临床执业医师（第一单元）-试卷21

临床执业医师（第一单元）-试卷21

临床执业医师【第一单元】-试卷 21 (总分：300 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：76，score:152 分) 1.治疗脑水肿的首选药物是( ) 【score:2 分】 【A】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】螺内酯 【C】呋塞米 【D】氯噻嗪 【E】氢氯噻嗪 本题思路：甘露醇的药理作用为：(1)脱水作用：使 组织间液、脑脊液中过多水分向血浆转移而产生组织 脱水作用，降低颅内压，作为脑水肿的首选药物； (2)利尿作用：能迅速增加尿量及排除钠离子和钾离 子。 2.以下哪项不是癌和肉瘤的区别( ) 【score:2 分】 【A】肿瘤异型性大小 【此项为本题正确答案】 【B】转移方式 【C】瘤细胞镜下排列特点 【D】网状纤维分布部位 【E】组织来源 本题思路：因为癌和肉瘤都是恶性肿瘤，异型性都明 显，两者的主要区别点是组织来源不同。 3.正常人每昼夜排出的尿量为( ) 【score:2 分】 【A】100ml 以下 【B】100～150ml 【C】1000～2000ml 【此项为本题正确答案】 【D】2000～2500ml 【E】2500m1 以上 本题思路：正常人每昼夜排出的尿量为 1000～ 2000ml，平均 1500ml 左右；多尿是 24 小时尿量超过 2500ml；少尿是 24 小时尿量少于 400ml；无尿是 24 小时尿量少于 100ml，或者 12 小时全无尿。 4.槟榔肝是指肝脏发生了( ) 【score:2 分】 【A】硬化 【B】慢性炎症 【C】脂肪变 【D】慢性淤血 【此项为本题正确答案】 【E】亚急性红色(黄色)萎缩 本题思路：慢性肝淤血时，肝体积增大，质软，切面 呈红黄相间的条纹。如同槟榔的切面，故称为槟榔 肝。 5.有关结核病的治疗原则，以下哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】早期应用 【B】联合应用 【C】足量应用 【此项为本题正确答案】 【D】分阶段全程用药 【E】规律用药 本题思路：结核病化疗的原则是早期、规律、联合、 适量、全程，而不是足量。 6.一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度， 是指该工具的( ) 【score:2 分】 【A】常模 【B】信度 【C】效度 【此项为本题正确答案】 【D】样本 【E】标准 本题思路：信度即可靠性，是指在完全相同的条件 下，重复进行某项试验时获得相同结果的稳定程度。 效度即真实性，是指测定值与真实值的符合程度，即 正确区分病人和正常人的能力。 7.对氨基糖苷类不敏感的细菌是( ) 【score:2 分】 【A】各种厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【B】肠杆菌属 【C】大肠埃希菌 【D】变形杆菌属 【E】克雷白菌属 本题思路：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺 卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强 大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的 药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用，对肠 球菌和厌氧菌不敏感。其作用机制是通过和细菌核蛋 白 30S 亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭 静止期细菌。 8.高血压性脑出血最好发的血管是( ) 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑后动脉 【C】大脑中动脉 【D】豆纹动脉 【此项为本题正确答案】 【E】基底动脉 本题思路：脑出血是高血压最严重的且往往是致命的 并发症，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、 脑桥和小脑。供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉 呈直角发出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲 击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。 9.属于原核细胞型微生物的是( ) 【score:2 分】 【A】酵母菌、淋球菌 【B】放线菌、立克次体 【此项为本题正确答 案】 【C】链球菌、念珠菌 【D】隐球菌、结核分枝杆菌 【E】孢子丝菌、大肠埃希菌 本题思路：原核细胞型微生物的核呈环状裸 DNA 团块 结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖 体。DNA 和 RNA 同时存在。此类微生物包括细菌、支 原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等。 10.有关 Graves 病的病因，叙述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】与遗传、免疫均有关 【此项为本题正确答 案】 【B】与遗传有关，与免疫无关 【C】与免疫有关，与遗传无关 【D】由病毒引起 【E】由手术引起 本题思路：Grayes 病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功 能亢进症，病因及发病机制尚未完全阐明，但已明确 与自身免疫及遗传因素相关。 11.虎斑心的病变性质是( ) 【score:2 分】 【A】萎缩 【B】玻璃样变性 【C】心肌脂肪变性 【此项为本题正确答案】 【D】心肌脂肪浸润 【E】淀粉样变性 本题思路：机体由于缺氧、中毒等原因，导致心肌细 胞脂肪变性，肌纤维弹性降低，心室扩展，肥大。心 内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色， 未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相间排列形成虎 皮斑纹状，故称虎斑心。 12.引起菌群失调症的原因是( ) 【score:2 分】 【A】正常菌群的遗传特性明显改变 【B】正常菌群的耐药性明显改变 【C】正常菌群的增殖方式明显改变 【D】正常菌群的组成和数量明显改变 【此项为 本题正确答案】 【E】大量生态制剂的使用 本题思路：宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发 生较大幅度变化而超出正常范围的状态，称为菌群失 调，由此产生的病症，称菌群失调症。 13.哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括( ) 【score:2 分】 【A】出现不可逆性昏迷 【B】自主的肌肉运动和自主呼吸消失 【C】心搏骤停 【此项为本题正确答案】 【D】诱导反射消失 【E】脑电波平直 本题思路：哈佛大学医学院提出的脑死亡有 4 条具体 标准(简称哈佛标准)：(1)对外部刺激和内部需要无 接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完 全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以 及由此引起的反应性全部消失。(2)自主的肌肉运动 和自主呼吸消失。(3)诱导反射消失。(4)脑电图示脑 电波平直。对以上 4 条标准还要持续观察 24 小时， 反复测试其结果无变化，并排除体温过低(＜ 32．2℃)或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑 制剂的病例，即可宣布病人死亡。 14.对医德良心的理解不正确是( ) 【score:2 分】 【A】医德良心是医务人员对病人履行义务的道德 责任感 【B】医德良心是医务人员对病人履行义务的自我 评估能力 【C】医德良心是医务人员医德情感的深化 【D】医德良心是医务人员天生的对病人的行善之 心 【此项为本题正确答案】 【E】医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自 律机制 本题思路：医德良心是医务人员在医疗活动中时病人 和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是医 德情感的深化，是人们对其道德责任的自觉意识，也 是医务人员在医疗实践活动中养成的自律机制，并不 是天生就有的对病人的怜悯之心或行善之心。 15.谵妄综合征的主要特征为( ) 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识障碍 【此项为本题正确答案】 【C】记忆减退 【D】错觉 【E】注意涣散 本题思路：谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障 碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥 漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往 往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒 感染、脑外伤等病变，故又称急性脑综合征。 16.在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖 技术伦理原则的是使用( ) 【score:2 分】 【A】捐赠的精子 【B】促排卵措施生育多胎 【此项为本题正确答 案】 【C】卵胞浆内单精子注射 【D】捐赠的卵子 【E】植入前胚胎遗传学诊断 本题思路：卫生部规定的有实施人工辅助生殖技术的 伦理原则中，禁止以多胎和商业化供卵为目的的促排 卵。 17.有关钠泵的叙述，错误的是( ) 【score:2 分】 【A】属于主动转运 【B】通过分解 ATP 获得能量，有 ATP 酶的活性 【C】是逆浓度梯度或电位梯度转运 【D】当细胞外钾离子浓度降低时被激活 【此项 为本题正确答案】 【E】当细胞外钠离子浓度降低时被激活 本题思路：钠泵通过分解 ATP 获得能量，将细胞内的 Na + 逆着浓度差泵到细胞外，将细胞外的 K + 逆着 浓度差泵到细胞内，就是典型的主动转运。当细胞外 钾离子浓度升高或细胞外钠离子降低时被激活。 18.医德修养的根本途径和方法是坚持( ) 【score:2 分】 【A】学习医德理论知识 【B】学习医德榜样人物 【C】医疗卫生保健实践 【此项为本题正确答 案】 【D】经常性批评与自我批评 【E】有的放矢 本题思路：医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务 于医疗卫生保健实践。因此坚持医疗卫生保健实践是 医德修养的根本途径和方法，所以要坚持实践性。 19.T 细胞的生物学功能不包括( ) 【score:2 分】 【A】介导 ADCC 作用 【此项为本题正确答案】 【B】直接特异性杀伤靶细胞 【C】参与病毒感染的免疫应答 【D】诱导浆细胞分泌抗体的类别转换 【E】产生淋巴因子 本题思路：T 细胞不能介导 ADCC 作用。T 细胞的生物 学功能是：(1)能分泌不同的淋巴因子。(2)能特异性 直接杀伤靶细胞。(3)参与对病毒感染的免疫应答。 (4)诱导抗体的类别转换。ADCC 作用是 NK 细胞通过 表面的 Fc 受体与 IgG 的 Fc 段结合。从而间接杀伤靶 细胞。 20.已分化组织转变为另一种分化组织的过程是( ) 【score:2 分】 【A】增生 【B】化生 【此项为本题正确答案】 【C】肥大 【D】转化 【E】坏死 本题思路：化生是指一种已分化组织转变为另一种分 化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一 种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方 向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。 