儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷2

儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷2

儿科主治医师相关专业知识【泌尿系统疾病】模拟试 卷 2 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列哪项不符合单纯性肾病 【score:2 分】 【A】多为非选择性蛋白尿 【此项为本题正确答 案】 【B】明显水肿 【C】血胆固醇明显增高 【D】大量蛋白尿 【E】暂时性氮质血症 本题思路： 2.肾病综合征的特征中最主要的是 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【B】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】高胆固醇血症 【D】不同程度水肿 【E】血沉明显增快 本题思路： 3.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后 【score:2 分】 【A】1 周内 【B】3～4 周 【C】1～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】2～4 周 【E】4～5 周 本题思路： 4.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是 【score:2 分】 【A】水肿明显 【B】大量蛋白尿 【C】胆固醇增高 【D】血尿、高血压 【此项为本题正确答案】 【E】血浆蛋白降低 本题思路： 5.下列是肾炎性肾病的临床特点，除了 【score:2 分】 【A】持续性氮质血症 【B】持续性高血压 【C】持续性高血压 【D】血尿，红细胞＞10 个／HP(2 周内 3 次离心 尿) 【E】对激素无效应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.激素治疗 8 周，尿蛋白完全转阴性，表明 【score:2 分】 【A】激素部分敏感 【B】激素敏感 【此项为本题正确答案】 【C】激素耐药 【D】激素依赖 【E】激素高度敏感 本题思路： 7.关于急性肾炎下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】起病时几乎都有血尿 【B】水肿为最早出现的症状，常呈上行性 【此 项为本题正确答案】 【C】起病后头数日有高血压 【D】起病 2 周内可出现循环充血 【E】病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病 本题思路： 8.关于急性肾炎实验室检查不正确的是 【score:2 分】 【A】ASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关 【此项 为本题正确答案】 【B】早期尿白细胞可增高，并非感染 【C】常有轻度贫血 【D】尿沉渣镜检均有红细胞增多 【E】总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降 本题思路： 9.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为 【score:2 分】 【A】眼睑 【此项为本题正确答案】 【B】胫前 【C】双足 【D】面部 【E】腹部 本题思路： 10.肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质激素＋免疫抑制剂 【此项为本 题正确答案】 【B】免疫抑制剂 【C】肾上腺皮质激素＋中药 【D】中药 【E】中药＋免疫抑制剂 本题思路： 11.以下是肾病综合征常见的并发症，但除外 【score:2 分】 【A】肾上腺危象 【B】电解质紊乱 【C】血栓形成 【D】感染 【E】营养不良 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首 先考虑 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】低钙惊厥 【C】低钠惊厥 【D】高热惊厥 【E】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.急性肾炎的病理变化特点是 【score:2 分】 【A】致密沉积物肾炎 【B】毛细血管外增生性肾炎 【C】硬化性肾炎 【D】局灶一节段性病变 【E】弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.激素治疗 8 周尿蛋白仍＞(＋＋＋)，表明 【score:2 分】 【A】激素敏感 【B】激素部分敏感 【C】激素依赖 【D】激素耐药 【此项为本题正确答案】 【E】激素高度敏感 本题思路： 15.治疗急性肾炎错误的是 【score:2 分】 【A】水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入 【B】血沉接近正常可恢复上学 【C】尿 Addis 计数正常才能正常活动 【D】卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失 【E】初期给予青霉素至少 2 周 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 16.