妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷11

妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷11

妇产科主治医师【相关专业知识】-试卷 11 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.造成死胎常见原因不包括 【score:2 分】 【A】胎盘及脐带因素如前置胎盘、胎盘早剥、脐 带脱垂等 【B】胎儿因素如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受 限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病等 【C】孕妇因素如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿 病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等 【D】外伤 【此项为本题正确答案】 【E】母儿血型不合 本题思路： 2.糖尿病对妊娠结局的影响下述哪项不正确 【score:2 分】 【A】死胎发生率增加 【B】易发生巨大儿 【C】胎儿生长受限增加 【D】胎位异常的发生率增加 【此项为本题正确 答案】 【E】胎儿畸形的发生率增加 本题思路： 3.对于难免流产的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】一般由先兆流产发展而来 【B】若 B 超仅见孕囊，无原始心管搏动，提示胚 胎停育，此种情况不属难免流产 【此项为本题正确 答案】 【C】临床上可以表现为阴道流水 【D】查体时子宫大小可以与停经月份相符 【E】一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排 除 本题思路：B 型超声检查仅见胎囊，无胚胎或无原始 血管搏动者属于难免流产。 4.与过期妊娠发生无关的是 【score:2 分】 【A】雌、孕激素比例失调导致孕激素优势 【B】头盆不称 【C】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【D】无脑儿 【E】胎盘硫酸酯酶缺乏症 本题思路：过期妊娠发生可能与雌激素水平低下，头 盆不称，胎盘硫酸酯酶缺乏等有关。无脑儿、甲状腺 功能减退症者易发生过期妊娠。甲状腺功能亢进者易 发生早产。 5.骨盆入口狭窄时，不易发生的情况是 【score:2 分】 【A】胎位不正，如横位或臀位 【B】继发宫缩过强 【此项为本题正确答案】 【C】胎膜早破 【D】脐带脱垂 【E】继发宫缩乏力 本题思路：入口狭窄时，常出现胎位异常，如臀先 露，颜面位或肩先露的发生率是正常骨盆的 3 倍，易 发生胎膜早破、脐带脱垂，其发生率是正常产妇的 4～6 倍，对产妇常引起继发性宫缩乏力，导致产程 延长或停滞。 6.有关过期妊娠说法不正确的是 【score:2 分】 【A】羊水量迅速减少 【B】羊水胎粪污染率增加 【C】胎盘物质交换与转运能力下降 【D】过期妊娠胎儿可出现胎儿生长受限 【E】胎儿过度成熟说明胎盘功能良好 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 7.过期妊娠对母儿的影响不包括 【score:2 分】 【A】胎儿窘迫增加 【B】肩难产率增加 【C】新生儿胎粪吸入增加 【D】难产率增加 【E】剖宫产率降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.有关过期妊娠成熟障碍儿的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】胎盘功能正常 【此项为本题正确答案】 【B】身体瘦长 【C】指甲长 【D】皮下脂肪减少 【E】容貌如“小老人” 本题思路： 9.羊水栓塞的病理生理表现不包括以下哪一项 【score:2 分】 【A】过敏性休克 【B】右心衰竭 【C】急性肺水肿 【D】下肢静脉血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【E】弥散性血管内凝血(DIC) 本题思路： 10.羊水栓塞最常发生于下列哪一阶段 【score:2 分】 【A】妊娠早期 【B】妊娠中期 【C】妊娠晚期 【D】分娩过程中 【此项为本题正确答案】 【E】产后 本题思路： 11.羊水栓塞时羊水进入母体血循环的机制与下列哪 项无关 【score:2 分】 【A】宫缩过强 【B】羊水浑浊 【C】宫颈存在开放血管 【D】死胎 【E】巨大胎儿 【此项为本题正确答案】 本题思路：羊水进入母血循环的机制可能与下列因素 有关：宫缩过强或强直性收缩，子宫存在开放血管， 死胎不下可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加，羊水 混浊刺激性强。 