21.理论上，下列哪种物质缺乏会导致血液中丙酮酸 积聚( ) 【score:2 分】 【A】磷酸吡哆醛 【B】硫胺素 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】生物素 【E】凝血因子 本题思路：糖在有氧氧化时，丙酮酸氧化脱羧生成乙 酰 CoA，此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。丙酮酸 脱氢酶复合体由丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰 酶和二氢硫辛酰胺脱氢酶组成，参与反应的辅酶有焦 磷酸硫胺素、硫辛酸、FAD、NAD + 和 CoA。因此硫胺 素的缺乏可导致丙酮酸氧化脱羧受阻，从而使血液中 丙酮酸积聚。 22.非胸腺依赖性抗原(TI—Ag)( ) 【score:2 分】 【A】有免疫原性 【B】与抗原表位无关 【C】有抗原性 【此项为本题正确答案】 【D】是大分子蛋白质 【E】与载体的含义相似 本题思路：非胸腺依赖性抗原(TI—Ag)是有抗原性而 无免疫原性(免疫反应性)的物质。非胸腺依赖性抗原 是指无需 T 细胞辅助，可直接刺激 B 细胞产生抗体的 抗原，只能产生 IgM 类抗体，且不具有免疫记忆性。 23.在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是( ) 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率增大 【B】肾小球毛细血管血压增大 【C】肾小管对蛋白质重吸收减少 【D】滤过膜上的糖蛋白减少 【此项为本题正确 答案】 【E】血浆蛋白尿的含量增多 本题思路：滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成 滤过膜的电学屏障。肾炎时，会出现蛋白尿，其原因 是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消 失，对带负电荷的清蛋白排斥作用减弱，使清蛋白易 于滤过所致。 24.为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中 的比重大小，应选用的指标是( ) 【score:2 分】 【A】率 【B】构成比 【此项为本题正确答案】 【C】相对比 【D】均数 【E】中位数 本题思路：率：为频率强度指标，说明其现象发生的 频率或强度。构成比：为构成指标。说明事物内部各 组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此 也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相 互独立的指标之比，通常以倍数或百分比来表示。 25.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是( ) 【score:2 分】 【A】二尖瓣 【此项为本题正确答案】 【B】三尖瓣 【C】主动脉瓣 【D】肺动脉瓣 【E】二尖瓣和主动脉瓣 本题思路：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖 瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累， 三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。 26.肌牵张反射能使( ) 【score:2 分】 【A】受牵拉的肌肉发生收缩 【此项为本题正确 答案】 【B】同一关节的协同肌发生抑制 【C】同一关节的拮抗肌发生兴奋 【D】伸肌和屈肌都收缩 【E】受牵拉的肌肉发生舒张 本题思路：骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能反射性地 引起受牵拉的肌肉收缩，称为牵张反射。 27.在酶的别构调节过程中，别构效应剂与酶结合的 部位是( ) 【score:2 分】 【A】酶活性中心的底物结合部位 【B】活性中心的催化基因 【C】活性中心以外的特殊部位 【此项为本题正 确答案】 【D】活性中心的任何部位 【E】以上均不正确 本题思路：别构调节是指体内一些代谢物可以与酶分 子活性中心外的某一部位可逆地结合，使酶构象改变 并改变其催化活性。此结合部位称为别构部位或调节 部位。 28.关于雌激素生理作用的叙述，说法正确的是( ) 【score:2 分】 【A】使子宫内膜增生，宫颈黏液分泌增加 【B】增强子宫平滑肌对催产素的敏感性 【C】使阴道上皮细胞增生、角化，增加细胞内糖 原含量，维持酸性环境 【D】促进女性附属性器官的生长，激发女性副性 征的出现 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：雌激素具有以下生理作用：(1)促使子宫 发育、子宫内膜增生和肌层增厚；增加子宫平滑肌对 缩宫素的敏感性；使子宫颈管黏液分泌量增加，质变 稀薄，拉丝度增加，以利于精子的通过，排卵期宫颈 黏液涂片干燥后镜检可见羊齿叶状结晶。(2)促进卵 泡发育。(3)增强输卵管的蠕动，有利于受精卵的榆 送。(4)使阴道上皮细胞增生、角化，细胞内糖原增 加，保持阴道弱酸性环境。(5)使乳腺腺管增生，乳 头、乳晕着色。(6)通过对下丘脑的正、负反馈作 用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。 29.婚前医学检查是指( ) 【score:2 分】 【A】进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗 传病知识教育 【B】对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的 检查 【此项为本题正确答案】 【C】对有关婚配问题提供医学意见 【D】对有关生育保健问题提供医学意见 【E】以上均不是 本题思路：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严 重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。而 A、 C、D 均为婚前保健服务的内容。 30.关于钠泵的生理功能的叙述，下列哪一项是正确 的( ) 【score:2 分】 【A】将细胞内 Na + 转运出去，将细胞外 K + 转运 入细胞 【B】使膜内外 Na + 、K + 呈均匀分布 【C】转运等量的 Na + 和 K + 【D】完成原发性主动转运 【E】维持细胞内、外的 Na + 、K + 浓度梯度，建 立势能储备 【此项为本题正确答案】 本题思路：钠泵的生理意义为：(1)维持膜内外 Na + (细胞外的 Na + 是细胞内 Na + 的 12～13 倍)、K + (细胞内的 K + 约比细胞外 K + 高 30 倍)的不均匀分 布。(2)建立势能储备。 31.下列物质不属于胆色素的是( ) 【score:2 分】 【A】胆素 【B】胆碱 【此项为本题正确答案】 【C】胆素原 【D】胆红素 【E】胆绿素 本题思路：胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解 代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。 32.在整个反射弧中，相对容易出现疲劳的部位是( ) 【score:2 分】 【A】感受器 【B】传入神经元 【C】反射中枢中的突触 【此项为本题正确答 案】 【D】传出神经元 【E】效应器 本题思路：在反射活动中，突触最易受内环境变化的 影响，缺 O 2 、CO 2 过多、酸性代谢产物蓄积等均 可使突触传递发生障碍。另外，用高频电脉冲连续刺 激突触前神经元，突触后神经元的放电频率将逐渐降 低；而用同样的刺激施加于神经纤维，则神经纤维的 放电频率在较长时间内不会降低。说明突触传递相对 容易发生疲劳，其原因可能与神经递质的耗竭有关。 33.环境污染物按其性质可分为( ) 【score:2 分】 【A】工业性、农业性和生活性污染 【B】生产性、生活性和交通性污染 【C】化学性、物理性和生物性污染 【此项为本 题正确答案】 【D】生活性、实验性和医源性污染 【E】农业性、生物性和化学性污染 本题思路：造成环境污染的物质为环境污染物，环境 污染物按其性质可分为化学性、物理性和生物性污 染，以化学污染物最为常见。 34.关于用力呼吸的描述，不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】呼吸时腹壁肌收缩 【B】吸气时膈肌收缩 【C】吸气时辅助呼吸肌参与收缩 【D】呼气时肋问内肌收缩 【E】呼气时肋问外肌收缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：用力呼吸(深呼吸)的特点：吸气和呼吸都 是主动的。用力呼吸参与的呼吸肌多，吸气时由膈 肌、肋间外肌辅助呼吸肌参与收缩，呼气时由肋间内 肌、腹肌参与收缩。 35.神经调节的基本方式是( ) 【score:2 分】 【A】反应 【B】正反馈调节 【C】负反馈调节 【D】反射 【此项为本题正确答案】 【E】适应 本题思路：反射是指在中枢神经系统参与下，机体对 刺激所做出的规律性反应。包括先天遗传的非条件反 射和后天在非条件反射的基础上建立起来的条件反 射。神经调节必须通过反射才能完成，反射是神经调 节的基本方式。 36.在流行病学实验性研究中，采用盲法的目的是为 了( ) 【score:2 分】 【A】减少样品量 【B】减少偏倚 【此项为本题正确答案】 【C】防止失访 【D】对受试对象安全 【E】使统计效率增加 本题思路：盲法是为了减少来自于实验有关的各种人 员在知晓实验分组情况下产生的偏倚。 37.以下哪项可用于治疗肾绞痛或胆绞痛( ) 【score:2 分】 【A】颠茄片 【B】新斯的明 【C】哌替啶 【D】阿托品 【E】C+D 选项 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品选择性阻断 M 受体，但大剂量时对 神经节的 N 受体也有阻断作用，可解除平滑肌痉挛， 适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如 尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较 差，常需与阿片类镇痛药合用。 38.医务人员医德修养养成的根本途径和方法是( ) 【score:2 分】 【A】坚持学习医德理论知识 【B】持之以恒 【C】坚持自我评价 【D】追求慎独 【E】坚持医疗卫生实践 【此项为本题正确答 案】 本题思路：医德修养的根本途径和方法是：坚持在医 疗卫生保健中进行修养。具体途径有坚持自觉学习医 德理论知识，追求慎独等。 39.不完全抗原(半抗原)( ) 【score:2 分】 【A】与抗原表位相似 【B】有免疫原性 【C】与抗原表位无关 【D】有抗原性 【此项为本题正确答案】 【E】大分子蛋白质 本题思路：半抗原有抗原性，没有免疫原性，单独不 能引起免疫应答。但如果半抗原和大分子物质结合以 后，就获得了免疫原性而成为完全抗原，就能刺激机 体免疫系统产生抗体和效应细胞。 40.地西泮不具有下列哪项作用( ) 【score:2 分】 【A】麻醉作用 【此项为本题正确答案】 【B】镇静、催眠作用 【C】抗惊厥、抗癫痫作用 【D】小剂量抗焦虑作用 【E】中枢性肌肉松弛作用 本题思路：地西泮为苯二氮卓类药物。其作用为： (1)抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。(2)镇 静、催眠作用：对快动眼睡眠的影响小；停药后反跳 现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶 无诱导作用。(3)中枢性肌肉松弛作用。(4)抗惊厥、 抗癫痫作用。 41.以下哪项不属于原核细胞型微生物( ) 【score:2 分】 【A】细菌 【B】病毒 【此项为本题正确答案】 【C】支原体 【D】立克次氏体 【E】衣原体 本题思路：原核细胞型微生物包括细菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体和放线菌。病毒属于非细胞 型微生物。 42.