儿科主治医师专业知识-9

儿科主治医师专业知识-9

儿科主治医师专业知识-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：17，score:34 分) 1.关于皮肤锻炼哪项是不正确的______ • 【A】擦浴的水温为 32～33℃ • 【B】从小就可开始训练游泳 • 【C】7～8 个月以上的婴儿可进行身体擦浴 • 【D】新生儿脐带脱落后即可行温水浴，每日 1～2 次 • 【E】3 岁以上的儿童可用淋浴，开始每次冲淋 身体 24 分钟 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.以下哪项不是新生儿窒息的病因______ • 【A】脐带血流受阻 • 【B】颅内出血 • 【C】分娩时用麻醉剂过量 • 【D】子宫、胎盘血流障碍 • 【E】患妊娠高血压综合征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是______ • 【A】支原体 • 【B】肺炎链球菌 • 【C】溶血链球菌 • 【D】真菌 • 【E】呼吸道合胞病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性上呼吸道感染，是小儿时期 最常见的疾病。其中病毒可占 90%以上，主要有呼吸 道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细 菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 4.肺炎病孩出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然 停止______ • 【A】肺部啰音密集 • 【B】呼吸困难伴三凹征 • 【C】肝脏进行性增大 • 【D】PaCO2＞70mmHg • 【E】SaO2＜85% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条 不正确______ • 【A】心率增快，超过 160 次/分时可考虑使用 • 【B】肝肋下迅速增大 2cm 以上时可考虑应用 • 【C】首剂给予口服 1/2 饱和量 • 【D】首剂给予 1/3 饱和量 • 【E】不与钙剂同时应用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为 ______ • 【A】机械通气 • 【B】注射支气管舒张剂 • 【C】同时注射支气管舒张剂和皮质激素 • 【D】充分补液，补充丢失的水分 • 【E】补充碳酸氢钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.左向右分流型先心病最常见的并发症是______ • 【A】亚急性细菌性心内膜炎 • 【B】脑栓塞 • 【C】咯血 • 【D】支气管肺炎 • 【E】喉返神经麻痹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误 的______ • 【A】潜伏青紫 • 【B】胸骨左缘有粗糙收缩期杂音 • 【C】影响生长发育 • 【D】易患肺炎 • 【E】肺循环量少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特 点______ • 【A】喂养困难、体重不增 • 【B】反复呼吸道感染 • 【C】气急、多汗 • 【D】出生后不久出现青紫 • 【E】胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.小儿迁延性腹泻的病程是______ • 【A】1 周以内 • 【B】2 周至 2 个月 • 【C】2 个月以上 • 【D】半年以上 • 【E】以上均不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的 ______ • 【A】多见于秋季 • 【B】大便腥臭味 • 【C】中毒症状不明显 • 【D】常伴有上呼吸道感染 • 【E】多见于 6 个月至 2 岁小儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.小儿腹泻饮食疗法，错误的是______ • 【A】母乳喂养者暂停辅食 • 【B】脱水患儿需禁食 2 天 • 【C】严重呕吐者暂禁食 2 天 • 【D】人工喂养者暂禁食 4～6 小时 • 【E】病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.消化性溃疡的实验室检查，下列哪项没有必要 ______ • 【A】腹部平片 • 【B】胃液分析 • 【C】纤维胃镜检查 • 【D】胃肠 X 线钡餐造影 • 【E】幽门螺杆菌(Hp)检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.口服补液时，ORS 中葡萄糖的作用主要是______ • 【A】治疗酮中毒 • 【B】调节渗透压 • 【C】增加小肠对水、钠的重吸收 • 【D】利用渗透压利尿作用排泄毒素 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的______ • 【A】5% • 【B】5%～10% • 【C】10%～15% • 【D】＞15% • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.12 小时 Addis 计数的正常值是______ • 【A】红细胞＜50 万，白细胞＜100 万，管型＜ 5000 个 • 【B】红细胞＜50 万，白细胞＜100 万，管型＜ 10000 个 • 【C】红细胞＜100 万，白细胞＜50 万，管型＜ 5000 个 • 【D】红细胞＜100 万，白细胞＜50 万，管型＜ 10000 个 • 【E】红细胞＜100 万，白细胞＜200 万，管型＜ 10000 个 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.急性肾炎水肿多由何处开始______ • 【A】眼睑 • 【B】面部 • 【C】腹部 • 【D】下肢 • 【E】踝部 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 18.3 个月婴儿，烦躁不安、夜啼，食欲差，头颈后 仰，吸吮无力，哭声嘶哑，听诊有心动过速，最可能 的诊断为______ • 【A】维生素 A 缺乏 • 【B】维生素 B1 缺乏 • 【C】维生素 B2 缺乏 • 【D】维生素 C 缺乏 • 【E】维生素 D 缺乏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 B1 缺乏时会出现急性心功 能不全的症状，如心动过速并累及喉返神经出现哭声 哑，这在其他几个维生素缺乏时很少出现。 19.