【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-36-1-1

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西药执业药师药学专业知识(二)-36-1-1 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：18，score:36 分) 1.骨化三醇可引起高钙血症，建议在服药后哪些时间 监测血钙和血肌酐 【score:2 分】 【A】1 周、3 周、6 周 【B】2 周、4 周、2 个月 【C】4 周、2 个月、3 个月 【D】4 周、3 个月、6 个月 【此项为本题正确答 案】 【E】6 周、4 个月、6 个月 本题思路：[解析] 本题考查骨化三醇的用药监测。 骨化三醇可引起高钙血症，建议在服药后第 4 周、第 3 个月、第 6 个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每 6 个月监测 1 次。 2.每 1g 葡萄糖酸钙的含钙量是 【score:2 分】 【A】2.2mmol 【此项为本题正确答案】 【B】2.3mmol 【C】2.3mmol 【D】2.5mmol 【E】2.6mmol 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖酸钙的含钙量， 每 1g 葡萄糖酸钙含钙 2.2mmol(89mg)。 3.皮肤组织受到氟化物损伤时，每平方厘米受损面积 应用 10%葡萄糖酸钙剂量为 【score:2 分】 【A】40mg 【B】45mg 【C】50mg 【此项为本题正确答案】 【D】55mg 【E】60mg 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖酸钙的治疗剂 量。葡萄糖酸钙可用于镁、氟中毒时的解救，用于高 镁血症，成人一次 1～2g；用于氟中毒解救，静脉注 射本品 1g，1h 后重复，如有搐搦者可静注本品 3g。 如有皮肤组织受到氟化物损伤，每平方厘米受损面积 应用 10%葡萄糖酸钙 50mg。 4.关于骨化三醇的用法用量，错误的是 【score:2 分】 【A】用于肾性骨营养不良，血钙正常或略有降低 的患者隔日 0.25μg 即可 【B】需增加剂量时，应每隔 1～2 周将一日用量增 加 0.25μg 【此项为本题正确答案】 【C】甲状旁腺功能减退者，偶见吸收不佳现象， 需要较大剂量 【D】在妊娠后期应加大剂量，在产后及哺乳期应 减小剂量 【E】2 岁以内的儿童，推荐的一日参考剂量按体 重为 0.01～0.1μg/kg 本题思路：[解析] 本题考查骨化三醇的用法用量。 用于肾性骨营养不良(包括透析患者)，起始阶段的一 日剂量为 0.25μg。血钙正常或略有降低的患者隔日 0.25μg 即可。如 2～4 周内生化指标及病情未见明 显改善，则每隔 2～4 周将本品的一日用量增加 0.25μg，在此期间至少每周测定血钙 2 次。 5.骨化三醇治疗绝经后骨质疏松的推荐剂量为一次多 少，一日 2 次 【score:2 分】 【A】0.15μg 【B】0.18μg 【C】0.2μg 【D】0.25μg 【此项为本题正确答案】 【E】0.35μg 本题思路：[解析] 本题考查骨化三醇的治疗剂量。 骨化三醇用于绝经后骨质疏松症，推荐成人剂量为一 次 0.25μg，一日 2 次，服药后分别于第 4 周、第 3 个月、第 6 个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每 6 个 月监测 1 次。 6.阿法骨化醇出现哪种表现需停药 【score:2 分】 【A】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】嗜睡 【D】失眠 【E】肌无力 本题思路：[解析] 本题考查阿法骨化醇的停药指 征。出现高钙血症时需停药，并予有关处理，待血钙 恢复正常，按末次剂量减半给药。 7.依替膦酸二钠剂量为多少时会抑制骨吸收 【score:2 分】 【A】2mg/kg 【B】5mg/kg 【此项为本题正确答案】 【C】15mg/kg 【D】20mg/kg 【E】25mg/kg 本题思路：[解析] 本题考查依替膦酸二钠的药理作 用。依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量(每日 5mg/kg)时抑制骨吸收，大剂量(每日 20mg/kg)时抑 制骨形成。 8.相比一代双膦酸类药，帕米膦酸二钠最大的优点是 【score:2 分】 【A】抑制人体异常钙化 【B】抑制骨吸收作用强 【C】作用持久且抑制新骨形成作用低 【此项为 本题正确答案】 【D】改善肾功能 【E】骨骼中药物浓度高 本题思路：[解析] 本题考查帕米膦酸二钠的药理作 用特点。与第一代非氨基取代双膦酸类药相比，本品 最大优点是作用更为持久和抑制新骨形成的作用极 低。 9.按抗骨吸收作用由强到弱排序，顺序正确的是 【score:2 分】 【A】氯屈膦酸二钠、阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠 【B】帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、氯屈膦酸二钠 【C】氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸 钠 【此项为本题正确答案】 【D】阿仑膦酸钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠 【E】阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠、氯屈膦酸二钠 本题思路：[解析] 本题考查双膦酸盐类药物的抗骨 吸收作用强弱。