妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷57

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷57

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 57 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.宫颈癌最重要的转移途径是 【score:2 分】 【A】血行转移 【B】淋巴转移和血行转移 【C】直接蔓延和淋巴转移 【此项为本题正确答 案】 【D】播散种植 【E】淋巴、血行转移为主，直接浸润次之 本题思路： 2.临床具有典型的 Meigs syndmme 的卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】黏液性囊腺癌 【B】浆液性囊腺癌 【C】卵黄囊瘤 【D】无性细胞瘤 【E】纤维瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.宫颈癌临床分期，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌(0 期) 【B】肉眼检查可区分Ⅰa 和Ⅰb 期 【此项为本题 正确答案】 【C】癌瘤已侵犯阴道未达下 1／3，无明显宫旁浸 润，属Ⅱa 期 【D】癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管，有肾功能 不全为Ⅲ期 【E】膀胱黏膜有泡状水肿者不属于Ⅳ期 本题思路： 4.诊断浆液性囊腺癌比较有价值的肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】CA199 【B】CA125 【此项为本题正确答案】 【C】AFP 【D】CEAE 【E】TPA 本题思路： 5.子宫内膜癌孕激素治疗适应证中，以下错误的是 【score:2 分】 【A】适用于晚期癌患者 【B】适用于复发癌患者 【C】不能手术切除的病例 【D】年轻早期患者要求保持生育功能者 【E】对分化不良、生长缓慢、雌孕激素受体含量 低的患者治疗效果良好 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.宫颈癌的临床分期是根据下列哪一项 【score:2 分】 【A】有无淋巴结转移 【B】术后所见修订分期 【C】病理分级 【D】病灶侵犯范围 【此项为本题正确答案】 【E】临床症状严重程度 本题思路： 7.扩散和／或转移到子宫和／或卵巢的是 【score:2 分】 【A】Ⅰ b 【B】Ⅱa 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅰc 【D】Ⅰa 【E】Ⅱb 本题思路： 8.绝经后阴道出血，以下哪种疾病的可能性最小 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】老年性阴道炎 【C】子宫内膜癌 【D】卵巢癌 【E】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.宫颈癌放射治疗远期反应多发生在何时 【score:2 分】 【A】治疗后 3 个月 【B】治疗后半年 【C】治疗后 1～3 年 【此项为本题正确答案】 【D】治疗后 4 年 【E】治疗后 5 年 本题思路： 10.对宫颈腺癌的描述，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】来源于宫颈黏膜柱状黏液细胞，分泌大量黏 液，细胞异型，极性消失 【此项为本题正确答案】 【B】镜下表皮增厚以棘细胞层和基底细胞为主 【C】由纤维母细胞增生而成，镜下见波浪状或相 互盘绕的胶质囊和纤维母细胞 【D】镜下见肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成 堆伸向间质，有黏液变性 【E】镜下见平滑肌细胞增生，细胞排列紊乱，核 异型，核分裂相＞5 个／HP 本题思路： 11.全身各脏器肿瘤类型最多的器官是 【score:2 分】 【A】胃 【B】卵巢 【此项为本题正确答案】 【C】子宫 【D】肝脏 【E】骨骼 本题思路： 12.输卵管癌的主要治疗原则是 【score:2 分】 【A】化疗为主 【B】手术为主，辅以化疗、放疗的综合治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】手术为主，免疫治疗为辅 【D】放疗为主 【E】免疫治疗为主 本题思路： 13.宫颈黏膜下组织病变是下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂 【B】宫颈息肉 【C】宫颈肥大 【D】宫颈腺囊肿 【E】宫颈黏膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.子宫肉瘤转移至肝脏实质，FIGO 临床分期为 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【D】Ⅳ期 【此项为本题正确答案】 【E】0 期 本题思路： 15.卵巢癌Ⅱ期的治疗应选择 【score:2 分】 【A】全子宫切除术 【B】全子宫及双附件切除术 【C】全子宫、双附件及大网膜切除术 【此项为 本题正确答案】 【D】全子宫切除术及阴道切除 2cm 【E】子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术 本题思路： 16.子宫内膜癌的发病与子宫内膜关系最密切的是下 列哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜腺囊型增生过长 【B】子宫内膜腺型增生过长 【C】子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典 型 【此项为本题正确答案】 【D】增殖期子宫内膜 【E】萎缩型子宫内膜 本题思路： 17.来源于卵巢生发上皮的是 【score:2 分】 【A】卵巢浆液性囊腺瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】卵巢纤维癌 【C】乳腺癌 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【E】卵巢无性细胞瘤 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.45 岁，G 1 P 1 ，月经过多继发贫血 2 年。妇科 检查：宫颈轻度糜烂，子宫孕 3 个月大小，凹凸不 平，双附件无异常。血红蛋白 65g／L。患者最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫颈癌 【C】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜息肉 【E】功能失调性子宫出血 本题思路： 19.46 岁，开腹手术中经临床和病理检查诊断为卵巢 浆液性囊腺癌Ⅲ期，应行哪种治疗 【score:2 分】 【A】肿瘤细胞减灭术 【此项为本题正确答案】 【B】子宫全切加双侧附件加大网膜切除及腹膜后 淋巴结清除术 【C】子宫全切术 【D】宫颈锥形切除术 【E】激光治疗 本题思路： 20.35 岁，已婚，子宫肌瘤如孕 40 天大小，月经正 常，处理为 【score:2 分】 【A】随访观察 【此项为本题正确答案】 【B】雄激素治疗 【C】肌瘤剔除术 【D】全子宫切除术 【E】经阴道肌瘤摘除术 本题思路： 21.女性，52 岁，因不规则阴道出血及白带增多 2 个 月来就诊。妇科检查：子宫颈呈菜花样，约 3cm 直 径，其边缘达右侧阴道穹隆，子宫中位，6 周妊娠大 小，两侧附件软、宫颈活检报告为：鳞状细胞癌Ⅲ 级，无远处转移。其临床分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰ a 【B】Ⅱb 【C】Ⅰb 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱa 【E】Ⅲ 本题思路： 22.患者，25 岁，已婚，停经 2 个月，阴道少量出 血。阴道检查：子宫增大如妊娠 4 个月大小、软，子 宫右侧触及一约拳头大小囊性包块，表面光滑，活动 无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的 诊断，以下哪一项的可能性最大 【score:2 分】 【A】卵巢黄体囊肿 【B】卵巢黄素囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管结核性包块 【D】卵巢巧克力囊肿 【E】单纯性卵巢囊肿 本题思路： 23.女性 42 岁，查体检出子宫肌瘤 6 年。该患者手术 指征，应不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】黏膜下肌瘤已脱出宫颈口 【B】尿急、尿频症状 【C】短期内子宫肌瘤迅速增大 【D】子宫增大如孕 8 周，月经增多，伴贫血 【E】B 超提示多发浆膜下肌瘤 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者 59 岁，外阴瘙痒 6 年，发现外阴肿物 2 个月。 妇检：右侧大阴唇见直径 1cm 菜花样肿物，质地糟 脆，触血(+)，右侧腹股沟淋巴结肿大变硬，压痛 (+)。【score:4 分】 (1).为明确诊断，必须行以下哪项检查【score:2 分】 【A】细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】病灶活检病理检查 【此项为本题正确答 案】 【D】右侧腹股沟淋巴结穿刺活检病理检查 【E】B 超、CT、MRI 和淋巴造影等影像学检查 本题思路： (2).若确诊为外阴鳞状细胞癌，按 FIGO 分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳa 期 【E】Ⅲb 期 本题思路：