医学考试-医学高级职称考试传染病学-1

医学考试-医学高级职称考试传染病学-1

医学高级职称考试传染病学-1 (总分：100.02，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：14，score:80 分) 根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答 案只中有 2 个或 2 个以上为正确答案。 男性，18 岁。持续发热 1 周伴乏力，厌食入院。体 检：体温 39.4℃，脉搏 92 次/min，肝肋下 2cm，脾 肋下 1cm。化验：WBC 4.0×109/L，N 0.62(62%)，L 0.35(35%)，M 0.03(3%)，血培养伤寒杆菌生长，经 氯霉素治疗 5 天后体温正常，发病第 18 天解黑便 1 次，量约 50g。【score:6 分】 (1).伤寒传染性最强时期是 • 【A】潜伏期 • 【B】起病后 1 周内 • 【C】起病后第 2～4 周 • 【D】恢复期 • 【E】起病后 1～2 周内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义 • 【A】白细胞总数减少程度 • 【B】肥达反应是否阳性 • 【C】动态观察嗜酸性粒细胞计数 • 【D】肝脾肿大程度 • 【E】体温高低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).有关伤寒最严重而较常见的并发症是 • 【A】肠出血 • 【B】肠穿孔 • 【C】中毒性心肌炎 • 【D】溶血尿毒症综合征 • 【E】伤寒性肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，45 岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛 2 周来诊。3 年前有过腹泻史。体检：体温 39.6℃，右 下肺呼吸音降低，肝肋下 4cm，质中，表面光，有压 痛，脾未及。化验：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞 0.82(82%)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B 超示肝右叶 7～8cm 大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。 【score:6 分】 (1).下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症 • 【A】继发细菌感染 • 【B】脓胸、肺脓肿，胸膜-肺-支气管瘘 • 【C】心包积液 • 【D】腹膜炎 • 【E】穿破胸腹壁引起皮肤阿米巴病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是 • 【A】原虫经肠系膜上静脉入肝 • 【B】经肠系膜下静脉入肝 • 【C】经淋巴管入肝 • 【D】经肝静脉入肝 • 【E】由肠壁直接侵入肝 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在当地卫生院给予甲硝唑 400mg，每天 3 次，连 服 10 天，体温下降至 38℃左右，症状有改善，但未 完全消失，疗效不佳原因是 • 【A】诊断不正确 • 【B】合并有细菌性肝脓肿 • 【C】甲硝唑剂量不足 • 【D】未加服氯喹 • 【E】未同时作穿刺引流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，42 岁，反复肝功能不正常 4 年，查体：面容 黑，色素沉着，巩膜轻度黄染，颈有蜘蛛痣 3 颗，肝 肋下 2cm，脾肋缘下 2cm，血 ALT 革命 200U， A/G=0.96，SB 34mmol/L【score:6 分】 (1).患者最可能的肝病理变化为 • 【A】肝细胞呈碎屑状肝坏死或桥状坏死，伴纤 维结缔组织增生 • 【B】肝细胞广泛浊肿及酸性变 • 【C】肝细胞点状坏死伴门脉汇管区炎症 • 【D】肝内毛细胆管胆栓形成 • 【E】肝小叶大片坏死伴再生结节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，最重要的检查是 • 【A】血 AFP 定量测定 • 【B】型肝炎病毒标志物 • 【C】肝穿刺活检 • 【D】CT • 【E】肝 MRI 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最可能的诊断 • 【A】肝硬化 • 【B】肝炎伴肝癌 • 【C】慢性活动性肝炎 • 【D】慢性迁延性肝炎 • 【E】慢性重症肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，32 岁，农民。10d 前在劳动中右手背挫伤，3d 前突然畏寒，继之寒战，高热 40℃就诊。化验：WBC 25.2×109/L，中性粒细胞 0.85(85%)，血培养有金黄 色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。【score:4 分】 (1).药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)，首选抗 生素是 • 【A】青霉素加庆大霉素 • 【B】头孢唑啉加万古霉素 • 【C】林可霉素加红霉素 • 【D】氯霉素加甲硝唑 • 【E】头孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).体检时，下列哪项不是常见体征 • 【A】在躯干部可见数个瘀点 • 【B】膝关节红肿，压痛，活动受限 • 【C】脾肋下 2cm • 【D】血压下降，肢端厥冷 • 【E】肺部闻及湿啰音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，45 岁，渔民。