阿仑膦酸钠最强，其作用比帕米膦酸 二钠强 10 倍，比氯屈膦酸二钠强 100 倍，比依替膦 酸二钠强 1000 倍。 10.大剂量快速注射双膦酸盐时，可导致 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹泻 【C】食管炎 【D】血钙降低 【E】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查双膦酸盐的不良反应。 注射大剂量双膦酸盐时，由于高浓度快速注入，在血 液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。 11.应用帕米膦酸二钠治疗高钙血症时，应使每天尿 量达多少毫升以上 【score:2 分】 【A】2000ml 【此项为本题正确答案】 【B】1800ml 【C】1500ml 【D】1000ml 【E】500ml 本题思路：[解析] 本题考查帕米膦酸二钠用药的注 意事项。用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液 体，使每日尿量达 2000ml 以上。 12.服用时必须保持坐位或立位、空腹，服后 30 分钟 内不宜进食和卧床的药品是 【score:2 分】 【A】依降钙素 【B】依普黄酮 【C】雷洛昔芬 【D】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】阿法骨化醇 本题思路：[解析] 本题考查阿仑膦酸钠的服用注意 事项。双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜 血，凡有食管裂孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应 用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦 酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持 坐位或立位，服后 30min 内不宜进食和卧床，不宜喝 牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。 13.关于降钙素的药理作用说法错误的是 【score:2 分】 【A】增强破骨细胞的活性 【此项为本题正确答 案】 【B】对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用 【C】抑制肾小管对钙和磷的重吸收 【D】抑制肠道转运钙 【E】有明显的镇痛作用 本题思路：[解析] 本题考查降钙素的药理作用。降 钙素可直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶 解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行， 因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作 用并使血磷降低。 14.降钙素最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】面部发热 【B】面部潮红 【此项为本题正确答案】 【C】心悸 【D】视物模糊 【E】全身乏力 本题思路：[解析] 本题考查降钙素的不良反应。十 分常见面部及手部潮红：偶见面部发热感、胸部压迫 感、心悸、视物模糊、咽喉部薄荷样爽快感、低钠血 症、全身乏力、指端麻木、手足搐搦、尿频、浮肿、 哮喘发作。罕见过敏性休克，注射前应做皮试。注射 部位偶见疼痛。 15.作用最强、应用最广泛的降钙素是 【score:2 分】 【A】阿仑膦酸钠 【B】鲑鱼降钙素 【此项为本题正确答案】 【C】依降钙素 【D】人降钙素 【E】雷洛昔芬 本题思路：[解析] 本题考查降钙素的应用。鱼降钙 素与哺乳动物的降钙素受体的结合能力超过哺乳动物 的降钙素，因此目前临床应用的均为鱼降钙素。鲑鱼 降钙素作用最强而应用最广。阿仑膦酸钠是双瞵酸盐 类药，雷洛昔芬是雌激素受体调节剂。 16.用于治疗恶性肿瘤骨转移所致的大量骨溶解和高 钙血症的是 【score:2 分】 【A】依普利酮 【B】帕米膦酸二钠 【C】降钙素 【此项为本题正确答案】 【D】依替膦酸钠 【E】阿仑膦酸钠 本题思路：[解析] 本题考查降钙素的适应证，包 括：用于绝经后骨质疏松症及老年骨质疏松症，用于 乳腺癌、肺癌、肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移 所致的大量骨溶解和高钙血症，各种骨代谢疾病所致 的骨痛，甲状旁腺功能亢进、缺乏活动或维生素 D 中 毒(包括急、慢性中毒)导致的变应性骨炎，变形性骨 炎，高钙血症危象。 17.雷洛昔芬对其有激动作用的是 【score:2 分】 【A】胆固醇代谢 【此项为本题正确答案】 【B】下丘脑 【C】乳腺 【D】子宫内膜增生 【E】乳腺增生 本题思路：[解析] 本题考查雌激素受体调节剂的药 理作用。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，对雌 激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。通过与 高亲和力的雌激素受体结合，引起不同组织的多种雌 激素调节基因的不同表达，因此对骨骼和部分胆固醇 代谢属于激动剂，但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现 为拮抗作用。 18.