医学考试-妇科疾病(三)

医学考试-妇科疾病(三)

妇科疾病(三) (总分：37 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、初产妇，孕 39 周，门诊检查骨盆各径线：骶耻 内径 15cm，坐骨棘间径 5cm，出口横径 7cm，耻骨弓 角度 80°。 (总题数：3，score:1.50) 1.为决定分娩方式，应进一步检查骨盆哪条径线 • A．髂棘间径 • B．髂嵴间径 • C．骶耻外径 • D．出口后矢状径 • E．对角径 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.关于骨盆的诊断恰当的是 • A．扁平骨盆 • B．中骨盆狭窄 • C．漏斗骨盆 • D．畸形骨盆 • E．均小骨盆 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.估计胎儿体重 4000g 左右，此产妇分娩方式应选择 • A．等待自然分娩 • B．试产 • C．剖宫产 • D．产钳助产 • E．胎头吸引助产 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、26 岁初产妇，足月顺产，新生儿体重 3900g。产 后 30 分钟阴道流血 400ml。挤压子宫有断续出血， 时多时少，测血压 12/3kPa(90/70mmHg)，脉搏 108 次/分。 (总题数：3，score:1.50) 4.针对出血原因，立即应作的主要检查是 • A．触摸子宫有无子宫收缩轮廓及硬度 • B．重新检查胎盘胎膜 • C．检查软产道 • D．查血小板，凝血酶原时间，3P 试验 • E．必要时 B 超探查宫内有无残留 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.检查证实为乏力性子宫出血。与探查出血原因同步 的最及时有效的处理是 • A．按摩子宫时静脉滴注催产素 • B．肌注或静脉推注麦角 0.2mg • C．输液输血 • D．宫腔填塞纱条 • E．以上均无效，子宫动脉或髂内动脉结扎术 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.首先考虑的出血原因 • A．子宫收缩乏力 • B．胎盘、胎膜残留 • C．宫腔内隐性出血 • D．宫颈裂伤 • E．凝血功能障碍 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、40 岁已婚妇女，孕 1 产 0，月经周期规律，4～5 天/30 天。末次月经为 4 月 1 日，持续 5 天，4 月 6 日干净，现已妊娠 6 周。 (总题数：3，score:1.50) 7.下列哪项是正确的 • A．推算预产期为下一年元月 16 日 • B．按末次月经为 4 月 5 日计算预产期 • C．推算约 4 月 20 日排卵 • D．推算预产期为下一年元月 8 日 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.孕期应作以下检查，但除外 • A．B 超检查 • B．羊水染色体检查 • C．75g 糖耐量试验 • D．胎儿性别检查 • E．血 AFP 检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.此患者产前诊断最可能发现的异常是 • A．胎儿先天性心脏病 • B．胎儿神经管畸形 • C．胎儿粘多糖综合征 • D．胎儿 Down 综合征(21 三体综合征) • E．胎儿血友病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、25 岁已婚妇女，妊娠 6 个月。因白带多，外阴 奇痒，坐卧不安而就诊。妇查：外阴皮肤有抓痕。阴 道分泌物量多、水样。阴道黏膜有白色膜状物。 (总题数：2，score:1 分) 10.本病例恰当的治疗方法是 • A．甲哨唑阴道内用药，7～10 天为-疗程 • B．曲古霉素阴道内用药，7～10 天为一疗程 • C．制霉菌素口服用药，7～10 天为-疗程 • D．达可宁栓阴道内用药，7～10 天为一疗程 • E．达可宁栓阴道内用药，一般需持续至妊娠 32 周 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.最可能的诊断为妊娠合并 • A．念珠菌性阴道炎 • B．滴虫性阴道炎 • C．阿米巴性阴道炎 • D．细菌性阴道炎 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、30 岁妇女，停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天 并排出水泡样物。查体：子宫 5 个月妊娠大小，未听 及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回 声，右侧卵巢有直径 8cm 囊性肿块，尿 HCG(+)。 (总题数：3，score:1.50) 12.该患者经彻底清宫后 1 年复又流血，咳血，尿 HCG1：200(+)，胸部 X 线片示右肺部直径 2cm 团块， 此时应诊断 • A．不全流产 • B．过期流产 • C．葡萄胎 • D．侵蚀性葡萄胎 • E．绒毛膜癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.(假设信息)若该患者彻底清宫后 8 周复又流血， 阴道壁见直径 2cm 紫蓝结节破溃出血，应诊断 • A．不全流产 • B．过期流产 • C．葡萄胎 • D．侵蚀性葡萄胎 • E．绒毛膜癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.最可能诊断为 • A．先兆流产 • B．不全流产 • C．葡萄胎 • D．侵蚀性葡萄胎 • E．