治疗原发性肾病综合征错误的是 【score:2 分】 【A】有高血压和水肿时应低盐饮食 【B】应用激素期间给予钙及维生素 D 【C】给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于 4g／kg 【此项为本题正确答案】 【D】预防接种应在使用激素半年至 1 年后进行 【E】严重水肿者给予利尿剂 本题思路： 17.激素治疗 8 周，尿蛋白减少至(＋)～(＋＋)，表 明 【score:2 分】 【A】激素敏感 【B】激素耐药 【C】激素部分敏感 【此项为本题正确答案】 【D】激素依赖 【E】激素高度敏感 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 18.患儿，7 岁。急性肾炎，血压 19／13kPa(140／ 100mmHg)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平 卧，心率：140 次／分，心音低钝，肝肋下 2cm。X 线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现 【score:2 分】 【A】循环充血 【此项为本题正确答案】 【B】高血压脑病 【C】肾功能衰竭 【D】肺炎、心衰 【E】支气管炎 本题思路： 19.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头 痛、眼花，呕吐，血压 22．7／16kPa(170／ 120mmHg)，尿蛋白(＋)，红细胞 30／HP，颗粒管型 0～1／HP，诊断可能为 【score:2 分】 【A】肾炎性肾病 【B】慢性肾炎 【C】急性肾炎高血压脑病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性肾炎循环充血 【E】急进性肾炎 本题思路： 20.患儿，7 岁。3 周前曾患上呼吸道感染，3 日来眼 睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼 睑浮肿。血压 20／14．7kPa。尿蛋白(＋＋＋)，有 大量红细胞。抗“O”500U，CH50、C3 减少，诊断为 急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治 疗。应用青霉素的目的是 【score:2 分】 【A】防止交叉感染 【B】预防肾炎复发 【C】治疗并发症 【D】控制肾脏炎症 【E】清除体内残存的链球菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 21.患儿，10 岁。反复水肿，少尿一年。体检：四肢 明显水肿，呈凹陷性，血压 17／12kPa(130／ 90mmHg)，心肺正常，腹软。尿检：蛋白(＋＋＋)， 红细胞 15～20／HP；血白蛋白 23g／L，胆固醇 9．2mmol／L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变， 但除了 【score:2 分】 【A】系膜增生性 【B】微小病变型 【此项为本题正确答案】 【C】局灶、节段性肾小球硬化 【D】膜性肾病 【E】膜增生性肾炎 本题思路： 22.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿 渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气 急。体检：体温 37．5℃，眼睑及下肢浮肿，血压 20 ／13kpa(150／100mmHg)，心率 116 次／分，心音 钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 2．0cm。尿常规：蛋 白(＋＋)，红细胞 20～30／HP；血尿素氮 6mmol／ L。诊断考虑为 【score:2 分】 【A】急性肾炎伴肺炎 【B】急性肾炎伴肾功不全 【C】急性肾炎伴高血压脑病 【D】急性肾炎伴循环充血 【此项为本题正确答 案】 【E】急性肾炎伴心肌炎 本题思路： 23.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿 少、水肿。体检：体温 37．8℃，眼睑及下肢水肿， 咽部充血，血压 12／8kPa(90／60mmHg)，心肺正 常。尿常规：蛋白(＋＋)，红细胞 5～8／HP。各项 血化验暂未出结果。治疗应 【score:2 分】 【A】给予青霉素治疗上呼吸道感染 【此项为本 题正确答案】 【B】给予利尿药物 【C】泼尼松 【D】低盐高蛋白饮食 【E】给予白蛋白 本题思路： 24.患儿，7 岁。3 周前曾患上呼吸道感染，3 日来眼 睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼 睑浮肿，血压 20／14．7kPa。尿蛋白(＋＋＋)，有 大量红细胞，抗“O”500U，CH50、C3 减少，诊断为 急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治 疗。应用青霉素的疗程是多少 【score:2 分】 【A】3～5 天 【B】5～7 天 【C】10～14 天 【D】7～10 天 【此项为本题正确答案】 【E】14～21 天 本题思路： 25.