雷洛昔芬适用的人群是 【score:2 分】 【A】青年男性 【B】青年女性 【C】哺乳期妇女 【D】绝经后妇女 【此项为本题正确答案】 【E】老年男性 本题思路：[解析] 本题考查雷洛昔芬的适用人群。 雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。仅用于 绝经后妇女，不适用于男性患者。 二、配伍选择题 (总题数：13，score:64 分) • 【A】地塞米松 • 【B】生长激素 • 【C】甲状腺素 • 【D】醛固酮 • 【E】雄激素 【score:6 分】 (1).属于糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于盐皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于氮皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾上腺皮质激素的分类 及代表药物，需熟练掌握。 分 类 代表药物 糖皮质激素 短效：氢化可的松、可的松 中效：波尼松、波尼松龙、甲波尼 龙、曲 安西龙 长效：地塞米松、倍他米松 盐皮质激素 醛固酮 氮皮 质 激素 孕激 素 黄体酮、甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕 酮、 己酸羟孕酮、炔孕酮、环丙孕酮、屈 螺酮 雌激 性 雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、雌三 醇、 尼尔雌醇 雄激 素 十一酸睾酮、丙酸睾酮 • 【A】雌激素 • 【B】醛固酮 • 【C】孕激素 • 【D】雄激素 • 【E】泼尼松 【score:4 分】 (1).可调节糖、蛋白质、脂肪代谢的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的作用及代 表药物。糖皮质激素主要影响人体的糖、蛋白质和脂 肪的代谢，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞， 抑制嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细 胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质 功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高 反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作 用。 • 【A】垂体前叶功能减退 • 【B】血管神经性水肿 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】暴发性肝炎 • 【E】系统性红斑狼疮 【score:6 分】 (1).主要应用糖皮质激素的抗毒性作用进行治疗的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要应用糖皮质激素的抗炎、免疫抑制作用进行 治疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主要应用糖皮质激素的抗炎、抗过敏作用进行治 疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素主要的临床 应用适应证及相应的治疗作用。 A．卡马西平 B．阿司匹林 C．地尔硫 D．曲康唑 E．氢氯噻嗪【score:8 分】 (1).可诱导肝药酶，加快糖皮质激素代谢的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可抑制肝药酶，升高糖皮质激素血药浓度的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可加重糖皮质激素所致低钾血症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可加重糖皮质激素所致消化性溃疡的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的药物相互 作用，同时考查合用药物的药理作用，两药不良反应 叠加造成风险提高。 • 【A】氢化可的松 • 【B】曲安奈德 • 【C】甲泼尼松 • 【D】地塞米松 • 【E】可的松 【score:4 分】 (1).常用于器官移植后抗排异反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于治疗支气管哮喘的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的主要适应 证。 • 【A】雌二醇 • 【B】雌三醇 • 【C】炔雌醇 • 【D】戊酸雌二醇 • 【E】雌酮 【score:4 分】 (1).活性最强的天然雌激素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).活性最弱的天然雌激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查人体分泌的天然雌激素 的活性。卵巢主要合成雌二醇及雌酮两种雌激素，雌 二醇是女性体内生物活性最强的雌激素。但在血液循 环内尚有雌三醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产 物，活性最弱。 • 【A】2 • 【B】4 • 【C】6 • 【D】8 • 【E】10 【score:4 分】 (1).雌激素替代疗法应在绝经后几年之内开始 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).