绒毛膜癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、 (总题数：2，score:1 分) 15.根据你的知识，你认为该患者 5 年存活的几率为 • A．10% • B．30% • C．60% • D．80% • E．100% 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.该患者术后应给予 • A．放疗 • B．雌激素替代治疗 • C．MTX+5-FU 化疗 • D．孕激素治疗 • E．顺铂为主的化疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、35 岁女患者，因分泌物十分多，有异味二个月 来诊。 (总题数：3，score:1.50) 17.妇检发现宫颈失去常态，易出血，此时最应做哪 项检查 • A．刮片找瘤细胞 • B．宫颈多点活检 • C．阴道镜检查 • D．碘试验 • E．刮取颈管 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.若病理证实为宫颈鳞癌，如何进行临床分期 • A．双合诊 • B．三合诊 • C．肛腹诊 • D．B 超检查 • E．阴式 B 超 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.在询问病史最应注意的是 • A．分泌物的性状 • B．有无行房后出血 • C．是否有不洁性生活史 • D．月经有无改变 • E．是否哺乳期 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、初产妇，足月临产 18 小时，宫口扩张停滞已 3 小时，宫缩 25s/(7～8)min，宫底 32cm，儿头矢状缝 在右斜径上，小囟门在 7 点处(仰卧位)，S+1，骶骨 平直，坐骨棘突出，坐骨切迹略小于 2 横指。 (总题数：3，score:1.50) 20.产程停滞的原因是 • A．骨盆入口狭窄 • B．高张性宫缩乏力 • C．巨大儿 • D．均小骨盆 • E．中骨盆狭窄 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.此患者胎位为 • A．枕左前 • B．枕右前 • C．枕左后 • D．枕右后 • E．枕左横 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.其处理原则 • A．肥皂水灌肠 • B．静滴 5%的碳酸氢钠 • C．静滴缩宫素加速分娩 • D．剖宫产 • E．等待宫口开全阴道助产 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、女性 40 岁，停经 33 天，急性右下腹疼痛一天， 阵发性加剧 6 小时，伴恶心呕吐。妇科检查：宫颈轻 举痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一 6cm×8cm×4cm 大肿块，压痛明显。 (总题数：4，score:2 分) 23.(假设信息)：如行剖腹探查术，下述处理中哪项 是不恰当的 • A．清洁阴道行子宫切除术前的准备 • B．如有腹水应抽腹水离心找癌细胞 • C．术中先将扭转的卵巢肿瘤蒂部复位后再切除 • D．应探查对侧卵巢 • E．怀疑恶变者应送冰冻切片作病理检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.最恰当的治疗方法是 • A．抗感染治疗 • B．腹腔镜手术 • C．继续观查 • D．开腹探查 • E．止痛，镇吐 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.最可能的诊断是 • A．输卵管妊娠 • B．卵巢肿瘤蒂扭转 • C．卵巢肿瘤破裂 • D．卵巢黄体破裂 • E．阑尾穿孔 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.首选辅助检查是 • A．血常规检查 • B．尿妊娠试验 • C．B 型超声检查 • D．腹腔穿刺 • E．后穹隆穿刺 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、26 岁孕妇，第一胎，停经 38 周，孕期经过顺 利，近一周突觉头昏、眼花、视物模糊。 (总题数：4，score:2 分) 27.如果血压 156/110mmHg，尿蛋白(++++)，胎心率 145 次/分，应做的处置是 • A．可以回家，院外观察 • B．在门诊留观 • C．收入院治疗 • D．请内科会诊 • E．立即剖宫产 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.降压过程中，应用 25%硫酸镁 40ml 静脉滴注。患 者出现膝反射减弱，呼吸＜16 次/分，应做的处置是 • A．继续静脉滴注，不必担心此种改变 • B．放慢滴数，观察 2 小时 • C．立即拔下滴流，给予吸氧、半卧位 • D．立即停止静滴，静推 10%葡萄糖酸钙 10ml • E．请呼吸内科会诊 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.首先做的处置应是 • A．B 超检查 • B．测生命体征 • C．NST 试验 • D．收入院 • E．OCT 试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.如行胎心监护为有反应型，应选择什么处理方案 • A．立即剖宫产 • B．积极治疗一周，考虑终止妊娠 • C．积极治疗 24～48 小时，考虑终止妊娠 • D．积极治疗，等待自然分娩 • E．立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二、25 岁，初孕妇，停经 50 多天。