患儿，5 岁。水肿，少尿 4 天。尿检：蛋白(＋＋ ＋)，红细胞 0～3／HP；血浆总蛋白 40g／L，白蛋白 20g／L，胆固醇 12mmol／L，尿素氮 4．5mmol／L。 本例最可能诊断为 【score:2 分】 【A】肾炎性肾病 【B】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾炎 【D】慢性肾炎 【E】尿路感染 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:18 分) 男孩，3 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿 常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。 【score:4 分】 (1).患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【B】后尿道瓣膜 【C】膀胱炎 【D】膀胱憩室 【E】前尿道瓣膜 本题思路： (2).结石的主要成分最可能的是【score:2 分】 【A】草酸钙结石 【B】磷酸钙结石 【C】尿酸结石 【此项为本题正确答案】 【D】胱氨酸结石 【E】磷酸镁胺结石 本题思路：儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使 尿酸排出过多，并在膀胱内形成结石，儿童膀胱结石 的成分特点就是尿酸结石。 患儿，10 岁，水肿、少尿 4 日，今日头晕，眼花， 恶心，呕吐 2 次、抽搐 1 次。体检：体温 37．6℃、 血压 165／120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规： 蛋白(＋＋)、红细胞 15～20／HP,，血尿素氮 5．8mmol／L。【score:4 分】 (1).诊断考虑为【score:2 分】 【A】急性肾炎合并肾功能不全 【B】急性肾炎合并高血压脑病 【此项为本题正 确答案】 【C】急性肾炎合并循环血容量不足 【D】急进性肾炎 【E】慢性肾炎 本题思路： (2).急诊处理原则【score:2 分】 【A】利尿、镇静、吸氧 【B】降颅压、镇静、吸氧 【C】控制感染、降颅压、镇静 【D】降压、利尿、镇静、吸氧 【此项为本题正 确答案】 【E】降尿素、利尿 本题思路：急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿、尿常 规异常，尿蛋白(＋＋)、多数红细胞，血压葛。合并 高血压脑病：表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠潴 留。急诊治疗原则应积极利尿、降压，限制入量。镇 静，吸氧，密切观察病情对症处理。 男孩，5 岁，洗澡时发现右腹部包块 1 个月。查体： 右上腹包块，肋缘下 3cm 可及，质软。超声显示右肾 严重积水，肾皮质厚度 0．5cm。患儿不能配合静脉 肾盂造影检查。【score:6 分】 (1).为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步 检查应选择【score:2 分】 【A】CT 平扫检查 【B】MRI 成像检查 【此项为本题正确答案】 【C】放射性核素肾图检查 【D】肾脏放射性核素的动态扫描 【E】经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影 本题思路： (2).在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影 显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约 400ml，引流尿的比重为 1．015。试问该病儿最合理 的处理为【score:2 分】 【A】右肾切除术 【此项为本题正确答案】 【B】永久性右肾盂造瘘术 【C】右肾及输尿管全切除术 【D】拔除肾造瘘管维持原状 【E】右肾盂一输尿管连接部成形术 本题思路： (3).为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一 项检查最有必要【score:2 分】 【A】CT 平扫检查 【B】MRI 水成像检查 【C】放射性核素肾图检查 【D】肾脏放射性核素的动态扫描 【此项为本题 正确答案】 【E】IVP 检查 本题思路： 7 岁患儿，因尿少，全身水肿 6 日，抽搐一次，来急 诊室，患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时 尿量明显减少，每日 300ml 左右，尿色深黄如茶色， 近 2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模 糊，精神差，今日中午突然抽搐，约持续 2 分钟，抽 后嗜睡。【score:4 分】 (1).该病儿来急诊室后，应立即做哪项检查 【score:2 分】 【A】腰穿测颅压 【B】脑电图检查 【C】X 线头颅摄片 【D】测血压 【此项为本题正确答案】 【E】眼底镜检查 本题思路： (2).该例收住院后的紧急措施首选【score:2 分】 【A】利血平肌内注射 【B】二氮嗪静脉注 【此项为本题正确答案】 【C】硫酸镁肌内注射 【D】硫酸镁静脉滴注 【E】硝普钠静脉滴注 本题思路：