12.胎儿窘迫的病因不包括 【score:2 分】 【A】母体患有贫血、感染、发热等 【B】过期妊娠胎盘功能低下 【C】脐带缠绕过紧 【D】母儿血型不合 【E】胎位异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.孕妇分娩出院后社区医院进行第一次产后访视是 在 【score:2 分】 【A】产妇出院 3 日内 【此项为本题正确答案】 【B】产妇出院一周内 【C】产后 14 日 【D】产后 28 日 【E】产后 42 天 本题思路： 14.高危妊娠管理中要提高的 3 个率及其目的，其中 不包括 【score:2 分】 【A】高危妊娠检出率 【B】高危妊娠随诊率 【C】高危妊娠住院分娩率 【D】降低剖宫产率 【此项为本题正确答案】 【E】降低围生儿死亡率 本题思路： 15.孕期常见的高危因素不包括 【score:2 分】 【A】孕妇本人的基本情况 【B】不良孕产史 【C】内外科合并症 【D】产科并发症 【E】社会因素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.苯丙酮尿症群体发病率为 【score:2 分】 【A】1：10 000 【此项为本题正确答案】 【B】1：100 000 【C】1：1000 【D】1：500 【E】1：50 本题思路：苯丙酮尿症为常染色体隐性遗传病，群体 中杂合体频率为 1／50，子代发病率为 1／4，群体发 病率为 1／50×1／50×1／4。 17.白化病属于 【score:2 分】 【A】常染色体显性遗传病 【B】常染色体隐性遗传病 【此项为本题正确答 案】 【C】X 连锁隐性遗传病 【D】多基因遗传病 【E】多基因病 本题思路： 18.下列哪种情况应限制生育 【score:2 分】 【A】X 连锁隐性遗传病 【此项为本题正确答 案】 【B】男女一方患严重的常染色体显性遗传病 【C】男女双方均患严重的常染色体隐性遗传病 【D】男女一方患严重的多基因遗传病 【E】三代以内旁系血亲 本题思路：X 连锁隐性遗传病的传递特点是女方为携 带者，1／2 可能将致病基因传给男孩成为患者，但 男方为患者不直接传给男孩。若已知女方为 X 连锁隐 性遗传病患者或携带者与正常男性婚配，只允许生育 女孩而限制生育男孩。 19.饮食控制可以治疗的先天性疾病是 【score:2 分】 【A】黏多糖增多症 【B】肝豆状核变性 【C】苯丙酮尿症 【此项为本题正确答案】 【D】无丙种球蛋白血症 【E】无脑儿 本题思路： 20.判断近亲结婚对遗传性疾病的影响程度，正确的 是 【score:2 分】 【A】父子的亲缘系数为 1 【B】兄妹的亲缘系数为 1／4 【C】近婚系数=(1/2) 2 ×亲缘系数 【D】表兄妹的为五级亲属 【此项为本题正确答 案】 【E】表兄妹为三级亲属 本题思路：父子的亲缘系数为 1／2，兄妹的亲缘系 数为 1／2，表兄妹亲缘系数为 1／32，为五级亲属， 三代旁系血缘。 21.羊膜腔穿刺用于产前诊断应在妊娠何时进行 【score:2 分】 【A】12～16 周 【B】16～20 周 【此项为本题正确答案】 【C】20～24 周 【D】24～28 周 【E】26 周以后 本题思路：为诊断遗传性疾病或确定胎儿性别行羊膜 腔穿刺取羊水检查，应选择在妊娠 16～20 周进行， 此时极易在腹壁触清子宫，羊水量相对较多，容易抽 取，不易伤及胎儿。 22.羊膜腔胎儿造影不能诊断的胎儿畸形是 【score:2 分】 【A】小耳症 【B】单眼症 【C】白化病 【此项为本题正确答案】 【D】内翻足 【E】胎儿水肿 本题思路：羊膜腔胎儿造影是一种显示羊水中胎儿轮 廓的造影法，能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸 形。 23.关于胎头径线以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】临床上常用 B 型超声测双顶径判断胎儿大小 【B】双顶径足月时平均值约 9．3cm 【C】正常分娩时，胎儿以枕颏径衔接 【此项为 本题正确答案】 【D】枕额径为鼻根至枕骨隆突的距离，妊娠足月 时平均值约 11．3cm 【E】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径通过 产道 本题思路：正常分娩时胎儿以枕额径衔接。 24.