因阵发性下腹 痛加重，伴大量阴道出血 1 小时就诊。妇查：子宫大 小与孕周相符，子宫颈口开大 1．5cm，有胎囊堵在 宫颈口处。 (总题数：3，score:1.50) 31.45 岁妇女，因阴道分泌物增多，有异味半年就 诊，询问病史时最应注意的是 • A．分泌物性状 • B．有无性生活后出血 • C．生育史 • D．有无不洁性生活史 • E．是否服用雌激素 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.该病例最可能诊断为 • A．完全流产 • B．过期流产 • C．先兆流产 • D．难免流产 • E．不完全流产 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.上述病例应首先采取 • A．卧床休息 • B．吸宫术 • C．抗生素 • D．安胎 • E．止血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、25 岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外 阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹隆处有多量稀薄的白色 泡沫分泌物，阴道粘膜有多个散在的红色斑点。 (总题数：2，score:1 分) 34.该患者根据上述症状、体征初步诊断为 • A．念珠菌性阴道炎 • B．滴虫性阴道炎 • C．阿米巴性阴道炎 • D．非特异性阴道炎 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.该患者依初步诊断，应选择的治疗措施是 • A．甲硝唑口服 7 天一疗程 • B．克霉唑栓放阴道内，10 次为一疗程 • C．1%龙胆紫涂阴道，每周 3 次，2 周为一疗程 • D．制霉菌素栓剂放阴道内，10 次为一疗程 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、女学生，10 岁，发现右下腹部肿物 10 天入 院。肿物如手拳大小，无腹水，AFP 升高。 (总题数：2，score:1 分) 36.最大可能的卵巢瘤是 • A．浆液性囊腺瘤 • B．颗粒细胞瘤 • C．内胚窦瘤 • D．子宫内膜样瘤 • E．卵泡膜细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.其预后如何 • A．5 年生存率可达 90% • B．5 年生存率约为 20% • C．5 年生存率约为 40% • D．5 年生存率约为 80% • E．5 年生存率极低 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十五、48 岁妇女，末次妊娠为 20 年前，近半年阴道 不规则流血，近 2 周咳嗽，咯血。妇检：子宫体鸭卵 大，软，右侧宫角有轻压痛，左侧附件区可触及鸭卵 大囊肿，壁薄。全 HCG 105μg/L，胸片右肺可见多 个转移瘤 (总题数：4，score:2 分) 38.此时对患者来取哪项处置恰当 • A．止吐 • B．投用强效镇痛药 • C．降腑压 • D．头部 CT 检查 • E．脑脊液 HCG 检测 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.假若患者治疗后一周，晚餐后 3 小时突然发生剧 烈头痛，伴恶心，呕吐，T 37℃，应考虑可能是 • A．神经性头痛 • B．治疗的副作用 • C．脑转移 • D．感冒 • E．食物中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.左附件区囊肿可能为 • A．卵巢黄素囊肿 • B．卵巢黄体囊肿 • C．卵巢滤泡囊肿 • D．皮样囊肿 • E．卵巢巧克力囊肿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.该患者预后评分可能是 • A．6 分 • B．4 分 • C．5 分 • D．3 分 • E．超过 8 分 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、65 岁妇女，绝经 15 年，近半年阴道流血性分 泌物，量中等，间断有少量阴道流血，妇查：阴道呈 漏斗型，宫颈呈溃疡状，触痛(+)，子宫小、固定， 双侧宫旁呈团饼状增厚，质硬，达盆壁，锁骨上淋巴 结(-) (总题数：3，score:1.50) 42.患者进行了放疗，下列哪项治疗目的是正确的 • A．减少阴道流血 • B．为下步手术做准备 • C．姑息治疗 • D．根治治疗 • E．减少阴道分泌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者治疗后半年，出现左腿痛，肿胀，伴腰骶部 疼痛，同时合并尿少，可能是何种原因造成 • A．放疗早期副作用 • B．放疗晚期副作用 • C．病情进一步发展 • D．老年性骨质疏松症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.宫颈活检为鳞癌，正确的诊断是 • A．宫颈鳞癌Ⅳ期 • B．宫颈鳞癌Ⅱa 期 • C．宫颈鳞癌Ⅱb 期 • D．宫颈鳞癌Ⅲa 期 • E．宫颈鳞癌Ⅲb 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十七、20 岁未婚患者，平素月经周期紊乱。本次停 经 3 个月，阴道出血 15 天，量时多时少。因大量阴 道出血 1 小时，色鲜红就诊。查体：贫血貌，血压 12．5/7．5kPa，化验 Hb75g/L。肛查：子宫、双附 件未见明显异常。 (总题数：2，score:1 分) 45.该患者最可能的诊断为 • A．不完全流产 • B．宫外孕出血 • C．