因发热 1 周伴腹痛、腹胀、腹 泻，大便每日 3～4 次，稀便有粘冻，在某村卫生站 诊治，给服氯霉素 5 天，病人热退，症状好转，继续 工作，2 周后再次发热 39℃，到县医院诊治，抽血培 养有伤寒杆菌生长。【score:12 分】 (1).在伤寒的流行病学上具有重要意义的是 • 【A】伤寒潜伏期 • 【B】伤寒急性期 • 【C】伤寒恢复期 • 【D】伤寒暂时带菌者 • 【E】伤寒慢性带菌者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).病人经有效治疗 1 个月，连续 2 次大便培养 (－)，认为已被治愈，此患者病后可获得 • 【A】暂时免疫 • 【B】无免疫力，可再次患伤寒 • 【C】有一定免疫力 • 【D】对伤寒有持久性免疫 • 【E】对伤寒与副伤寒均有免疫力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该患者为伤寒慢性带菌者最佳抗生素治疗是 • 【A】氯霉素 • 【B】氨苄西林， • 【C】复方磺胺甲恶唑(复方新诺明) • 【D】诺氟沙星(氟哌酸) • 【E】氯霉素加复方磺胺甲恶唑(复方新诺明) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).有助于发现伤寒带菌者的抗体是 • 【A】"O"抗体 • 【B】"H"抗体 • 【C】Vi 抗体 • 【D】"O"抗体加 Vi 抗体 • 【E】"H"抗体加 Vi 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).通过治疗，病人体温正常，两次血培养(－)，但 IgG、IgA 含量仍高，考虑为带菌状态。你认为哪个 器官隐藏细菌最多 • 【A】肝 • 【B】脾 • 【C】胆囊 • 【D】肠道淋巴结 • 【E】网状内皮系统 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).此种情况提示病人可能是 • 【A】初发伤寒 • 【B】复发 • 【C】再燃 • 【D】带菌者 • 【E】迁延型伤寒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，29 岁，船民，不规则发热 1 周，持续高热 5 天，伴腹痛，腹泻每日 2～4 次，黏液便，于 7 月中 旬住院。体检：体温 39.8℃，神志清，反应稍迟 钝，心率 88 次/min。肝脾肋下均可扪及 2cm，质 软。化验：WBC 3.3×109/L，N 0.59(59%)，L 0.38(38%)，M 0.03(3%)，大便光镜检 WBC 2～ 4/HP，拟诊伤寒。【score:8 分】 (1).假如发热病人肥达反应"O"1:40，"H"1;320， "A"1:640，"B"1:640，应考虑为 • 【A】伤寒 • 【B】副伤寒甲 • 【C】副伤寒乙 • 【D】副伤寒丙 • 【E】预防接种后 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准 是： • 【A】"O"≥1:80，"H"≥1:160 • 【B】"O"≥1:160，"H"≥1:80 • 【C】"O"≥1:80，"H"≥1:320 • 【D】"O"≥1:80，"H"≥1:80 • 【E】"O"≥1:320 ，"H"≥1:320 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本例首选治疗是 • 【A】氧氟沙星 • 【B】氨苄西林 • 【C】复方磺胺甲嚼唑(复方新诺明) • 【D】庆大霉素 • 【E】林可霉素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗后第 3 天体温开始下降，一般情况好转，食 欲增进，此时最恰当的一般治疗是 • 【A】禁食加静脉补液 • 【B】鼓励进食 • 【C】高蛋白饮食 • 【D】高热量易消化少渣饮食 • 【E】高脂饮食 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男，45 岁，持续高热，右季肋部胀痛，已 3 周体温 37～39℃，近一周体重减轻 5kg，昨下午起突然出现 刺激性咳嗽，咳出巧克力痰 200ml/d，体检：无黄 疸，右下胸隆起，局部压痛明显，右下肺呼吸音低， 伴湿啰音，肝肋下 4cm，压痛明显，脾未及，胸片示 右膈抬高，右侧胸腔有积液少许；过去史：有慢性腹 泻史 3 年【score:3 分】 (1).最重要而紧急的处理是 • 【A】止咳剂止咳 • 【B】肝穿刺抽脓引流 • 【C】甲硝唑治疗 • 【D】氯喹治疗 • 【E】第三代头孢菌素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为确立诊断最重要的措施 • 【A】测血清阿米巴抗体 • 【B】甲硝唑诊断性治疗 • 【C】肝 CT • 【D】肝穿刺抽脓 • 【E】肝 MRI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).最可能诊断为 • 【A】脓胸穿破肺形成支气管胸膜瘘 • 【B】细菌性肝脓肿穿破胸腔及肺 • 【C】阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺 • 【D】肝癌胸腔转移 • 【E】肝包虫向肺穿破 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，10 岁，近 5 天出现纳差、恶心、呕吐各 1 次， 乏力，尿深黄，第 5 天皮肤黄染，前三周曾注射二支 丙种球蛋白，体检：黄疸可见，肝肋下 1cm，脾 (-)，A LT 500U，总胆红素 51mmol/L，血甲肝抗体- IgM(+)，HBeAg，HBV-DNA(+)【score:3 分】 (1).如果使用干扰素，最初 2 周内最常见的反应是 • 【A】脱发 • 【B】呕吐、腹泻 • 【C】白细胞下降 • 【D】注射当天有畏寒、发热、关节酸痛 • 【E】产生抑郁，心理失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).