促胎儿肺成熟，24 小时后行剖宫产 终止妊娠 D．立即剖宫产终止妊娠 E．静点缩宫素引产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.女，45 岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫， 病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋 养细胞及绒毛结构，哪项诊断正确( ) A．侵蚀性葡萄胎 B．葡萄胎 C．绒癌 D．子宫肌腺 瘤 E．子宫内膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.40 岁，初孕妇，月经周期 28～30 天，现宫内孕 18 周，B 超提示羊水过少，胎儿小于孕周，进一步的 处理是( ) A．绒毛活检行染色体检查 B．羊水穿刺行染色体核 型分析 C．B 超随访 D．母血 AFP 测定 E．检测羊水乙酰胆碱酯酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.女，43 岁，已婚，月经规则，量增多 2 年，妇检 子宫表面多个结节，如孕 3+月大小，双附件正常，B 超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为( ) A．子宫肌瘤切除术 B．全子宫+单侧附件切除 C．全子宫+双侧附件切除 D．全子宫切除 E．药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.女，31 岁，继发不孕 4 年。月经后 3 天突然寒 战、高热、下腹疼痛，体温 39.9℃。妇科检查：宫 颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附 件增厚，压痛。下列哪项诊断的可能性最大( ) A．子宫内膜异位症 B．急性阑尾炎 C．急性盆腔炎 D．急性宫颈炎 E．输卵管积脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治 疗中，在 5am 时惊醒，心慌、出汗，此时应立即( ) A．试体温 B．测血糖 C．查尿糖及酮体 D．进食 E．开放静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.女，27 岁，已婚未孕，月经紊乱 2 年，妇检，宫 颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为 子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理( ) A．大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 B．建议行子宫 切除 C．半年后复查 D．宫腔镜行内膜电切 E．进一步行 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织， 患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，首先考虑的诊断为( ) A．子宫穿孔 B．葡萄胎 C．异位妊娠 D．人流综合 征 E．羊水栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无 红肿，乳汁排流不畅，体温 37.9℃。首选处理方法 ( ) A．抗生素治疗 B．生麦芽煎服 C．停止哺乳 D．新生儿频繁吸吮双乳 E．少喝水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困 难，寒战，发绀。应诊断( ) A．羊水栓塞 B．急性宫内感染 C．急性肾衰竭 D．癫痫 E．重度妊娠期高血压疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至 阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为 ( ) A．子宫脱垂Ⅰ度轻 B．子宫脱垂Ⅰ度重 C．子宫脱 垂Ⅱ度轻 D．子宫脱垂Ⅱ度重 E．子宫脱垂Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超 声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分， 进一步处理是( ) A．继续观察 40 周妊娠 B．羊膜腔内输液治疗 C．低浓度缩宫素点滴引产 D．剖宫产结束分娩 E．羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 37.妊娠期高血压疾病扩容的指征为( ) 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【B】严重低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【C】脑水肿 【D】严重贫血 【此项为本题正确答案】 【E】全身水肿 本题思路： 38.关于雌激素的叙述下列哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】雌激素为 18 碳原子 【此项为本题正确答 案】 【B】雌激素主要在肝脏代谢 【此项为本题正确 答案】 【C】代谢产物经肾脏排泄 【此项为本题正确答 案】 【D】E2 作用最强 【此项为本题正确答案】 【E】代谢产物为 E3 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.产妇临产后行肛门检查主要是了解( ) 【score:1 分】 【A】骨盆的大小 【此项为本题正确答案】 【B】子宫颈的位置、质地、厚度及宫口扩张程 度 【此项为本题正确答案】 【C】是否破膜 【此项为本题正确答案】 【D】胎先露高低及胎方位 【此项为本题正确答 案】 【E】骶耻内径 本题思路： 40.骨盆底浅层肌肉由哪些肌肉组成( ) 【score:1 分】 【A】球海绵体肌 【此项为本题正确答案】 【B】会阴浅横肌 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨海绵体肌 【此项为本题正确答案】 【D】肛门外括约肌 【此项为本题正确答案】 【E】肛提肌 本题思路： 41.妊娠期急性左心衰的紧急处理原则是( ) 【score:1 分】 【A】减少肺循环血量和静脉回心血量 【此项为 本题正确答案】 【B】改善肺气体交换 【此项为本题正确答案】 【C】增加心肌收缩力 【此项为本题正确答案】 【D】减轻心脏前后负荷 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠晚期心衰者，症状改善后积极终止妊 娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现是( ) 【score:1 分】 【A】轻微活动后即感胸闷、气促 【此项为本题 正确答案】 【B】休息状态下心率超过 110 次/分，呼吸超过 20 次/分 【此项为本题正确答案】 【C】夜间有端坐呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】剧烈活动后胸闷、气促 【E】肺底部有少量小水泡音，咳嗽后不消 失 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因是( ) 【score:1 分】 【A】中心静脉压升高 【此项为本题正确答案】 【B】左向右分流 【C】外周循环阻力增加 【此项为本题正确答 案】 【D】肺循环阻力增加 【此项为本题正确答案】 【E】回心血量骤增 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.有关哺乳的叙述哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】哺乳期以 10 个月至 1 年为宜 【此项为本题 正确答案】 【B】产妇因疾病不能哺乳，应尽早退奶 【此项 为本题正确答案】 【C】皲裂严重者应停止哺乳 【此项为本题正确 答案】 【D】乳腺有硬结者应停止哺乳 【E】推荐母乳喂养，实行按需哺乳 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 45.关于常染色体显性遗传病，哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】夫妻一方患病，应该不生第 2 胎 【此项为 本题正确答案】 【B】妻子患病；出生儿有 1/2 发病 【此项为本 题正确答案】 【C】妻子患病，出生儿有 1/4 发病 【D】未发病的子女，其后代通常不发病 【此项 为本题正确答案】 【E】丈夫患病，女儿全部发病，只能允许生男孩 本题思路： 46.哪些声音频率与母体心率一致( ) 【score:1 分】 【A】子宫杂音 【此项为本题正确答案】 【B】脐带杂音 【C】腹主动脉杂音 【此项为本题正确答案】 【D】胎动音 【E】胎心音 本题思路：