雌激素替代疗法应至少维持几年以上【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查雌激素替代治疗的时 间。绝经后女性使用雌激素是有相当多的好处，如缓 解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险 等。对 50～59 岁的女性而言，雌激素确实能降低发 生心肌梗死的风险。激素替代疗法应在绝经后 6 年之 内开始，至少维持 10 年以上。刚停经并且马上开始 使用雌激素的女性必定是最大的受益者。 • 【A】雌二醇 • 【B】炔雌醇 • 【C】尼尔雌醇 • 【D】雌三醇 • 【E】乙烯雌醇 【score:4 分】 (1).常用作口服避孕药中雌激素成分的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于因雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎缩和萎 缩性阴道炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查炔雌醇、雌三醇的适应 证。炔雌醇的适应证包括月经紊乱、功能性子宫出 血、围绝经期综合征、子宫发育不全、前列腺癌等。 也作口服避孕药中常用的雌激素成分。雌三醇用于绝 经后妇女因雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎缩和萎 缩性阴道炎。 • 【A】卵巢 • 【B】肾上腺 • 【C】乳腺 • 【D】胎盘 • 【E】甲状腺 【score:4 分】 (1).排卵期，孕酮主要来自于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).怀孕 3 个月后，上述哪个器官可大量分泌孕酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查人体孕酮的分泌规律。 在排卵前，孕酮主要来自肾上腺，排卵后孕激素的分 泌量开始增加，在排卵后第 7～8 天黄体成熟时，分 泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排 卵前的水平。怀孕时(第三个月开始)胎盘也可大量分 泌，浓度会增加到 100～200ng/ml。 • 【A】地屈孕酮 • 【B】环丙孕酮 • 【C】炔孕酮 • 【D】甲羟孕酮 • 【E】屈螺酮 【score:6 分】 (1).口服孕激素活性是黄体酮 10～15 倍的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可用于辅助受孕的高选择性孕激素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可拮抗雌激素导致的水钠潴留作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查主要孕激素的药理作用 特点。甲羟孕酮是作用较强的孕激素，无雌激素活 性，皮下注射时其孕激素活性为黄体酮的 20～30 倍，口服时为炔孕酮的 10～15 倍。地屈孕酮为高选 择性的孕激素，没有雄激素、雌激素或者肾上腺皮质 激素的作用，屈螺酮与天然孕激素十分相似，可以和 天然孕酮一样拮抗雌激素导致的水钠潴留现象。 • 【A】性欲降低 • 【B】体重增加 • 【C】阴道点状出血 • 【D】心肌梗死 • 【E】血糖升高 【score:4 分】 (1).属于孕激素常见不良反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于孕激素罕见不良反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查孕激素的不良反应。常 见突破性出血、阴道点状出血、月经不规则、宫颈分 泌物性状改变、乳房肿痛、性欲降低或性快感缺乏； 罕见心悸、心肌梗死、心动过速、体液潴留、水肿， 并可增加血栓栓塞性疾病的风险。 • 【A】雌二醇 • 【B】炔诺酮 • 【C】维生素 B6 • 【D】炔雌醇 • 【E】丙酸睾酮 【score:6 分】 (1).服用避孕药致类早孕反应较重者可服用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).服用长效避孕药期间出现停经可用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).服用避孕药期间出血经期延长、经量较多，必要 时可注射【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查避孕药不良反应的处 置。 • 【A】加服炔雌醇 0 分 5～0.015mg • 【B】力口服炔雌醇 0.01～0.02mg • 【C】加服炔雌醇 0.05～0.15mg • 【D】加服短效避孕药 • 【E】停药 【score:3.99】 (1).月经周期前半期漏服避孕药出现子宫出血可 【score:1.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常服用避孕药时在月经周期前半期出现子宫出 血可【score:1.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).正常服用避孕药时存月经周期后半期出现子宫大 量出血可【score:1.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查服用避孕药期间出现子 宫出血的处置。根据避孕药服用情况和出血出现时间 不同而采取不同处置措施。