初级护士专业知识-试题83

初级护士专业知识-试题83

初级护士专业知识-试题 83 (总分：51 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：35，score:35 分) 1.下列服药方法的描述，不正确的一项是 A．助消化药饭后服 B．服用铁剂，禁忌饮茶 C．磺胺药服后，不宜饮水 D．服用强心苷类药物前应先测量心率 E．鼻饲患者服药，应自胃管灌入研碎的药物，灌后 须用温开水冲净 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磺胺药服后应多饮水，因磺胺药 由。肾排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞。 2.患者，男性，65 岁，因口腔疾病需插鼻饲管，再 插管过程中，如果发现患者呛咳、呼吸困难等情况， 应 A．嘱患者做深呼吸 B．托起患者头部再插 C．嘱患者做吞咽动作 D．暂时休息，观察片刻 E．立即拔出，休息片刻后再插管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.小儿急性肾炎的主要临床表现有 A．血尿，水肿，高血压，少尿 B．水肿，蛋白尿，高血压，少尿 C．少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症 D．高血压，水肿，少尿 E．血尿，少尿，水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肾炎发病年龄多见于 5～10 岁，男女性别比为 2：1，本病常在前驱感染后 1～3 周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等 一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一 般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例 可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。 4.患儿，男性，8 个月，母乳喂养，6 个月起添加辅 食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量为 A．60kcal/kg B．70kcal/kg C．80kcal/kg D．90kcal/kg E．110kcal/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.冬季病室中最适宜的温度和相对湿度是 A．室温 18～20℃，相对湿度 45%～50% B．室温 20～25℃，相对湿度 30%～40% C．室温 20～22℃，相对湿度 45%～50% D．室温 18～22℃，相对湿度 50%～60% E．室温 15～16℃，相对湿度 40%～60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 一般病室冬季室温以 18～22℃为 宜，手术室、产房及婴儿室以 22～24℃=为宜，相对 湿度在 50%～60%为宜。 6.糖尿病最常见的神经病变是 A．周围神经病变 B．神经根病变 C．自主神经病变 D．脊髓病变 E．脑神经病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病最易并发周围神经病变， 通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。单 一神经病变少见，主要累及脑神经。 7.患者李某，需静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，下列 有关静脉注射的描述，不妥的一项是 A．如需长期静脉用药，应自远心端至近心端选择血 管 B．在穿刺点上方约 6cm 处扎紧止血带 C．常规进行皮肤消毒，直径大于 5cm D．针头与皮肤呈 20°角，由静脉侧方刺入 E．注射毕，松开止血带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉注射见回血后再平行进针少 许，松开止血带，松拳，缓慢注入药物，注射毕拔 针。 8.某病人患类风湿性关节炎，应与其他任何类型关节 炎鉴别，最简单的区别是 A．类风湿因子(+) B．红细胞沉降率加快 C．关节有晨僵现象 D．关节肿痛 E．血白细胞计数增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 晨僵在 95%以上的类风湿关节炎 患者，最具特征性。 9.3 岁支气管肺炎患儿，突然出现呼吸加快，60 次/ 分，心率加速 170 次/分，烦躁不安，明显发绀，面 色苍灰，肝右肋下 3cm，提示可能出现了 A．肺炎合并呼吸衰竭 B．肺炎合并心力衰竭 C．肺炎合并肝炎 D．肺炎合并气胸 E．肺炎合并肺大泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重症肺炎除呼吸系统症状和全身 中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表 现。如出现心力衰竭主要表现为呼吸困难加重，心率 增快，烦躁不安，面色苍白或发绀，肝脏迅速增大 等。 10.男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发 作，体温 36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白 细胞 7.6×109/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断 是 A．喘息型慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．过敏性肺炎 D．急性支气管炎 E．急性左心衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据该病季节性发作的特点及喘 息、呼吸困难等症状容易得出。 11.患者，男性，19 岁。确诊再生障碍性贫血 1 年 余，近 1 周反复发生鼻出血、牙龈出血，入院后给予 静脉输血治疗，血液将输完时，出现皮肤瘙痒、荨麻 疹、眼睑水肿，继之呼吸困难，该患者可能发生了 A．发热反应 B．溶血反应 C．急性肺水肿 D．枸橼酸钠中毒反应 E．