全身强盲一阵挛性发作和失神发作合并发生时， 药物治疗首选( ) 【score:2 分】 【A】地西泮(安定) 【B】乙琥胺 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性 发作，它是大发作合并小发作时的首选药。全面性强 直一阵挛性发作是大发作，失神发作是小发作。 43.消化性溃疡最常见的并发症是( ) 【score:2 分】 【A】穿孔 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】幽门狭窄 【D】癌变 【E】肠上皮化生 本题思路：出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量 出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕血和柏油样 便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症有 穿孔、幽门梗阻和癌变。 44.延缓衰老的途径有( ) 【score:2 分】 【A】积极、合理用脑 【B】参加适宜的体育运动 【C】限制钠盐摄入 【D】定期进行体格检查，做到无病早防，有病早 治 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：延缓衰退老的途径有：积极、合理用脑， 情绪乐观、稳定；适度的体力活动；科学的饮食调 养；养成良好的生活习惯，积极防止疾病。 45.医师在抗菌药物考核不合格时则应( ) 【score:2 分】 【A】取消其处方权 【此项为本题正确答案】 【B】限制其处方权 【C】吊销其执业医师资格证 【D】暂停其医师工作活动 【E】批评指正 本题思路：《抗菌药物临床应用管理办法》第四十六 条：医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其 处方权。(1)抗菌药物考核不合格的；(2)限制处方权 后，仍出现超常处方且无正当理由的；(3)未按照规 定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；(4)未按照 规定使用抗菌药物，造成严重后果的；(5)开具抗菌 药物处方牟取不正当利益的。 46.治疗心源性哮喘宜选用( ) 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】色甘酸钠 【C】特布他林 【D】麻黄碱 【E】丙酸倍氯米松 本题思路：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 的 分解，使 cAMP 水平增高；抑制腺苷受体；降低支气 管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而 使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及 强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。 47.环境卫生是指( ) 【score:2 分】 【A】全球各个生态环境的卫生 【B】城市空间环境的卫生 【此项为本题正确答 案】 【C】生物界与非生物界的环境卫生 【D】个人生存环境的卫生 【E】居民生存空间环境卫生 本题思路：环境卫生是指城市空间环境的卫生。主要 包括城市街巷、道路、公共场所、水域等区域的环境 整洁，城市垃圾、粪便等生活废弃物收集、清除、运 输、中转、处理、处置、综合利用，城市环境卫生设 施规划、建设等。 48.嘌呤核苷酸分解代谢加强将导致( ) 【score:2 分】 【A】乳清酸尿症 【B】痛风症 【此项为本题正确答案】 【C】苯丙酮酸尿症 【D】Lesch—Nyhan 综合征 【E】酮症酸中毒 本题思路：嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物为尿酸。 若分解代谢加强，血中尿酸含量增高，当超过 8mg／ dl 时，尿酸盐晶体即可沉积于关节、软组织、软 骨、肾等部位，导致痛风症。乳清酸尿症是一种遗传 性嘧啶合成代谢障碍性疾病，由于乳清核苷酸焦磷酸 化酶和乳清核苷酸脱羧酶活性降低，导致尿中乳清酸 增多。苯丙酮酸尿症是由于苯丙氨酸羧化酶缺陷，导 致苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，使得苯丙氨酸从另一 代谢途径脱去氨基生成苯丙酮酸，造成后者都在体内 堆积所致。Lesch—Nyhan 综合征是由于嘌呤核苷酸 补救合成障碍所致。 49.下列不能补充血糖的代谢过程是( ) 【score:2 分】 【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解 【此项为本题正确答案】 【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：肝脏有葡糖一 6 一磷酸酶，可水解葡糖一 6 一磷酸直接补充血糖，而肌肉中无此酶，生成的葡 糖一 6 一磷酸只能进入糖酵解途径。 50.知觉是对客观事物哪种属性的反映( ) 【score:2 分】 【A】个别 【B】整体 【此项为本题正确答案】 【C】本质 【D】主要 【E】特定 本题思路：感觉是人脑对客观事物个别属性的反映， 知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。 51.下列关于铁剂的叙述哪项不正确( ) 【score:2 分】 【A】缺铁引起小细胞低色素性贫血 【B】口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收 【C】最容易吸收的铁为三价铁 【此项为本题正 确答案】 【D】维生素 C 可促进铁的吸收 【E】铁中毒的特效解毒剂为去铁胺 本题思路：缺铁时，可造成小细胞低色素性贫血。使 用铁剂治疗缺铁性贫血时应注意二价铁吸收良好。胃 酸、维生素 C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含 鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁 的吸收。 52.栓塞最常见的类型是( ) 【score:2 分】 【A】气体栓塞 【B】血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】羊水栓塞 【D】脂肪栓塞 【E】瘤细胞栓塞 本题思路：最常见的栓子是血栓，故最常见的栓塞类 型是血栓栓塞。 53.关于条件反射的描述，下列哪项不正确( ) 【score:2 分】 【A】后天形成，数量无限 【B】具有极大的易变性 【C】可脱离非条件反射而独立形成 【此项为本 题正确答案】 【D】具有高度的适应性 【E】不能脱离非条件反射而独立形成 本题思路：条件反射是由条件刺激引起的反射，是个 体在生活过程中，在非条件反射的基础上所建立起来 的一种反射。其特点是：后天获得、形式高级、数量 无限、可以建立，可以消失。 54.引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为( ) 【score:2 分】 【A】α 受体 【B】β 1 受体 【C】β 2 受体 【此项为本题正确答案】 【D】M 受体 【E】N 1 受体 本题思路：能与乙酰胆碱结合并发挥生理效应的受体 称为胆碱能受体，有 M 受体和 N 受体两种。乙酰胆碱 与 M 受体结合产生的效应称为毒草碱样作用(M 样作 用)；乙酰胆碱与 N 1 受体结合，可使植物性神经节 内的神经元兴奋；乙酰胆碱与骨骼肌终板膜上的 N 2 受体结合，可使骨骼肌兴奋收缩。肾上腺素能受体有 α 受体和 β 受体，去甲肾上腺素作用于 β 2 肾上 腺素能受体，引起支气管平滑肌舒张。 55.不属于青少年心理健康教育主要内容的是( ) 【score:2 分】 【A】性生理、性心理、性道德教育 【B】世界观、人生观、价值观教育 【C】友谊观和婚恋观教育 【D】生活卫生习惯教育 【此项为本题正确答 案】 【E】自我意识形成的教育 本题思路：青少年阶段是自我意识形成期，要引导其 正确认识自己的潜力，使自我能力与客观现实相适 应，理想与现实统一。青少年是性生理发育成熟阶 段，要注意进行性生理、性心理和性道德教育。青少 年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，进行正派、 正当的交友。 56.应用下述哪种剂量时产生的不良反应是副作用( ) 【score:2 分】 【A】治疗量 【此项为本题正确答案】 【B】无效量 【C】极量 【D】LD 50 【E】中毒量 本题思路：药物副作用是在治疗剂量时出现的与治疗 目的无关的作用。 57.副交感神经兴奋可使( ) 【score:2 分】 【A】胃肠平滑肌收缩增强 【此项为本题正确答 案】 【B】胆道 oddi 括约肌收缩增强 【C】回盲括约肌收缩增强 【D】肛门内括约肌收缩增强 【E】肛门外括约肌收缩减弱 本题思路：副交感神经兴奋时，其末梢主要释放乙酰 胆碱与效应器上的相应受体(M 受体)结合后，能促进 胃肠运动，使胃肠蠕动加强、加快，括约肌舒张，加 快胃肠内容物的推进速度；能使消化腺的分泌增加， 如引起唾液、胃液、胰液和胆汁的分泌；还可使胆囊 收缩，Oddi 括约肌舒张。 58.以下哪项是伦理学的特征( ) 【score:2 分】 【A】灵活性 【B】实践性 【此项为本题正确答案】 【C】集体性 【D】组织性 【E】随机性 本题思路：医学伦理学的三个特征：实践性、继承性 和时代性。 59.可识别并切割 DNA 分子内特异序列的酶称为( ) 【score:2 分】 【A】限制性外切核酸酶 【B】限制性内切核酸酶 【此项为本题正确答 案】 【C】非限制性外切核酸酶 【D】非限制性内切核酸酶 【E】DNA 酶 本题思路：所谓限制性内切核酸酶就是识别 DNA 的特 异序列，并在识别位点或其周围切割双链 DNA 的一类 内切酶。 60.刺激促胰液素释放的最有效物质是( ) 【score:2 分】 【A】蛋白质分解产物 【B】葡萄糖 【C】HCl 【此项为本题正确答案】 【D】胆酸钠 【E】淀粉 本题思路：胃液中的盐酸由壁细胞分泌，其作用有： 杀菌；激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环 境；引起促胰液素释放(胃酸是引起促胰液素释放的 最有效刺激)，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分 泌；促进小肠对钙、铁的吸收；使蛋白质变性，易于 水解消化。 61.我国计划免疫的主要内容是针对 7 周岁以下儿童 开展“四苗防六病”，其预防的传染病不包括( ) 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎 【B】结核 【C】白喉、百日咳、破伤风 【D】甲型肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】麻疹 本题思路：在预防接种中要特别重视儿童的基础免 疫，即“四苗防六病”，对 7 周岁及以下儿童进行卡 介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破和麻疹疫苗 的基础免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日 咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。 62.正常情况下胃黏膜不被胃液消化的原因是( ) 【score:2 分】 【A】胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 【B】黏液一碳酸氢盐屏障的作用 【此项为本题 正确答案】 【C】胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 【D】胃液中的糖蛋白可中和胃酸 【E】胃液中含有大量 HCO 3 － 可中和胃酸 本题思路：黏液和 HCO 3 - 构成黏液一碳酸氢盐屏 障，在保护胃黏膜方面起着极为重要的作用：(1)阻 挡 H + 的逆向弥散和侵蚀作用。(2)黏液深层的中性 pH 环境使胃蛋白酶丧失活性，防止胃蛋白酶对胃黏 膜的自身消化。 63.能增加机体对有害刺激抵抗力的主要激素是( ) 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】甲状旁腺激素 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺激素 【E】醛固酮 本题思路：当机体受到伤害性刺激(创伤、失血、感 染、中毒等)会立即引起促肾上腺皮质激素和糖皮质 激素增多，这一反应称为应激反应。