经治疗后肝功能转好，针对病原治疗措施 • 【A】肝炎灵 • 【B】病毒唑 • 【C】干扰素 • 【D】阿昔洛韦 • 【E】胸腺肽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).首先考虑的诊断 • 【A】急性甲型肝炎，HBsAg 携带者 • 【B】急性甲肝，乙肝 • 【C】乙型肝炎发病，近期感染过甲肝病毒 • 【D】被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎， HBsAg(+)携带者 • 【E】被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，41 岁，上海市人。8 月份去广西某地出差 1 周，回来后 2 周突然畏寒，剧烈寒战，30 分钟后体 温上升达 4l℃，伴头痛，持续 4～5 小时，热退后大 汗淋漓，如此反复发作 3 次后就诊，血涂片找到疟原 虫。【score:3 分】 (1).给予病人口服氯喹及伯氨喹 2 天后热退，第 4 天 停氯喹，继续服伯氨喹，第 5 天，再次寒战高热，腰 痛，小便呈酱油色。化验：Hb 60g/L，WBC 11×109/L，网织红细胞 0.12(12%)。其最可能原因 是： • 【A】疟疾感染诱发 PNH 综合征发作 • 【B】感染性贫血 • 【C】氯喹引起血管内溶血 • 【D】疟原虫分解产物引起溶血 • 【E】伯氨喹引起血管内溶血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).病人剧烈寒战、高热、大汗是由于 • 【A】疟原虫侵入肝细胞 • 【B】疟原虫释放毒素 • 【C】疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体 蛋白反应 • 【D】体温调节中枢功能紊乱 • 【E】大量疟原虫阻塞内脏毛细血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关 • 【A】疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破 肝细胞 • 【B】疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体 • 【C】疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体 • 【D】疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成 熟裂殖子使红细胞破坏 • 【E】疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，28 岁。发热 5 天伴纳差、乏力、腹痛、腹 胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发 热仍不退，于起病第 10 天住院。体检：体温 39.8℃，心率 92 次/min，脾肋下 1cm，质软，血培 养(-)。【score:3 分】 (1).关于伤寒下列哪项说法不正确 • 【A】临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿 大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少 • 【B】嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预 后有参考意义 • 【C】在病程的第 2～3 周可发生肠出血，肠穿 孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎 • 【D】在病程的第 2～3 周，肥达反应效价达高峰 • 【E】最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和 孤立淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).伤寒的典型临床表现是 • 【A】持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及 白细胞减少 • 【B】持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉 及白细胞减少 • 【C】不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉 及白细胞减少 • 【D】弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉 及白细胞正常 • 【E】间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及 白细胞减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检 查： • 【A】重复血培养 • 【B】肥达反应 • 【C】骨髓培养 • 【D】大便培养 • 【E】尿培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，20 岁，近 3 月来出现颈部、腋下淋巴结肿 大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降 达 10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血 400ml，术后无特殊。【score:8 分】 (1).皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑 • 【A】全身血管炎 • 【B】药疹 • 【C】卡波济肉 • 【D】瘤结节病 • 【E】过敏性紫癜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降 低，则应首先考虑 • 【A】粟粒性肺结核 • 【B】间质性肺炎 • 【C】心功能不全 • 【D】卡氏肺孢子虫性肺炎 • 【E】军团菌肺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).