过敏反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 输血过敏反应大多数患者发生在 后期或输血将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤 瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇 水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮 鸣音，甚至发生过敏性休克。 12.某患者葡萄胎清宫术后 4 个月，血 HCG 明显高于 正常，胸部 X 线片显示片状阴影，该患者最有可能的 诊断是 A．再次葡萄胎 B．绒毛膜癌 C．结核 D．宫外孕 E．侵蚀性葡萄胎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 侵蚀性葡萄胎血 HCG 明显增高， 最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后 6 个 月内。由病人的病史及临床表现可选 E。 13.患者，男性，38 岁，有腹部暴力伤史，疑有腹腔 内脏损伤。正确的护理是 A．病人应绝对卧床不随意搬动，尽量平卧，易于进 行检查 B．术前禁食，禁止灌肠，禁用泻药、止痛药，仅可 少量饮水。 C．尽早输液，得到明确诊断前禁用抗生素 D．腹痛和腹膜刺激征，有进行性加重或范围扩大者 应进一步检查，明确诊断后进行手术 E．经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及 时进行手术检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病人绝对卧床，尽量取半卧位， 禁食禁水，尽早输液和使用抗生素，腹痛和腹膜刺激 征经积极抗休克治疗，情况不见好转反而恶化者应及 时进行手术检查。 14.患者，男性，21 岁。从单杠上跌下来致左股部肿 痛，卧地不起。局部成角畸形，有假关节活动。此时 首先应做的是 A．反复安慰 B．立即去电话亭呼叫急救中心 C．患肢临时固定 D．立即背起患者去找医院 E．立即用木板抬走患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.急性颅内压增高的表现不包括 A．头痛、呕吐 B．脉搏加快 C．惊厥 D．意识障碍 E．前囟隆起 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性颅内压增高延髓受累时表现 为血压增高、脉搏减慢、呼吸节律不整或暂停而致中 枢性呼吸衰竭，故选 B。而其他 4 项均为急性颅内压 增高的表现。 16.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 A．颈部 B．胸部 C．腹部 D．暴露部位 E．腿部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜 损害常见于暴露部位出现对称的皮疹，最具特征者为 面部蝶形红斑。 17.护理诊断中的含义是 A．健康问题 B．病因 C．临床症状和体征 D．护理措施 E．效果评价 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 护理诊断描述的内容有： P(problem)+S(symptoms or signs)+E(etiology)， P——健康问题，S——症状或体征，E——原因。 18.子宫内膜癌最重要的临床表现 A．下腹及腰骶部疼痛 B．贫血消瘦，恶病质 C．绝经后不规则阴道流血 D．白带多伴阴道瘙痒 E．下腹部可触及包块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 绝经后不规则阴道流血是子宫内 膜癌最重要的临床表现。 19.“临睡前”给药的外文缩写是 A．hs B．qh C．qn D．Dn E．12n 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] “hs”的中文译意是“临睡 前”；qh 的中文译意是“每小时一次”；qn 的中文 译意是“每晚一次”；pn 的中文译意是“需要时(长 期)”；12n 的中文译意是“午夜 12 点”。故正确答 案是 A。 20.患者，男性，60 岁。患慢性阻塞性肺疾病 15 年，近两日感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘明显而来到 医院就诊。查体：呼吸 36 次/分、氧饱和度 88%。血 气分析结果示：氧分压 58mmHg，二氧化碳分压 55mmHg。引起该患者氧分压下降的原因是 A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．循环性缺氧 D．组织性缺氧 E．窒息性缺氧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低张性缺氧主要特点为动脉血氧 分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。常 见于慢性阻塞性肺疾病等。 21.不宜用直肠测温的疾病是 A．昏迷 B．婴幼儿 C．糖尿病酸中毒 D．腹部手术后 E．心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因为心肌梗死患者直肠测温时， 肠壁受体温计的机械刺激，可能诱发心律失常，甚至 心脏骤停，故心肌梗死患者不宜直肠测温。 22.测血压时仰卧位应使肱动脉 A．平第 5 肋间 B．平第 4 肋间 C．平腋中线 D．高于心脏水平 E．低于心脏水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 测量血压时被测肢体(肱动脉)与 心脏位于同一水平。坐位：平第 4 肋；仰卧位：平腋 中线。 23.患者，女性，58 岁。现胃大部切除术后第三天， 体温 39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护 理措施的是 A．遵医嘱发退热药 B．用温水为患者擦浴 C．通知营养科调整患者饮食 D．开放静脉通路，点滴抗生素 E．检查血常规，观察白细胞数量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，男性，27 岁，头部外伤后一直处于浅昏迷 状态，CT 检查示硬膜外血肿，暂采取非手术保守治 疗。在保守治疗期间应重点观察 A．瞳孔、肢体活动 B．