中级主管药师（专业知识）-试卷21

中级主管药师（专业知识）-试卷21

中级主管药师【专业知识】-试卷 21 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列关于奎尼丁的描述错误的是 【score:2 分】 【A】作用机理主要是抑制钠离子的跨膜运动，其 次为抑制钙离子内流 【B】口服后吸收快而完全，生物利用度个体差异 很小 【此项为本题正确答案】 【C】主要经肝脏代谢且部分代谢物具药理活性 【D】洋地黄中毒、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞(除非已 有起搏器)、病态窦房结综合征、心源性休克、严重 肝或肾功能损害的患者禁用 【E】最常见的免疫反应是血小板减少症 本题思路：奎尼丁主要经肝脏代谢，代谢产物也具有 一定生物活性，口服吸收完全，个体生物利用度差别 很大，44％～98％。 2.不是奎尼丁的不良反应的是 【score:2 分】 【A】中枢神经系统反应(金鸡纳反应) 【B】奎尼丁晕厥 【C】胃肠道反应 【D】低血压 【E】高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：奎尼丁常见的不良反应为胃肠及中枢神经 系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲 不振；后者包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、 谵妄等，总称为金鸡纳反应。此外还可致血管神经性 水肿、血小板减少等。心血管方面包括低血压、心力 衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可 发生奎尼丁晕厥并可发展为心室颤动或心脏停搏等， 不会发生高血压，所以答案为 E。 3.下列有关普鲁卡因胺的说法错误的是 【score:2 分】 【A】慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓 度高 【B】普鲁卡因胺对慢乙酰化者更易引起狼疮综合 征 【C】乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响 【D】不能用于治疗急性心肌梗死时的心律失 常 【此项为本题正确答案】 【E】用量过大可引起粒细胞减少 本题思路：普鲁卡因胺为一开放(激活)态钠通道阻滞 剂，慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度 高，乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响；久用 普鲁卡因胺，有 60％～70％患者循环中出现抗核抗 体(为药致狼疮综合征的生化证据)，对慢乙酰化患者 更易出现，长期口服可致消化道反应和过敏反应，表 现为药热、皮疹、粒细胞减少等，临床主要用于室性 心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，可用于治 疗急性心肌梗死时的心律失常，所以答案为 D。 4.具有抗 α 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常 药是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】普鲁卡因胺 【C】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【E】普萘洛尔 本题思路：上述药物只有奎尼丁是具有抗 α 受体及 抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药物，所以答案为 C。 5.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜采用 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】利多卡因 【E】胺碘酮 本题思路：维拉帕米治疗室上性心律失常，急性心肌 梗死、洋地黄中毒引起的室性期前收缩效果好，所以 答案为 B。 6.长期使用能使皮肤呈灰色或蓝色的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】氟卡尼 【B】维拉帕米 【C】普萘洛尔 【D】普罗帕酮 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期口服胺碘酮后，可引起心脏外的不良 反应，如恶心、呕吐、畏食、便秘、肝功能异常、眼 角膜微粒沉淀，停药后可自行恢复，还可以引起震 颤、皮肤对光敏感及面部色素沉着，使皮肤呈灰色或 蓝色，所以答案为 E。 7.普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用的不同点是 【score:2 分】 【A】能降低浦肯野纤维自律性 【B】抗胆碱作用、抗 α 受体作用 【此项为本题 正确答案】 【C】减慢传导速度 【D】延长动作电位时程 【E】延长有效不应期 本题思路：普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用都具有降低 浦肯野纤维自律性、减慢传导速度、延长动作电位时 程、延长有效不应期。而抗胆碱作用、抗 α 受体作 用是奎尼丁所具有的药理作用，普鲁卡因胺不具有此 药理作用，所以答案为 B。 8.久用可引起系统性红斑狼疮样综合征的抗心律失常 药是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】普鲁卡因胺 【此项为本题正确答案】 【C】普荼洛尔 【D】奎尼丁 【E】氟卡尼 本题思路：口服普鲁卡因胺有消化系统反应，静注可 出现低血压，传导阻滞，心动过缓。还可出现过敏反 应如皮疹，药热，粒细胞减少等。持续用药一个月以 上，可发生红斑狼疮样反应，停药后可使症状消失， 所以答案为 B。 9.胺碘酮的不良反应不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下 【B】胃肠道反应，如便秘、恶心、呕吐不适 【C】长期大量服药者偶见肺间质或肺泡纤维性肺 炎 【D】偶见皮肤光敏反应，皮肤呈石板蓝样色素沉 着 【E】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见的能引起系统性红斑狼疮的抗心律失 常药物为普鲁卡因胺。 10.利多卡因对下列哪种心律失常无效 【score:2 分】 【A】心肌梗死所致心律失常 【B】强心苷中毒致室性心律失常 【C】心室纤颤 【D】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【E】室性早搏 本题思路：利多卡因对各种室性心律失常疗效显著， 首选应用于急性心肌梗死伴室性心律失常者，对强心 苷中毒所致的室性早搏、室性心动过速及室颤也有 效，特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓 度，但对心房纤颤无效，所以答案为 D。 11.