关于临产后宫缩特点下列说法中不正确的是 【score:2 分】 【A】宫缩时，宫体部肌纤维变短变宽，收缩后肌 纤维松弛，但不能完全恢复原来的长度 【B】宫缩以宫底部最强、最持久，宫底部收缩力 几乎是子宫下段的 2 倍 【C】宫缩起自宫角，均匀协调向宫底中线集中， 左右对称，再以 2cm／s 速度向子宫下段扩散 【D】当宫口开全后，宫缩持续约 30 秒，间歇 5～ 6 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】宫缩开始后，宫腔内压力于临产初期升高至 25～30mmHg，第一产程末可增至 40～60mmHg，于第 二产程期间可达 100～150mmHg 本题思路：当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达 1 分钟或以上，间歇期仅 1～2 分钟。 25.关于骨盆出口平面下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】出口前后径是指耻骨联合下缘至骶尾关节间 的距离，平均值为 12．75cm 【B】出口横径是指两坐骨结节外侧缘的距离，平 均值为 9cm 【C】出口前矢状径是指耻骨联合下缘至坐骨结节 间径中点间的距离，平均值为 8．5cm 【D】出口横径和出口后矢状径之和＞15cm 时，中 等大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道分 娩 【此项为本题正确答案】 【E】以上说法均不正确 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 女性，34 岁，孕 26 周，外阴烧灼疼痛不适 3 天，查 体：双侧小阴唇见多个直径约 0．6cm 水疱，伴多处 溃疡面，阴道分泌物多【score:6 分】 (1).本患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】妊娠合并梅毒 【B】妊娠合并生殖器疱疹 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠合并巨细胞病毒 【D】妊娠合并淋病 【E】妊娠合并外阴炎 本题思路： (2).为明确诊断，应做下列哪项辅助检查【score:2 分】 【A】白带常规 【B】梅毒螺旋体 【C】HSV 检测 【此项为本题正确答案】 【D】衣原体、支原体检测 【E】淋病奈瑟菌 本题思路： (3).妊娠合并 HSV 治疗药物首选【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】头孢类 【D】四环素 【E】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，33 岁，婚后 10 年，丈夫精液正常，诊为原发 性不孕。近两年月经量减少，午后低热，妇科检查： 子宫较小，活动度欠佳，宫旁组织增厚，右侧可触及 4cm×3cm×3cm 肿物，轻度压痛。子宫输卵管造影显 示串珠样改变。无停经史。【score:4 分】 (1).9．该病的鉴别诊断不包括【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎 【B】子宫内膜异位症 【C】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢肿瘤 【E】输卵管卵巢脓肿 本题思路： (2).10．恰当的治疗措施是【score:2 分】 【A】口服中药 【B】口服达那唑 【C】宫腔镜治疗 【D】剖腹探查术 【E】系统抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者诊断为生殖器结核。最佳治疗为系 统抗结核治疗。如果效果差，可选择手术治疗，切除 双侧输卵管，保留生育功能。 女性，26 岁，孕 32 周，诉阴道分泌脓性分泌物增多 3 天，查体：阴道内见大量脓性分泌物，宫颈红肿， 黏膜外翻，取颈管内分泌物送检，结果回示：淋菌及 沙眼衣原体皆为阳性【score:6 分】 (1).本患者治疗首选【score:2 分】 【A】青霉素和红霉素 【B】喹诺酮类和甲硝唑 【C】第三代头孢菌素和红霉素 【此项为本题正 确答案】 【D】大观霉素和阿奇霉素 【E】大观霉素和红霉素 本题思路： (2).本患者分娩新生儿为预防眼炎应用【score:2 分】 【A】妥布霉素滴眼液 【B】金霉素眼膏 【C】氧氟沙星滴眼液 【D】氯霉素滴眼液 【E】1％硝酸银滴眼液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对胎儿及新生儿影响不恰当的是【score:2 分】 【A】本患者妊娠期间易发生胎膜早破、流产、早 产及低体重儿等 【B】所分娩新生儿易发生眼结膜炎 【C】新生儿主要通过软产道被感染 【D】本患者应立即终止妊娠 【此项为本题正确 答案】 【E】可以发生垂直传播 本题思路：