血压、脉搏、尿量 C．意识、肌张力 D．呼吸、血压、脉搏 E．体温、意识的变化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男性，30 岁，双下肢及胸腹部烧伤 6 小时，血压 70/50mmHg，中心静脉压 3cmH2O，尿量 15 ml//h，表 明该患者存在 A．血容量严重不足 B．心功能不全 C．血容量过多 D．毛细血管过度收缩 E．肾功能不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 烧伤后的体液渗出可自伤后数分 钟即开始，至 2～3 小时最快，8 小时达高峰，12～ 36 小时减缓，48 小时后趋于稳定并开始回吸收。烧 伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性休克。该 患者血压低，中心静脉压低、尿量少，支持低血容量 性休克的表现。 26.容易潮解的口服药物是 A．酵母片 B．胃蛋白酶 C．地西泮 D．阿司匹林 E．硝酸甘油 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要考查药物保管的原则，其中 酵母片是易潮解的口服药，因此 A 为正确答案。 27.发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是 A．烦躁不安、血压下降 B．四肢麻木、头晕眼花 C．腹痛、腹泻 D．意识丧失、尿便失禁 E．喉头水肿、呼吸道症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是青霉素过敏性休克 的临床表现，喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症 状，因此 E 为正确答案。 28.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是 A．0.2%碘伏 B．漂白粉 C．2%戊二醛 D．1%过氧乙酸 E．40%甲醛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高效消毒剂可杀灭芽孢。该题目 各选项中，0.2%碘伏是中效消毒剂，其余均为高效消 毒剂。 29.患者，男性，23 岁。情绪低落，对以前喜爱的活 动兴趣缺乏，乐趣丧失 1 年余，根据临床表现患者可 能为 A．精神分裂症 B．抑郁症 C．焦虑症 D．强迫症 E．癔症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抑郁症病人核心症状三主征：情 绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失。 30.长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意 A．擦洗动作轻柔，以免损伤口腔黏膜 B．用止血钳夹紧 1 块纱布，代替用棉球擦洗法 C．观察口腔黏膜有无真菌感染 D．擦洗时棉球不宜过湿，防止溶液误吸进入呼吸道 E．用物须按消毒隔离原则处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期应用抗生素者容易发生菌群 失调，导致真菌感染。进行口腔护理时，需观察口腔 黏膜有无真菌感染。 31.患者，男性，71 岁，卧床多日，臀部红肿、硬 化，起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者主诉疼 痛。你判断患者局部皮肤属于压疮的哪期 A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅度溃疡期 D．深度溃疡期 E．局部皮肤感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列不属于麻疹病人的护理问题的是 A．体温过高 B．皮肤完整性受损 C．有感染的危险 D．潜在并发症 E．营养失调：低于机体需要量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.男性，30 岁，2 天前手指被鱼刺伤较深，今日患 者突然有寒战、高热，伤指红肿剧痛，掌心凹陷消 失，手背发生明显水肿，在观察时应考虑是 A．甲沟炎 B．脓性指头炎 C．掌中间隙感染 D．鱼际间隙感染 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.患者，男性，37 岁。1 年前因急性化脓性阑尾炎 行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是 A．术后并发肠瘘 B．术后曾有腹腔内感染 C．早期活动 D．曾有切口感染 E．前列腺肥大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.肩关节脱位易发生于 A．后脱位 B．下脱位 C．盂上脱位 D．前脱位 E．盂下脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肩关节脱位分为前脱位、后脱 位、下脱位和盂上脱位，以前脱位多见。 二、单项选择题(总题数：10，score:16 分) 患者，女性，47 岁，发现右侧乳房内无痛性肿块 2 个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为 4cm 的肿块，表面不光滑，边界不清，质地硬；局部 乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及 2 个肿 大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为 乳腺癌，拟行乳癌改良根治术。 【score:3.50】 (1).乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于 A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯 Cooper 韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺癌淋巴转移的最早和最常见部位是 A．锁骨下淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳腺癌改良根治术的主要特点是 A．保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是 A．