这些刺激称为应 激刺激。通过应激反应可产生大量的糖皮质激素，而 大量的糖皮质激素可提高机体对有害刺激的耐受能 力；同时具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗中毒作用。 64.DNA 的一级结构有( ) 【score:2 分】 【A】多聚 A 结构 【B】核小体结构 【C】双螺旋结构 【D】三叶草结构 【E】多核苷酸排列顺序 【此项为本题正确答 案】 本题思路：核酸的一级结构是指核苷酸在多核苷酸链 上的排列顺序。核酸的一级结构也称为碱基序列。 65.慢性汞中毒的三大主要特征是( ) 【score:2 分】 【A】易兴奋性、震颤、口腔炎 【此项为本题正 确答案】 【B】易兴奋性、口腔炎、皮炎 【C】易兴奋性、震颤、血压不稳 【D】易兴奋性、口腔炎、肾炎 【E】易兴奋性、口腔炎、肠炎 本题思路：慢性汞中毒初期表现为神经衰弱，进一步 发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性、震颤(粗 大的意向性震颤)、口腔炎。 66.下列情况能导致肾小球滤过率增高的是( ) 【score:2 分】 【A】肾小球毛细血管血压下降 【B】血浆胶体渗透压下降 【此项为本题正确答 案】 【C】血浆晶体渗透压下降 【D】肾小囊内压升高 【E】肾血流量减少 本题思路：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压 一(血浆胶体渗透压+囊内压)。所以正确答案是 B。 67.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是( ) 【score:2 分】 【A】增加心肌供氧量 【B】抑制心肌收缩力 【C】收缩外周血管 【D】减慢房室传导 【E】释放 NO 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞 中产生 NO 而舒张血管，主要通过降低前、后负荷， 降低室壁肌张力，改善局部缺血而起作用，在治疗时 硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。 68.酮体和胆固醇的合成均需要( ) 【score:2 分】 【A】HMG—CoA 合成酶 【此项为本题正确答案】 【B】HMG—CoA 裂解酶 【C】NADPH 【D】NAD 【E】ADP 本题思路：酮体和胆固醇的合成均以乙酰 CoA 为原 料，由一 HMG—CoA 合成酶催化合成的 HMG—COA 是生 成酮体和胆固醇的共同中间产物，酮体合成需要 NADH，胆固醇合成需要 NADPH。 69.胆固醇不能转变成( ) 【score:2 分】 【A】胆汁酸 【B】睾丸酮 【C】雄激素 【D】乙酰 CoA 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 3 本题思路：胆固醇的转化有：(1)转化为胆汁酸：是 胆固醇在肝内转化的主要去路。(2)转化为类固醇激 素：胆固醇是肾上腺皮质、睾丸和卵巢等内分泌腺合 成及分泌类固醇激素的原料，如醛固酮、皮质醇、雄 激素、雌激素、睾丸酮、孕酮等。(3)转化为 7 一脱 氢胆固醇：在皮肤，胆固醇可被氧化为 7 一脱氢胆固 醇，后者经紫外线照射转变成维生素 D 3 。 70.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药 物是( ) 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】特布他林 【E】氨茶碱 本题思路：吗啡能降低呼吸中枢对 CO 2 的敏感性， 减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以 缓解，有利于心源性哮喘的治疗。但因吗啡抑制呼 吸，抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩， 禁用于支气管哮喘及肺心病患者。 71.关于肿瘤增生的特点下列不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】致瘤因素去除后生长停止 【此项为本题正 确答案】 【B】具有异常的代谢和功能 【C】能遗传给子代细胞 【D】与机体不协调有害无益 【E】细胞形态幼稚 本题思路：由于肿瘤的发生是局部组织细胞在基因水 平上失去对细胞生长的正常调控，因而肿瘤细胞增生 具有遗传特点，即使致瘤因子已不存在，仍能继续生 长，此点与非肿瘤性增生具有本质区别。 72.在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人( ) 【score:2 分】 【A】都享有公平分配的权利 【此项为本题正确 答案】 【B】实际的需要 【C】能力的大小 【D】社会贡献的多少 【E】在家庭中的角色地位 本题思路：医疗公正是指社会上的每一个人都具有平 等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参 与卫生资源分配和使用的权利。 73.不属于糖异生原料的是( ) 【score:2 分】 【A】甘油 【B】乳酸 【C】赖氨酸 【此项为本题正确答案】 【D】酪氨酸 【E】苯丙氨酸 本题思路：从非糖化合物前体合成葡萄糖的过程称为 糖异生。糖异生的原料为乳酸、丙酮酸、甘油和氨基 酸，其中的氨基酸为生糖氨基酸和生酮兼生糖氨．基 酸。生酮氨基酸有 2 种，即亮氨酸、赖氨酸，记忆 为：同样来(酮亮赖)；生酮兼生糖氨基酸有 5 种，即 异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸，记 忆为：一本落色书(异苯酪色苏)；其他为生糖氨基 酸。由此可见，赖氨酸为生酮氨基酸，不能异生为 糖。 74.关于每分钟肺通气量说法正确的是( ) 【score:2 分】 【A】用力吸入的气体量 【B】每次吸入的气体量 【C】每分钟进肺或出肺的气体总量 【此项为本 题正确答案】 【D】每分钟进肺及出肺的气体总量 【E】无效腔中的气体量 本题思路：肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总 量。肺通气量=潮气量×呼吸频率。每分钟肺通气量 随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。 75.大多数成年人血红蛋白的组成是( ) 【score:2 分】 【A】ξ 2 ε 2 【B】α 2 ε 2 【C】α 2 γ 2 【D】α 2 β 2 【此项为本题正确答案】 【E】α 2 δ 2 本题思路：血红蛋白是由 2 个 α 肽链和 2 个 β 肽链 组成的四聚体，α 亚基和 β 亚基分别含有 141 个和 146 个氨基酸残基。大多数成人血红蛋白为 α 2 β 2 型。 76.癌前病变是指( ) 【score:2 分】 【A】早年发生的组织癌变 【B】癌的早期病变 【C】不典型增生 【D】有潜在癌变能力的良性病变 【此项为本题 正确答案】 【E】原位癌 本题思路：癌前病变是指某些具有明显癌变危险的良 性疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌，主 要包括有黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤 维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直 肠的腺瘤性息肉。 二、 A2 型题(总题数：49，score:98 分) 77.对慢性疾病进行现状调查，最适宜计算的指标为 ( ) 【score:2 分】 【A】罹患率 【B】发病率 【C】患病率 【此项为本题正确答案】 【D】感染率 【E】发病比 本题思路：罹患率是测量新发病例频率的指标，它常 用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率；发病 率指特定人群在一定时间内发生某病新病例的频率； 患病率指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的 比例；感染率是指在检查人群中某病现在感染人数所 占的比例。 78.男性，58 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭 不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛 0．25mg，间断服双氢克尿噻已 2 个月，心电图示室 性早搏、二联律，首选哪种治疗措施( ) 【score:2 分】 【A】停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠 【此项 为本题正确答案】 【B】美西律 【C】利多卡因 【D】钾盐 【E】心得安 本题思路：病人 2 个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。 出现了室性早搏、二联律可考虑为低血钾导致洋地黄 中毒，首先应立即停用洋地黄(地高辛)，洋地黄中毒 出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑 为低血钾，故要补钾。 79.一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素 试验是阳性，下列哪项解释不正确( ) 【score:2 分】 【A】需要接种卡介苗 【此项为本题正确答案】 【B】不需要接种卡介苗 【C】对结核病有免疫力 【D】细胞免疫功能正常 【E】感染过结核分枝杆菌 本题思路：选择卡介苗(BCG)接种的主要对象是新生 儿及结核菌素试验阴性的儿童。结核菌素试验阳性反 应说明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成 功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特 异性细胞免疫力；阴性反应表明受试者可能未感染过 结核分枝杆菌或卡介苗接种失败，对结核分枝杆菌无 特异性免疫力，要补种卡介苗；强阳性反应则表明体 内可能有活动性结核病，尤其是婴幼儿，要进一步进 行检查。 80.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰 呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 ( ) 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】克雷白杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】流感嗜血杆菌 【E】嗜肺军团杆菌 本题思路：克雷白杆菌肺炎多发生于年老体弱、有慢 性肺部疾病及全身衰弱者，病前可有上呼吸道感染， 起病突然，寒战、高热，体温波动于 39℃左右。咳 嗽、咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血 液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为克雷白杆菌的重 要特征。 81.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血 压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为( ) 【score:2 分】 【A】病死率 【B】发病率 【C】死亡率 【D】患病率 【此项为本题正确答案】 【E】二代发病率 本题思路：现况调查的主要测量指标为患病率。 82.男，35 岁，接受精神分析治疗，舒适地躺在沙发 上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不 足道，荒诞不经，都如实地报告出来，这种方法是 ( ) 【score:2 分】 【A】移情 【B】自由联想 【此项为本题正确答案】 【C】释梦 【D】阻抗 【E】自我宣泄 本题思路：自由联想是精神分析疗法的主体。不对病 人进行定向的引导，让病人仰卧在躺椅上畅所欲言， 治疗者坐在病人侧后方，以免妨碍其自由表达思想。 