功血 • D．月经过多 • E．黏膜下肌瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.该病例最恰当的止血方法为 • A．雌激素止血 • B．黄体酮"药物性刮宫"止血 • C．雄激素止血 • D．孕激素、雄激素合并应用 • E．刮宫术 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、 (总题数：2，score:1 分) 47.应用药物治疗哪项不恰当 • A．孕激素 • B．甲基睾丸素 • C．雌激素 • D．丹那唑 • E．氟灭酸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.为减轻痛经，常选用何种治疗 • A．氟灭酸 • B．甲硝唑 • C．氟哌酸 • D．雌激素 • E．青霉素 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十九、33 岁妇女，孕 3 产 0，3 次人流史，近一年月 经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫 体孕 60 天大，质硬，右附件区触及 4cm 直径的囊实 性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结 节。 (总题数：4，score:2 分) 49.采取何种化验辅助检查 • A．血 ALT • B．血沉 • C．血 CA125 • D．血胆固醇 • E．血 HCG 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.最可能的诊断为 • A．卵巢癌 • B．宫外孕 • C．子宫内膜异位症 • D．盆腔炎 • E．子宫肌瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 51.如明确上述诊断最可靠的检查手段为 • A．宫腔镜检查 • B．盆腔 B 超 • C．分段诊刮 • D．腹腔镜检查 • E．基础体温测定 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 52.此患右附件区囊实性包块，最常考虑为 • A．卵巢浆液性囊腺瘤 • B．卵巢畸胎瘤 • C．卵巢黄体囊肿 • D．卵巢巧克力囊肿 • E．卵巢冠囊肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二十、女性 45 岁，腹胀，腹痛 2 月余，体检：腹水 征(+)，盆腔有一直径 6cm 的囊实性包块，固定，子 宫直肠窝有硬节。 (总题数：4，score:2 分) 53.下列哪种方法可在术前明确诊断 • A．CT • B．B 超 • C．MRI • D．腹水找瘤细胞 • E．腹腔镜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 54.(假设信息)若该患者术中证实腹膜有＞2cm 转移 结节，该患者的分期应为 • A．I 期 • B．Ⅱa 期 • C．Ⅱb 期 • D．Ⅲa 期 • E．Ⅲc 期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 55.此患者应首先做下列哪项检查 • A．CA125 • B．HCG • C．AFP • D．CEA • E．SF(血清铁蛋白) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 56.此例最可能的诊断是 • A．结核性腹膜炎 • B．胃肠道肿瘤 • C．卵巢生殖细胞肿瘤 • D．卵巢上皮性肿瘤 • E．子宫肌瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二十一、20 岁未婚妇女，因诊断卵巢肿瘤入院治 疗。肿瘤位于子宫右侧，约 10cm 直径大。 (总题数：2，score:1 分) 57.为判断肿瘤的良恶性，除下述哪项检查外均有意 义 • A．测血清 CA • B．测血清 AFP • C．测血清 PRL • D．测血清 β-HCG • E．测血清 LDH 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 58.为判断肿瘤的良恶性，除哪项检查外均有助于诊 断 • A．盆腔 B 超检查 • B．盆腔 CT 检查 • C．盆腔 MRI 检查 • D．盆腔空气造影 • E．腹腔镜检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二十二、31 岁妇女，已婚 6 年，5 年前行人流一次， 月经规律，现停经 3 个月，停经 40 余天时曾恶心并 有阴道少量流血，无腹痛，验尿 HCG(+)，用维生素 E 及黄体酮一周血止，近 2 日小便后因有少量淡粉色分 泌物来诊，内诊检查，宫口未开，有血性分泌物，子 宫约如鸭卵大小，附件区软。 (总题数：3，score:1.50) 59.本例最易发生的并发症是 • A．继发感染 • B．腹腔内失血 • C．凝血机制障碍 • D．习惯性流产 • E．继发不孕 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 60.下述除哪项检查外对诊断均有意义 • A．血绒毛膜促性腺激素测定 • B．血胎盘泌乳素测定 • C．尿雌三醇测定 • D．血雌二醇测定 • E．B 型超声显像 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 61.本例最可能的诊断是 • A．早孕先兆流产 • B．不可避免流产 • C．过期流产 • D．不全流产 • E．