新生儿胎龄 39 周，出生时 Apgar 评分 3 分，出生 后出现呼吸困难，胸部 X 线检查表现为肺气肿。最可 能的诊断为下列哪一项______ • 【A】湿肺 • 【B】感染性肺炎 • 【C】胎粪吸入综合征 • 【D】新生儿肺透明膜病 • 【E】持续性肺动脉高压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.9 个月婴儿，突然起病，持续高热 4 天，频繁咳 嗽、喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿 性啰音，白细胞 5×109/L。胸片示右下肺小片状影。 最可能的诊断是______ • 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【B】急性毛细支气管炎 • 【C】支原体肺炎 • 【D】腺病毒肺炎 • 【E】吸入性肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.6 岁半患儿，发现心脏杂音 5 年余，无发绀，胸 骨左缘第 2 肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心 房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑______ • 【A】动脉导管未闭 • 【B】室间隔缺损 • 【C】房间隔缺损 • 【D】肺动脉狭窄 • 【E】法洛四联症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.腹泻患儿，体重 7kg，中度脱水，经第一阶段输 液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜 睡，心率 142 次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减 弱，膝反射未引出。应选用何种治疗______ • 【A】1.4%碳酸氢钠 20ml/kg 静滴 • 【B】3：2:1 液体 80ml/kg 静脉输入 • 【C】2:1 等张含钠液 20m1/kg 静注 • 【D】10%葡萄糖酸钙 10ml 稀释后缓慢静注 • 【E】10%氯化钾注射液 2～3ml/kg，以小于 0.3% 浓度加入液体中静滴 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.11 个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天 5～6 次，近 3 天加重，每天达 10 多次，稀水样，伴有呕 吐，2～3 次/天，无口渴，尿极少。查体：体温 38.5℃，体重 4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭 声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率 160 次 /分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项 不正确______ • 【A】低钾血症 • 【B】中毒性肠麻痹 • 【C】重度营养不良 • 【D】重型迁延性腹泻 • 【E】重度低渗性失水伴代谢性酸中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男，6 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血 压 12/9kPa(90/68mmHg)，尿蛋白++，尿 RBC 3～5 个 /HP，尿 WBC 0～3 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，CH 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已 口服泼尼松 15mg，tid，共 8 周，近 2 周来，尿蛋白 转阴。其疗效为______ • 【A】反复 • 【B】激素敏感 • 【C】激素耐药 • 【D】激素依赖 • 【E】激素部分敏感 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男孩，9 岁，尿少、水肿、尿色加深 4 天，伴头 痛、呕吐，今突然惊厥 1 次，嗜睡，无发热，下列哪 项检查应优先进行______ • 【A】脑膜刺激征 • 【B】脑脊液检查 • 【C】脑电图检查 • 【D】头颅 CT 检查 • 【E】血压测量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.5 岁半小儿，水肿半月余，尿蛋白+++，红细胞 2～4 个/HP，血白蛋白 25g/L，胆固醇 9.8mmol/L， 其诊断最可能是______ • 【A】急性肾炎 • 【B】单纯性肾病 • 【C】肾炎性肾病 • 【D】单纯性蛋白尿 • 【E】急进性肾炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.5 岁半患儿，血压 90/60mmHg，颜面及四肢凹陷水 肿，血浆蛋白 44g/L，血浆白蛋白 18g/L，血胆固醇 ＞7.5mmol/L，BUN 6.0mmol/L，尿蛋白+++，RBC 1～ 2/HP。此患儿诊断为______ • 【A】急性肾炎 • 【B】IgA 肾病 • 【C】单纯性肾病 • 【D】急进性肾炎 • 【E】肾炎性肾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:18 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据答案所提供的信息，在每题下面 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 9 个月男孩。6 天来发热、咳嗽。2 天来喘憋加重，1 天来嗜睡，抽搐 2 次急诊。体温 38.5℃，呼吸 56 次 /分，心率 160 次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺 有密集细湿啰音，肝肋下 1.5cm，末梢血:白细胞 4.4×109/L，血钙 2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外 无其他异常。【score:12 分】 (1).