确诊的首选检查是 • 【A】淋巴结穿刺或活检 • 【B】骨髓穿刺 • 【C】血浓缩找恶性细胞 • 【D】PPD 试验 • 【E】抗 HIV 抗体用 CD4 淋巴细胞计数 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).最可能的诊断是 • 【A】肠结核合并淋巴结结核 • 【B】恶性组织细胞病 • 【C】淋巴瘤 • 【D】艾滋病 • 【E】克隆病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，45 岁，湖南打工人员，因反复腹泻两 年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑 下 3cm，质中，脾肋下 3.5cm，质硬。化验：血常规 WBC 7.6×109/L，中性 62%，嗜酸性 10%，大便常规 为粘液脓血便，镜检 RBC++/HP，WBC+/HP， 【score:6 分】 (1).应选用哪种治疗方法 • 【A】氯喹，第 1 天。1000mg、第 2、3 天各 750mg • 【B】吡喹酮，总剂量为 40mg/kg，分 1～2 次， 1 日服用 • 【C】吡喹酮，总剂量为 60mg/kg，分 2 日，4～ 6 次服用 • 【D】乙胺嗪 0.2g/d，3/d，连服 7 天 • 【E】吡喹酮，总剂量为 120mg/kg，4～6 天，每 日剂量分 3 次服 • 【F】丙硫咪唑：10mg2/日，连服 7 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).该患者的第一诊断应考虑 • 【A】慢性细菌性痢疾 • 【B】慢性血吸虫病 • 【C】丝虫病 • 【D】溃疡性结肠炎 • 【E】疟疾 • 【F】阿米巴肝脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意 识障碍 2 天，于 2006 年 8 月 10 日入院。入院后查体 发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性， 脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC 14×109/L，中性 86%，血小板 180×109/L，尿便常规 未见异常。 40．该患儿的分型可能是 • 【A】轻型 • 【B】普通型 • 【C】重型 • 【D】极重型 • 【E】未分型 • 【F】极危型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： 患者，男，45 岁，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年来 自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁 饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出 现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减 少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性 肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣， 心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳 痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.8×109/L，中性 89%；电解质 K+3.4mmol/L， Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为 96μmol/L。 【score:4 分】 (1).诊断肝肾综合征的主要依据 • 【A】慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 • 【B】尿量减少 • 【C】内毒素血症 • 【D】尿素氮高于正常 2 倍 • 【E】肾素-血管紧张素-醛固酮升高 • 【F】血肌酐值明显升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).该患者治疗成败的关键在于 • 【A】能否进行肝移植 • 【B】广谱、足量、联合抗感染的效果 • 【C】放腹水治疗 • 【D】保肝、退黄和支持治疗措施的得当 • 【E】人工肝支持治疗的时机 • 【F】低血钾的纠正 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： 患者，男，25 岁，高热 40℃，伴全身充血性皮疹， 乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm 大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 【score:8 分】 (1).首先考虑的诊断应是 • 【A】恙虫病 • 【B】地方性斑疹伤寒 • 【C】流行性斑疹伤寒 • 【D】钩体病 • 【E】炭疽 • 【F】丝虫病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).对该患者首先应作哪项检查有助诊断 • 【A】变形杆菌 OXK 凝集反应(外斐反应) • 【B】肥达氏反应 • 【C】血培养 • 【D】焦痂渗液做细菌涂片 • 【E】血常规 • 【F】肿大淋巴结活检 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).