半卧位 B．高蛋白饮食 C．患肢制动 D．切口用沙袋压迫 E．皮瓣下置管引流【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).如该患者为乳腺癌根治术后第 2 天，下列护理措 施中不正确的是 A．患侧垫枕 B．保持伤口引流管通畅 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).如该患者为乳腺癌根治术后第 3 天，右侧手臂出 现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。 正确的处理是 A．继续观察，不需特殊处理 B．及时调整包扎胸带的松紧度 C．立即拆除患处包扎胸带 D．给予吸氧 E．患处用沙袋加压【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7).乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是 A．促肾上腺皮质激素 B．绒毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黄体酮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 许某，59 岁，近日来大便发黑，怀疑有消化道出 血，医嘱给予大便隐血试验。 【score:1 分】 (1).患者在试验前禁吃的食物是 A．米饭 B．豆腐 C．红薯 D．猪血 E．蛋类【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 隐血试验忌食易造成隐血假阳性 的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食 物或药物。 (2).该患者应该在试验前几天控制饮食 A．1 天 B．2 天 C．3 天 D．4 天 E．5 天【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 隐血试验应在试验前 3 天控制饮 食，忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉 类、动物血、含铁丰富的食物或药物。 患者，男性，误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医院抢 救，护士立即给予洗胃。 【score:2 分】 (1).禁忌采用的洗胃溶液是 A．1：15000 高锰酸钾 B．清水 C．1%盐水 D．牛奶 E．0.1%硫酸铜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 硫化锌易溶于油类物质，忌用鸡 蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物，以免促进磷的溶解 吸收。 (2).电动吸引洗胃压力应保持在 A．5.5kPa B．7.5kPa C．9.5kPa D．11.3kPa E．13.3kPa【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措 施是 A．立即停止操作并通知医生 B．减少灌洗量，继续洗胃观察 C．减低吸引压力 D．灌入止血剂，以止血 E．灌入蛋清水，保护胃黏膜【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 洗胃过程中护士应密切监测患者 面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛 等。如患者感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休 克现象，应立即停止洗胃并与医生联系，采取相应急 救措施。 (4).应选择的洗胃液是 A．蛋清水 B．1%盐水 C．5%醋酸 D．2%～4%碳酸氢钠溶液 E．硫酸铜溶液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使 其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出 体外。 患儿，男性，11 个月，因呕吐、腹泻 3 天来院，初 步诊断为婴儿腹泻伴脱水。 【score:1.50】 (1).考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体 是 A．等张含钠液 B．1/2 张含钠液 C．1/3 张含钠液 D．1/4 张含钠液 E．1/5 张含钠液【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿经 6 小时补液治疗后，脱水基本纠正，开始 排尿，但又出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、心音 低钝。护士考虑该患儿可能是 A．低钙血症 B．低钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．酸中毒未纠正【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如患儿需补充 10%氯化钾 6ml，护士稀释时需要 的溶液量至少为 A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 张先生，55 岁。有 2 型糖尿病病史 10 年，经饮食控 制、运动、口服药降糖治疗，效果不理想。现开始加 用胰岛素治疗。 【score:1 分】 (1).开始治疗时一般选用 A．胰岛素从大剂量开始 B．胰岛素从小剂量开始 C．胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用 D．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 E．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰岛素治疗需严格个体化，一般 初始先用速效制剂，小剂量开始，逐渐增量。 (2).进行健康教育时，不正确的指导是 A．掌握并坚持饮食计划 B．多吃新鲜水果 C．学会胰岛素注射技术 D．学会尿糖监测 E．适当运动以减轻症状【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病病人饮食控制的关键在于 控制总热量，在血糖控制稳定，总热量不变的基础上 可适当吃水果，不能无限制。 