正常妊娠 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二十三、住院农村患者 36 岁，婚后 8 年不孕，月经 周期缩短，经期延长多年，近二年加重，近一个月阴 道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频， 无尿痛，妇科检查：宫颈正常大小，光滑，宫体前倾 如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊 以"盆腔包块"收入院，血红蛋白 50g/L。 (总题数：3，score:1.50) 62.子宫肌瘤，继发贫血被证实，最合适的处理原则 是 • A．止血 • B．止血，纠正贫血 • C．立即手术 • D．止血，纠正贫血后手术 • E．激素治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 63.为进一步明确诊断此时最适宜的诊断方法是 • A．骨盆平片 • B．子宫输卵管碘油造影 • C．B 型超声检查 • D．MRI 检查 • E．刮取子宫内膜组织送病理检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 64.对该患者最佳手术方式是 • A．子宫肌瘤摘除术 • B．子宫次全切除术 • C．子宫全切加双侧附件切除术 • D．子宫次全切加双附件切除术 • E．经阴道子宫肌瘤切除术 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二十四、46 岁妇女，因经量多，经期延长半年就 诊。妇查：子宫光滑，中等硬。子宫如孕 8 周大小， 质硬，无压痛。双附件未见异常。诊刮：子宫内膜为 增生期。 (总题数：2，score:1 分) 65.上述病例可采用 • A．随访 • B．雄激素治疗 • C．人工周期 • D．全子宫切除 • E．放疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 66.本病例最可能的诊断为 • A．子宫肌瘤 • B．宫内孕 8 周 • C．子宫内膜癌 • D．功血 • E．盆腔炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二十五、50 岁女性，三月来出现腹胀、纳差、乏 力，并觉腹部逐渐增大，月经量减少，周期正常。妇 检：子宫大小正常，双侧附件触及 7～8cm 直径的半 实质性肿块，与周围组织粘连，双侧骶韧带有散在结 节。 (总题数：2，score:1 分) 67.结合患者年龄，患有何种卵巢肿瘤的可能性最大 • A．浆液性囊腺癌 • B．粘液性囊腺癌 • C．颗粒性细胞瘤 • D．无性细胞瘤 • E．内胚窦瘤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 68.该病例的治疗原则，下列哪项是错误的 • A．手术治疗为主，辅以化疗 • B．手术残留肿块的直径应争取在 2cm 以下 • C．如条件允许可行全子宫，双附件，大网膜， 阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术 • D．放射治疗以病灶局部限于盆腔者为好 • E．目前多主张手术，辅以小剂量单药化疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二十六、25 岁，初孕妇，停经 50 多天。因阵发性下 腹痛加重，伴大量阴道出血 1 小时就诊。妇查：子宫 大小与孕周相符，子宫颈口开大 1．5cm，有胎囊堵 在宫颈口处。 (总题数：3，score:1.50) 69.妇查：子宫颈重度糜烂，肥大且硬，触之易出 血，子宫正常大小，左侧宫旁组织增厚。此时最应做 的检查 • A．宫颈刮片找癌细胞 • B．多点活检 • C．颈管搔刮送病理 • D．锥形切除送病理 • E．阴道镜 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 70.若病理证实为宫颈鳞癌，进行临床分期常用、有 效方法 • A．双合诊 • B．三合诊 • C．肛腹诊 • D．阴道窥视 • E．腹腔镜 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 71.若临床分期为Ⅱa 期，应采用 • A．全子宫切除术 • B．子宫次广泛切除术 • C．广泛性子宫切除术 • D．广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 • E．锥形切除术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二十七、初产妇妊娠 38 周，规律宫缩 6 小时，宫口 开大 3cm，未破膜。左枕前位，胎儿估计体重 2500g，胎心率 145 次/分，骨盆外测量未见异常。 (总题数：3，score:1.50) 72.恰当的处理是 • A．控制宫缩，使其维持至 40 周 • B．等待自然分娩 • C．缩宫素静点加速产程 • D．人工破膜 • E．剖宫产 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 73.如果此后宫缩逐渐减弱，产程进展 20 小时，胎膜 已破，宫口开大 5cm，并有水肿，恰当的处理是 • A．等待自然分娩 • B．立即行剖宫产 • C．给予安定静注 • D．给予麦角新碱肌注 • E．给予缩宫素肌注 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 74.如果宫口开全，胎头拨露 2 小时，虽经加腹压仍 无进展时，应如何处理 • A．立即行剖宫产 • B．肌注大剂量度冷丁 • C．静脉滴注缩宫素 • D．静脉滴注葡萄糖+维生素 C • E．阴道助产 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：