对本病有确诊依据的检查是 • 【A】外斐反应 • 【B】病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体 • 【C】肿大淋巴结活检 • 【D】皮疹处皮肤活检 • 【E】焦痂渗出液作培养 • 【F】补体结合试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).病男，29 岁，3 天来发热、头痛/乏力/食欲减 退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股 沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜 刺激征及病理反射：肝肋下 1.5cm，白细胞 12.7×109/L，N 0.74，L 0.21，E 00.03，M 0.02 发 病前常参加水田劳动 46．对确诊有意义的实验室检查是 • 【A】肥达反应 • 【B】外斐反应 • 【C】钩端螺旋体凝集溶解试验 • 【D】血清出血热 IgM 抗体 • 【E】胸部 X 线检查 • 【F】结核菌素试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： 二、{{B}}不定项选择题{{/B}}(总题数：1， score:20 分) 患者男性，45 岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗， 近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴 有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴 结肿大，皮肤粘膜出现紫红色“葡萄样”结节。 【score:20.02】 (1).根据以上情况，考虑最可能的诊断为 • 【A】病毒性感冒合并肺部感染 • 【B】肺癌 • 【C】皮肤癌 • 【D】何杰金氏病 • 【E】梅毒 • 【F】艾滋病 • G.流行性出血热 【score:1.82】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路： (2).应尽快完成的检查不包括 • 【A】头颅 CT 检查 • 【B】腰穿测脑压．检查脑脊液 • 【C】肛指检查 • 【D】血气分析 • 【E】抽血进行特异性抗体检测 • 【F】胸部 X 线片 【score:1.82】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3).考虑可能的诊断是 • 【A】中毒性菌痢(脑型) • 【B】流行性乙型脑炎 • 【C】结核性脑膜炎 • 【D】流行脑脊髓膜炎 • 【E】病毒性脑炎 • 【F】颅内肿瘤 【score:1.82】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (4).患儿经诊断为乙脑，应采取下列治疗那些治疗措 施 • 【A】吸氧 • 【B】下胃管给予一定量的饮食 • 【C】20%甘露醇脱水 • 【D】亚冬眠疗法 • 【E】应用抗生素预防感染 • 【F】应用激素 【score:1.82】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).可采取下列哪些治疗措施 • 【A】联合抗感染 • 【B】利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 • 【C】保肝，退黄 • 【D】支持治疗，稳定内环境 • 【E】腹水浓缩回输 • 【F】应用精氨酸 【score:1.82】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).可选的治疗药物是 • 【A】氯霉素 • 【B】红霉素 • 【C】环丙沙星 • 【D】第三代头孢菌素 • 【E】亚胺匹能 • 【F】四环素 【score:1.82】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).病愿治疗药物的应用原则是 • 【A】静脉滴注大剂量 • 【B】开始时肌注小剂量 • 【C】疗程 2 周以上 • 【D】每日只需用药 1 次 • 【E】退热后即可停药 • 【F】出现赫氏反应，立即对症处理 【score:1.82】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (8).可选的治疗药物是 • 【A】青霉素 G • 【B】磺胺嘧啶 • 【C】吡喹酮 • 【D】阿苯达唑 • 【E】氟康唑 • 【F】多西环素 【score:1.82】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (9).对于此病人可采取的措施包括 • 【A】联合抗病毒治疗"鸡尾酒"疗法 • 【B】应用激素 • 【C】明确感染部位及微生物种类 • 【D】针对特异性感染的治疗 • 【E】静点青霉素 G • 【F】口服红霉素 【score:1.82】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (10).为进一步明确诊断，需要哪些检查 • 【A】梅毒抗体检查 • 【B】肥达反应 • 【C】外斐反应 • 【D】钩端螺旋体凝集溶解试验 • 【E】HIV 抗体检查 • 【F】免疫功能检测 【score:1.82】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (11).应做进一步检查包括 • 【A】肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查 • 【B】血清血吸虫抗体检查 • 【C】结肠镜活检 • 【D】粪便检查虫卵或孵育毛蚴 • 【E】骨髓穿刺，检查骨髓象 • 【F】肝功能检查 • G.下消化道造影 【score:1.82】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路：