治疗者的任务是在病人“信口开河”过程中了解到用 来解释疾病现状的潜意识情绪或幼年的特殊事件。捕 捉到这样的关键之后，要进行鞭辟入里、抽丝剥茧般 的耐心解释，使患者本人产生心悦诚服、茅塞顿开、 疑云全消之感。根据题干“病人可以舒适地躺在沙发 上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不 足道，荒诞不经，都如实地报告出来。”考虑心理治 疗师让病人“信口开河”，再从中找到心理问题的关 键对其进行治疗。 83.女性，35 岁，曾生育过有严重缺陷的婴儿。再次 妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查。依据《母婴保健 法》的规定，有权进行医学检查的机构是( ) 【score:2 分】 【A】县级医疗保健机构 【B】县级人口计生服务机构 【C】县级疾病控制机构 【D】县级以上保健机构 【此项为本题正确答 案】 【E】县级以上疾病控制机构 本题思路：《母婴保健法》规定：生育过严重缺陷患 儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗 保健机构接受医学检查。 84.女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。既往体健。查 体：血压 140／80mmHg，心界不大，心室率 135 次／ 分，心律不齐，心电图示：P 波消失，代之以 f 波， 频率为 370 次／分。心室律绝对不规则。考虑患者为 ( ) 【score:2 分】 【A】心房扑动 【B】房性心动过速 【C】阵发性室上性心动过速 【D】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【E】预激综合征 本题思路：房颤时 P 波消失，代之以形态、间距及振 幅均绝对不规则的心房颤动波(f 波)，QRS 间距绝对 不规则。 85.当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细 解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者 的( ) 【score:2 分】 【A】平等医疗权 【B】疾病认知权 【C】免除社会责任权 【D】知情同意权 【此项为本题正确答案】 【E】保护隐私权 本题思路：知情同意是病人自主权的一个重要而又具 体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的 基本伦理原则之一。知情同意权不只是为了争取病人 的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现 了对病人的尊重，有助于病人自主权的合理行使。 86.以下哪种药物可引起周围神经炎( ) 【score:2 分】 【A】利福平 【B】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【C】卡那霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】阿昔洛韦 本题思路：长期大量应用异烟肼可出现神经系统毒 性，一是周围神经炎，表现为四肢麻木、震颤和步态 不稳等；二是中枢神经症状，表现为兴奋、烦躁不 安、失眠、惊厥或昏迷。严重时可诱发精神病或癫 痫。 87.某中年女患者因心脏病发作被送到急诊室，症状 及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒 绝住院，坚持要回家。此时医生应该( ) 【score:2 分】 【A】尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他 回家 【B】尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院， 无效时办好相关手续 【C】尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院， 无效时行使干涉权 【此项为本题正确答案】 【D】行使医生自主权，为治救病人，强行把患者 留在医院 【E】行使家长权，为治病救人，强行把患者留在 医院 本题思路：拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首 先必须是病人理智的决定。倘若拒绝治疗会给病人带 来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要 求。对于该患者应尊重他的自主权，但应尽力劝导患 者住院，如果无效才行使干涉权。 88.某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作 为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查 处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者 的保健食品认定为( ) 【score:2 分】 【A】按假药论处的药 【B】假药 【此项为本题正确答案】 【C】食品 【D】劣药 【E】按劣药论处的药 本题思路：《药品管理法》第四十八条规定以非药品 冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的视为假药。 89.女，13 岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白 6g ／24h，尿红细胞(一)，C3 正常，最可能的病理类型 是( ) 【score:2 分】 【A】微小病变 【此项为本题正确答案】 【B】膜性肾病 【C】淀粉样变性 【D】轻链沉积病 【E】糖尿病肾病 本题思路：微小病变性肾小球病的发病特点：多见于 儿童，可发生于呼吸道感染或免疫接种之后，临床主 要表现为肾病综合征。病理检查肾小球内无免疫复合 物沉积。 90.患者，女，45 岁。10 年来因丈夫有外遇，夫妻感 情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面 子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是 不离婚?此时心理咨询师最应注意采用的原则是( ) 【score:2 分】 【A】回避原则 【B】中立原则 【此项为本题正确答案】 【C】耐心原则 【D】综合原则 【E】灵活原则 本题思路：心理治疗又称精神治疗，心理治疗的目的 是要帮助患者自我成长，在治疗过程中，不能替患者 做任何选择，应做到中立的原则。 91.女性，60 岁，有高血压病史，突然出现双下肢无 力倒地，随即自行站起，整个过程中意识清楚，并出 现眩晕、恶心，不伴耳鸣，持续数分钟后恢复，诊断 考虑( ) 【score:2 分】 【A】头痛型癫痫 【B】颅内动脉瘤 【C】脑栓塞 【D】短暂性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【E】梅尼埃病 本题思路：短暂性脑缺血发作好发于 50～70 岁，男 性多于女性，发作突然，历时短暂，每次发作持续时 间通常为 5～20 分钟，多在 1 小时内缓解，不超过 24 小时。症状完全消失，一般不留后遗症。常见症 状为眩晕，平衡障碍，与该患者的表现相符。 92.某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用，造成 多人发病，主要症状为呕吐，腹痛、腹泻，大便为黄 绿色水样便。可考虑诊断为( ) 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌属食物中毒 【B】沙门菌属食物中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】葡萄球菌肠毒素中毒 【D】肉毒杆菌毒素中毒 【E】变形杆菌属食物中毒 本题思路：沙门菌属食物中毒为最常见的食物中毒。 多因食用动物性食品引起，临床表现为急性胃肠炎 症，黄绿色水样便，体温高。 93.男，32 岁，因发热、胸痛 7 天就诊，查体：T 38．5℃，血压 121／83mmHg，双肺呼吸音清，心界 不大，心率 95 次／分，律齐，胸骨左缘第 3、4 肋间 可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能 的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】纤维蛋白性心包炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性胸膜炎 【C】扩张型心肌病 【D】肥厚型心肌病 【E】病毒性心肌炎 本题思路：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙 音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊 断。 94.女，66 岁，有高血压、糖尿病多年。今晨发现右 侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显 头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力 3 级，右半 身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性 最大的疾病是( ) 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑栓塞 【C】短暂性脑缺血发作 【D】蛛网膜下腔出血 【E】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外 C 项。头颅 CT 未见异常，除外脑出血。无栓子来源， 除外 B。而 D 无肢体活动障碍。故选 E。 95.男，38 岁，吸烟 10 年，每天 1 包烟，不想戒 烟。他说：“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行 为改变阶段模式，该患者属于哪一阶段( ) 【score:2 分】 【A】行动阶段 【B】准备阶段 【C】打算转变阶段 【D】维持阶段 【E】无打算阶段 【此项为本题正确答案】 本题思路：行为阶段转变理论模型的 5 个不同的阶段 分别为：(1)没有准备阶段：没有考虑要戒烟或是在 接下来的 6 个月不会考虑的时期。(2)犹豫不决阶 段：考虑在未来 6 个月内倾向于戒烟的时期。(3)准 备阶段：即将改变的时期，1 个月内确立目标，确定 停止的时期，并且患者准备进行计划。(4)行动阶 段：戒烟开始直到 6 个月。(5)维持阶段：持续戒烟 至少 6 个月。该男性处于第一阶段。 96.患儿张某因发烧 5 日到县医院就诊，接诊医师王 某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离 治疗条件，王某随嘱患儿的家长带张某去市传染病医 院就诊。按照《传染病防治法》的规定，王某应当 ( ) 【score:2 分】 【A】请上级医师会诊，确诊后再转诊 【B】请上级医师会诊，确诊后隔离治疗 【C】向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔 离 【D】向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历 资料转诊 【此项为本题正确答案】 【E】向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制 机构转诊 本题思路：流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构 对传染病应当实行传染病预检、分诊制度：对传染病 病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊 点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当 将患者及其病历记录复印件转至具备相应救治能力的 医疗机构。目前国家要求二甲以下医院必须开设感染 科，县级以下的基层医疗机构疫区人员发现传染病患 者后应及时报告。 97.