此时，首先应采取的治疗是______ • 【A】快速降温 • 【B】静点葡萄糖酸钙 • 【C】应用广谱抗生素 • 【D】镇静、止痉 • 【E】用洋地黄类制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对该患儿的治疗，哪项是不恰当的______ • 【A】用菌必治加西力欣 • 【B】保证呼吸道畅通，吸氧 • 【C】镇静、止咳 • 【D】适当用脱水药 • 【E】应用血管扩张药 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最可能的诊断是______ • 【A】肺炎合并化脓性脑膜炎 • 【B】肺炎合并病毒性脑炎 • 【C】肺结核合并结核性脑膜炎 • 【D】肺炎合并中毒性脑病 • 【E】真菌性脑膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).根据其血流动力学改变主要表现为______ • 【A】右心房、右心室增大 • 【B】左心房增大 • 【C】左心室增大 • 【D】左心房、左心室增大 • 【E】左心房、左右心室增大 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).心导管检查结果，血氧饱和度应为______ • 【A】右心室高于右心房 • 【B】右心房高于上、下腔静脉 • 【C】左心室高于左心房 • 【D】右心房高于左心室 • 【E】右心室高于左心室 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右心房内混有来自左心房的动脉 血，故右心房血氧饱和度高于上、下肢静脉。 (6).如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为______ • 【A】心衰纠正后即停用 • 【B】心衰纠正后继用维持量 • 【C】不用洋地黄 • 【D】主要扩血管治疗 • 【E】主要抗感染治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13 岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2 周后出现全身水 肿、尿少。血压 140/90mmHg。血象：Hb80g/L，WBC 4×109/L，N 70%，L 30%。尿常规：尿蛋白++， RBC++/HP，WBC 5～6 个/HP，颗粒管型 0～2 个/HP， 尿比重 1.010。【score:6 分】 (1).该患儿可能的诊断是______ • 【A】尿路感染 • 【B】急性肾小球肾炎 • 【C】病毒性肾炎 • 【D】肾炎性肾病 • 【E】急性肾炎并尿路感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪项检查无必要______ • 【A】ESR • 【B】BUN • 【C】尿培养 • 【D】C3 测定 • 【E】ASO 测定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下列治疗哪项不正确______ • 【A】卧床休息 • 【B】低盐饮食 • 【C】适当限制水入量 • 【D】毛花苷丙预防心衰 • 【E】双氢克尿噻 20mg，每日 2 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:16 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的备选答案。请从中选择一个与问题关系密切 的答案。 • 【A】从受精到小儿出生 • 【B】从出生到满 28 天 • 【C】从出生到满 1 周岁之前 • 【D】从 1 周岁到满 3 周岁之前 • 【E】从 3 周岁到 6～7 岁 • 【F】从 6～7 岁到进入青春期 【score:8 分】 (1).胎儿期______【score:1.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).学龄前期______【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3).幼儿期______【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (4).婴儿期______【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (5).新生儿期______【score:1.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： • 【A】乒乓头 • 【B】出牙迟 • 【C】肋串珠 • 【D】O 型腿，X 型腿 • 【E】下肢酸痛、无力 【score:8 分】 (1).4 月龄活动性佝偻病最常见的表现______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).7 月龄活动性佝偻病最常见的表现______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).1 岁半活动性佝偻病最常见的表现______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).6 岁活动性佝偻病最常见的表现______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:12 分) 28.小儿在以下哪几方面与成人有明显不同______ • 【A】解剖 • 【B】病理 • 【C】免疫 • 【D】生理生化 • 【E】营养代谢 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.维生素 A 缺乏时的临床表现为______ • 【A】夜盲 • 【B】水肿 • 【C】口腔炎 • 【D】结膜干燥起皱 • 【E】皮肤干燥脱屑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.胎儿窘迫的征象是______ • 【A】羊水流出 • 【B】子宫收缩乏力 • 【C】均为早产儿 • 【D】胎心减慢至 100 次/分 • 【E】头先露，羊水中混有胎粪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化______ • 【A】肺血管阻力降低 • 【B】卵圆孔功能性关闭 • 【C】动脉导管功能性关闭 • 【D】脐带结扎，脐血管阻断 • 【E】肺动脉压增高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.潜伏青紫型先心病主要包括哪些类型______ • 【A】房间隔缺损 • 【B】法洛四联症 • 【C】室间隔缺损 • 【D】肺动脉瓣狭窄 • 【E】动脉导管未闭 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.9 个月的佝偻病患儿可能出现以下哪些体征 ______ • 【A】方头 • 【B】鸡胸 • 【C】乒乓头 • 【D】肋串珠 • 【E】“O”型腿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：