患者，男性，50 岁，右上腹胀痛 3 个月伴黄疸 3 周。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬，移动性 浊音(+)。B 超：肝内有一占位性病变。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断为 A．肝癌 B．肝硬化 C．细菌性肝脓肿 D．胆总管结石 E．肝炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最有助于诊断的检查是 A．乙肝五项检查 B．腹部 X 线检查 C．肝功能检查 D．甲胎蛋白+B 超检查 E．CT 检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者接受介入治疗前，以下护理措施错误的是 A．备好所需物品及药品 B．穿刺处皮肤准备 C．纠正低蛋白血症 D．术前禁食 12 小时 E．了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检 查结果【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某女，患“痛风”多年，近年来右侧腹痛反复发作， 伴镜下血尿。 【score:1 分】 (1).下列哪种方法确诊最有效 A．尿路平片 B．B 超检查 C．排泄性尿路造影 D．逆行尿路造影检查 E．尿常规检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).痛风易产生的结石是 A．草酸盐结石 B．磷酸盐结石 C．碳酸盐结石 D．胱氨盐结石 E．尿酸盐结石【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，29 岁，连续输液 3 天，现主诉左手臂 输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局 部皮肤温度高。 【score:1 分】 (1).根据临床表现，该患者可能出现了 A．细菌污染反应 B．过敏反应 C．空气栓塞 D．发热反应 E．静脉炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为患者局部热敷时应选择 A．50%乙醇 B．75%乙醇 C．25%硫酸镁 D．50%硫酸镁 E．4%碳酸氢钠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼 吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头 颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽。呼 吸幅度降低，叩诊成鼓音，右肺呼吸音消失。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．创伤性气胸 E．血气胸伴失血性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).首要的急救措施是 A．高流量给氧 B．快速输血补液 C．剖胸探查 D．排气减压 E．气管切开辅助呼吸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).此时患者的主要护理问题是 A．潜在并发症：休克 B．知识缺乏 C．恐惧 D．营养失调：低于机体需要量 E．清理呼吸道无效【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).若该患者行胸腔闭式引流 5 天后仍严重漏气，呼 吸困难未见好转。此时，进一步的处理措施为 A．剖胸探查 B．持续大流量吸氧 C．增加胸膜腔插管引流 D．人工呼吸机辅助呼吸 E．输血、输液，加强支持治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，68 岁，高血压 8 年，冠心病心绞痛 3 年，血脂一直偏高，近 1 个月心前区疼痛发作频繁， 含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛 20 分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。 【score:1.50】 (1).护士对患者评估后，认为首要护理诊断是 A．疼痛 B．清理呼吸道无效 C．潜在并发症：感染 D．潜在并发症：猝死 E．活动无耐力【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题中患者确诊冠心病心绞痛 3 年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心 绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示 可能是发生了恶化型心绞痛，患者与家人争吵后，胸 痛 20 分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理 问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼 痛。 (2).急诊护士给予患者的处理，下列哪项不必要 A．鼻导管吸氧 B．开放静脉 C．心电监测 D．心脏手术术前准备 E．卧床休息【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查了冠心病胸痛的护理。 患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开放静脉， 遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心 律；还应给予吸氧。选项中，只有 D 项是不必要的。 (3).责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能 的重要病情变化是 A．肺心病 B．急性心肌梗死 C．肺栓塞 D．支气管哮喘 E．长期应用硝酸甘油可能产生的副作用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶化型心绞痛往往是心肌梗死的 先兆，加之患者此次疼痛持续 20 分钟不缓解，故患 者的病情变化可能是急性心肌梗死。