患儿，6 岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大 发作，近 2 天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入 院。诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是( ) 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】硫喷妥钠 【C】苯巴比妥 【D】苯妥英钠 【E】水合氯醛 本题思路：地西泮常为治疗癫痫持续状态的首选药。 98.一位外科手术前病人，坐卧不安，眉头紧锁，小 动作多，这一现象是( ) 【score:2 分】 【A】应激的行为反应 【B】应激的情绪反应 【此项为本题正确答案】 【C】应激的生理反应 【D】应激的防御反应 【E】以上都不是 本题思路：心理应激是指人对外界的有害物、外界的 威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生 存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当 的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提 高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应 激能影响神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并 导致心身疾病、精神病和神经症。心理应激状态下的 焦虑、愤怒、恐惧和抑郁等统称为“情绪应激”反 应。 99.患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不 愿出院，此时患者的状态被称为角色行为( ) 【score:2 分】 【A】减退 【B】缺如 【C】冲突 【D】强化 【此项为本题正确答案】 【E】异常 本题思路：该患者病已减轻，或无大碍，却小病大养 属患者角色行为强化。 100.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药 (波依定与洛汀新)对轻中度原发性高血压患者的降压 疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是( ) 【score:2 分】 【A】测量血压的护士 【B】实施治疗的医生 【C】负责设计的研究者 【D】统计分析人员 【E】接受治疗的患者 【此项为本题正确答案】 本题思路：“单盲”临床试验中研究者知道患者给药 的具体内容，而患者不知道所接受治疗的真实内容。 前者有利于保证患者在临床试验过程中的安全性，但 不能避免研究者在实施治疗方案和评定疗效时所导致 的偏倚。 101.女，40 岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医 院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进 行评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的 6N 测验工具为( ) 【score:2 分】 【A】EPQ 【B】MMPI 【C】SAS 【D】SCL 一 90 【此项为本题正确答案】 【E】TAT 本题思路：90 项症状自评量表(SCL 一 90)是世界上 最著名的心理健康测试量表之一。是当前使用最为广 泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，可协助医师 或患者从 10 个方面来了解病人的心理健康程度。 102.张某，2011 年 2 月因医疗事故受到吊销医师执 业证书的行政处罚。2012 年 6 月张某申请重新注 册，卫生行政部门经过审查，决定对张某不予注册。 理由是张某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册 之日止不满( ) 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：《中华人民共和国执业医师法》第十五 条：有以下情形之一的，不予注册：(1)不具备完全 民事行为能力的。(2)因受刑事处罚，自刑罚执行完 毕之日起至申请注册之日止不满 2 年的。(3)受吊销 医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注 册之日止不满 2 年的。(4)有国务院卫生行政部门规 定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。张 某受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起 至申请注册之日止不满 2 年，不予注册。 103.男，50 岁。否认吸烟史。胸部 X 线片见左上肺 孤立、球形、分叶状阴影，直径约 3cm。初步诊断肺 癌，可能的病理类型是( ) 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】小细胞癌 【D】大细胞癌 【E】腺鳞癌 本题思路：肺腺癌发病率仅次于鳞癌，女性患者相对 较多，常在肺边缘形成直径 2～4cm 的肿块。 104.某心理咨询师，在某超市遇见一位他的患者正与 其熟人一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者， 因为他遵循一个心理治疗原则是( ) 【score:2 分】 【A】真诚原则 【B】保密原则 【此项为本题正确答案】 【C】中立原则 【D】回避原则 【E】灵活原则 本题思路：心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中 立原则、关系限定原则、保密原则等。此题涉及来访 者的隐私，治疗师需要遵守保密原则。 105.女，30 岁。发热、腰痛、尿频、尿急 2 个月， 近 5 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温 39．8℃，白细胞 15×10 9 ／L，中性粒细胞 86％， 尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感 染，应首选( ) 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】灰黄霉素 【D】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【E】林可霉素 本题思路：根据患者的发病史、症状、体温、血常规 和尿培养为大肠埃希菌阳性等，诊断为大肠埃希菌性 尿路感染。青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性 球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素 G 相 似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄，灰 黄霉素对表浅真菌感染有效。头孢曲松属第三代头孢 菌素类，对革兰阴性杆菌，包括大肠埃希菌类和铜绿 假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对阳性菌作用不及第 二代。大肠埃希菌属革兰阴性菌。 106.男性，23 岁，无业青年，父亲是生意人，该青 年 3 年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足， 而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为 “恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择( ) 【score:2 分】 【A】人本主义 【B】厌恶疗法 【此项为本题正确答案】 【C】自由联想 【D】系统脱敏 【E】梦的分析 本题思路：厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有 吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条 件消退。 107.女，50 岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕 吐 1 周入院。实验室检查：WBC 3．5×10 9 ／L，嗜 酸细胞 0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的 是( ) 【score:2 分】 【A】H 效价不高、O 效价增高提示是非特异性回忆 反应 【B】O 效价不高、H 效价增高提示伤寒杆菌感染 【C】O 效价不高、H 效价增高提示与其他沙门菌问 的交叉反应 【D】H 效价不高、O 效价增高提示是预防接种的结 果 【E】O 和 H 效价均增高有助于伤寒的诊断 【此 项为本题正确答案】 本题思路：在肥达试验中 O 抗原和 H 抗原二者均超过 正常值，患伤寒的可能性大。二者均在正常值内，患 伤寒的可能性小。H 抗体效价超过正常值，O 抗体效 价正常，可能是接种了伤寒菌苗或者是接种的回忆反 应。O 抗体效价超过正常值，H 抗体效价正常，只能 支持沙门菌感染。 108.某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为 200mg／ d，尿糖(+)。其尿量增加的主要原因是( ) 【score:2 分】 【A】肾小管中溶质浓度增加 【此项为本题正确 答案】 【B】肾小球滤过率增加 【C】肾小管重吸收减少 【D】血浆晶体渗透压高 【E】醛固酮分泌增加 本题思路：糖尿病患者因胰岛素缺乏，导致血糖升 高，尿糖也增多，超过了肾小管的重吸收能力，这 样，小管液舍有大量葡萄糖，使小管液的渗透压升 高，妨碍小管液中水的重吸收，导致多尿，为渗透性 利尿。 109.女性，65 岁，知识分子，医生以肺部肿物待查 收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家 属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与 66 岁的老 伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉她的老 伴，以免他冠心病发作；如果手术，可以自己签字。 医生此时怎样做在道德上最佳( ) 【score:2 分】 【A】对患者家属保密，而对患者不保密 【B】对患者本人不保密，但如何告知家属由患者 决定 【此项为本题正确答案】 【C】对患者和家属都保密 【D】对患者和家属都不保密 【E】对患者家属不保密，对患者保密 本题思路：此医生在道德上最佳的做法是应尊重病人 知情选择权。 110.5 岁女孩黄某，玩耍时将一小跳棋子误吸入于喉 咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居王某开 设的中医诊所就诊。王某即刻用桌上的一把水果刀把 女孩黄某的气管切开，并用手伸入切口将棋子取出。 黄某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤 口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。王某行为属于( ) 【score:2 分】 【A】违规操作，构成医疗事故 【B】非法行医，不属于医疗事故 【C】超范围执业，构成医疗事故 【D】超范围执业，不构成医疗事故 【E】虽造成不良后果，但不属于医疗事故 【此 项为本题正确答案】 本题思路：在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采 取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 111.女，70 岁，既往有慢性支气管炎病史 15 年，1 周前因感冒后咳嗽加重来就诊，查体：神志模糊，两 肺哮鸣音，心率 118 次／分，血气分析 pH 7．30， PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的 是( ) 【score:2 分】 【A】静脉滴注尼可刹米 【B】静脉注射毛花苷丙 【C】静脉滴注 4％碳酸氢钠 【D】静脉注射呋塞米(速尿) 【E】人工机械通气 【此项为本题正确答案】 本题思路：从血气分析结果来看，病人出现Ⅱ型呼吸 衰竭应使用人工机械通气。 