心血管内科学练习试卷19

心血管内科学练习试卷19

心血管内科学练习试卷 19 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．尽早手术 B．学龄前手术 C．6～12 岁手术 D．成 人期手术 E．药物治疗【score:6 分】 (1).患者女性，2 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第 二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，3 岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期 杂音，伴震颤。治疗方法【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂 音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．急性心包炎 B．风湿性心包炎 C．扩张型心肌病 D．高血压性心脏病 E．肥厚型梗阻性心肌病 【score:6 分】 (1).患者男性，30 岁，持续性心前区钝痛 1 天，向 左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除 aVR 外，各导联 ST 段呈弓背向下型抬高，T 波高尖， 最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，40 岁，因心悸、气短半年，加重 5 天入院。查体血压 130/67mmHg，左肺底闻及小水泡 音，心界向两侧明显扩大，心率 120bpm，律不齐， 可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6 收缩期杂 音，较柔和，肝肋下 4 横指，双下肢浮肿，最可能的 诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，41 岁，因心悸、胸痛 8 个月，进行 性加重 1 个月余人院。查体：血压 150/60mmHg，心 率 100bpm，律不齐，胸骨左缘第 3-4 肋间闻及粗糙 的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊 断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肥厚梗阻性心肌病杂音可随回心血量增 加，心使容积增大而减弱。 二、 B1 型题(总题数：5，score:40 分) A．心房率 250～350 次/分 B．心室率＜40 次/分 C．室性阵发性心动过速 D．窦性心动过速 E．心房扑 动【score:8 分】 (1).室性逸搏心律【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心房扑动【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).心室率可快可慢，可以规则可以不规则 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．β 受体阻滞剂 B．钙拮抗剂 C．硝酸酯类 D．多巴 胺 E．ACEl【score:8 分】 (1).急性心肌梗死发生室速时使用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死时预防猝死【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).变异型心绞痛【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺血性室速首选 β 受体阻滞剂。 A．急性胰腺炎 B．消化性溃疡穿孔 C．主动脉窦瘤破 裂 D．感染性心内膜炎 E．主动脉夹层【score:8 分】 (1).患者男性，38 岁，胸闷、气短 2 周，无发热， 体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂 音，测血压为 170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首 先应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者女性，68 岁，患有糖尿病、高血压史 15 年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐 左侧闻及血管杂音，右上肢血压为 160/105mmHg，右 下肢血压为 80/55mmHg，左下肢血，压为 140/90mmHg。首先应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者男性，34 岁，在单位举行的篮球比赛中突 然出现上腹部刀割样疼痛，向后背部放射，心电图检 查未见异常，查体上腹部有压痛、肌紧张，有膈下游 离气体。应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者男性，62 岁，既往查体来闻及心脏杂音， 于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短，查体发现 胸骨左缘第 2 肋间有粗糙的连续性杂音，触诊有震 颤。首先应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．全心衰竭 B．左心衰竭 C．左房衰竭 D．右房衰竭 E．右心衰竭【score:8 分】 (1).患者男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全 病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10 年，出现 夜间阵发性呼吸困难【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，55 岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35 年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40 年， 出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．QRS 波型为 R 型 B．QRS 波型为 rSR′型 C．QRS 波 型为 rS 型 D．ORS 波型为 QS 型 E．QRS 波型为 qR 型 【score:8 分】 (1).左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波型为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).完全性左束支传导阻滞时 V5、V6 导联 QRS 波型 为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 QRS 波型为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).完全性右束支传导阻滞时 V1 导联 QRS 波型为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1.左后分支阻滞特点Ⅰ、aVL 呈 rS 型， Ⅱ、Ⅲ、avF 呈 qR 型，QⅡ、Ⅲ、avF 不超过 0．02s。 2．完全性左束支传导阻滞特点 V1、V2 导 联呈宽大而深的 QS 或 rS 波(其 r 波极为低小，V5、 V6 导联呈宽大 R 波，R 波粗钝切迹，无小 q 波及 S 波。 3．左前分支传导阻滞特点Ⅰ、aVL 导联呈 qR 型，Ⅱ、Ⅲ、avF 呈 rS 型。 4．完全性右束支传导 阻滞特点 Vl 呈 rSR′或 M 型，或呈 R 波增宽、切 迹。AVR 及Ⅲ呈 qR 波，该 R 波多宽而不高、V5、V6 呈 qRS 型，S 波粗钝，宽阔>0.04s。 5．左前分支传 导阻滞特点Ⅰ、aVL 导联呈 qR 型，Ⅱ、Ⅲ、avF 呈 rS 型。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．钙拮抗剂+β 受体阻滞剂 B．钙拮抗剂+ACEIC．钙 拮抗剂+利尿剂 D．利尿剂+β 受体阻滞剂 E．钙拮抗 剂+α 受体阻滞剂【score:4 分】 (1).患者男性，58 岁，高血压病史 15 年，糖尿病 5 年，高脂血症 3 年，目前血压、血糖、血脂控制不满 意，服用一种降压药物时平日血压为 160/95mmHg， 理想的联合降压药物方案为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，70 岁，高血压病史 20 年，血压最高 200/80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mgBid 治疗，血压控制在 160～170/65～70mmHg，该患者最 佳的联合降压方案为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．恶性高血压 B．急进型高血压 C．急性脑血管意外 D．高血压脑病 E．老年收缩期高血压【score:4 分】 (1).患者男性，58 岁，突发血压增高，达 200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、 视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水 肿，应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，77 岁，血压增高 7 年，最高达 200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：B 高血压急症如呈Ⅲ级眼底改变，无视乳 头水肿，则称为急进型高血压。 四、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．尼群地平 B．伊那普利 C．氨酰心安 D．螺内酯 E．硝普钠【score:10 分】 (1).某孕妇患高血压病 3 年，即将于 2 周内分娩。此 时不宜用何种降压药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压病患者，心脏 B 超示室间壁与左室后壁之 比达 1.4。何种药物最佳【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).某高血压患者，同时发现血糖为 8.7mmol/L，血 胆固醇 7.2mmol/L。何项药物不宜应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).女，40 岁，血压 22.3/14.4kPa(168/108mmHg)， 夜尿多，血钾，2.0mmol/L。宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).50 岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压 28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。降压药物应首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．心室颤动 B．心室扑动 C．心房扑动 D．心房颤动 E．尖端扭转型室速【score:10 分】 (1).QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极 不整齐的波形【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).P 波消失，代之以大小不等的小"f"波【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).QRS-T 波群?肖失，代之以匀齐的连续的正弦波 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).以等电位线为轴，QRS-T 波群的主峰方向连续自 上而下，又自下而上的扭转【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).P 波消失，代之以匀齐的"F"波【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．利多卡因 B．西地兰 C．异博定 D．苯妥英钠 E．临时心脏起搏器【score:10 分】 (1).Ⅲ°房室传导阻滞宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性心肌梗死当天出现的室性早搏宜用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心室率快的房颤宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).心功能好的阵发性室上性心动过速宜用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).洋地黄中毒的室上性心动过速宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：