利多卡因主要用于治疗 【score:2 分】 【A】室上性心律失常 【B】室性心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】室性早搏 【D】心房纤颤 【E】心房扑动 本题思路：利多卡因临床上主要用于室性心律失常， 如室性早搏、室性心动过速等，对室上性心律失常基 本无效，所以答案为 B。 12.下列关于地高辛的叙述，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】血浆蛋白结合率约 25％ 【B】消除半衰期约为 36 小时 【C】肝肠循环 【D】主要以原形从肾脏排泄 【E】口服时肠道吸收较完全 【此项为本题正确 答案】 本题思路：地高辛口服吸收不完全也不规则，为 60％～85％；其血浆蛋白结合率约为 25％；60％～ 90％以原形从肾脏排泄；体内参与肠肝循环的药物约 占服药量的 7％左右。所以答案为 E。 13.地高辛的停药指征是 【score:2 分】 【A】视觉障碍 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠道反应 【C】传导减慢 【D】ERP 缩短 【E】心肌收缩力增强 本题思路：地高辛的停药指征是视觉障碍，如黄绿 视，所以答案为 A。 14.下列强心苷中，口服吸收最完全的是 【score:2 分】 【A】洋地黄毒苷 【此项为本题正确答案】 【B】去乙酰毛花苷丙 【C】毒毛花苷 K 【D】毛花苷 C 【E】地高辛 本题思路：洋地黄毒苷口服吸收率为 90％一 100％， 所以答案为 A。 15.强心苷类药物正性肌力作用的机制是 【score:2 分】 【A】反射性抑制副交感神经 【B】兴奋心肌 α 受体 【C】抑制细胞膜结合的 Na + -K + -ATP 酶，使细 胞内 Ca 2+ 增加 【此项为本题正确答案】 【D】直接兴奋心脏上的交感神经 【E】兴奋心肌 β 受体 本题思路：心肌收缩过程的物质基础包括三方面，收 缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢和能量供应；Ca 2+ 。强心苷能直接作用于细胞膜 Na + -K + -ATP 酶， 从而增加兴奋时心肌细胞内 Ca 2+ 的量，这是该类药 物发挥正性肌力作用的基本机制，所以答案为 C。 16.血浆半衰期最长的强心苷是 【score:2 分】 【A】毒毛旋花苷 K 【B】地高辛 【C】毛花丙苷 【D】洋地黄毒苷 【此项为本题正确答案】 【E】铃兰毒苷 本题思路：洋地黄毒苷的半衰期 120～216 h，是所 有强心苷类最长的，所以答案为 D。 17.强心苷类药物抗心力衰竭的最佳适应证是 【score:2 分】 【A】肺源性心脏病引起的心力衰竭 【B】严重贫血引起的心力衰竭 【C】二尖瓣病变引起的心力衰竭 【D】甲亢引起的心力衰竭 【E】伴有房颤的心力衰竭 【此项为本题正确答 案】 本题思路：强心苷主要通过兴奋迷走神经或对房室结 的直接作用减慢房室传导，增加隐匿传导，减慢心室 率，增加心排血量，所以答案为 E。 18.对抗强心苷引起的传导阻滞可选用 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】氨茶碱 【C】吗啡 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺素 本题思路：强心苷可引起窦性心动过缓，可用 M 受体 阻滞剂阿托品对抗治疗，所以答案为 D。 19.地高辛的血浆半衰期是 【score:2 分】 【A】36 小时 【此项为本题正确答案】 【B】24 小时 【C】5—7 天 【D】48 小时 【E】18 小时 本题思路：地高辛的半衰期约为 36 小时，所以答案 为 A。 20.洋地黄毒苷的血浆半衰期是 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】5～7 天 【此项为本题正确答案】 【C】36 小时 【D】48 小时 【E】18 小时 本题思路：洋地黄毒苷的血浆半衰期是 5～7 天，所 以答案为 B。 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A 地高辛 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 硝 苯地平【score:6 分】 (1).既可用于控制严重高血压，又可用于抗心绞痛的 药为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).既可用于治疗心律失常，又可用于抗心绞痛的药 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).既可用于治疗慢性心功能不全，又可用于抗心律 失常的药为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利多卡因为局部麻醉药，还用于室性心律 失常的治疗；苯妥英钠为抗癫痫药，也用于室性心律 失常的治疗；硝苯地平是钙拮抗药，由于其药理作用 主要是扩张小动脉，故用于高血压、心绞痛的治疗。 维拉帕米是钙拮抗药，既可用于治疗心律失常，又可 用于心绞痛。强心苷类药物的临床适应证主要是 CHF 和心律失常。 A 地高辛 B 多巴酚丁胺 C 氨力农 D 硝普钠 E 依那 普利【score:8 分】 (1).通过抑制血管紧张素 I 转化酶，消除 CHF 症状， 并可降低病死率的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内 cAMP 含量， 从而缓解 CHF 症状的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可降低心脏前、后负荷，对急性心肌梗死及高血 压所致 CHF 效果较好的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).选择性激动 β 1 受体，对 CHF 疗效较好的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地高辛是强心苷药物，主要表现为正性肌 力作用；依那普利为 ACEI 类药物。氨力农是非瞥类 正性肌力药，主要抑制磷酸二酯酶的活性。硝普钠为 直接作用于动静脉的血管扩张药物，可降低心脏前后 负荷。多巴酚丁胺是选择性 β 1 受体激动剂。 A 地高辛 B 洋地黄毒苷 C 毒毛花苷 K D 毛花苷 C E 铃兰毒苷【score:6 分】 (1).口服吸收完全起效最快的强心苷是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆半衰期最长、与血浆蛋白结合率最高的强心 苷是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).有效血药浓度范围为 O．8～2．2μg／L 的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强心苷药物起效最快的是毒毛花苷 K，静 脉注射后 5。10 分钟起效。洋地黄毒苷半衰期最长， 为 5～7 天，其与血浆蛋白的结合率最高，达 90％～ 100％。地高辛的有效血药浓度范围为 0．8～ 1．2μg/L。