112.患儿，女，12 岁，l 天前淋雨后突发高热、寒 战，纳差、疲乏，体温 39．8℃，呼吸急促达 30 次 ／分，面色潮红，咳嗽不重，有痰，呈铁锈色，被诊 断为肺炎链球菌肺炎。治疗应首选( ) 【score:2 分】 【A】大剂量青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】庆大霉素 【D】红霉素 【E】林可霉素 本题思路：肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉 素，肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉 素、阿奇霉素等。 113.张某，在某医疗单位行医注册后 2 年多，始终没 有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注 册。其理由是( ) 【score:2 分】 【A】终止医师执业活动满半年 【B】终止医师执业活动满 1 年 【C】终止医师执业活动满 2 年 【此项为本题正 确答案】 【D】张某在缺勤时期内，没有向医院请假 【E】张某长期旷工，违反医院纪律 本题思路：根据《中华人民共和国执业医师法》第十 六条：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医 疗、预防、保健机构应当注销注册，收回医师执业证 书：(1)死亡或者被宣告失踪的；(2)受刑事处罚的； (3)受吊销执业证书行政处罚的；(4)依照本法第三十 一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合法的； (5)终止医师执业活动满两年的；(6)有国务院卫生行 政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务等其他情 形的。 114.一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治 疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为( ) 【score:2 分】 【A】出于对来访者的尊重 【B】保持客观中立的立场 【C】不认识来访者的同事 【D】心理治疗的关系限定原则 【E】心理治疗的保密原则 【此项为本题正确答 案】 本题思路：心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中 立原则、关系限定原则、保密原则等。此题涉及来访 者的隐私，心理治疗师需要遵守保密原则。 115.某女，35 岁。因患精神分裂症常年服用氯丙 嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、 流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应 采取何药治疗( ) 【score:2 分】 【A】苯海索 【此项为本题正确答案】 【B】金刚烷胺 【C】左旋多巴 【D】溴隐亭 【E】卡比多巴 本题思路：苯海索临床上主要用于早期轻症患者、不 能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者、抗精神病药 所致的帕金森综合征。 116.女，40 岁。间断腹泻，脓血便 3 年，再发半个 月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结 肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出 血。活动期黏膜活检可能的病理发现是( ) 【score:2 分】 【A】非干酪性肉芽肿 【B】可见阿米巴滋养体 【C】抗酸染色阳性 【D】隐窝脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】干酪性肉芽肿 本题思路：患者间断腹泻，脓血便 4 年，结肠镜检 示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改 变，质地脆．易出血。初步诊断为溃疡性结肠炎，活 动期黏膜活检可发现隐窝脓肿。 117.女性患者，30 岁。在一次车祸中头部严重受 伤，颅压升高。治疗方案中包括选用利尿药，不宜选 用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】甘露醇 【C】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【D】布美他尼 【E】依他尼酸 本题思路：头部外伤引起颅压升高，应选择利尿脱水 作用快而强的药物。高效利尿药，作用强、快，可降 低颅压。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢， 利尿弱，故不能迅速有效降低颅压。甘露醇静滴有高 渗脱水利尿作用。可迅速降低颅压，是常用安全有效 的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅压升高。 118.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全 国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具 有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一 项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到 因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为( ) 【score:2 分】 【A】生态学研究 【B】横断面研究 【C】队列研究 【此项为本题正确答案】 【D】病例对照研究 【E】临床试验 本题思路：队列研究能确定暴露于结局的因果关系， 由因到果的一种研究方法，符合要求。 119.4 名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国 家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发 现，主治医生采取果断措施，幸好未给受血者健康造 成损害。根据《献血法》规定，当地卫生局应对此 4 名医务人员给予的行政处理是( ) 【score:2 分】 【A】责令改正 【此项为本题正确答案】 【B】警告 【C】罚款 1 万元以下 【D】暂停执业活动 6 个月以上 1 年以下 【E】吊销其医师执业证书 本题思路：《献血法》第二十一条：血站违反本法的 规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液 的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情 节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播 严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其 他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的， 依法追究刑事责任。 120.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评 价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效 性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当 归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分 制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药 理作用。该试验采用的对照属于( ) 【score:2 分】 【A】交叉对照 【B】标准方法对照 【C】自身对照 【D】安慰剂对照 【此项为本题正确答案】 【E】空白对照 本题思路：对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分 制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药 理作用。所谓安慰剂是外形、颜色、大小均与试药相 近，但不含任何有效成分的制剂。使用安慰剂主要解 决试验新药时疾病自愈和安慰剂效应问题，排除试药 以外因素的干扰，它常与肓法结合使用，便于保密。 安慰剂只在研究的疾病尚无有效药物治疗或使用安慰 剂后对病情、临床经过、预后影响较小时使用。 121.男性，46 岁，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生 活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好 胜，雄心勃勃。半年前单位减员时调入某厂工作，常 因小事上火，发脾气。5 日前因心绞痛入院，诊断为 冠心病。此病人病前行为特征是( ) 【score:2 分】 【A】A 型 【此项为本题正确答案】 【B】B 型 【C】C 型 【D】混合型 【E】以上都不是 本题思路：A 型性格的行为特征：时间紧迫感、争强 好胜、苟求自己、办事快、容易激动；竞争意识强、 对人怀有敌意。易患冠心病、高血压、高血脂、动脉 硬化等疾病。 122.内科医生李某，在春节回家探亲的火车上遇到一 位产妇临产，因火车上无其他医务人员，李某遂协助 产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿 上肢臂丛神经损伤。李某行为的性质( ) 【score:2 分】 【A】属于违规操作，构成医疗事故 【B】属于非法行医，不属于医疗事故 【C】属于超范围执业，构成医疗事故 【D】属于见义勇为，不构成医疗事故 【E】虽造成不良后果，但不属于医疗事故 【此 项为本题正确答案】 本题思路：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害 的事故。在紧急情况下。为挽救垂危患者生命而采取 紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 123.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场 上没有供应的品种，并须经所在地下列哪个部门批准 后方可配制( ) 【score:2 分】 【A】省级卫生行政部门 【B】省级药品监督管理部门 【此项为本题正确 答案】 【C】县级卫生行政部门 【D】地市级药品监督管理部门 【E】省级工商行政管理部门 本题思路：医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要 而市场上没有供应的品种，并须经所在地省级药品监 督管理部门批准后方可配制。 124.女，35 岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎 已治愈。术中见肝右叶外侧 6cm 处有裂口，深 4cm。 术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏 损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用 的是( ) 【score:2 分】 【A】不稳定细胞 【B】肥大细胞 【C】纤维细胞 【D】稳定细胞 【此项为本题正确答案】 【E】永久性细胞 本题思路：组织的再生能力中，修复表皮细胞、呼吸 道和消化道黏膜上皮细胞的是不稳定细胞；修复各种 腺体或腺样器官的实质细胞的是稳定细胞；修复神经 细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞的是永久性细胞。 125.医师王某，注册登记的执业类别是外科医师。王 某为邻居一产妇实施了剖宫手术，结果产后大出血导 致产妇死亡。王某的行为属于( ) 【score:2 分】 【A】医疗技术事故 【B】医疗不当行为 【C】正当医疗行为 【D】非法行医 【此项为本题正确答案】 【E】医疗差错 本题思路：在注册的执业范围内，可进行医学诊查、 疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明条件、选 择合理的医疗、预防、保健方案。不具备医师资格或 者超出注册范围的不享受这项权利，属于非法行医。 三、 B1 型题(总题数：9，score:40 分) A．可用于催产、引产和产后止血 B．治疗偏头痛 C．只适用于产后止血和子宫复旧 D．治疗肺出血 E．常用于妊娠早期人工流产【score:4 分】 (1).垂体后叶素( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).缩宫素( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缩宫素临床上用于催产、引产、产后及流 产后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出 血。垂体后叶素临床上用于治疗尿崩症及肺出血。 A．乙琥胺 B．苯妥英钠 C．地西泮 D．丙戊酸钠 E．卡马西平【score:4 分】 (1).对各型癫痫都有效的药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对癫痫小发作最好选用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定 疗效。对失神小发作的疗效优于乙琥胺。但因丙戊酸 钠有肝毒性，故临床选用乙琥胺。对非典型小发作的 疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡 马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能 奏效。乙琥胺只对失神小发作有效，其疗效不及氯硝 西泮，但副作用较少。至今仍是治疗小发作的首选 药，对其他型癫痫无效。 A．HMG—CoA 合成酶 B．HMG—CoA 还原酶 C．琥珀酰 CoA 转硫酶 D．乙酰 CoA 羧化酶 E．己糖激酶 【score:4 分】 (1).合成酮体的关键酶( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).酮体利用的关键酶是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：酮体的合成以脂肪酸氧化产生的乙酰 CoA 为原料，在 HMG—CoA 合成酶的催化作用下合成。肝 内有生成酮体的酶，但没有利用酮体的酶，酮体的利 用在肝外组织如心肌、骨骼肌、脑，其意义在于酮体 是肝输出脂类能量的一种主要形式，在饥饿时，给机 体重要组织供能。其催化的关键酶有琥珀酰 CoA 转硫 酶和乙酰乙酸硫激酶。 A．一些医院追求最大利益，一些医务人员把医疗权 力、技术当作牟取个人不正当利益的手段 B．医疗服 务不但要立足于现实，而且要立足于发展 C．在行为 前选择，在行为中监督，在行为后评价 D．不将患者 的隐私告诉其他患者 E．在医疗服务中用尊称、敬称 【score:4 分】 (1).属于保密的内容的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于良心的作用的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：属于保密内容的是不将患者的隐私告诉其 他患者。良心是道德、医学道德的一个范畴，它对一 个人行为的作用是行为前的选择、行为中的监督和行 为后的评价。 A．晚餐碳水化合物摄入过多 B．夜间曾发生过低血 糖 C．夜间肝脏葡萄糖产生过多 D．清晨胰岛素作用 不足 E．清晨胰岛素拮抗激素增多【score:4 分】 (1).Somogyi 效应的原因是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).黎明现象的原因是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Somogyi 效应即在夜间曾有过低血糖，在 睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素分泌增 加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。黎明现象是 指黎明一段短时间胰岛素拮抗激素分泌增多。 A．K + B．Na + C．Ca 2+ D．Cl － E．H +【score:6 分】 (1).促使轴突末梢释放神经递质的离子是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可产生抑制性突触后电位的离子基础是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).静息电位产生的离子基础是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ca 2+ 是能促使轴突末梢释放神经递质的 离子。当突触前神经元兴奋产生动作电位并传导至轴 突末梢时，突触前膜的去极化使末梢膜上电压门控钙 通道开放，Ca 2+ 顺着浓度差进入突触小体。小体内 Ca 2+ 浓度的升高一方面降低轴浆的黏度。有利于突 触小泡向突触前膜移动；另一方面可以消除突触前膜 上的负电荷，有利于突触小泡与前膜的接触、融合和 破裂，最终使神经递质呈量子式释放到突触间隙。Cl - 是产生抑制性突触后电位的离子基础。突触前神经 元轴突末梢释放抑制性递质一与突触后膜上相应的受 体结合后一提高突触后膜对 C1 - 、K + 等离子的通 透性(尤其是 Cl - )→Cl - 内流(为主)、K + 外流一 突触后膜超极化，产生抑制性突触后电位(IPSP)。细 胞在静息时，质膜(细胞膜)两侧存在的内负外正的电 位差称为静息电位。细胞在静息状态下，细胞膜对 K+的通透性最高一细胞内 K + 外流，当促使 K + 外流 的浓度差和阻止 K + 外移的电位差这两种力量达到平 衡时，膜对 K + 的净通量为零，于是不再有 K + 的跨 膜净移动，此时膜两侧的电位差也就稳定于某一数值 不变。所以，静息电位主要是 K + 外流产生，为 K + 的平衡电位。 A．属于Ⅰ型超敏反应性疾病 B．属于Ⅱ型超敏反应 性疾病 C．属于Ⅲ型超敏反应性疾病 D．属于Ⅳ型超 敏反应性疾病 E．不属于超敏反应性疾病【score:6 分】 (1).移植器官急性排斥反应( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).青霉素过敏性休克( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).输血反应( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅳ型超敏反应：传染源迟发型超敏反应、 接触性皮炎、移植排斥反应。Ⅰ型超敏反应：过敏性 休克、过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等。Ⅱ型超 敏反应：输血反应、新生儿溶血症、感染性溶血性贫 血、恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症、重症肌无 力、毒性弥漫性甲状腺肿。 A．Na + 、C1 － B．葡萄糖 C．清蛋白 D．球蛋白 E．纤维蛋白【score:4 分】 (1).血浆胶体渗透压主要来自血浆的( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆晶体渗透压主要来自血浆的( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其 中清蛋白含量多、分子量相对小，是构成血浆胶体渗 透压的主要成分。由血浆中的晶体物质形成的渗透压 称为血浆晶体渗透压。血浆晶体渗透压形成的主要晶 体物质为 Na + 、C1 - 。 A．间羟胺 B．肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．麻黄碱 E．多巴胺【score:4 分】 (1).扩张肾血管，防治急性肾衰竭的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于心搏骤停的药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多巴胺对血管的作用与用药浓度有关，治 疗量能使肾血管、肠系膜血管舒张，大剂量使皮肤黏 膜、内脏血管收缩。肾上腺素可兴奋心脏，使心肌收 缩力加强、心率加快、传导加速，心输出量增加。心 内注射或静脉注射，用于溺水、麻醉和手术过程中的 意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心搏 骤停。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找 病因及流行的线索。【score:6 分】 (1).首先应进行的研究是( )【score:2 分】 【A】病例对照研究 【B】队列研究 【C】临床试验研究 【D】理论流行病学研究 【E】现况调查研究 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可 能与食用了某厂生产的面包有关，下一步最好采取 ( )【score:2 分】 【A】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【B】临床试验研究 【C】现况调查研究 【D】理论流行病学研究 【E】队列研究 本题思路： (3).若证实导致这次腹泻的病因，应进行( ) 【score:2 分】 【A】临床试验 【此项为本题正确答案】 【B】实验室检查 【C】病例调查 【D】队列研究 【E】理论流行病学研究 本题思路：流行病学研究中，首先应进行现况调查研 究，即对该小学发生不明原因腹泻的群体进行疾病相 关分布(三间分布)、临床症状等调查分析，为探索病 因提供很好的依据。建立病因假设之后，为了推测疾 病与暴露间的联系，可以采用病例对照研究与队列研 究。病例对照研究：疾病发生在前、研究在后，而队 列研究则相反，对于本例应采用病例对照研究。分析 性研究虽然能够进一步验证病因。但最终确认病因要 靠实验性研究，且由于在实施过程中要求高，难度 大，有时还会涉及伦理道德问题，可行性较差。实验 性研究有临床试验和社区试验。 女性，46 岁，48 小时前施工时左下肢被石板砸伤，X 线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不 安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述左下肢伤处疼痛加 重，胀裂感。体温 38．7℃，脉搏 130 次／分，血压 150／90mmHg，左小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出 物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有 恶臭味。【score:4 分】 (1).本病可诊断为( )【score:2 分】 【A】芽孢菌性蜂窝织炎 【B】链球菌性蜂窝织炎 【C】大肠埃希菌性蜂窝织炎 【D】梭状芽孢杆菌感染 【此项为本题正确答 案】 【E】变形杆菌感染 本题思路： (2).治疗不恰当的是( )【score:2 分】 【A】左下肢广泛、多处切开 【B】300 万 U 青霉素静脉注射 【此项为本题正 确答案】 【C】输 200ml 同型新鲜血 【D】左下肢截肢 【E】高压氧疗法 本题思路：患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。 气性坏疽致病菌是梭状芽孢杆菌(产气荚膜杆菌、水 肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等)致肌坏死、肌 炎，进展快，预后重，常混合感染。抗生素治疗首选 青霉素，常见产气荚膜杆菌对青霉素大多敏感，但剂 量需大，每天应在 1000 万 U 以上。气性坏疽由革兰 阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起，在人体内生长繁殖 需要厌氧环境，彻底清创是预防伤后发生气性坏疽的 最可靠方法。